吴文惠
抗菌药物是可杀死细菌或能够抑制细菌活性的一类药物,是一种化学合成药物,如各种抗生素、喹诺酮类、磺胺类、咪唑类等.目前,抗菌药物存在滥用的现象,抗菌药物滥用是指不合理地使用抗菌药物,主要指无指征用药,还包括药物品种、药物剂量、用药方法、用药次数及疗程等方面的选择均未按病情及药物的特点使用.通过分析抗菌药物滥用的危害及其原因,从而提出解决这一问题的对策,这不仅需要国家的支持,也需要我们每个医务人员的努力.
作者：赵雪华 刊期： 2014年第08期
双J管是由硅胶制成的支架引流管,两端盘曲呈“J”状,故称双J管.留置双J管是当前泌尿外科常用的方式之一.由于此管柔软、表面光滑、不受腐蚀、内径大、管壁薄,具有引流和支撑的双重作用,有利于输尿管黏膜的修复,防止输尿管的狭窄和肾功能进一步恶化;有利于减少术后伤口感染及漏尿,能够使住院时间缩短,住院费用降低,并且可使患者早日下床活动,便于术后护理;还有利于促进结石排出[1,2].置入、取出方便,深受泌尿外科医生的欢迎.但由于其管材质的优劣,医生的技术水平,患者的个人状况,可导致留置双J管后出现不同程度的并发症.本文总结留置双J管的适应证、并发症及防治措施.
作者：王德侯；张烨 刊期： 2014年第08期
目的:探讨综合护理对临床使用呼吸机的呼吸衰竭患者应用价值.方法:收治呼吸衰竭患者160例,通过随机数表法将所有患者平均分成A1组(观察组80例)、A2组(对照组80例),针对A2组主要选择常规护理的方法,针对A1组主要选择常规护理+综合护理的方法.对比A1组、A2组完成护理后获得的效果.结果:在消极心理出现的概率方面,A1组低于A2组非常明显(P＜0.05).在患者配合治疗率方面,A1组高于A2组非常明显(P＜0.05).结论:针对呼吸衰竭患者,采用常规治疗配合使用呼吸机对患者进行临床治疗,并且实施护理干预,可成功降低患者出现消极心理的概率,并且显著提高患者治疗的配合率.
作者：吴广勤 刊期： 2014年第08期
目的:研究慢性肺心病心力衰竭的社区治疗方法.方法:收治慢性肺心病心力衰竭患者56例,将所有患者随机分为治疗组与对照组,治疗组28例,对照组28例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组按照病情给予休息、吸氧、平喘、祛痰、利尿、抗感染以及营养支持等方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗,观察并比较两组治疗效果.结果:治疗组治疗有效率96.43％,对照组治疗有效率60.73％,两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合使用酚妥拉明与多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著,值得在社区治疗慢性肺心病心力衰竭中推广应用.
作者：承宏伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察两种不同药物治疗小儿支气管肺炎疗效.方法:收治小儿支气管肺炎患者100例,分为甲组和乙组,各50例.分别给予细辛脑、利巴韦林与氯唑西林钠、利巴韦林,比较两组治疗效果.结果:甲组总有效率98％,乙组总有效率70％,两组疗效比较,差异有统计学意义.结论:临床必须充分重视小儿支气管肺炎疾病,只有正确合理使用抗生素,才能迅速控制病情发展,从而更有效地治疗小儿支气管肺炎,减少患儿痛苦,缩短病程.
作者：吴冰竹；古丽扎尔阿不都克然木；高风梅 刊期： 2014年第08期
泌尿系结石为临床较为常见泌尿系统疾病,近年发病率呈上升趋势,本文就中医方面的一些治疗体会做一简单介绍,以期望能对临床工作有所帮助.
作者：李茎茎 刊期： 2014年第08期
目的:为了解江苏省东台市曹丿社区乡村医生在实施医改后思想及工作动态.方法:我们对此进行了走访调查.国家实行医改之初,乡村医生普遍存在着疑虑和希望,疑虑是国家政策能否在基层落实,医疗服务能否得到合理的补偿,基本公共卫生服务项目收入是否会被层层克扣;希望是从参加社会养老保险、离岗乡村医生补贴等方面看到了国家对基层卫生人员的关心.结果:乡村医生在市、镇两级政府的宣传教育领导下,接受社区卫生服务中心垂直管理,使农村卫生工作顺利开展.结论:建议要进一步加强乡村医生队伍的思想素质教育,明析绩效挂钩的补偿政策,注重在岗乡村医生的业务技能继续教育,强化社区卫生服务中心的功能.
