李东东
目的：观察针刺联合艾灸治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法选择我院收治的中风后尿失禁患者52例，随机分为两组各26例，对照组给予基础疾病治疗及改善脑循环等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予针灸联合艾灸方法治疗，10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗2个疗程后，治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为76.92%，两组疗效比较，差异有显著性（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。结论针刺联合艾灸治疗中风后尿失禁效果理想，值得临床推广应用。
作者：穆迪嘉 刊期： 2014年第03期
目的：观察老年人失眠的特征并制订合理的治疗方案从而提高老年人的生活质量。方法随机选取老年人200例，对其进行访谈及量表调查，测出其是否有失眠的特征及分类。结果调查结果显示，200例老年人中有62例有失眠症状，失眠率达31%。其中生理性失眠20例，药源性失眠13例，躯体疾病性失眠15例，精神障碍性失眠4例，环境因素失眠10例。结论老年人常见的睡眠障碍就是失眠，严重影响老年人的身体健康及生活质量。失眠的影响因素分多个方面，针对老年人的失眠特征应制订相应的治疗方案，提高其生活质量。
作者：金哲顺；金明龙 刊期： 2014年第03期
目的：分析研究地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗复发性流产患者的临床疗效。方法将复发性流产患者51例随机分为两组，观察组给予地屈孕酮联合HCG治疗，对照组给予黄体酮治疗，观察比较两组治疗效果。结果观察组26例患者中妊娠成功及足月分娩21例（80.77%），流产5例（19.23%）；对照组25例患者中妊娠成功及足月分娩11例（44.00%），流产14例（56.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论地屈孕酮联合HCG治疗复发性流产明显能提高患者足月妊娠率，有较可靠的应用价值，值得推广。
作者：吴娜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗方式，分析其科学性与有效性，为临床提供指导。方法选取我院2012年1月～2013年6月收治的原发性甲状旁腺功能亢进症者25例，收集其临床资料包括治疗手段、效果等并进行分析。结果手术情况：25例患者全部接受手术治疗，其中颈部探查术11例，囊肿切除术2例，癌根治术2例，腺瘤直接切除术10例；效果：所有患者均痊愈，效果显著，无1例出现死亡。经3个月～23年的随访未发现复发病例。结论原发性甲状旁腺功能亢进症较为少见，通过早期明确诊断，采取措施及时救治，维持有效的血液循环量，结合外科手术治疗可提高治愈率，降低致残率和死亡率。
作者：邵德荣；马晓霞；宋铁军 刊期： 2014年第03期
笔者从事中草药药剂工作进25年，对目前中草药的使用情况产生了担忧，中草药是我国的国粹，它延续了几千年的历史，为中华民族的繁衍生息做出了根本保障，受益匪浅，随着西方医学的发展，人们对疾病的认识发生了许多改变，从大量使用西医西药，到目前认识到中医中药在某些方面的独特性，从西药的副作用不良反应方面知道，西药不具有药到病除的功能了，中医中药又被大量接受和应用，不管是医疗、保健或饮食都有它的身影，体现在了方方面面。市场需求量大量增加，国际市场也是供不应求，中药材的质量安全问题已屡有发生，情况堪忧。
作者：辛子明 刊期： 2014年第03期
在基层医院临床工作中，妇产科经常遇到产妇难产，若处理不及时，往往可导致母子双亡，或致产后留下严重后遗症[1]。现将导致难产的原因及处理方法陈述于后，以供同仁参考。1难产原因1.1产力异常产力是指促使胎儿自子宫内产出的一种动力，包括子宫收缩力及腹肌收缩力两个方面的力量，其中以子宫收缩力为主。正常子宫收缩是有节律的，有一定强度和频率，若失去其节律性，子宫则收缩乏力或不协调收缩以及收缩过强，影响产程进展而受阻，发展成滞产，甚至导致难产。产力异常是临床上难产常见的原因，而且与难产互为因果。子宫收缩乏力的原因：①产妇精神过度紧张，对分娩有恐惧心理，大脑皮质的兴奋与抑制作用失调通过反射使子宫机能失常，从而影响子宫的正常收缩。②胎先露部不能紧贴于子宫下段及子宫颈局部缺乏刺激，不易引起正常的反射性子宫收缩。③多胎经产子宫肌纤维变性，失去正常收缩能力；子宫壁过度膨胀，比如多胎、羊水过多等；子宫肌肉发育不良，神经分布也会有异常，可影响反射性收缩。