中国甲、乙型病毒性肝炎控制现状分析与对策

河北省秦皇岛市奥运保障肠道门诊监测结果分析

河北省秦皇岛市疾病预防控制中心于奥运会(2008年6月20日至8月29日)期间对秦皇岛市肠道门诊进行了日分析.现将结果报告如下.

作者：张海滨；孙殿昕 刊期： 2009年第05期

霍乱

作者： 刊期： 2009年第05期

婴幼儿轮状病毒胃肠炎的预防

世界范围轮状病毒感染是婴幼儿严重胃肠炎常见的病因.轮状病毒大约每年在<5岁儿童中引起50万例死亡,其中80%发生在发展中国家.在美国,虽然实施免疫前轮状病毒胃肠炎引起的儿童死亡相对较少(每年大约2060例<5岁儿童死亡).在2006年开始轮状病毒疫苗接种规划前,几乎每个儿童到5岁时都感染过轮状病毒,大多数发生过胃肠炎,1990-2000年代初这一时期每年约有410 000人看过医生,205 000～272 000人看过急诊,55 000～70 000人住过院,每年直接和间接的费用约合10亿美元.

作者：屠宇平；杨小平 刊期： 2009年第05期

医院分离艰难梭菌耐药性研究

目的 通过对临床分离的8株产毒型艰难梭菌进行PCR分型以及抗生素敏感性分析,初步了解临床分离艰难梭菌的耐药情况,为临床用药提供参考依据.方法 临床送检的粪便标本,经生化鉴定和毒素检测后,确定8株为产毒型艰难梭菌,分别采用PCR方法进行分型,并采用Etest方法测定8株艰难梭菌对氨比西林(AC)、克林霉素(CM)、甲硝唑(MZ)、万古霉素(VA)的小抑菌浓度,并对耐药性进行初步分析.结果 8株产毒型艰难梭菌中有5株属于同一型别,7株出现耐药;3株对AC耐药;7株对CM耐药;1株对MZ耐药;未检测到对VA耐药菌株.结论 临床分离艰难梭菌耐药比例高,且存在多重耐药;临床应加强艰难梭菌及厌氧菌抗生素敏感性检测.

作者：程颖；卢金星；鄢盛恺；贾红兵；李文革 刊期： 2009年第05期

1952-2007年云南省耿马县报告法定传染病疫情分析

目的 分析云南省耿马县不同年代法定传染病的流行情况.方法 采用描述流行病学的方法对1952-2007年耿马县的疫情资料进行描述与统计分析.结果 1952-2007年耿马县共发生各类法定传染病26种607 068例,死亡1515例,年平均发病率为6331.41/10万,年平均死亡率15.81/10万;传染病发病率和死亡率总趋势明显下降,2000-2007年年均发病率和死亡率分别比1952-1959年下降了87.46%和96.41%;传染病发病谱及分类构成发生了改变.结论 1952-2007年耿马县法定报告传染病发病率和死亡率整体呈下降趋势,防治工作取得成效.今后要把疟疾防治作为工作重点,同时加大肠道传染病和血源及性传播疾病的防治力度,控制肺结核病,巩固呼吸道传染病防治成果.

作者：李泽飞；曹建英；洪文宣；李琼；李华春 刊期： 2009年第05期

2009年4月中国甲乙丙类传染病疫情动态简介

作者：中国CDC信息中心 刊期： 2009年第05期

2002-2008年浙江省临安市伤寒副伤寒流行特征分析

目的 探讨浙江省临安市伤寒副伤寒流行规律.方法 采用描述流行病学方法对临安市2002-2008年伤寒副伤寒疫情资料进行统计分析.结果 2002-2008年临安市累计报告伤寒副伤寒1085例,无死亡病例,年平均发病率29.41/10万,男性发病多于女性,男女性别比为1.38:1,发病年龄集中在15～44岁年龄组,职业以农民、民工为主;7年中发生暴发疫情3起,发病例数占58.53%.结论 临安市2002-2008年报告伤寒副伤寒发病率呈明显上升趋势,地区分布具有集中趋势,季节主要集中于4-8月;流行菌株为甲型副伤寒杆菌,水源污染是副伤寒高发的主要危险因素.

