王文俊
目的：探讨采取切开挂线术治疗肛门狭窄的疗效。方法：2012年7月-2013年7月收治肛门狭窄患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。其中观察组采取切开挂线术进行治疗，对照组采取切开扩张术进行治疗，比较两组在治疗后的实际效果，并且分析术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素的差异。结果：两者患者在采取不同的手术治疗后其疗效差异没有统计学意义(P＞0.05)，但是术后患者在每天排便数量、时间、疼痛时间、愈合时间、出血时间等因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在临床上针对肛门狭窄患者，采取切开挂线术比采用切开扩张术具有更好的疗效，值得临床推广。
作者：唐玲 刊期： 2014年第18期
目的：讨论乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。方法：回顾性分析25例乳腺浸润性导管癌的临床及MRI表现。结果：乳腺浸润性导管癌好发于右乳外上象限，病理分级为Ⅱ级多，MRI 上病灶多呈形态不规则的团块状，部分也可呈结节状及分叶状，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，DWI多呈高信号影，ADC值降低，20例可见病灶周围多发增生的肿瘤血管影。动态增强扫描，按TIC分型，Ⅰ型(渐增型)5例，Ⅱ型(平台型)11例，Ⅲ型(流出型)9例。结论：乳腺浸润性导管癌在临床及MRI表现上具有较明显的特征。
作者：李智晞 刊期： 2014年第18期
几乎每个白血病患者都会有出血表现，几乎所有部位都可能会发生出血，尤其是急性白血病患者，但较常见的出血部位是皮肤、口腔、鼻腔，其他还包括眼球结膜、胃肠道、泌尿生殖系(女性患者以月经量多为常见)出血，严重的出血为颅脑出血，可危及生命。
作者： 刊期： 2014年第18期
伤寒为急性肠道传染病，临床特点为持续发热、相对缓脉，神经系统中毒症状与消化系统症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。临床表现分期①初期：发热为早症状，伴全身不适、咽痛与咳嗽等。②极期：出现消化系统、神经系统、循环系统症状，玫瑰疹，肝脾肿大。③缓解期：一切症状逐渐缓解，但仍有发生肠出血或肠穿孔的危险。④恢复期：一般在病程第5周。
作者： 刊期： 2014年第18期
本报讯（记者刘洋）国家卫生计生委办公厅日前印发《关于进一步加强医院感染暴发信息报告工作的通知》，启用全国医院感染暴发信息报告系统，规范医院感染暴发报告与处置工作。根据通知，发生医院感染暴发而未报告的，医疗机构按照规定承担相应责任。
作者：北京青年报 刊期： 2014年第18期
目的：探究针灸治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法：2011年10月-2014年2月收治脑卒中偏瘫患者82例，按照随机数字表方法分成两组，每组41例。对照组予常规药物治疗和辅助康复治疗，研究组在对照组的基础上予针灸治疗。分析两组的治疗效果和神经功能缺损评分(NFA)、运动功能评分(FMA)及日常生活活动能力评分(Barthel指数)等神经功能康复指标。结果：研究组的神经功能缺损评分明显低于对照组，治疗效果、运动功能评分及日常生活活动能力评分均明显高于对照组，比较差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：对脑卒中患者予针灸治疗效果显著，对神经功能的恢复有重要意义，值得临床推广应用。
作者：江进忠 刊期： 2014年第18期
目的：针对老年患者进行麻醉使用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼两种药物的临床效果进行探析。方法：2012年2月-2013年2月收治老年患者52例，随机分为对照组和试验组，对照组患者采用盐酸戊乙奎醚麻醉，而试验组患者采用瑞芬太尼麻醉方法，比较两组患者的临床效果。结果：试验组中麻醉程度高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组术后疼痛计分低于对照组，而术后1小时后的疼痛计分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于老年麻醉患者采用盐酸戊乙奎醚与瑞芬太尼药物进行麻醉均有显著效果。
作者：乔良 刊期： 2014年第18期
