汪桂玲
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一。近年来，随着社会发展和环境的改变，支气管哮喘发病率越来越高。目前国内哮喘防控现状不容乐观，哮喘给个人、社会带来沉重的负担。但越来越多的研究表明，支气管哮喘通过系统、规范的诊治，尤其是加强支气管哮喘长期系统的管理，对于防治哮喘，达到哮喘防治目标具有重要意义。因此，2006年全球哮喘防治创议（GINA）和我国2008年新版支气管哮喘防治指南[1]中均提到哮喘完全控制的目标，指南中明确指出，通过系统的哮喘管理及教育能够有效达到完全控制。然而，GINA方案引进中国已有十余年了，但哮喘的控制并不理想。据报道，在我国目前正规接受GINA方案的患者不足1%。笔者认为，造成这种局面与哮喘患者依从性差、指南中要求的诸多管理和教育内容在具体实践中不能较好贯彻与实施等有关。要想切实落实指南中的防治措施和管理手段，构建和谐的医患关系是必不可少的，亦是提高患者依从性的前提条件。
作者：陆学婷 刊期： 2014年第03期
目的：研究脑电图、24h动态心电图和直立试验在以晕厥为首发症状患儿诊断方面的意义。方法回顾性分析2007年7月～2013年3月在深圳市儿童医院就诊的以晕厥为首发症状140例患儿的临床资料。所有患儿均进行脑电图检查、24h动态心电图检查和直立试验。结果所有患儿中7例患儿脑电图结果显著异常，试验均为阴性，随访后诊断为癫痫，占5.0%；32例患儿脑电图结果为界限，占22.9%，随访过程中脑电图无显著变化，其中6例直立试验为阳性；101例患儿脑电图结果正常，占72.1%，其中22例直立试验阳性。140例晕厥患儿直立试验出现阳性结果的为28例，占20.0%。所有患儿24h动态心电图结果发现2例阵发性室性心动过速，占1.4%，未发现窦性停搏及高度房室传导阻滞患儿；此2例阵发性室性心动过速患儿未发现脑电图异常且直立试验阴性。在140例晕厥病例中未出现脑电图异常且直立试验阳性的患儿。结论以晕厥为首发症状的患儿进行脑电图、24h动态心电图和直立试验联合检查对初步筛选诊断有重要意义。
作者：门丽娜；徐明国；高晓杰；姜大明；廖建湘 刊期： 2014年第03期
目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗方式，分析其科学性与有效性，为临床提供指导。方法选取我院2012年1月～2013年6月收治的原发性甲状旁腺功能亢进症者25例，收集其临床资料包括治疗手段、效果等并进行分析。结果手术情况：25例患者全部接受手术治疗，其中颈部探查术11例，囊肿切除术2例，癌根治术2例，腺瘤直接切除术10例；效果：所有患者均痊愈，效果显著，无1例出现死亡。经3个月～23年的随访未发现复发病例。结论原发性甲状旁腺功能亢进症较为少见，通过早期明确诊断，采取措施及时救治，维持有效的血液循环量，结合外科手术治疗可提高治愈率，降低致残率和死亡率。
作者：邵德荣；马晓霞；宋铁军 刊期： 2014年第03期
目的：对内科护理风险因素进行调查并采取有效的管理对策。方法选择2012年1月～2013年9月在我院内科接受治疗的70例患者资料进行研究和分析，对全部患者的护理风险因素进行分析，同时采取有效的管理对策。结果67例患者对护理质量满意，3例患者不满意，3例患者出现药物不良反应，1例患者出现感染，不良反应发生率为5.7%。结论对内科护理风险因素进行调查并采取有效的管理对策能够提高患者的护理满意度，降低不良反应发生率。
作者：杨伟霞 刊期： 2014年第03期
目的：研究针对在校护生的礼仪教学方法，以及礼仪在急诊临床护理实践中的作用。方法2010级护生80名分成两组，A组为对照组采用传统的理论灌输式教学，B组为实验组采用理论与实践相结合的综合教学。教学结束后进行效果评价，包括学生自评及在校教师评价。结果从考核结果、课程满意度、审美观、素质修养、专业兴趣、沟通能力、解决实际问题能力等方面，B组护生明显优于A组护生。结论采用综合教学法进行礼仪教学，可以培养护生对自我形象的认可，自觉塑造良好的专业形象，同时更好为患者提供优质护理服务、提高医院护理工作质量、和谐医患关系夯实了坚实的基础，也必将创造良好的社会效益和经济效益。
作者：许丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性及给药方式。方法将同期住院分娩符合入选标准产妇90例随机分为三组，R1组采用间歇静脉自控给药；R2组采用持续输注复合间歇静脉自控给药；C组采取产科常规处理措施。分别观察镇痛效果、产程及对产妇和新生儿的影响和副作用。结果 R1和R2组镇痛后VAS评分明显降低，镇痛效果确切，与C组相比，其对产程无明显影响，对产妇和新生儿的影响差异无统计学意义。结论瑞芬太尼用于静脉PCA分娩镇痛效果确切，对产程无明显影响，不良反应少，但持续静脉输注不良反应发生率有上升趋势，可安全使用间歇静脉给药。