作者：童卫胜；单宇敏 刊期： 2009年第05期

2008年夏季北京市沙门菌腹泻监测结果分析

目的 了解北京市沙门菌致病现状、发病特征,掌握沙门氏菌血清型别和耐药谱的变化.方法 按病例定义采集初诊腹泻患者粪便标本,进行血清学检杳和药敏试验.结果 2008年夏季,6家医院检出38株沙门菌,阳性率4.83%(38/786);患者以中青年为主,男女性别比为1.9:1,主要临床表现为腹泻、发热、恶心、呕吐.38株菌分布于11个血清型,多的是肠炎沙门菌,其次是鼠伤寒沙门菌.所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟完全敏感,耐药性高的是萘啶酸,耐药率达到了65.69%.结论 沙门菌感染引起的腹泻具有较明显的特征,有助于提高检出率;耐药监测可对合理用药提供指导.

作者：何战英；刘桂荣；曲梅；高志勇；严寒秋；刘园；黄芳；王全意；贾蕾；窦相峰 刊期： 2009年第05期

2009年4月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

手足口病安徽省:2009年4月全省报告发病12 786例,报告发病数比上月(4130例)上升209.59%,本月全省所有17市的105个县(区)均有病例报告,报告发病数前5位的市分别为阜阳市(1661例)、宿州市(1568例)、滁州市(1407例)、合肥市(1336例)、淮北市(926例),共计报告发病数占全省总数的53.95%,报告病例数前5位的区(县)为蛹桥区(672例)、凤阳县(543例)、濉溪县(395例)、利辛县(380例)、灵璧县(342例),共计报告发病数占全省总数的18.24%.

作者：中国CDC疾控处 刊期： 2009年第05期

广东省霍乱病例与环境来源霍乱弧菌的耐药性和分子分型研究

目的 比较分析广东省霍乱病例及环境来源O1/O139群霍乱弧菌抗生素敏感性和分子分型特征.方法 选取2006-2007年广东省霍乱病例及相关来源、环境(珠江水体和海水产品)来源的O1/O139群霍乱弧菌.采用血清学、药物敏感性试验和分子生物学方法,研究不同来源的霍乱弧菌在菌型分布、药物敏感性、毒素基因携带以及分子分型方面的异同.结果 2006-2007年,广东省共分离各类来源O1/O139群霍乱弧菌170株.其中,病例及相关来源菌株37株,环境来源菌株133株(海水产品来源37株、珠江水体96株).两种来源菌株的菌型构成均以O1群EI Tor稻叶型为主;病例及相关来源菌株以产毒株为主,ctxA毒素基因携带率(83.8%)显著高于环境菌株(4.5%);药物敏感性试验显示,以产毒株为主的病例及相关来源菌株对萘啶酸和复方新诺明的耐药率(78.8%,78.8%)高于以非产毒株为主的环境来源菌株(50.6%,13.9%,P<0.05).环境来源菌株对多西环素的耐药率(17.7%)高于病例及相关来源菌株(0%,P<0.05).O139群菌株对氨苄西林的耐药率(70%)高于稻叶型和小川型菌株(8.9%,0%,P<0.01).脉冲场凝胶电泳(PFGE)聚类分析显示,O139群霍乱弧菌产毒株之间,O1群霍乱弧菌流行株之间以及其他的O1/O139群霍乱弧菌之间,PFGE型别表现为明显的遗传多样性.结论 广东省O1/O139群霍乱弧菌来源复杂多样,霍乱防控形势严峻,需要密切注意菌株型别变异情况及菌株变异趋势.

