郭峻峰
目的:探讨肺部肿块在CT引导下穿刺活检的临床价值.方法:在CT引导下对236例肺部肿块患者行肺部穿刺活检术,所有活检组织均进行病理学检查,将所有影像学资料与病理学资料做对比分析.结果:236例肺部肿块穿刺成功率达100％,病理学证实肺癌共198例,炎性假瘤25例,结核6例,矽肺结节2例,5例坏死组织;穿刺活检对肺结节的定性明显优于影像学诊断.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、微创、快捷的检查方法,对肺部肿块的定性诊断率较高,有极高的临床应用价值.
作者：万书友；侯明杰；马丽 刊期： 2014年第04期
目的:探讨儿童紫癜性肾炎肾脏病理分级与临床表现之间的联系.方法:收治紫癜性肾炎并行肾穿刺活检患儿35例,对其进行病理分级与临床表现相关性分析.结果:病理分级主要集中在Ⅱb级(28.6％)和Ⅲa级(37.1％),临床分型以血尿和蛋白尿型(45.7％)为主,免疫病理分型集中表现IgA+IgM沉积型(37.1％)和IgA+IgG+IgM沉积型(40％).血Ccr越低,病理分级越重(P＜0.05),尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量越高,病理分级越重(P＜0.05).结论:临床分型为肾病综合征型,则病理分级较重,但病理分级与临床分型不完全一致.病理分级较重时,IgA+IgG+IgM沉积型所占比例增加,但病理分级与免疫病理分型分布间未发现关联性.血Ccr、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量与病理分级有相关性,而Cys-C与病理分级的关系有待于进一步探讨.
作者：张晓媛；方琪玮 刊期： 2014年第04期
目的:探讨APN排班在内科病区实施的优劣.方法:对改良APN排班回顾调查.结果:实施改良APN弹性排班后病房医生对护士工作质量给予肯定,增加了患者对护士服务态度的满意度,病人投诉次数明显减少,同时增加了医疗安全系数,降低了护士的工作压力.结论:实行改良APN排班模式能有效利用人力资源、提高护理质量,对医生、护士、患者均有益.
作者：梁惠 刊期： 2014年第04期
目的:大黄、皮硝外敷促进剖宫产切口愈合的疗效观察.方法:选取贫血(血Hb＜ 9g/L)、肥胖(皮下脂肪厚度≥3.5cm)、妊娠水肿的行剖宫产术的产妇150例,年龄20～42岁,孕周36～42周,孕次1～3次.随机分为研究组与对照组,两组均排除切口缝合的技术性因素.结果:研究组80例产妇切口愈合好,无一例发生裂开,有4例切口仍有少量渗出,予大黄、皮硝继续外敷3～5天后干燥.对照组70例产妇中有49例完全愈合,15例切口脂肪液化伴部分袁浅裂开者,6例切口全层裂开,进行二期缝合.研究组治愈率95％,对照组治愈率70％.结论:通过大黄、皮硝外敷治疗手术切口愈合不良可以避免切口的敞开,缩短了切口愈合时间及产妇住院时间.中药外敷不影响产妇的哺乳,又无明显不良反应,且操作方便,价格低廉,产妇家属即可帮忙使用.
作者：韩敏 刊期： 2014年第04期
目的:探讨中西医结合治疗胃溃疡A1期的临床疗效.方法:收治胃溃疡A1期患者130例,随机分为观察组与对照组,各65例,对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在此基础上加用中药方剂胃康汤治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组的总有效率93.8％,显著高于对照组80.0％;复发率1.5％,显著低于对照组13.8％(P＜ 0.05).结论:中西医结合治疗胃溃疡A1期疗效显著,复发率低.
作者：李育祥 刊期： 2014年第04期
目的:探讨临床上饮食指导在泌尿外科医疗护理中的相关措施以及临床效果.方法:回顾性分析进行泌尿外科手术治疗以及其他相关手术治疗80例患者的临床资料.方法:根据患者在手术治疗期间以及术后护理过程中的具体情况,把80例患者分为两个小组,每组40例患者,第一组为观察组,在护理过程中采用科学的饮食指导进行医疗干预;第二组为对照组,采用一般的临床护理进行医疗干预.根据所得到的数据以及实际效果,对两组的临床效果及护理满意度进行比较分析.结果:经过为期8个月的医疗护理之后,观察组中12例身体状况恢复良好,已经顺利出院;15例已基本恢复,但仍需留院观察治疗3个月;仅有1例成为复发结石患者;而对照组中只有8例顺利恢复,有7例患者的泌尿外科结石复发.结论:在医疗护理过程中,加强科学的饮食护理干预指导,可以有效地降低进行泌尿外科手术治疗以及其他相关手术治疗的患者的临床复发率,增加了患者康复的几率和效果,提高患者对我院医疗护理的满意度,具有很好的临床推广的意义.应该加以完善,并在该医学领域广泛使用.