作者：窦桂珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将80例不稳定型心绞痛患者随机分为两组各40例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸和曲美他嗪治疗，对照临床疗效。结果治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效较好，值得临床推广应用。
作者：刘红伟 刊期： 2014年第03期
随着我国经济的发展，各种职业分工明细化，我国劳动人民因职业所导致的健康问题日益突出。据调查，我国在职业病危害方面的严重程度排世界前列。目前，不同工种的职业病是严重危害我国劳动人民健康的影响因素之一。本文从职业健康监护工作的现状入手，通过阐明职业健康监护工作科的主要职责，突出体现职业健康监护工作科工作的重要性。
作者：陈燕萍 刊期： 2014年第03期
医学生作为我国医疗行业的主要接班人，医疗卫生事业是否能够健康发展直接受到医学生医德思想状况的影响，直接关系到社会的和谐发展和繁荣进步。本文首先阐述了当前医学生医德思想的现状，其次，分析了医学生医德思想薄弱现状的原因，同时，就对构建医德精神信仰的对策和建议进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。
作者：吕世军 刊期： 2014年第03期
目的：就解剖型锁定钢板治疗肱骨近端不稳定性骨折进行探讨。方法选取我院2009年9月～2010年9月所收治的15例肱骨近端不稳定性骨折患者，本组全部患者均采用解剖型锁定钢板进行治疗。结果全部患者均未出现切口感染、血管损伤、神经损伤、断裂、内固定松动、肱骨头坏死征象等情况。本组病例优良率约为86.7%。结论应用解剖型锁定钢板治疗肱骨近端不稳定性骨折较为适宜，其具有并发症少、费用低、损伤小、愈合率高、操作简单、骨折愈合时间短、易于取出内固定物，值得在临床上大量应用。
作者：马世成 刊期： 2014年第03期
目的：就盐酸戊乙奎醚作为小儿麻醉前用药的疗效进行观察。方法选取我院2012年11月～2013年11月所收治的60例ASAⅠ～Ⅱ级小儿择期全麻下行扁桃体摘除术患儿，随机将其分为Ⅱ组（阿托品组）、Ι组（长托宁组），每组30例。结果Ⅱ组患者在肌注阿托品后10min、20min后心率值与基础值相比，得到了较为明显的增快，具有统计学意义（P＜0.05）；肌注阿托品后30min未出现明显的变化；而Ⅰ组患者的心率和血压在肌注长托宁后10min、20min和30min都没有得到明显的变化，不具有统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ组术后24h内无1例恶心呕吐，拔管时口腔分泌物量平均为（3.80±1.75）ml；而Ⅱ组术后24h 内恶心呕吐9例，拔管时口腔分泌物量平均为（7.60±2.50） ml，两组具有较为明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁能够减少胃肠痉挛性反射，减少分泌物，降低平滑肌的张力，减少术后呕吐恶心发生率，还可以有效地胃肠解痉，是小儿扁桃体切除术的麻醉首选药物，值得临床上大量应用。
作者：张丽君 刊期： 2014年第03期
目的：研究分析高血压患者门诊用药情况及其用药的合理性。方法选择2013年1月我院开具的2106张高血压处方，对其信息使用PASS软件进行研究分析。结果经过研究发现，常用药物频率由高到低排序分别为钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿降压制剂、复方降压制剂。结论本次研究与目前高血压治疗的原则相符，同时也符合个体化治疗方案，但仍存在不合理用药现象出现。
作者：雷会雯；廖嫦玉；李淑玲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同分娩方式对新生儿母乳喂养的影响。方法采用问卷调查的方式对在本中心接受孕产期服务的产妇，在其产后28～32d进行回顾性调查，了解母乳喂养情况。结果在早吸吮上，剖宫产、自然分娩的平均时间分别为8.12h和2.32h；在早泌乳方面，自然分娩组＜24h泌乳的明显多于剖宫产组；在母乳喂养方面，剖宫产和自然分娩的纯母乳喂养率分别为68.8%和79.0%，剖宫产和自然分娩的人工喂养率分别为5.6%和1.2%，两组间均有显著性差异，提示剖宫产对母乳喂养产生明显的影响。结论应加强孕期宣教，严格掌握剖宫产指征。对于已剖宫产的产妇，要加强母乳喂养知识的培训，提高母乳喂养率。