作者：李柏生；谭海玲；王多春；邓小玲；陈经雕；王晓梅；钟豪杰；柯碧霞；柯昌文；阚飙 刊期： 2009年第05期

应用TaqMan实时荧光-聚合酶链反应方法快速检测粪便标本空肠弯曲菌的研究

目的 建立空肠弯曲菌TaqMan实时荧光-PCR方法,用于粪便标本的直接检测.方法 根据空肠弯曲菌特异性基因hipO和mapA分别设计引物和探针,在对2组引物和探针进行灵敏度、特异性和重复性评价的基础上,对45例临床腹泻患者粪便标本提取DNA之后,荧光PCR检测,同时进行分离培养.结果 两组引物和探针能准确检测空肠弯曲菌菌株2株,检测限可达到10～20 cfu/ml,并与其他肠道致病菌无交叉反应.检测45份腹泻病例粪便标本,该方法检测到3份为阳性,同时进行的传统培养方法仅从该3份标本中的两份中分离到空肠弯曲菌.结论 本研究建立的TaqMan荧光PCR检测粪便标本中所携带的空肠弯曲菌灵敏度高,特异性好,能够提高粪便中空肠弯曲菌的阳性检出率和缩短检测时限.

作者：曲梅；黄芳；刘园；窦相峰；刘桂荣；严寒秋；高志勇；王全意 刊期： 2009年第05期

2007年重庆市人群沙门菌监测分析

目的 对重庆市人群沙门菌感染进行监测并对监测分离的菌株进行耐药性和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型研究.方法 明确监测病例定义,制定、实施监测方案,实验室分离、鉴定监测的沙门菌,利用K-B法对分离菌株进行药敏检测,并采用PFGE进行分子分型.结果 2007年监测了835例病例,病例分布在9个区(县),其中监测沙门菌暴发疫情10起,病例175例.实验室共分离鉴定了79株12种沙门菌(11种血清型和1组B群),全部菌株对至少一种抗菌素耐药,9种(75%)对3种以上的抗菌素耐药,2种(16.67%)对6种抗菌素耐药,尤其是里定沙门菌、婴儿沙门菌及汤卜逊沙门菌耐药严重.沙门菌PFGE分型被分成9种14种亚型.结论 重庆市2007年人群沙门菌分离株没有明显的优势流行株,同一事件中的沙门菌PFGE分型相同,分离株耐药情况严重,分离菌株的耐药谱和PFGE型也没有明显的联系.

作者：李志峰；王文斟；王红；李勤；段刚；廖春艳；何源；赵波；王玲；许静茹；赵寒；凌华；冯连贵 刊期： 2009年第05期

2005年中国EI Tor霍乱弧菌流行优势菌株分子特征分析

目的 研究2005年中国霍乱弧菌流行优势菌株的分子特征.方法 使用脉冲场凝胶电泳对菌株进行聚类分析,使用PCR和序列测定的方法对特异片段进行扩增和序列分析的研究.结果 2005年中国霍乱弧菌流行优势菌株的脉冲场凝胶电泳图谱高度一致并且不同于以往分离的菌株;这些菌株的VSP Ⅱ(Vibrio seventh pandemic island-Ⅱ)区域有相同的由插入序列的插入导致的基因缺失.结论 2005年霍乱弧菌流行优势菌株是一种首次报道的、由VSP-Ⅱ突变菌株引起流行的菌型,其扩散能力较强,应该在今后霍乱的监测中引起注意.

作者：王洪霞；逢波；周海健；刁保卫；张京云；崔志刚；阚飙 刊期： 2009年第05期

2007年南宁市医疗机构传染病网络直报能力调查

目的 分析南宁市法定传染病网络直报系统运转及人力资源状况.方法 调查南宁市医疗机构传染病直报网络建设、直报人员配置以及网络运转情况,并对调查数据使用SPSS 13.0软件分析.结果 截至2007年,南宁市共有200家医疗机构实现了传染病网络直报,直报覆盖率为99.01%;已实行网络直报的200家医疗机构均已使用宽带网络直报;88.12%的(178/202)医疗机构有专用于传染病网络直报的计算机;南宁市传染病网络直报人员共263人,其中专职人员188人,占71.48%;传染病网络直报人员中高级职称9人,中级职称65人,初级职称180人,其他及无职称9人;传染病网络直报人员中本科及本科以上学历44人、大专学历129人、中专学历85人、高中及以下学历5人;传染病网络直报人员中预防医学专业68人,临床专业133人、护理专业43人、其他专业19人.结论 南宁市传染病网络直报系统运行状况良好,传染病直报网络建设、直报人员配置以及网络运转情况等各项指标较2005年有进一步的提高.

