史延卿；支浩
1典型比例患者，女，47岁，因“头晕、头痛1月余，发热20余天”入院。入院查体：精神可，意识清楚，构音清楚，对答切题，颈软，Kernig 征、Brudzinski征阴性，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，四肢肌张力正常，双上肢腱反射对称存在，双下肢腱反射减弱，双侧病理征阳性。患者入院前多次查血常规未见异常，头颅磁共振成像（MRI）提示松果体区结节占位，四脑室、脑干脑膜及所扫颈髓中央管、颈髓局部脊膜不均匀增厚且明显强化，诊断考虑为“生殖细胞瘤，脑脊液种植转移”，脑脊液培养未见细菌生长，微量总蛋白升高（1.12g/L）。
作者：杨慧；包泽岩；潘梦秋 刊期： 2014年第z2期
1我国医疗目前的现状1.1“看病难、看病贵”的现状我国医疗服务的主要问题集中于“看病难、看病贵”看病之难，难在大医院一号难求，一床难候，由于我国的医疗卫生资源不足和分布不合理，导致大城市大医院门庭若市，人满为患，而乡镇卫生院则门可罗雀，无人问津；看病之贵，贵在政府投入不足、医保水平低、新药品新技术的高昂费用、“举证责任倒置”所带来的过度检查、药品流通环节中的层层加价，老百姓因病致贫、因病返贫的问题依然严峻。另一方面，大部分临床医生工作时间过长，工作压力巨大，紧张的医患关系常常使他们的工作如临深渊、如履薄冰，再加上现阶段医生的收入偏低，体现不出他们的劳动价值，这又进一步恶化了看病难、看病贵的问题。
作者：戚华津；吴广川 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及其相关治疗方法。方法回顾分析2012年9月至2014年9月收治的妊娠期合并血小板减少48例孕妇的资料。结果妊娠合并血小板减少的主要表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑。主要病因为妊娠相关性血小板减少症（PAT）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠期高血压病（PAH）等。结论任何原因引起的血小板减少在妊娠期间都可能严重威胁母婴健康。应积极查明病因，并针对病因采取相应的治疗措施，加强胎儿监护。对血小板小于50×109/L者于分娩前后短期应用糖皮质激素，免疫球蛋白，血小板制剂等。
作者：敖敦高娃 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨急性脑梗死患者的护理方法及效果。方法选取我院2013年2月至2013年12月收治的急性脑梗死患者106例，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者进行常规护理，而观察组患者在常规护理的基础上进行功能锻炼护理、并发症护理、心理护理和出院指导。比较两组患者的康复情况。结果两组患者经过护理之后病情都有了一定程度的好转，观察组患者的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的护理能够改善急性脑梗死患者语言功能和肢体功能，有利于患者的康复。
作者：杨钰 刊期： 2014年第z2期
骨梗死是骨缺血性坏死的一种，是由于血供不足造成的弥散性灶性骨质坏死[1]。骨梗死常表现为多发性、对称性，好发于四肢长骨，多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端[2]磁共振成像（MRI）检查是早期诊断骨梗死有效的方法。骨梗死的磁共振（MR）表现在疾病的不同时期表现也多种多样。笔者对骨梗死的MR表现做一简要综述。
作者：刘旭升 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理情况进行分析，以改进慢性病管理措施。方法基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理工作中的薄弱环节，根据32例患者的实际情况情况采取适合地管理措施，以使对患者的管理更加有效。结果经改进管理后，与以前比较，管理效果明显提高，原来在管理过程中有5例糖尿患者的病情出现加重，现在只有1例糖尿患者的病情出现加重。结论在基层乡镇社区卫生服务的慢性病管理中，根据有关管理规定，认真组织，全面监管，以确保慢性病管理工作的有效性，使疾病得到很好地控制。