另外还有畸形子宫、子宫壁间肌瘤均使分娩过程受到阻碍，导致子宫收缩乏力。子宫不协调收缩的原因为高张性子宫收缩乏力；局限性子宫收缩环。子宫收缩过强，如产道对胎儿的阻力不大，子宫收缩力过强在分娩时产程过于迅速（急产），易发生会阴及产道撕伤，产后出血及感染，新生儿出现创伤及窒息。若有重度头盆不称，通过强烈的子宫收缩，也不能战胜产道的阻力时，子宫上段剧烈收缩，子宫下段极度扩张，迅速出现病理缩复环，如不及时处理，终可发生子宫破裂。综合上述三个方面的因素，胎儿和骨盆因素是不能改变的。如果阻力不大，难产的倾向不严重。分娩时克服头盆不适应的关键在于保持较好的产力，就能使难产倾向转为顺产或采用难度不大的阴道助产分娩。如果阻力较大，即使保持良好的产力，也无法使胎儿克服产道阻力。
作者：谈素兰；刘克龙 刊期： 2014年第03期
介绍药事管理与法规在药学人才培养上的重要性，探讨了几种不同教学方法在该课程中的应用，并就这些教学方法的效果进行观察比对。
作者：邓红华；胡向荣 刊期： 2014年第03期
目的：对采用规范流程提高痰标本的采集质量上的效果进行分析和观察。方法选取本院自2011年2月～2013年4月进行痰标本检查1000例患者进行分析，分别对其进行随机分组检查，对照组采用常规的痰标本采集检查，观察组采用规范流程检查，根据采集标本的合格率进行质量效果观察，根据痰标准质量判断标注来对采集的痰标本进行质量效果观察。结果根据对两组的采集情况的合格率进行检查，然后对其的质量进行分析，在对照组的痰标本采集的合格率质量进行判定，对照组的合格率为60%，观察组的合格率为84%，其两组的合格率上存在显著差异具有统计学意义， P＜0.05。结论采用常规的方法采集痰标本其合格率较之规范流程下的采集痰标本低，因此在采集患者痰标本的时候，采用规范的流程来进行采集，可有效的提高其采集的质量，所以其应得到医学采集痰标本的推广。
作者：韩鹏飞；陈志会；王加良 刊期： 2014年第03期
目的：观察充血性心力衰竭（PCHF）患儿血浆脑利钠肽（BNP）变化的影响。方法40例 PCHF 患儿随机分为常规组（n=20）及卡维地洛治疗组（n=20），治疗前后进行多普勒超声心动图检测；观察两组治疗前后血浆 BNP水平、临床症状、心胸比例、心率变化、心功能改善。结果 PCHF患儿血浆BNP水平（785±622）ng/L明显高于常规组[（114±48）ng/L（P＜0.01）]，卡维地洛治疗组治疗后血浆BNP水平（167±65）ng/L低于常规值[（351±154） ng/L（P＜0.05）]，临床症状明显改善，患儿心胸比例降低，心率减慢，射血分数（EF）显著提高（P＜0.01）。结论充血性心力衰竭患儿血浆BNP水平显著升高，与EF呈负相关；卡维地洛治疗后可降低血浆BNP水平，明显抑制PCHF患儿心室重塑，改善患儿心功能。
作者：周瑜祥 刊期： 2014年第03期
目的：讨论研究无痛护理干预用于骨折围术期患者的影响与价值。方法选取我院骨科骨折围手术期患者50例，分为两组。A组给予无痛护理干预；B组进行常规护理干预。比较两组患者护理前后NRS数据评分及护理满意度等指标。结果患者护理前后NRS评分人数较显示护理后A组疼痛评分情况优于B组（P＜0.05）；A组护理满意程度92.0%高于B组72.0%（P＜0.05）。结论无痛护理干预有利于缓解骨折疼痛患者疼痛，减少手术后并发症发生率，加快疾病恢复速度，值得临床推广使用。
作者：王秀红 刊期： 2014年第03期
为了加强流动儿童计划免疫管理，本文首先阐述了流动儿童的概念和现状，其次，分析了目前我国流动儿童的计划免疫现状，同时，还提出了流动儿童计划免疫管理对策，具有一定的参考价值。
作者：卢玉涛 刊期： 2014年第03期
目的：介绍如何加强中药库存与管理。方法通过把好入库验收关、分类储存、加强库存管理。结果严把中药质量关，提高中药质量。结论搞好中药的库存与管理确保临床用药安全与有效。
作者：肖昀煜 刊期： 2014年第03期
目前《金匮要略》的教学存在实感不强、可持续性不强和考核不契合临床等问题，针对这些问题，我校进行了辨证论治情景模拟实训的教学改革探索，从教学效果来看，缩短了教学和临床的距离，更好地实现了《金匮要略》的课程价值。
作者：袁世清；张琦；江泳；叶莹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童血清中晚期糖基化终末产物水平与轮状病毒肠炎肠黏膜损伤严重程度相关性。方法选取因腹泻在我院住院的患儿72例，其中其中RV-Ag阳性者40例作为轮状病毒感染组，RV-Ag阴性者32例作为非轮状病毒感染组，身体健康的幼儿40例作为对照组，观察三组患者血清中内毒素、二胺氧化酶及AGEs水平变化及轮状病毒感染患儿血清DAO水平与AGEs水平的相关性。结果①三组患者血清ETX、DAO及AGEs水平对比；两组血清中ETX、DAO及AGEs水平明显高于对照组（P＜0.05）；轮状病毒感染组血清中ETX、DAO及AGEs水平明显高于非轮状病毒感染组（P＜0.05）。②轮状病毒感染患儿血清DAO水平与AGEs水平相关性：患儿血清DAO水平与AGEs水平成正相关（r=0.67，P＜0.05）；血清ETX水平与AGEs水平成正相关（r=0.55，P＜0.05）。结论血清ETX及 DAO 水平可作为轮状病毒感染肠黏膜损伤检测指标。AGEs 参与了轮状病毒肠炎的发生与发展，其在轮状病毒肠炎发病过程中发挥了一定的作用。