作者：徐斌；黄夏萍；覃曲波 刊期： 2009年第05期

中国人群死亡地点影响因素研究

目的 探索社会人口学特征、疾病诊断、居住地等因素和患者死亡应地点之间的关系.方法 利用全国第三次死因回顾抽样调查的数据,以不同人群特征为自变量,是否死在医院为应变量,进行单因素和多因素分析.结果 共有868 484例死亡病例纳入分析,其中医院死亡169 206例,占总死亡的19.48%,家中和其他场所死亡699 278例,占总死亡的80.52%.通过调整其他因素后发现,男性死于医院的OR值为0.960(95%CI:0.948～0.973).随着年龄的增加,死在医院的可能性降低.教育程度越高,死在医院的可能越大.与已婚者相比,未婚、离异和丧偶者死在医院的可能性低.城市较农村更易于死在医院里(OR=2.092,95%CI:2.063～2.122).与工人相比,领导干部和办事人员更易于死在医院中,OR值及其95%CI为1.538(1.490～1.587),而农民更可能死在家中,OR值及其95%为C/为0.196(0.192～0.200).母婴疾病和先天异常死在医院的比例较高(OR=2.501,95%CI:2.363～2.646),呼吸系统疾病(OR=0.837,95%CI:0.818～0.855)和精神神经系统疾病(OR=0.515.95%CI:0.483～0.548)死在医院的比例较低,其他疾病死在医院的比例则相差不大.结论 社会经济地位较高的人群死在医院的可能较大,母婴疾病与先天异常更易死在医院中,精神和神经系统疾病更易死在家中,中国中部地区的人群死在医院的可能性更大.这些联系应结合当地的文化背景和卫生服务系统情况加以考虑.

作者：周脉耕；杨功焕 刊期： 2009年第05期

假结核耶尔森菌毒力相关基因的检测及序列分析

目的 对来自不同血清型的29株假结核耶尔森菌的主要毒力相关基因进行检测及序列分析,初步了解假结核耶尔森菌主要毒力基因的分布与变异情况.方法 应用的聚合酶链反应(PCR)技术进行血清学分型与毒力基因(inv、pYV、HPI毒力岛、ypm)检测,并对ypm基因扩增基因进行测序比较.结果 29株实验菌株均携带编码侵袭素的inv基因,15株携带毒力质粒(pYV),13株携带全部或部分HPIs基因簇,19株携带ypmA基因,1株携带ypmB基因,1株携带ypmC基因.结论 假结核耶尔森菌毒力基因的分布具有一定的多态性.

作者：崔志刚；王鑫；周永运；岳峰；肖玉春；金东；邱海燕；景怀琦 刊期： 2009年第05期

蛋白质组学在布鲁氏菌病研究中的应用

布鲁氏菌病是威胁人类健康和畜牧业发展的重要的传染病,同时也是一种生物武器,是世界性的公共卫生问题.以双向凝胶电泳、生物质谱及生物信息学为主要技术支撑的蛋白质组学研究技术的完善进步,蛋白质组学研究将不断深入发展.近年来,蛋白质组学研究技术已应用到布鲁氏菌病研究领域中,在医学研究领域中不仅能为阐明布鲁氏菌活动规律提供理论基础,也能为探讨布鲁氏菌病的致病机理、疾病诊断、疾病防治和新型疫苗的研制等提供重要的理论依据和实际解决途径,从而为布鲁氏菌病的研究做出重大贡献.