作者：潘军 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨对于胸腰椎爆裂性骨折患者使用后路经关节突入路微创减压内固定术治疗的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，对照组35例采用常规后路全椎板减压植骨融合，观察组35例则采用后路经关节突入路微创减压内固定术，对比两组临床效果。结果观察组术后凸成角矫正率与远期丢失率与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胸腰段爆裂性骨折患者采用后路经关节突入路微创减压内固定术有确切的远期疗效，可有效固定并加快植骨融合，有效恢复神经功能。
作者：马杰 刊期： 2014年第z2期
目的：通过沈阳市2009年～2013年5年来的临床成分输血情况，探讨进一步提高成分输血比率的方式，指导临床树立现代输血观念，合理用血，推广成分输血，使其更好的服务临床。方法对沈阳市2009年～2013年临床全血和成分血用量及比例进行统计分析。结果沈阳市临床成分输血（红细胞类、机采血小板、血浆、冷沉淀）使用量逐年增加，全血使用量明显下降。结论本中心近年来在成分输血临床应用中取得明显成效，仍需继续采取多种有效方式，促使临床输血更加科学合理。
作者：张晶 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨PDCA循环法在麻精药品处方管理中的应用和效果。方法将PDCA循环管理法引入我院中心药房麻精药品处方管理，通过现状调查、原因分析、确定目标等制订管理措施，经过执行、检查、改正处理，后评价效果。结果实施PDCA循环管理后，麻精药品处方管理各项指标均有所改进。结论 PDCA法可有效促进麻精药品处方管理的规范化与科学化。
作者：索慧荣；王国栋；雷铭德 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨新生儿感染革兰阴性菌血浆血脂多醣的检测方法和意义。方法选取2013年2月至2014年6月收治的113例新生儿监护病房的患儿采集标本，并给予细菌培养，针对细菌培养的结果给予分类，试验组为69例革兰阴性菌感染的新生儿，对照组44例为培养阴性的新生儿，比较两组患儿患者入院后的血浆脂多糖、降钙素原的水平。结果试验组患者住院第1天和第3天血浆脂多糖和降钙素原的检测水平明显高于对照组的检测水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者进行白细胞的计数检测，正常组的血浆脂多糖水平为（1.73±1.63）ng/L，异常组血浆脂多糖水平为：（1.64±1.54）ng/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用血浆脂多糖的检测可在细菌培养结果的空白期提供革兰阴性菌感染的依据，而且检验结果不会受到白细胞的计数干扰。
作者：马伯书 刊期： 2014年第z2期
子痫前期多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，其发病原因和机制尚未完全阐明，一旦子痫前期出现严重并发症，就会威胁母婴健康，是目前导致孕妇和围生儿病死率的重要原因之一。
作者：李俊良 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨Barthel指数量表在康复病房分级管理中的应用。方法选取我院康复科住院患者98例，由医生根据病情、护士根据改良Barthel指数量表得分确定护理级别，各责任护士根据患者不同的护理级别要求完成临床护理工作。发放调查问卷统计患者对护理方案的满意度。结果通评定，护理人员更好的了解和掌握患者的一般情况，为制订和调整护理级别和护理措施提供依据。调查问卷结果显示，患者对本科室护理方案认可度较高，满意度为100%。结论将 Barthel指数量表应用于康复病房的分级管理中，患者满意度高。
作者：孙舒 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨“胆囊炎方”治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取我院的胆囊炎疾病88例患者进行研究，并将患者随机分为对照组和研究组，两组44例患者，对照组给予常规西医治疗，研究组采用中医胆囊炎方进行治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果对照组患者总有效率为63.60%，研究组患者总有效率为97.7%，对照组与研究组的疗效比较差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中医药物对该疾病进行治疗效果较为明显，利于提高患者治疗效果，降低患者疾病复发概率。
作者：周慧昭 刊期： 2014年第z2期
