李运奇；辛亮；潘跃进
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物.与布比卡因相比,具有低心脏、低中枢神经系统毒性,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点.目前,临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉,但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况.
作者：刘书玉 刊期： 2008年第15期
当前医疗卫生行业的竞争,特别是入世后医疗卫生服务市场的竞争,主要是人才、技术、服务的竞争.作为以人为对象的护理队伍,我们要紧紧抓住服务对象的需求,为其提供优质、高效、一流的服务,预测服务对象的需求,主动提供服务[1].以医疗服务需求为导向,去组建我们的医疗服务资源,提高医疗服务质量,扩大和巩固市场份额.
作者：张敬叶 刊期： 2008年第15期
药学保健是医院药学工作的一种新模式,它改变了以往传统药师工作以保障药品供应为主模式,逐渐向临床延伸,从以药品为中心转向患者为中心的工作模式.药学保健是在成功进行临床药学的基础上发展起来的,本文在总结分析了我国药学保健的现状的基础上,指出了其与临床药学的本质差别.
作者：孙静 刊期： 2008年第15期
目的 探讨自拟中草药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 对常德市第一人民医院05年6月至07年1月108例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组根据病情,中医辩证口服中草药;治疗组在对照组的基础上采用中草药保留灌肠,观察两组疗效.结果 治疗组一个疗程后总有效率为92.59%,对照组有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中草药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果肯定,值得临床推广.
作者：李亚平 刊期： 2008年第15期
目的 探讨新生儿破伤风的护理特点.方法 回顾总结20例新生儿破伤风的护理特点.结果 20例患儿除3例因经济困难自动出院以外,均治愈.结论 及早准确的使用破伤风抗毒素血清(TAT),交替使用安定和氯丙嗪等药物控制抽搐,严密观察病情变化和细心的照顾护理是治愈本病的关键.
作者：帅世珍；董先惠 刊期： 2008年第15期
目的 明确鸡蛋蛋膜在Ⅲ度以下压疮的作用.探讨经济实用有效的方法治疗压疮.方法 对临床27例33处Ⅲ度以下压疮患者使用新鲜鸡蛋蛋膜护理并进行观察.结果 临床效果满意.结论 新鲜鸡蛋蛋膜在Ⅲ度以下压疮护理中有显著效果.
作者：王文霞 刊期： 2008年第15期
护理文书是医疗文书的重要组成部分,是医院和患者重要的档案资料.本文通过对汝州市第二人民医院2007年度400份住院病历进行检查分析,对医疗文书中存在的问题进行分析,查找其出现的原因,并提出相应的解决对策.
作者：张变玲 刊期： 2008年第15期
本文从强化药品管理,开展药学服务,提高药学人员的整体素质几个方面探讨了新形势下医院药剂科的工作重点,予期实现医院社会效益和经济效益的佳化.
作者：张丽香；郭宪清；程晓慧 刊期： 2008年第15期
中药注射剂是指在中医药理论指导下,采用现代科学技术与方法,天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体内( 包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉及其他组织或器官) 的灭菌制剂及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液.中药注射剂作为独创的新剂型,具有作用迅速等优点,弥补传统中药见效慢的问题.但由于中药注射剂成分比较复杂,质量标准不够完善,配伍选择无章可循,使得中药注射剂在使用量不断增加的同时,由其引发的不良反应的报道也逐渐增多,其安全性问题引起极大关注.因此本文就笔者对2005年1月至2007年10月某医院统计的86例中药注射剂不良反应情况进行分析,进而分析产生不良反应因素,并对其安全使用进行初步探讨,为正确合理利用中药注射剂提供借鉴作用.
作者：李辉 刊期： 2008年第15期
根据近几年在临床工作中使用中药注射剂所引发的不良反应,笔者认为多为过敏反应.从很多的资料和有关报道来看,过敏反应占不良反应发生率的2/3;其次是质量问题,要解决质量问题,只能是生产厂家加强质量基础研究工作,不断提高中药注射剂的技术标准,更重要是临床医药工作者对中药注射剂的科学使用.经临床对复方丹参注射液、双黄连注射液、参脉注射液、鱼腥草注射液、炎琥宁注射液、清开灵注射液等5种中药注射液产生的不良反应进行观察,发现在使用过程中的一些误区也是导致不良反应发生的原因.
