吴晶；王昕；刘国恩
目的 从全社会角度出发,通过成本-效果分析和成本-效用分析,评价银杏二萜内酯葡胺注射液与银杏叶提取物注射液(金纳多?)治疗缺血性脑卒中的经济性.方法 将2013年7月至2014年4月来自哈尔滨、天津、成都等10所城市14所医院的1000例缺血性脑卒中恢复期(瘀血阻络证)患者作为研究对象,将998例有效病例随机分为试验组(银杏二萜内酯葡胺注射液组,499例)和对照组(银杏叶提取物注射液,499例)进行治疗,同时接受脑卒中指南建议的常规治疗.采用改良Rankin评分、NIHSS评分以及卒中后相关并发症发生率作为效果指标,质量调整生命年(QALYs)作为效用指标,进行成本-效果与成本-效用分析.结果 治疗后在改善NIHSS评分,提高改良Rankin评分0~1分患者的比例,降低抑郁障碍、焦虑障碍发生率,以及QALYs方面,试验组均优于对照组,同时成本也高于对照组.增量成本-效用比(ICUR)为107698元,即试验组患者每增加1个QALY,需多支付107698元,低于WHO人均GDP三倍的建议阈值125414元.结论根据药物经济学判断标准,银杏二萜内酯葡胺注射液是治疗缺血性脑卒中恢复期(瘀血阻络证)的较佳治疗药物.
作者：吴晶；王昕；刘国恩 刊期： 2017年第12期
目的 探讨团体箱庭疗法联合舍曲林治疗对于儿童情绪障碍的干预效果.方法 选取于大连市第七人民医院门诊部2015年11月至2017年10月就诊的40例儿童情绪障碍患儿作为研究对象,随机分为观察组(团体箱庭疗法结合舍曲林治疗)和对照组(单一舍曲林治疗),各20例.在治疗前后进行儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分,分别在治疗前、治疗后1、2、4及8周进行儿童大体评定量表(CGAS)、Piers-Harris儿童自我意识量表评分,进行组内及组间比较.结果 治疗4周、治疗8周时,观察组患儿CGAS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).但在治疗4周时,观察组与对照组儿童的行为因子、合群因子评分与总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗8周时,观察组与对照组儿童的行为因子、焦虑因子、合群因子评分与总分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 团体箱庭疗法联合舍曲林治疗儿童情绪障碍疗效显著优于单一使用舍曲林.
作者：姚旭东；刘芳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨激活素A及激活素结合蛋白用于脑血管病患者治疗前后的变化.方法 选取中国人民解放军第四六三医院2015年2月至2017年4月60例脑血管病患者作为研究对象,平均分为两组,A组为30例脑梗死患者,B组为30例脑出血患者,另外同期抽取30名健康志愿者作为对照组(C组).A、B两组均根据患者个体情况给予相应对症治疗,两组患者治疗前后和C组健康志愿者均于晨起空腹抽取外周静脉血,离心处理后进行放射免疫法测定激活素A水平,双抗体夹心酶法联合免疫吸附试验测定激活素结合蛋白水平,并进行比较分析.结果 B组患者治疗前外周血激活素A和激活素结合蛋白与C组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后与C组相比均明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗前外周血激活素A与C组对比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但外周血激活素结合蛋白与C组相比较升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后外周血激活素A及外周血激活素结合蛋白水平与C组对比均显著下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外周血激活素A及激活素结合蛋白在脑出血患者中表达均处于明显升高状态,治疗后均恢复正常,而脑梗死患者仅外周血激活素A显著升高,治疗后可恢复正常.
作者：王敏；李岩松；郑军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨奥拉西坦治疗腔隙性脑梗死合并认知功能障患者的疗效.方法 选取肇庆市端州区华佗医院于2014年1月至2017年7月收治的65例腔隙性脑梗死合并认知功能障碍患者为研究对象,按照用药方法不同划分为研究组33例与对照组32例,其中遵医嘱为对照组提供常规治疗措施,研究组患者在常规治疗基础上采用奥拉西坦治疗,评估两组患者智能状态检查结果、日常生活能力评分、生命质量及用药后不良反应发生情况.结果 用药前,两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分比较差异均无统计学意义(t=0.131、0.109,P>0.05);用药后研究组患者MMSE、ADL评分结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=8.891、36.442,P<0.05).研究组患者治疗后精力、日常活动、社会功能、家庭融入度等指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(t=25.922、35.201、33.148、31.419,P<0.05).两组患者均未出现明显不良反应.结论 临床采用奥拉西坦治疗脑梗死合并认知功能障碍,药物安全性较高,且用药后可有效改善患者认知障碍程度,提高生命质量及生活能力.