作者：吕根生 刊期： 2014年第08期
目的:当患者发生排尿困难时,常用的治疗方法为导尿.但是,在导尿时,有时会因为各种因素导致患者的尿道受损.本文就基层医院气囊导尿管致尿道损伤的原因进行分析,并探讨对策.
作者：敬思有；徐亚军 刊期： 2014年第08期
目的:观察胫骨、股骨骨折采用带锁髓内钉实施内固定治疗的效果.方法:收治胫骨、股骨骨折患者66例,依照固定方式的不同随机给予33例患者带锁髓内钉内固定(观察组),另33例患者给予加压钢板内固定(对照组),对两组患者临床治疗效果进行观察与对比.结果:在手术和住院时间以及手术当中的出血量上,分析组均明显低于比较组(P＜0.05);在量折愈合上,观察组有30例愈合,3例延迟愈合,无不愈合情况,愈合率100％.对照组有20例愈 合,8例延迟愈合,5例不愈合,愈合率84.8％,对比两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床医师采用带锁髓内钉为胫骨、股骨骨折的患者实施内固定,稳固性高、愈合率高、并发症少、创伤小,整体疗效较高.
作者：何彦国 刊期： 2014年第08期
目的:观察中西医结合治疗糖尿病的疗效.方法:58例糖尿病患者,在治疗时,治则及方剂亦因中医证型不同而有所不同,但用药均包括自拟的、有效的中药方剂降糖基本方.结果:治疗后＞90％的患者症状基本消失或好转,空腹查血糖,由治疗前平均数225.55mg降至97.22mg,24小时尿糖定量由51.30g降为7.38g.结论:中西医结合治疗糖尿病的效果明显,不仅在消除三多症状,降血糖、尿糖方面疗效显著,而且在防治并发症上也取得了满意疗效.
作者：王树新；肖明海；肖允楼 刊期： 2014年第08期
目的:探讨病毒性脑炎的临床病理特点、诊断及其与死因的关系.方法:对1例尸检的病毒性脑炎病例进行形态学观察.结果:临床诊断为上感,48小时内突然死于脑疝及脑功能衰竭.病变以累及侵犯脑干和基底神经节为主.结论:病毒性脑炎的早期以普通上感为表现,缺乏特异性,脑电图、CT检查对病毒性脑炎的早期正确诊断具有十分重要的意义.死亡主要是由脑组织的变质、水肿引起的颅内压增高导致的脑疝所致.
作者：王红军；胡学信；李从洋 刊期： 2014年第08期
目的:对比研究ICU和非ICU之中CVCRI(中心静脉导管相关感染)的区别.方法:将43例ICU患者作为重症监护组,将43例非ICU患者作为非重症监护组.中心静脉插管经Seldinger法实施.结果:共收集重症监护组与非重症监护组的导管128根.培养阳性的导管数目有38根,因此培养阳性概率29.69％.经Logistic对相关因素予以回归分析,造成CVCRI的因素为PN、穿刺部位(锁骨下静脉留置)、导管留置时间.结论:ICU、非ICU易患CVCRI的因素及病发情况基本一致.PN、穿刺部位(锁骨下静脉留置)、导管留置时间是造成CVCRI重要的、独立的危险性因素.
作者：陈乾 刊期： 2014年第08期
目的:探讨浮针治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法:收治肱骨外上髁炎患者40例,进行浮针治疗,与对照组进行比较,观察其治疗效果.结果:观察组40例,治疗有效率100％,平均治疗4.8次.对照组38例,治疗有效率81.6％,平均治疗8.9次.观察组总有效率高于对照组,两组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:浮针治疗肱骨外上髁炎是一种简、便、廉、安全的方法,作为基层中医药适宜技术,尤其适宜在社区和广大的农村推广、应用.
作者：沈卓 刊期： 2014年第08期
目的:探讨观察经腹腔镜直肠癌根治手术的临床疗效.方法:收治直肠癌患者34例,均采用4～5孔法腹腔镜手术治疗.结果:本组34例经腹腔镜手术成功32例,成功率94.1％,其中2例患者由于肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.腹腔镜手术切口长度3～5cm,术中出血量50～90ml,平均70.2ml,手术时间100～205分钟,平均169分钟.术后无切口感染等并发症发生.结论:腹腔镜直肠癌根治手术创伤小、出血少、术后并发症少.