作者：张玉娟 刊期： 2014年第03期
目的：探究肺气肿合并肺炎患者的临床表现特点，为以后及时诊治提供有效的临床数据支持。方法选自本院2010年～2012年收治的肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各30例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，对比患者接受治疗前后肺炎吸收状况。结果肺气肿合并肺炎中吸烟患者占据比例超过一半，普通肺炎患者仅有少数患者吸烟；肺气肿合并肺炎患者与普通肺炎在X线胸片表现存在差异。结论对肺气肿合并肺炎患者的X线胸片有深入研究能够有效提高对此类患者的临床诊断，及时对患者采取有效的治疗措施，保障患者的生命安全，具有重要的临床意义。
作者：张增雷 刊期： 2014年第03期
目的：改进利巴韦林泡腾颗粒剂的生产工艺，优化泡腾颗粒剂的辅料及其配比。方法采用正交设计法，以PH值、粒度及融化时间作为评价指标，探讨柠檬酸与碳酸氢钠比例、甜蜜素和聚乙二醇6000用量对利巴韦林泡腾颗粒剂质量影响。结果利巴韦林泡腾颗粒剂佳制备工艺：比例为1：1柠檬酸与碳酸氢钠，8%聚乙二醇6000和0.8%甜蜜素。结论采取佳的制备工艺，可得佳的利巴韦林泡腾颗粒剂。
作者：罗远瑜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨呼吸内科老年患者发生感染的因素及预防措施。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我院收治的240例呼吸内科老年患者资料，并经呼吸内科医师和护理人员共同讨论，总结老年患者呼吸内科发生感染的因素。结果呼吸系统感染是老年患者感染的主要途径，其自身心理因素、生理因素和医院环境等均为导致感染的主要原因。结论预防老年患者呼吸系统感染，可采取增加监管力度、杜绝滥用药物，增强医疗和护理的管理水平等措施，尽可能使患者早日康复。
作者：张竹祥 刊期： 2014年第03期
随着人们生活水平和思想意识的提高，中药养生被越来越多的人们所推崇，很多家庭都自备一些常用中药，以做日常保健之用，部分名贵的中药材也成为走亲访友的馈赠佳品。但中药极其“脆弱”，其具有较强的不稳定性，如果储存或养护不当非常容易变质，从而影响药材疗效发挥。本文通过分析影响中药储存及养护的因素，提出几点建议，以期能为更好地确保中药疗效提供帮助。
作者：刘平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨新西兰兔心脏和上腔静脉的超声检查手段与正常范围，以分析上腔静脉血流速度频谱在肺动脉高压变化实验研究中的特征。方法随机选取50只健康的新西兰活兔分为两组，观察组给予新西兰兔的腹腔注射野百合碱，将其制备成肺动脉高压模型。对照组则注射乙醇和生理盐水，剂量同观察组。于28d 后测定肺动脉压力，观察肺组织病理，同时运用超声心动图检测两组兔子的血流速度频谱。结果观察组新西兰兔的肺动脉收缩压、舒张压均有上升趋势，只有右房舒张压与对照组存在明显差异（P＜0.05）；频谱多普勒显示S、D波的血流速度峰值吸气相高于呼气相（P＜0.05）。结论野百合碱溶液可改变新西兰兔的血流动力学，建立新西兰兔肺动脉高压模型是可行的，超声心动图能有效评价兔子的心脏结构和功能。
作者：杨志瑜；夏岳；戚国庆 刊期： 2014年第03期
目的：为了更好的配合超声内镜引导下胰腺穿刺，进一步提高护理质量。方法对18例超声内镜引导下行胰腺穿刺术患者的护理配合进行回顾性总结。结果18例患者在医护人员的密切配合下均顺利完成检查，未发生出血、穿孔等并发症。结论术前周密的物品准备及针对性的心理护理，术中熟练的操作配合和对生命体征的严密监护，术后注意对可能出现的并发症进行观察和护理是检查成功的重要保证。
作者：李练；赖洁珊 刊期： 2014年第03期
提高我国整体医疗水平，就必须注重乡村医疗水平的提高，因此，必须加大工夫提高乡村医生的素质。但是，当前我国的乡村医生普遍存在专业技能水平低下的问题，影响了我国医疗水平的提高。笔者首先简要分析了我国乡村医生培养面临的问题，然后在此基础上提出几点促进乡村医生培养的方法对策。
作者：吴岳达；朴玉霞；曾奇 刊期： 2014年第03期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