目的：探讨瑞舒伐他汀在进展性脑梗死治疗中的应用价值。方法：2012年1月-2013年10月收治进展性脑梗死患者76例，按照分层随机法分为观察组38例和对照组38例，对照组给予常规治疗，主要包括保护脑细胞、控制血压、抗血小板等治疗；观察组在对照组治疗的基础上给予瑞舒伐他汀20mg 口服，1次/日，连续治疗6周为1疗程。结果：两组治疗后NIHSS评分均有下降，治疗后观察组较对照组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率86.8%，对照组总有效率65.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：瑞舒伐他汀治疗进展性脑梗死可有效阻断脑梗死的进展，改善进展性脑梗死的预后。
作者：郝金海 刊期： 2014年第18期
目的：讨论吸入性药物在妊娠期支气管哮喘轻中度急性发作中的临床治疗效果。方法：将45例支气管哮喘孕妇随机分为三组：沙丁组、沙异组、沙布组，每组15例，沙丁组给予沙丁胺醇雾化吸入，另两组在沙丁组基础上分别加用异丙托溴胺、布地奈德吸入剂。结果：沙丁组与沙异组、沙布组治疗后各指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；沙异组与沙布组治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作时，吸入β2受体激动剂加抗胆碱药物能有效缓解气道的痉挛，减少炎性细胞介质的释放，从而改善患者临床症状。
作者：易琳琳；董志强；阳永珍；吴英 刊期： 2014年第18期
目的：探讨胸腹联合伤患者的急救与护理措施。方法：2010年1月-2014年1月收治胸腹联合伤患者132例，其中采取常规急救护理60例，为对照组；实行科学系统急救护理干预72例，为试验组，对两组患者预后、并发症及护理满意度进行对比分析。结果：试验组治愈率91.67%，死亡率4.17%，并发症发生率2.78%，护理总满意率97.22%；对照组治愈率66.67%，死亡率30%，并发症发生率13.33%，护理总满意率86.67%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对胸腹联合伤患者实行科学系统的急救及护理干预方案，能有效降低死亡率及并发症，提高患者生存质量，值得深入推广应用。
作者：骆素琴；陈品伟 刊期： 2014年第18期
目的：评价应用止血带对髓内钉治疗胫骨干骨折的影响。方法：2008-2012年收治胫骨干骨折患者98例，应用止血带的50例患者为试验组，未使用止血带的48例为对照组。评价两组手术持续时间、术后患肢疼痛 VAS 评分(Visual Analogue Scale)、感染、愈合时间和骨折不愈合率。结果：①平均手术时间：试验组(53.93±9.02)分钟；对照组(54.22±10.96)分钟，两组比较差异无统计学意义(P=0.060)；②VAS 评分：试验组(2.82±1.36)分；对照组(1.88±1.19)分，两组比较差异有统计学意义(P=0.004)；③平均愈合时间：试验组(4.55±1.72)个月，对照组(4.69±1.66)个月，两组比较差异无统计学意义(P=0.237)；试验组和对照组各有2例切口感染；试验组和对照组各有3例骨折不愈合。结论：对于闭合性或Gustilo-Anderson Ⅰ度胫骨干骨折采用闭合复位髓内钉内固定可不采用止血带。
作者：栾和旭；毛佳；栾富均 刊期： 2014年第18期
临床药学在药物调剂中具有较大的积极意义，本研究通过以下几项工作进行论证。首先，根据实际案例，确认潜在或者是实际工作中，存在的与药物治疗相关的问题；其次，根据当下的工作要求，解决工作中存在的与药物治疗有关系的问题；第三，制定全新的工作，预防潜在的与药物治疗相关的问题。今后的药物调剂工作，可以融入临床药学的指导工作，为患者提供符合治疗的药物，实现更快康复，降低疾病的复发概率。
作者：刘小妮 刊期： 2014年第18期
目的：探讨氯沙坦与培哚普利联合应用对老年高血压患者左室肥厚及纤维蛋白原的影响。方法：2012年-2013年收治高血压合并左室肥厚老年患者90例，所有患者均采用氯沙坦联合培哚普利治疗，治疗前及治疗后6个月，对患者进行心脏超声检查，测定左心室质量指数(LVMI)，同时进行血浆纤维蛋白原(Fg)检测，观察患者治疗前后两者变化。结果：治疗后与治疗前比较，LVMI及Fg含量均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯沙坦与培哚普利联合用药治疗老年性高血压，能逆转左心室肥厚，降低Fg含量，值得在临床推广。
作者：李淑兰；丁召兴；薄其美；耿花娥 刊期： 2014年第18期