临床采用前列腺等离子电切术治疗，其具有微创和可视及出血少等优点，同时还可将诊断及治疗融合一体，并将其作为临床诊断前列腺增生的金标准。近年来，随着临床医学技术不断改进，前列腺等离子电切术也得到极大发展，并广泛应用于临床中。因此对于临床工作中熟练掌握仪器清洗和消毒及保养显得十分关键。由于前列腺等离子所需器械均十分昂贵，且为精密仪器，难以清洗，因此给术后清洗及保养带来较大困难。我院自从实施此技术后，严格按照国家相关标准对仪器进行清洗和消毒，并严格执行我院相关医院感染规定，保障手术安全，现报道如下。
作者：朱文君；朱佳慧；李超羽 刊期： 2014年第z2期
目的：了解武汉市硚口区高危孕产妇的社区整体干预情况，探讨其影响因素。方法以在2013年1月至2013年12月硚口区社区卫生服务机构接受高危孕产妇管理的599例孕产妇为研究对象，收集其相关资料，追踪孕产期的高危因素，加强高危孕产妇的随访干预，确保母婴健康。结果良好的孕产期保健可以改善母婴健康状况，有效的保障了母婴安全。结论高危妊娠社区整体干预是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围生儿病死率的重要措施之一。
作者：胡玉琼 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨ICU动脉采血患者按压止血中使用自制止血压带的效果。方法采血结束后取一片无菌输液贴（带棉部分）覆盖针眼处，拔针后以针口处为中心对准橡皮瓶塞头部按压后松紧带缠绕一圈，两端的粘贴口贴好，松紧要适宜，按压5～10 min后打开，观察局部情况，确认无出血及皮下血肿后撤除。结果使用自制止血压带可以起到防滑不移位，准确压迫实际的动脉穿刺点，受压均匀，充分达到压迫止血目的。结论自制止血压带，按压面积大、弹力好、操作简便、可清洗重复使用，既减轻患者使用过程中的不适感，又能方便护理人员使用。
作者：梁玉花 刊期： 2014年第z2期
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至终杀灭癌细胞的一种治疗方式。是一种全身性治疗方法，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段[1]，但是在化疗过程中容易引起诸多毒副作用，如静脉炎、血管破坏、化疗药物渗漏等，一旦有毒副作用的发生，对下一个周期的治疗具有严重影响，也给患者带来巨大痛苦和经济负担[2]，因此临床中为患者建立安全有效的静脉通路是护理人员面临的重要问题，PICC即经外周静脉中心静脉置管，是由外周静脉穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。通过置管可以有效控制因药物外渗出现的静脉炎、组织坏死以及减少对外周静脉的刺激[3-4]，且置管可长时间留置，避免反复穿刺给患者带来的心理负担，减轻痛苦。笔者就PICC置管在化疗患者中的临床应用及护理进展总结如下。
作者：潘嘏；王颖；姚源；曹素玉 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨尿常规检验的影响因素。方法对样本的采集、保存、以及检验等各个环节进行全面分析，了解临床尿常规检验的影响因素。结果样本的采集、保管以及检验等各个检验环节，都会对检验结果造成影响。结论做好尿常规检验的各个流程质量控制工作，可有效降低检验误差，使检验结果更加切合实际。
作者：李宝华 刊期： 2014年第z2期
目的：探讨临床护理路径对于改善胃大部分切除术后疼痛的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院接受胃大部分切除且术后疼痛的患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将所有患者分为两组，对照组35例行常规护理，观察组35例行临床护理路径，对比两组临床效果。结果两组患者在4 h、12 h、24 h、72 h的VAS评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），出院时对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对胃大部分切除术后疼痛患者使用临床护理路径临床效果明显，可有效降低患者疼痛感。
作者：汪卫萍 刊期： 2014年第z2期
沟通是一门艺术，包含多种方法与技巧，护理工作者在临床护理工作中灵活运用沟通技巧，有助于形成和谐的护患关系，提高护理质量，进而提升医院的整体外在影响力。
作者：杜先艳 刊期： 2014年第z2期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