作者：莫凤玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高血压应用硝苯地平控释片与卡托普利的临床疗效及经济性.方法 以2015年2月13日至2016年10月8日朝阳二三四医院收治的高血压患者82例作为研究对象,遵循完全随机原则,均分为两组.对照组患者采取卡托普利治疗,观察组患者予以硝苯地平控释片治疗.观察两组患者的治疗临床效果、血压值、不良事件发生情况、用药依从性、经济性及敏感性.结果 两组患者的临床效果对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的收缩压较对照组更低(P<0.05),而两组患者舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总依从率为97.56%,不良事件发生率为4.88%,均优于对照组(均P<0.05);观察组成本为192.86元,成本-效果比为2.03,高于对照组(P<0.05),敏感性分析与上述结果一致.结论 高血压予以硝苯地平控释片与卡托普利进行治疗,均可取得较佳效果,临床应根据患者的依从性、经济条件等情况进行合理选择.
作者：夏宏鹏；王雪松；姜巍 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高血压自我管理小组实践效果,为今后的高血压自我管理工作提供参考.方法 选取2016年3月至2017年5月广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者80例作为研究对象,统计加入高血压自我管理小组前后患者高血压防治知识掌握情况、高血压控制率和自我管理效果.结果 参加高血压自我管理小组后,患者高血压防治知识得分、高血压控制率和自我管理效果均优于入组前(均P<0.05).结论 高血压自我管理小组对高血压的控制有一定的效果,可提高患者高血压防治知识掌握情况和自我管理效果,适合在社区慢性疾病防治中推广.
作者：陈彩霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚作为全身麻醉术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法 选取2016年12月至2017年5月于东北国际医院外科择期行手术治疗的老年患者120例作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.对两组患者进行生命体征监测,建立开放的静脉通道,术前给予对照组患者阿托品静脉注射,给予观察组患者盐酸戊乙奎醚静脉注射,两组患者使用相同麻醉诱导剂、维持剂,气管插管后给予机械通气.术中密切监测患者的生命体征,记录并比较两组患者的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度(SaO2)、麻醉持续时间、术中失血量及术前、术后1~3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果两组患者术中监测的心率、平均动脉压、SaO2、麻醉持续时间、术中出血量组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术前两组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者的MMSE评分较术前均明显下降(均P<0.05),术后2 d、3 d有所上升,但仍未恢复术前水平,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),同时段组间MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在术前使用盐酸戊乙奎醚可能引起患者术后发生认知功能障碍,作用程度与阿托品相近,并不会增加老年患者术后早期认知功能障碍的发生率.
作者：邹吉贺；周锦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者采用加速康复外科(FTS)治疗的效果.方法 选取2015年6月至2017年6月于汕头潮南民生医院治疗的胃肠道恶性肿瘤疾病患者50例为研究对象,随机将选取的患者平均分为两组,每组25例,对照组患者给予传统方法治疗,观察组患者使用FTS方法治疗,统计患者手术后所需住院治疗时间、手术后下床活动时间以及所需住院费用等各项指标,并统计患者C反应蛋白、血糖以及乳酸等各项实验室指标及不良反应发生情况,分析不同治疗方法的作用效果差异.结果 观察组患者所需住院治疗时间为(9.8±1.2)d,对照组患者所需住院时间为(13.2±3.2)d,观察组患者食用半流体食物所需时间为(3.7±0.4)d,对照组患者食用半流体食物所需时间为(5.1±0.6)d,观察组患者下床活动所需时间为(1.3±0.4)d,对照组患者下床活动所需时间为(2.9±0.7)d,两种治疗方法比较,观察组患者所需时间明显较少(均P<0.05),而且观察组所需手术费用与对照组比较也明显较低(P<0.05).观察组患者的C反应蛋白、乳酸以及血糖均明显低于传统方法治疗下的对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组3例患者出现呕吐现象,其余患者均未出现不良的症状,所占比例为12.0%;对照组4例患者出现恶心呕吐的现象,1例患者出现切口感染的现象,其余患者均未出现不良的症状,所占比例为20.0%(χ2=2.381,P=0.123).结论 与传统方法进行比较,FTS治疗胃肠道恶性肿瘤疾病具有更为显著的作用效果,各项临床治疗指标均得到明显改善,病情也得到了有效地控制,而且患者所需要承担的医药费用也明显减少,对于缓解患者的经济压力也具有一定作用,且安全性较高.
