王启娟；藤洪松；李成建
阿奇霉素是大环内脂类广谱抗生素，临床应用广泛。近年来国内有文献报道，本品可致肝损害，现概述如下。
作者：王晨；高谦；李成建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨甲基苯丙胺（“冰毒”）滥用人员的人格特征。方法：使用卡特尔16项人格因素问卷（16PF），对194例冰毒滥用人员进行测查。结果：被调查者男性居多，为134例（69.07%）。平均年龄34.1a ± s7.5a。以初中文化程度为主，共149例（76.80%）。职业以无业者居多，为178例（91.75%）。滥用的毒品以冰毒为主，但该群体中还有部分人员滥用其他毒品，如海洛因，氯胺酮（“K 粉”）等。滥用冰毒人员在乐群性，聪慧性，恃强性，兴奋性，敢为性，敏感性，怀疑性，幻想性，世故性，忧虑性，独立性和紧张性等均显著低于中国常模，而有恒性和实验性则显著高于常模。男性滥用者在乐群性，敏感性，独立性和自律性等均显著低于女性滥用者。结论：冰毒滥用人员有其特异的人格特征，其人格明显偏离正常，男女之间存在差异。在对该人群进行脱毒治疗，管理教育，心理康复时，应充分考虑到其特异的人格特征，做到有的放矢，加强沟通和交流，做好健康教育和心理辅导，提高该群体对药物滥用的阈值，防止或减少吸毒行为的反复发生，降低复吸率。
作者：吴幼华；沈慧丽；苏俊义 刊期： 2014年第03期
1基本资料患者赵 xx，男，49岁，已婚，汉族，陕西省西安市人。因间断性吸食海洛因26年余，停吸7小时后于2013年04月17日22：00时自愿入院要求脱毒治疗。患者于1986年12月首次烫吸海洛因，此后，用量逐渐增加，停用海洛因或减量后均会出现流泪、流涕、出汗、全身发冷、恶心、呕吐等戒断症状和体征，再次使用后可明显缓解，有强烈地觅药、用药行为，不能自控。2010年2月开始静脉注射海洛因，2012年12月29日曾在我院脱毒11天，出院后未坚持操守，26年间长间歇期为8年。近一月来每日静脉注射海洛因2-3次，每次量约0.3克，日耗毒资约900元。未见戒断症状，情绪无明显变化。既往有“丙肝”，“慢性支气管炎”史。体格检查：T 36.0℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 110/75mmHg。患者神志清楚，四肢可见密集针刺痕，与静脉走向一致。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，心、肺和腹部检查未见异常。辅助检查：尿液吗啡定性检测（＋）。入院诊断：海洛因依赖综合征。入院后予美沙酮替代递减治疗，并用阿普唑仑0.8mg，qn。17/423：40口服美沙酮30mg，18/4日口服美沙酮70mg，19/4日口服美沙酮60mg，21：40查房患者诉心烦，辗转不能入睡，对症给予氯氮平25mg 口服，23：00时患者安然入睡。20/4日8：30分查房时患者处嗜睡状态，可唤醒，醒后回答问题切题。11：30分自行步入食堂打饭，呈醉酒步态。停用阿普唑仑，美沙酮全日量减至30mg，嘱患者多饮水，并加强巡视，密切观察病情变化。21/4日晨6：25分巡视病房时发现患者口唇干燥，口角可见白色粘液痕迹，双手背呈凹陷性水肿，呼之不应，压眶反射消失、指掐人中无反应，呈昏迷状态。当时体查，T 38.7℃，P 112次/分，R 12次/分，BP 120/80mmHg。口唇紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，颈部抵抗感，双肺可闻及大量痰鸣音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。膀胱充盈，尿潴留，肠鸣音减弱，全身肌紧张，双侧腱反射亢进。双侧巴宾斯基征（＋），奥本汉姆征（＋）。诊断：氯氮平不良反应。治疗上保持呼吸道畅通，应用呼吸兴奋剂，利尿促进药物排泄，预防脑水肿，抗感染，保持水电解质平衡，对症支持治疗为原则。立即给予：1）持续湿化吸氧；2）维持呼吸道通畅（去枕平卧，头偏向一侧，吸痰）；3）纳洛酮注射液0.4mg肌注；4）5%葡萄糖250ml ＋维生素 C 2.0g ＋维生素B60.1g；5）心电监护，留置口腔通气管，另建立一组静脉通路并给5%葡萄糖250ml ＋纳洛酮0.8mg 续滴。8：18分给予留置导尿并静注速尿20mg。9：01体查：P 121次/分，R 31次/分，BP 112/74mmHg。呼之有睁眼反应，但不能回答问题。双侧瞳孔直径4mm，光反较为迟钝，出现角膜反射。血氧饱和度78%。