作者：顾超慧；崔步云；关平原 刊期： 2009年第05期

37株枸橼酸杆菌的耐药性及PFGE分型分析

目的 了解食品及患者来源的37株枸橼酸杆菌的耐药性、毒力基因携带及PFGE的分型情况.方法 运用K-B法选择15种抗生素进行药敏试验;以PCR方法检测志贺样毒素(stx1和sex2)、紧密素基因(eae)及溶血素(hly)4种毒力基因;用脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)方法进行同源性分析.结果 37株枸橼酸杆菌中,25株为杨氏枸橼酸杆菌,11株为弗劳地枸橼酸杆菌,1株为布雷克氏枸橼酸杆菌.分离菌株对大多数抗生素敏感,但对头孢噻吩100%耐药.其毒力基因检测均为阴性.PFGE结果发现不同菌株带型差异较大.其中5株食品来源,1株为人来源的杨氏枸橼酸杆菌同为MAS007型,具有流行病学相关性.结论 该地区枸橼酸杆菌主要以杨氏枸橼酸杆菌为主;部分菌株具有多重耐药,应加强菌株的耐药性监测;脉冲场凝胶电泳对枸橼酸杆菌有较好的分型能力,有助于分析追踪疫情和来源;患者可能存在食源性感染,应引起疾控部门的重视.

作者：白莉；汪永禄；金东；白雪梅；周海健；刘燕；陶勇；石志峰；叶长芸；徐建国 刊期： 2009年第05期

安徽省马鞍山市腹泻患者变形杆菌感染状况的初步探讨

目的 掌握安徽省马鞍山市腹泻患者中变形杆菌的感染状况,为建立食源性疾病主动监测体系提供必要的参考.方法 采集该市医院门诊腹泻患者粪便标本,经分离培养、生化学、血清学、鲎实验等一系列微生物学方法,对检出的变形杆菌和其他病原菌进行鉴定,部分菌株进行内毒素检测和药敏试验.结果 460份腹泻粪便标本中,检出腹泻性病原菌200株,其中变形杆菌131株(检出率28.48%),包括奇异变形杆菌115株(25.00%)和普通变形杆菌16株(3.48%);变形杆菌占病原菌构成比的65.50%,居首位.男、女性感染人数分别占32.02%和25.00%,差异无统计学意义;各年龄组感染差异也无统计学意义.对其中80株变形杆菌进行了内毒素检测,64株内毒素阳性,阳性率为80.00%.结论 变形杆菌可能是马鞍山市引起腹泻和食物中毒的主要病原菌,应引起高度重视.

作者：汪永禄；陶勇；石志峰；王利；程险峰 刊期： 2009年第05期

中国部分地区159株结核分枝杆菌临床分离株MLVA-19分型分析

目的 初步了解中国部分地区结核分枝杆莆临床分离菌株数目可变串联重复序列(variable number of tandem repeats,VNTRs)基因多态性特征.方法 采用多位点VNTRs分析(multiple loci VNTRS analysis,MLVA)技 术,随机选取159株中国部分地区结核分枝杆菌临床分离菌株,PCR和琼脂糖凝胶电泳技术,对结核分枝杆菌的19 个VNTRa位点进行检测,用BioNumerics(Version 5.0)软件进行结果分析,数据结果与国际MLVA数据库(hnp://minisatellites.u-psud.fr)比对,初步分析结核分枝杆菌DNA多态性特征.结果 159株菌株大致被分成4个主要的簇,其中73.8%的菌株为北京家族菌株,其次为H37Rv相似菌株及在数据库中没有比对结果的一簇,这一簇的MLVA特点是ETRD>3,MIRU10、MIRU27、MIRU39、MIRU40及Mtub21位点结果为22221,与其他簇的菌株结果有比较明显的区别.可能是中国特有的菌株.另外发现与BCG相似的一簇.结论 本次研究中的中国结核分枝杆菌具有明显的VNTR基因多态性,主要流行菌株为北京家族菌株,可能存在中国特异的VNTR基因型.BCG临床分离株的发现,提示BCG疫苗相关病例可能成为值得关注的卫生问题.

作者：吕冰；刘梅；李兆娜；刘志广；赵秀芹；万康林 刊期： 2009年第05期