作者：池洪波；苏甡 刊期： 2014年第08期
目的:分析急诊抗菌药物处方的用药情况.方法:抽取急诊内科涉及抗菌药物处方2100张,综合分析患者的情况、用药品种、用法、用量以及联合用药情况等评价用药合理性.结果:本组抗菌药物应用中,70.24％为单一用药,20.33％为二联用药,9.43％为三联用药,用药基本合理;7.67％用药处方不合理,主要体现在药物选择、用药次数、剂量、联合用药不合理、无指征用药、老年及儿童用药不合理以及禁忌证掌握不严等方面.结论:分析抗菌药物的用药合理性对于临床合理用药具有指导意义,有利于减少药物不良反应,提高用药安全性以及有效性.
作者：连晗 刊期： 2014年第08期
目的:探讨上消化道穿孔的诊断、临床特点以及治疗方法.方法:收治上消化道穿孔患者30例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:在诊断方法上,可采用X线检查的方式进行诊断,其中15例是属于溃疡疾病穿孔,有8例是属于胃癌穿孔,有7例是属于医源性诱因所导致的穿孔;采用腹腔镜手术治疗的患者有23例,穿孔修补术治疗的患者有7例,死亡1例.结论:通过对上消化道穿孔患者的临床资料进行了解,避免误诊,尽快的确诊从而积极地进行手术治疗,能够有效地抢救患者的生命.
作者：张学兰；乔凯；武艳霞 刊期： 2014年第08期
目的:探讨在社区保健机构妇幼卫生评价指标体系研究中应用专家咨询法进行指标的筛选的应用情况.方法:运用De-lphi专家咨询法对备选的社区保健机构的妇幼卫生评价指标进行筛选,经初筛选出具有实用性、代表性的评价指标.结果:该研究的各位专家具有较好的代表性,经过专家咨询法对评价指标体系进行了初筛,为进一步的评价研究做好了铺垫工作.结论:专家咨询法是社区妇幼卫生指标体系构建研究中简单、实用的一种方法.
作者：叶宜根；陈渊青；罗红；吴成秋 刊期： 2014年第08期
目的:探讨胆源性胰腺炎的手术治疗效果.方法:收治胆源性急性胰腺炎患者35例,行早期手术和延期手术治疗,回顾性分析临床效果.结果:两组轻症胰腺炎均经手术治疗治愈,住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组重症胰腺炎比较,早期手术组平均住院时间和死亡率明显低于延期手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重症胆源性急性胰腺炎患者宜采取早期手术治疗,可降低死亡率,根据患者病情合理选择手术方式能够提高治愈率.
作者：梁平 刊期： 2014年第08期
目的:探讨早期血清心肌酶水平对于手足口病患儿心肌损害的诊断价值.方法:对183例患者和70例正常婴儿通过酶速率法对血清心肌酶(CK-MB)进行检测,数据采用P值检验.结果:通过对数据进行分析检测,其中观察组的心肌酶活性(29.98±14.11)U/L,而对比组的心肌酶活性(10.76±3.53)U/L,明显小于观察组.在这183例患者中,异常99例(54.1％).而70例正常儿童中,异常值2例(2.86％).两组数据差异有统计学意义,在统计学方面具有良好的验证.结论:在临床上,通过分析检测早期血清心肌酶(CK-MB),从而对患者心肌损害的程度进行诊断,为确定患者损伤程度和治疗发挥重要的作用和价值.
作者：吴文惠 刊期： 2014年第08期
目的:分析异位妊娠的超声图像.方法:收治异位妊娠患者50例,进行超声检查,观察子宫附件的大小及其周围有无异常回声,腹腔盆腔有无积液.结果:50例患者的超声检出附件区仅有异常团块,未伴发腹盆腔积液32例,同时合并腹盆腔积液18例.结论:超声检查评价异位妊娠简便、快捷、重复性好,对了解有无异位妊娠,观察保守治疗疗效及腹腔、盆腔积液情况有重要价值.
作者：王岩；金小平；张莉；宁海燕 刊期： 2014年第08期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