作者：李平高 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分步控制性减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效.方法 随机抽取2015年2月至2017年2月大连市第三人民医院收治的重型脑外伤患者68例为研究对象,按照治疗方法不同将其分为研究组(34例患者进行分步控制性减压术)与对照组(34例患者进行开颅血肿清除及去骨瓣减压术),比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,研究组、对照组患者恢复率分别为70.6%、44.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者Barthel评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为8.8%、32.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型脑外伤采用分步控制性减压术治疗效果理想,能改善恢复效果,提升日常生活能力,减少并发症发生.
作者：郭继锋；朱建国；单显民；王毅东 刊期： 2017年第12期
目的 探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床效果.方法 选取80例脑外伤伴脑积水患者为研究对象,按照随机综合序贯法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者予以先行脑室-腹腔分流术,3个月后予以颅骨修补术;观察组患者同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗.比较两组患者治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分以及并发症发生情况.结果 经过治疗,观察组患者临床总有效率为87.5%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者格拉斯哥昏迷评分为(13.2±1.6)分,对照组为(10.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为17.5%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤有着良好的临床效果,不仅能够有效减少术后并发症发生率,而且能够显著提升治疗的有效性.
作者：白玉波 刊期： 2017年第12期
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的效果.方法 随机抽取辽宁丹东东港市中心医院2016年3月至2017年3月收治的哮喘急性发作患儿98例作为研究对象,根据住院病床尾号将其随机分为对照组与观察组,各49例.对照组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗;比较两组治疗总有效率、肺功能、临床症状缓解时间、住院时间、炎性指标及不良反应.结果 治疗总有效率比较显示观察组高于对照组(P<0.05),肺功能、炎性指标比较显示观察组优于对照组(均P<0.05),临床症状缓解时间、住院时间、不良反应发生率观察组低于对照组(均P<0.05).结论 哮喘急性发作患儿给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗效果显著,既可改善肺功能及炎性症状,又可缩短临床症状缓解时间、住院时间、减少不良反应,安全性较高.
作者：戴巧岳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果.方法 选取80例过敏性鼻炎患者作为研究对象,依照随机列表法将其分为两组,观察组40例患者予以氯雷他定联合孟鲁司特展开治疗,对照组40例患者单纯使用孟鲁司特展开治疗.对两组治疗效果、不良反应发生率及SF-36生活质量量表、临床症状评分进行比较.结果 观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者SF-36生活质量量表评分明显高于对照组,临床症状评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合氯雷他定对过敏性鼻炎展开治疗,能够显著提升患者治疗有效率和生命质量,减轻临床症状,且不良反应较少.
作者：林杨 刊期： 2017年第12期
目的 探讨静脉术后镇痛及麻醉应用舒芬太尼的临床效果.方法 选取化州市第二人民医院收治的需要进行全身麻醉手术的60例患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.对照组患者采取芬太尼维持麻醉方案,试验组患者采取舒芬太尼维持麻醉方案,比较两组患者恢复自主呼吸所需时间、定向力恢复时间、清醒所需时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛程度及手术不良反应发生情况.结果 两组患者全身麻醉诱导前(T0)、苏醒时(T3)期MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组麻醉起效时(T1)、手术时(T2)期MAP、HR水平均明显低于同期对照组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组患者手术前、手术后2 h、手术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者恢复自主呼吸所需时间、定向力恢复时间、清醒所需时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组的不良反应发生率分别为6.7%、30.0%,试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).结论 静脉术后镇痛及麻醉应用舒芬太尼临床疗效确切,能够取得满意的维持麻醉疗效,且不良反应发生率低.
作者：杨丹丹 刊期： 2017年第12期
目的 了解韶关市近年药物不良反应的发生情况及特点,为减少药物不良反应、促进临床合理用药提供借鉴和帮助.方法 收集2014年1月至2016年12月,广东省韶关市10个县区发生的药物不良反应事件,随机从中抽取1140例发生药物不良反应的病例资料进行回顾性研究,对其用药情况进行分析,总结不良反应病例的性别分布、年龄分布、给药途径、药物剂型、药物品种、涉及系统、不良反应程度分级、报告人职业.结果 1140例药物不良反应病例在男性人群和女性人群中的分布分别为571例(50.09%)、569例(49.91%),差异无统计学意义(P>0.05),且在各年龄段均有分布;给药途径主要为静脉滴注、口服;药物剂型主要为注射剂、片剂、胶囊剂;药物品种主要为抗生素、中药制剂;涉及系统主要为皮肤、消化系统、神经系统;不良反应程度分级主要为轻、中度;报告人职业主要为医师和护士.结论 医院方面应加强对临床用药的管理,开展药学干预活动,针对药物不良反应进行重点监控,全面落实药物不良反应上报制度.