作者：傅昌祝；付娜 刊期： 2008年第15期
目的 对比研究舒利迭( 沙美特罗/ 丙酸氟替卡松) 治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对180例确诊为COPD 的患者分成3 组: 分别吸入舒利迭( 实验组) 、施立稳( 对照组1) 、辅舒酮( 对照组2) , 根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分; 测定肺功能指标FEV1、FEV1 / FVC 及FEV1 占预计值的百分率(%), 评价治疗前后肺功能的变化.结果 临床症状积分及上述肺功能指标均获得了改善,与单独应用施立稳及辅舒酮组比较, 舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更加显著( P<0.01) .结论 舒利迭是治疗COPD的有效的药物,其疗效明显优于应用其单一组.
作者：张满燕；陆煜 刊期： 2008年第15期
降低孕产妇死亡率是体现一个国家的综合国力发展的一项重要指标,也是衡量一个地区保健质量的重要指标之一.加强孕产妇系统管理和围产期保健是降低其死亡率的保障.本文就2001-2006年鹿寨县13例孕产妇死亡原因进行分析,以总结经验教训,减少此类情况的发生.
作者：李日兰 刊期： 2008年第15期
本文主要介绍了几种在实际工作中常用的分析方法以及每种方法的优缺点和发展方向.
作者：史捷 刊期： 2008年第15期
目的 探讨复方麝香联合疏血通注射液静脉滴注治疗儿童重症病毒性脑炎的临床疗效.方法 将临床确诊的儿童重症病毒性脑炎分成3组:①复方麝香组;②复方麝香联合疏血通组;③对照组;每组随机抽取10例,回顾分析这些临床资料并进行临床疗效对比.结果 ①、②组退热、惊厥控制和神志开始恢复时间均短于对照组(P<0.05),而②组核磁共振(MRI)复查显示病灶缩小比①、③组更明显,后遗症发生率亦较低(P<0.05).结论 复方麝香联合疏血通注射液治疗儿童重症病毒性脑炎临床疗效满意.
作者：侯晓君；谢文煌 刊期： 2008年第15期
目的 探讨清开灵对病毒性咽炎的治疗作用.方法 将临床确诊为病毒性咽炎的82例患儿,随机分为清开灵治疗组和利巴韦林治疗组.清开灵组:清开灵冲剂0.5 g/次,3～4次/d口服,连用4～5 d;利巴韦林组:口服利巴韦林颗粒(新博林,Ribavirin Granules)10 mg/(kg*d),3次/d,疗程4～5 d.观察两组疗效.结果 清开灵组在退热、咳嗽、咽痛、咽充血消失时间均较利巴韦林组显著缩短(P＜0.01);治疗总有效率也明显提高(P＜0.01).结论 清开灵治疗小儿急性病毒性咽炎疗效明显优于利巴韦林,应作为治疗小儿病毒性咽炎的推荐首选药物.
作者：王旭萌；沈翎；陈惠萍；黄心宏 刊期： 2008年第15期
目的 为保证临床合理使用中药注射剂.方法 从医院购药、药库养护、医生辩证用药、注意稀释溶媒选择和不良反应等几方面进行了研究探讨.结果 确保了中药注射剂临床用药的安全.结论 认真抓好上述每个环节工作,可以保证中药注射剂临床治疗的安全有效.