目的：观察恩替卡韦分散片对乙肝合并肿瘤患者的治疗效果。方法：2011年7月-2013年6月收治肿瘤合并慢性乙型肝炎患者46例，使用恩替卡韦分散片作为乙肝治疗药物，观察其抗病毒治疗效果。结果：患者使用恩替卡韦分散片治疗后HBV-DNA、肝功能等指标变化明显。结论：恩替卡韦分散片在治疗乙肝合并肿瘤中具有重要应用价值，值得临床深入研究和推广。
作者：汪清海 刊期： 2014年第18期
针刺伤是医院常见的一种职业伤害，是导致医护人员发生血源性传染病危险传播途径之一。由于护理人员对针刺伤所引起的后果认识不足、不良的环境因素和工作繁忙等原因，导致针刺伤发生率较高。在平时工作中应做好必要的防护措施，包括加强护理人员针刺伤防护教育，加强废弃物的管理，加强对患者的筛查管理，以及加强管理人员的人文意识等。针刺伤可引起20余种血源性疾病传播，其中常见的为乙肝、丙肝、艾滋病等。当针刺伤发生后，应及时做好伤口处理。
作者：庄丽清 刊期： 2014年第18期
目的：分析高血压性脑出血患者进行院前急诊治疗对其后期临床康复效果的影响。方法：收治高血压性脑出血急诊患者88例，并根据患者发病后是否进行院前急诊治疗分为对照组和治疗组。对照组27例，发病后由亲属送进医院，未进行院前急诊治疗；治疗组61例，发病后由120接诊并进行适当的院前急诊治疗。比较两组患者入院后疾病康复情况。结果：治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为91.8%和66.67%，死亡率分别为3.28%和7.4%，两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：高血压性脑出血患者发病后早期给予及时适当的院前规范急诊治疗和相应护理，不仅能够提高患者的临床治疗总有效率，还可以有效降低患者的死亡率。
作者：万仕福 刊期： 2014年第18期
本文总结了89例症状不典型胎盘早剥的观察与护理。不典型胎盘早剥的护理重点是提高对不典型胎盘早剥的警惕性，加强诱因观察及病情观察，以提高不典型胎盘早剥的早期诊断率；产后加强并发症的观察及护理，降低母婴死亡率。护理人员应提高对不典型胎盘早剥的认识，严格仔细观察病情变化，为早期确诊提供有利的临床依据，避免并发症的发生。
作者：邓小青；邓肖英 刊期： 2014年第18期
目的：观察血塞通注射液联合巴曲酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)临床疗效。方法：住院患者68例，随机分为治疗组及对照组，两组均常规应用抗血小板聚集药物，他汀类调节血脂药物，扩张血管、营养神经药物，同时积极治疗合并症，适当应用改善心肌供血，纠正心衰以及降压、降糖等药物，其中治疗组在此基础上应用血塞通注射液联合巴曲酶治疗，10天1疗程。观察两组TIA终止时间及相对例数，分别计算出两组的有效率和无效率进行统计学对比分析，并观察两组用药不良反应情况。结果：治疗组有效率(97.1%)高于对照组(76.4%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组无效率(2.9%)低于对照组(23.5%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无明显严重不良反应。结论：血塞通注射液联合巴曲酶能较好地终止TIA发作及防止进一步进展为脑梗死，用药亦安全。所以在临床TIA治疗过程中可首选此组药物。
作者：陈新广 刊期： 2014年第18期
目的：探讨彩色多普勒超声在急性化脓性及坏疽性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析30例急性阑尾炎患者的超声学资料。结果：30例患者中，25例化脓性阑尾炎，5例坏疽性阑尾炎。9例腔内可见粪石强回声，阑尾周围脓肿4例，彩色多普勒超声均明确诊断。结论：彩色多普勒超声可以较为准确地显示急性化脓性及坏疽性阑尾炎，值得应用。
作者：马亚杰 刊期： 2014年第18期
心脏病在一般情况下不易出现黄疸，但是，当病情加重以致发展到心力衰竭时，常可以并发黄疸。长时间充血性心力衰竭，会导致肝脏长时间处于瘀血状态，肝脏内被动扩张的血管可以不断地挤压肝细胞，引起肝细胞坏死，致使肝细胞内的胆红素流入血中；另一方面，扩张的血管还可以挤压肝内胆管，以致造成胆管狭窄、阻塞，胆汁引流不畅，造成胆汁中的胆红素逆流入血；长时间充血性心力衰竭，还会使肝细胞因缺氧变性和坏死，造成肝功能损害，失去正常处理胆红素的能力，导致血中胆红素增加。终，因血中胆红素浓度增高而出现黄疸。
作者： 刊期： 2014年第18期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