作者：谭德胜；欧相林；林琳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症患者的临床疗效.方法 选取沈阳市第四人民医院妇产科于2015年6月至2016年6月收治的40例子宫腺肌症患者作为研究对象,均行子宫动脉栓塞术治疗,回顾性分析患者手术前后血红蛋白水平、子宫体积、痛经程度及经量.结果 与术前相比,术后3个月、6个月、12个月的0级、1~2级患者所占比例较术前明显提高,3~4级、5~6级患者所占比例较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后3个月、6个月、12个月患者子宫体积、经量比术前明显减少,血红蛋白比术前明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症临床疗效确切,安全性高.
作者：马晶晶 刊期： 2017年第12期
目的 探讨不同剂量熊脱氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNCA)的临床效果.方法 选取80例PNCA早产儿作为临床研究对象.随机分为两组实施研究,观察组40例患儿采用熊脱氧胆酸高剂量治疗,对照组40例患儿实施熊脱氧胆酸低剂量治疗.比较两组患儿治疗前、治疗2周后、治疗4周后各项肝功能指标.结果 两组患儿治疗前各项肝功能指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2周后,各项肝功能指标均较治疗前明显改善,其中观察组患儿各项肝功能指标改善度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗4周后,各项肝功能指标均较治疗2周明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组患儿各项肝功能参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 不同剂量熊脱氧胆酸均能对早产儿PNCA予以有效治疗,其中高剂量治疗效果更为显著,可有效改善患儿肝功能指标.
作者：苏巍巍 刊期： 2017年第12期
目的 探讨四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻患者的临床效果.方法 随机抽取2016年6月至2017年7月于辽宁省本溪市本溪县妇幼保健所治疗的64例慢性腹泻患者,随机分为两组,观察组32例患者行四联活菌肠溶胶囊治疗,对照组32例患者行三联活菌肠溶胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗有效率显著优于对照组,症状于1~3 d恢复患者比例显著高于对照组,而不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 四联活菌肠溶胶囊对慢性腹泻的治疗效果显著,而且对患者造成的不良反应较少,能够促进患者症状快速恢复.
作者：崔晓晨 刊期： 2017年第12期
目的 探讨骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法 选取2015年10月至2016年10月于江油市中医医院就诊的112例膝骨关节炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组56例患者予以常规治疗,试验组56例患者在常规治疗基础上同时给予骨通贴膏治疗,均治疗6周后分析比较两组间的临床疗效及安全性.结果 试验组患者整体疗效显著高于对照组,尤其是痊愈率及显效率,同时其不良反应发生率也显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用骨通贴膏治疗膝骨关节炎能显著改善患者的临床症状及关节功能,且安全性较高.
作者：黄晓华；黄德炜 刊期： 2017年第12期
目的 探讨覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床疗效.方法 选取辽宁中医药大学附属第四医院收治的96例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组48例,采用药物保守治疗,观察组48例,采用腹膜支架腔内修复术治疗,比较两组治疗效果.结果 在病死率、并发症发生率及再次手术或介入治疗率方面,观察组均明显低于对照组(均P<0.05);且治疗后,两组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、γ-干扰素(INF-γ)、血管血皮细胞生长因子(VEGF)水平均较治疗前有所改善,但观察组均明显优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组患者生命质量各指标评分均明显优于对照组(均P<0.05).结论 对Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者实施覆膜支架腔内修复术治疗效果显著,有利于改善患者生命质量,提高生存率,并可减少并发症发生.
作者：何家安 刊期： 2017年第12期
目的 比较鼻泪管支架植入术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾性分析90例于2014年5月至2017年5月在辽河油田总医院住院的慢性泪囊炎患者病历,将患者以随机数字表法分为鼻泪管支架植入术组和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组,各45例.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗有效率和术后并发症发生情况.结果 鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组患者的手术时间与住院时间均明显短于鼻泪管支架植入组,且术中出血量明显少于鼻泪管支架植入组,各项比较组间差异均有统计学意义(均P<0.05).鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组显效36例(80.0%),有效7例(15.6%),无效2例(4.4%),总有效率为95.6%(43/45),鼻泪管支架植入组显效28例(62.2%),有效7例(15.6%),无效10例(22.2%),总有效率为77.8%(35/45),鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组总有效率明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05).本研究的术后并发症以鼻腔出血、鼻黏膜损伤、吻合口再阻塞为主,鼻泪管支架植入组发病率分别为6.7%(3/45)、8.9%(4/45)、4.4%(2/45);鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术组仅有2例出现鼻黏膜损伤,发病率为4.4%,无其他并发症发生.结论 采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎,创伤小、疗效好、术后并发症少、安全性高,可同期处理息肉、偏曲等鼻腔鼻窦解剖异常情况,减少患者的手术次数,缩短了手术时间和住院时间.
作者：孙红鑫 刊期： 2017年第12期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