作者：李凰 刊期： 2014年第04期
目的:探讨计算机数字化三维钛网成型技术在颅骨缺损修补中的临床应用价值.方法:收治颅骨缺损患者112例,颅骨修补前均行64排CT,将所得数据进行数字化、个体化三维重建、设计.对患者塑形满意度、手术时间以及术后并发症比较分析,以评价其疗效.结果:计算机三维钛网成型技术较传统手工塑形方式行颅骨缺损修补,具有手术时间缩短,省时、省力,外形满意率高,术后并发症少等优点.结论:采用计算机数字化三维钛网成型技术进行颅骨成形手术具有较高的临床应用价值.
作者：陈初亮；余红；顾贵业；杨靖 刊期： 2014年第04期
目的:评判急性胃出血的急诊治疗的方法及治疗效果.方法:收治急性胃出血患者145名,分析其资料方法的异同及相应的治疗效果.结果:采用保守治疗方式的90名患者,68名(75.6％)患者痊愈,20名(22.2％)患者有效,2名(2.2％)治疗无效,总体有效率97.8％;采用手术加保守治疗方式的55名患者的治疗效果如下:35名痊愈(63.6％),18名患者的病情有明显好转(32.7％),2名患者因治疗无效死亡(3.6％),总体方案治疗有效率96.4％.结论:具体采用何种治疗方式,需要对患者的实际病情诊断后决定,并且两种治疗方式的效果突出,有效率很高.
作者：张玉红；李文倩；崔瑞芳 刊期： 2014年第04期
目的:通过使用胫骨远端外侧L型非锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,临床疗效显著,经济性良好,优越性突出.方法:采用胫骨远端外侧L型非锁定接骨板内固定治疗Pilon骨折31例.结果:随访6～24个月.术后踝关节功能参照Mazur评分标准:优27例,良2例,可1例,差1例.结论:胫骨远端外侧L型非锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,固定可靠,术后出现关节并发症少,其经济实惠等优点,可达到良好的踝关节功能.
作者：杜永平；马学军；李军民；叶才锦；赵玉林 刊期： 2014年第04期
目的:探讨分析神经外科开颅术后再次手术的临床治疗效果.方法:收治神经外科开颅术后再次接受手术治疗的患者50例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:GOS 1级13例(26.0％),其中9例患者为重型颅脑损伤;GOS 2级5例(10.0％);GOS 3级8例(16.0％);GOS 4级18例(36.0％);GOS 5级6例(12.0％).5个级别相比较,GOS 4级占到的比例高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:神经外科在行常规的开颅术之后因为不同的原因会有二次,甚至三次手术的可能性,医师需要对患者的具体情况进行分析,消除非正常的因素,降低再手术的发生率,提高患者的治愈率.
作者：张大愚 刊期： 2014年第04期
目的:观察针灸结合补阳还五汤对于脑梗死后遗症治疗效果.方法:收治脑梗死后遗症患者98例,采用针灸结合补阳还五汤,观察患者临床疗效.结果:患者经采用针灸结合补阳还五汤,病情控制良好,生活质量明显提高,临床疗效显著.结论:针灸结合补阳还五汤对于脑梗死后遗症患者临床疗效确切.
作者：肖再军 刊期： 2014年第04期
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的临床疗效.方法:收治PICU的ARDS患儿11例,作为对照组,给予机械通气、抗感染、肾上腺皮质激素、人血白蛋白、速尿利尿及纠正电解质及酸碱平衡治疗.收治PICU的ARDS患儿13例作为试验组,在上述治疗的基础上联合CRRT治疗.比较两组患儿治疗12小时及24小时后氧合指数、呼吸频率的变化,及机械通气时间,入住ICU时间,总住院时间,死亡率.结果:CRRT治疗组对比常规治疗组治疗12小时及24小时后氧合指数、呼吸频率明显改善,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),机械通气时间、入住ICU时间、总住院天数明显缩短,死亡率下降(P＜0.05).结论:CRRT能有效改善ARDS患儿氧合指数,减轻呼吸窘迫症状,缩短机械通气时间及住院时间,减少死亡率.
作者：郑敏燕；朱振宏 刊期： 2014年第04期
目的:探讨应用rhBNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效.方法:收治AMI并发泵衰竭患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗.结果:治疗2周后观察组总有效率明显大于对照组,且BNP、NE和SCr等血清指标下降情况明显优于对照组,p＜0.05;两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论:应用rhBNP治疗AMI并发泵衰竭患者安全、有效.