作者：王国刚；刘文君 刊期： 2014年第03期
目的：探讨替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病的临床价值。方法选取我院2012年1月～12月收治的65例糖尿病肾病患者。首先对患者进行基础治疗，严格控制血脂和血糖，可相应的采取胰岛素或口服药物进行控制，空腹血糖达标FBG需＜7.0mmol/L，PBG＜10.0mmol/L。患者均控制血脂达标，可采取他汀类降脂药物，并可给予阿司匹林肠溶片进行治疗。其次患者在基础治疗上添加替米沙坦治疗。观察分析患者的临床症状。结果55例患者治疗后DBP、SBP、Cr、BUN、24UP和HbA1c 的改善情况明显低于治疗前，临床症状得到显著改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病，取得显著疗效，能有效减少患者的蛋白尿，改善肾功能，起到保护作用，具有较高的临床价值。
作者：卫夏辉 刊期： 2014年第03期
目的：利用系列羟化酶产生菌株的假单胞菌整细胞作为生物催化剂，研究羟化酶催化四氢喹啉类底物的氧化反应。方法运用整细胞生物转化法和悬浮细胞转化法催化四氢喹啉类底物的氧化反应研究，并对反应后生成的产物进行HPLC、GC-MS和LC-MS分析。结果系列羟化酶产生菌株能催化四氢喹啉类底物的氧化反应。结论系列假单胞菌在适宜的底物浓度及反应条件下可以对四氢喹啉类底物进行氧化，并有望成为新型的氨基醇类化合物的新合成方式。
作者：赵明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨呼吸内科老年患者发生感染的因素及预防措施。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的240例呼吸内科老年患者资料，并经呼吸内科医师和护理人员共同讨论，总结老年患者呼吸内科发生感染的因素。结果呼吸系统感染是老年患者感染的主要途径，其自身心理因素、生理因素和医院环境等均为导致感染的主要原因。结论预防老年患者呼吸系统感染，可采取增加监管力度、杜绝滥用药物，增强医疗和护理的管理水平等措施，尽可能使患者早日康复。
作者：张竹祥 刊期： 2014年第03期
目的：提高对桥本病甲亢的认识。方法总结1999年7月～2006年12月甲状腺手术后甲亢并桥本病患者的资料，与近期甲亢并桥本病患者内科治疗后资料对比。结果手术治疗患者5年以后大多因出现甲状腺功能低下而应用甲状腺片等替代治疗，相对的仅内科治疗患者遗留问题较少。结论对于桥本病合并甲亢的患者，内科治疗优于外科治疗。
作者：李清红；王红心 刊期： 2014年第03期
目的：分析我院植入临时起搏器患儿的临床特点。方法对2005年1月～2013年5月本院植入临时起搏器的病例进行回顾性分析。结果植入临时起搏器原因为Ⅲ度房室传导阻滞4例，永久起搏器故障引起的阿斯综合症1例，心跳骤停3例，频繁室速室颤4例，婴儿无休止性室速抗心律失常起搏1例，窦性心动过缓引起阿斯综合征1例。临床诊断爆发性心肌炎9例，先天性Ⅲ度房室传导阻滞1例，特发性婴儿无休止性室速1例，重症手足口病引起的心肌炎2例，永久起搏器故障引起的Ⅲ度房室传导阻滞1例。其中8例患儿痊愈出院；5例死亡；1例无效，改用药物治疗后转为窦性心律。植入临时起搏器时长1h～19d；3例患儿出现并发症，其植入临时起搏器的时长分别为3d、3d和19d。结论植入临时起搏器是治疗儿童致命性心律失常的有效方法，然后植入后需注意股静脉附壁血栓的形成，可采用口服抗凝药物的方法进行预防。
作者：徐明国；孟祥春；李博宁；潘晓兰；刘琮 刊期： 2014年第03期
随着现代医学技术的不断进步，消毒供应中心的整体作用越来越大，对其工作人员的调查发现，多数人存在着亚健康状态，主要症状有头晕、失眠、精神不振等。这些工作人员处于亚健康的工作状态，主要受各种器械、物品、技术等多方面的影响。本文将围绕当前消毒供应中心人员亚健康产生的主要原因进行分析，并探讨改善工作人员亚健康状态的主要对策。
作者：巫秀珍 刊期： 2014年第03期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