作者：马涵涛 刊期： 2008年第15期
随着广州市信息化建设工作的深入开展,各行各业都不同程度的应用信息化手段提高管理质量,医药卫生领域的信息化建设也被毫不例外地提上日程.药品网上监管是实现药品监管方式从手工到信息化的重要转变,是解决长期制约广州市药品监管工作监管人员少、监管对象多的矛盾的有效手段.2005年,我局首次提出了用信息化手段对药品进行监管的新理念,并且开始逐步开发了一套药品流通监管系统.在经过将近两年的建设、推广和实施后,取得了一定的成效.通过利用信息化的手段,对药品经营企业药品验收记录、销售记录的分析,从而掌握药品的渠道与流向、掌握药品经营企业的经营行为,特别是应对突发事件、规范药品流通市场,起到非常好的作用.
作者：许金惜；赖小惠 刊期： 2008年第15期
目的 建立上颈椎的有限元模型( C0-C3 ),对Hangman骨折的常见致伤暴力进行应力分析.方法 选取一名健康成年男性例行体检CT资料,以层厚0.6 mm进行连续颈部扫描得到的断层数据图片,导入到医学三维重建软件MIMICS中进行处理,得到模型的表面,以LIS格式导入到ANSYS 软件中,生成三维实体,并确定单元类型赋予材料属性.得到上颈椎模型骨性结构的实体.依据文献资料及参考CT结果对上颈椎软组织进行建模.通过对上颈椎有限元模型加载前屈、后伸、压缩、牵张暴力的方法模拟临床上常见的导致Hangman骨折的暴力作用方式,对加载结果进行分析研究,探讨Hangman骨折的损伤机制.结果 ①在纵向牵张载荷作用下,寰椎前部、寰枢外侧关节、C2-3椎体间、C2-3小关节、C3椎板棘突部分所受应力较为集中,枢椎峡部未见明显应力集中;②在纵向压缩载荷作用下,应力由上颈椎前上到后下部逐渐降低,其中应力大处位于寰椎前弓,其次为寰枢关节、枢椎椎体、C3椎体,而枢椎以下的后柱结构所受应力相对较小;③在过伸力矩作用下,寰椎侧块、侧块与后弓交界部、寰椎后弓结节;枢椎上关节面、峡部、下关节突部分以及前纵韧带是应力集中的部位;④在过屈力矩作用下,上颈椎前部、枕寰关节、后弓、寰椎后弓结节:枢椎棘突、峡部、下关节突为应力相对集中处.结论 过伸和过屈暴力应是导致Hangman骨折的两个主要的致伤机制,而轴向牵张和压缩暴力不直接导致枢椎峡部应力增大,不是主要的致伤力.
作者：梁凯恒；马迅；关哲；郭媛；赵轶波；常强；牛建鹏；张泓毅 刊期： 2008年第15期
目的 建立高效液相色谱法测定双黄连滴丸中连翘苷含量的方法.方法 经微孔滤膜过滤,进样20 μl,测得峰面积为472699,根据标准曲线方程,计算其浓度为0.05838 mg/ml.结果 滴丸中连翘酯苷的含量为6.56%.结论 有效成分含量测定方法可行.
作者：甘慧；黄汉 刊期： 2008年第15期
目的 评价草酸铂 (L-OHP) 联合氟尿嘧啶 (5-FU)/ 亚叶酸钙 (CF) 治疗晚期大肠癌的疗效及其毒性反应.方法 采用草酸铂 130 mg/m2 , 静脉滴注2 h第1天;亚叶酸钙 200 mg/m2 静脉滴注 2 h ( 在 5-FU 前 ) 第2～6天;氟尿嘧啶 300～500 mg/m2 静脉滴注4 h以上第2～6天 ;治疗经 5-FU/ CF 方案失败后进展的 Duke's D 期大肠癌37 例 , 21 d为1个周期 , 连用2～6个周期.结果 37 例总有效率 (CR+PR) 为 32.4 % . 主要毒性反应 : 以神经毒性为主,其次为消化道毒性和骨髓抑制 ,均为可逆性,可以耐受.结论 草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙 二线治疗晚期大肠癌,有较好的疗效;毒性反应可以耐受,值得推广.
作者：王杰；宋君；于佩瑶；刘基巍 刊期： 2008年第15期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