作者：刘小伟 刊期： 2014年第04期
目的:分析研究急性胆囊炎患者腹腔镜手术的临床疗效.方法:收治急性胆囊炎患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组手术时间,术中出血量,术后进食时间,肠道功能恢复时间,住院时间及并发症情况.结果:治疗组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组术后并发症明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜是一种安全、科学、有效的治疗急性胆囊炎的手术方式,其具有患者痛苦少、入院时间短、患者恢复快等优点.
作者：高建；夏战伦 刊期： 2014年第04期
目的:探讨固定义齿修复在上下颌前牙残根兼重度深覆(牙合)中的特点.方法:收治上下颌前牙残根兼重度深覆(牙合)行固定义齿修复的患者80例,作为研究对象,均采用牙槽突切除、金属烤瓷桩冠、龈成形术及升高咬(牙合)治疗.结果:本组80例患者中,经统计示临床治愈48例(60％);显效12(15％);有效14例(17.5％);无效6例(7.5％).临床总有效率92.5％.结论:依据上下颌前牙残根兼重度深覆(牙合)临床特点,应用牙槽突切除、金属烤瓷桩冠、龈成形术及升高咬(牙合)行固定义齿修复,效果较为理想,但针对V类患者,需视具体情况合理选择治疗方案,以改善预后.
作者：杨西荣；贾淑玉；杨西美 刊期： 2014年第04期
目的:对高龄冠心病患者治疗中经皮冠脉介入治疗(PCI)的临床应用价值进行分析.方法:收治高龄冠心痛患者66例,随机分为对照组与观察组各33例,对照组采取常规药物治疗,观察组采取PCI治疗,对比两组治疗效果及不良反应.结果:观察组病变血管再通成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组;经6～14个月随访,观察组心肌事件发生率显著低于对照组.结论:在高龄冠心病患者治疗中应用PCI治疗可实现显著疗效,给患者造成的创伤小,不良反应发生率低.
作者：崔雪林 刊期： 2014年第04期
胆囊息肉是临床工作中常见的疾病之一.本文对它的诊疗焦点和热点进行探讨,并探讨阿胶浆对它的影响.
作者：梁韶春；张艺镄；许锡博；李腾娇 刊期： 2014年第04期
老年患者由于年龄及社会因素的影响,会表现出不同于一般患者的心理特点,如固执、任性、易怒等.以老年患者为中心的社区人文关怀,不仅有助于缓解患者的心理不良反应,还可以提高患者对治疗方案的信心,积极配合,建立良好的医患关系.医护人员对老年患者的人文关怀要注意提高专业知识水平,加强沟通,重视健康教育,充分发挥社区团队的作用.
作者：张春燕；阿拉腾；吴腾 刊期： 2014年第04期
目的:通过对儿童乙型肝炎疫苗接种现状进行调查分析,为提高儿童乙型肝炎疫苗接种效率提供重要依据.方法:收治1200例儿童,对所有儿童乙型肝炎疫苗接种情况进行问卷调查、接种证查阅等,统计分析其调查结果,并探讨儿童未接受乙型肝炎疫苗接种的原因.结果:1200例儿童中乙型肝炎疫苗接种人数890例(74.17％).外来流动儿童接种人数300例(60％),本地常住儿童接种人数590例(84.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,按照程序接种HBsAg阳性率比未按照程序低(P＜0.05).结论:目前儿童乙型肝炎疫苗接种总体情况较好,但仍然受经济、胎次、居住类型等社会因素及观念的影响,因此,要针对性地进行教育或采取措施,提高儿童乙型肝炎疫苗接种率和有效率.
作者：刘敬华；张淼；黄循新 刊期： 2014年第04期
目的:通过对2013年对65岁以上老年人2520人健康体检结果分析,了解山区农村老年人身体健康状况,探讨影响老年人的健康的主要疾病,为山区老年人提供可及的临床预防服务.方法:将65岁以上老年人采取自愿的原则进行免费体检,体检的项目有血压、血脂、血糖、血尿常规、心电图、B超、胸透等.结果:根据患病率依次排名是高血压、糖尿病、高血脂、脑血管意外、慢阻肺、心电图异常(大多为冠心病),患病率分别为50.6％、9.9％、9.6％、6.5％、4.2％、36％;生活方式调查发现吸烟占总人数26.3％、饮酒12.8％、高脂饮食20.3％、高盐饮食27.6％,除日常劳动外参加体育锻炼者不足1％.结论:我国老年人仍是慢性病患病的高危人群,必须根据不同年龄的健康情况制定针对老年慢性病的预防和干预措施,积极控制血糖、血压、血脂等危险因素,减少心血管事件的发生.改善人们的生活方式、指导合理膳食、减少因缺乏身体活动带来的健康危害,倡导慢性病的自我管理模式,以达到全面提高居民总体健康水平的目的.
作者：彭十龙 刊期： 2014年第04期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