9：50分吸痰，吸出咖啡色液体约20ml。患者呕吐一次，为咖啡色胃内容物，量约20ml，考虑上消化道出血。给0.9%氯化钠250ml ＋注射用泮托拉唑钠80mg 静脉滴注。10：00时实验室检查：血常规（-）；肾功（-）；K：3.33mmol/ L↓；Na：129.4mmol/L↓；Cl：92.7mmol/ L↓；Ca：1.06mmol/ L，尿吗啡定性检测（-）。10：40分患者病情逐渐好转稳定，将患者转入总院大兴医院进一步救治。于12：00时意识渐变为朦胧状态，下午15：00时意识恢复清晰，呼之能应，对答切题。其后继续给予呼吸兴奋剂，化痰药物，抗感染，纠正水电解质失衡，对症支持治疗等。其后病情稳定，未在反复。22/4日患者要求出院，嘱患者出院后继续抗感染，对症支持治疗，3天后随访，现已痊愈。
作者：舒宏国；段喜乐 刊期： 2014年第03期
头孢类药物临床应用广泛，近年来国内有文献报道，此类药物可致血尿，现概述如下：1头孢唑啉钠改洛报道，患男，36岁，因右下肺炎给予头孢唑啉钠2g ＋5%GS250ml 静滴，用药后出现肉眼血尿，无尿痛尿急等症状，停药后改用阿奇霉素治疗，第5天血尿全部消失［1］。
作者：孙旭；代晓燕；李成建 刊期： 2014年第03期
单唾液酸四己糖神经节苷脂是从猪脑中提取的复合糖酯，对神经细胞的发育和再生起重要作用。临床主要用于血管性或外伤性中枢系统神经损伤、帕金森病等治疗。近年来国内有文献报道，本品致过敏反应，现概述如下。
作者：沈丽霞；肖春玲；李成建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨二甲双胍对利培酮治疗首发精神分裂症白族患者代谢的影响及效果。方法：将170例首发精神分裂症白族患者随机分为研究组（86例）和对照组（84例），在利培酮和心理治疗的基础上，研究组合并二甲双胍，对照组合并安慰剂，疗程5月，于治疗前及治疗后1、2、3、4、5月测定体重、体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比等体重指标；治疗前及治疗5月后测定血压、空腹血糖、胰岛素敏感性、血脂、催乳素及肝功能变化等指标，并评定阳性和阴性症状量表（ PANSS）及副反应量表（TESS）。结果：两组治疗5月后 INS、IRI、TG、ALT、GGT、BMI、腰围、腰臀比、体质量变化有高度差异（P <0.01），FBG、TC 有差异（P <0.05）；研究组治疗3~4月及4~5月期间体重变化量明显低于对照组（P <0.01），研究组治疗前与治疗后5月 SBP、FBG、INS、IRI、TC、TG、LDL-C、ALT、GGT 有高度差异（P <0.01）；而对照组仅有 SBP、INS、ALT、GGT 有高度差异（P <0.01）， FBG、IRI 有差异（P <0.05）。两组 PANSS 减分率、TESS 评分差异无统计学意义（P <0.05）。结论：联用二甲双胍有益于利培酮治疗首发精神分裂症白族患者的糖脂等代谢，且不影响抗精神病药物治疗的疗效及耐受性。
作者：周锦泉；董再文；周雪；李学智；寸金芝 刊期： 2014年第03期
目的：介绍酒精戒断综合征（AWS）的机制、评估及药物治疗方面的进展。方法：对近年相关文献进行复习。结果：本文对 AWS 的时程、机制（尤其是涉及 GABA 及 NMDA 递质系统）、评估及药物治疗进行了介绍。详细讨论了固定剂量法及对症给药法的具体细节。对其他药物的使用也略有介绍。结论：AWS 比较常见且对酒精将具有诊断意义。长期饮酒导致的GABA/ NMDA 系统的改变是 AWS 的主要机制，长效苯二氮□类药是控制 AWS 的一线药物，不过其他药物也有使用。具体是使用固定剂量法还是对症给药法则以治疗环境、医生的偏好以及员工的培训情况而定。
作者：杨雪；盛利霞；郝伟；汤宜朗 刊期： 2014年第03期
本文对国内一些期刊报道的的鹿瓜多肽所致过敏反应进行了概述，主要有过敏反应和过敏性休克。提示医护人员严格掌握本品的适应症，避免发生严重后果，确保用药安全。
作者：伍芳 刊期： 2014年第03期
氢化可的松为糖皮质激素类药物，有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，近年来国内有文献报道，本品与头孢菌素类药物合用可致双硫仑样反应，现概述如下。
作者：张筠；卜艳丽；李成建 刊期： 2014年第03期
头孢哌酮钠舒巴坦钠具有广谱、高效、药物毒性较低、不良反应较少等特点，临床应用广泛，但部分单位使用前不做皮试，或者用其他头孢类药物进行皮试，如：头孢唑啉钠、头孢拉定。本文报告一例该药所致过敏性休克病例的抢救过程。鉴于过敏性休克发生突然、进展迅速、风险极大，故建议使用头孢哌酮钠舒巴坦钠原液按标准稀释后先进行皮试，一方面降低或减少药源性过敏性休克的发生率，另一方面也符合临床药物使用操作原则。
作者：李云贵；蒋蔚峰 刊期： 2014年第03期
阿卡波糖是一种可逆的竞争性的α-葡萄糖苷酶抑制剂，属于非胰岛素依赖型糖尿病常用药物之一。近年来国内有文献报道，本品可致过敏反应，现概述如下。
作者：张兰予；高永丽；李成建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自愿戒毒者的治疗动机和领悟社会支持两者之间的关系。方法：采用改变准备阶段与治疗迫切程度量表（SOCRATES（中国修订版））和领悟社会支持量表（PSSS）对108名自愿戒毒者进行调查。结果：自愿戒毒者的领悟社会支持与行为改变呈显著正相关（r ＝0.29，P ﹤0.01），与矛盾状态呈显著负相关（r ＝-0.20，P ﹤0.05）。结论：自愿戒毒者的领悟社会支持是影响其治疗动机的因素，提高该人群的领悟社会支持可提升其治疗动机。
作者：刘智勍；董晓雯 刊期： 2014年第03期
奎硫平为二苯硫西平类药物，是非典型抗精神药物，临床用于各型精神分裂症及其他精神病性障碍。近年来国内有文献报道其联合用药致不良反应，现概述如下。
作者：赵建萍；惠钧光；李成建 刊期： 2014年第03期
目的：探讨酒精所致震颤谵妄治疗的临床治疗。方法：对酒精所致震颤谵妄利用地西泮注射液进行静脉滴注维持治疗，严密观察生命体征，进行心电监护。并在治疗前、治疗后第3天、第5天、第7天进行酒精戒断综合征评定量表总分和减分率的评定。结果：能够快速缓解酒精所致震颤谵妄的临床症状。临床酒精戒断综合征量表评分≤6分。治疗前与治疗后评分差异有显著性（P ﹤0.01），其中显效34例，有效2例。结论：地西泮与酒精受体有相同作用，掌握好用法可快速安全缓解震颤谵妄症状。
作者：郭占锐；邓江；张晓；王静；杨红梅 刊期： 2014年第03期
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，疗效好，临床应用广泛，近年来国内有文献报道，本品致双硫仑样反应，现概述如下。
作者：李健；毕书祝；姜天华；滕洪松；李成建 刊期： 2014年第03期
对乙酰氨基酚是常用的苯胺类解热镇痛药，近年来国内有文献报道，本品可致肝损害，现概述如下。
作者：王芳；刘红燕；李成建 刊期： 2014年第03期
《中华人民共和国禁毒法》和《戒毒条例》颁布实施以来，探索中国特色社区戒毒和社区康复有效模式成为热点，本文依据《禁毒法》和《戒毒条例》精神和内涵，在云南省技术创新研究项目资助下，结合开展社区戒毒和社区康复实践经验，对这一新型法定戒毒模式进行了理论总结和实践思考，为进一步深化禁毒戒治体制创新提供参考。
作者：杨良 刊期： 2014年第03期
奥氮平为噻吩苯二氮卓类非典型抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症。近年来国内有文献报道，奥氮平联用致不良反应，现概述如下。
作者：张晓霞；李国军；李成建 刊期： 2014年第03期
目的：探析奥拉西坦在治疗脑卒中后认知障碍的安全性及有效性。方法：选取我院2011年2月至2012年12月期间就诊治疗组34例患者采用奥拉西坦药物进行治疗，对照组34例患者采用常规药物进行治疗。两组患者均连续治疗半年。应用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）等量表及临床标准评定疗效。结果：治疗半年后，治疗组患者的总有效率为97.06%，对照组总有效率为50%，治疗组患者的临床效果显著高于对照组患者。结论：奥拉西坦药物对于治疗脑卒中后认知功能障碍的患者的疗效显著，并且安全性较高，值得临床应用。
作者：李振瑞 刊期： 2014年第03期
目的：观察东莨菪碱对氯胺酮依赖者焦虑障碍的治疗效果。方法：对30例氯胺酮依赖者焦虑障碍给予东莨菪碱治疗，采用 HAMA 量表评价出院时，出院1、3月后的治疗效果。结果：治疗后患者焦虑症状消失，情绪明显改善，对氯胺酮的渴求明显减弱或消失。结论：东莨菪碱治疗氯胺酮依赖者焦虑障碍具有一定的疗效。
作者：桂冬辉；蔡丹丹；张建兵；周文华 刊期： 2014年第03期
中国药物滥用防治杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国药物滥用防治协会 军事医学科学院毒物药物研究所
