陈胜；胡睿华；熊莲莲
目的:探讨罗库溴铵用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果及对血流动力学指标、肌肉松弛起效及持续时间的影响.方法:选取2016年1月至2017年12月解放军第一五九医院收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者500例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组250例.对照组患者给予阿曲库铵,观察组患者给予罗库溴铵.比较两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肌肉松弛起效及持续时间的差异.结果:麻醉诱导前,两组患者HR、MAP水平的差异无统计学意义(P>0.05);给药后1、3和10 min,观察组患者HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者平均肌肉松弛起效时间为(126.35±39.68)s,明显短于对照组的(194.53±41.27)s;平均肌肉松弛维持时间为(49.25±6.99)min,明显长于对照组的(32.86±6.34)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:罗库溴铵用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉,可有效稳定患者血流动力学指标,且起效较快,维持时间较长.
作者：杨兵；文进 刊期： 2018年第07期
目的:探讨醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的临床疗效.方法:选取2016年2月至2017年10月当阳市人民医院收治的急性脑出血患者82例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者给予阿托伐他汀片,观察组患者给予醒脑静注射液联合阿托伐他汀片.观察两组患者的临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为92.68％(38/41),明显高于对照组的75.61％(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的白细胞介素6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.32％(3/41),明显低于对照组的21.95％(9/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论:醒脑静注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑出血的疗效突出,可明显改善患者的凝血系统和纤溶系统.
作者：陈胜；胡睿华；熊莲莲 刊期： 2018年第07期
药物治疗是肿瘤治疗的主要手段,但抗肿瘤药可引起消化系统损伤、骨髓抑制、过敏反应、神经系统反应、心脏毒性及呼吸系统反应等多种药品不良反应,影响治疗效果.临床采取有效的监测及预防措施,积极干预,能控制抗肿瘤药的药品不良反应,提高患者的用药依从性并保证药物治疗的连续性.
作者：严旭亮；王蕾；李红娟 刊期： 2018年第07期
目的:探讨替加环素致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)类型,为临床合理用药和防范替加环素的ADR提供参考.方法:通过检索中国期刊全文数据库、万方数据库(2011年1月至2018年1月),收集使用替加环素导致ADR的个案报道,对患者基本资料、原患疾病及病原菌分布、替加环素使用剂量、ADR发生时间、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、治疗方法及转归等进行统计分析.结果:共检索出替加环素致ADR 21例,其中男性患者13例,女性患者8例;年龄22～90岁,平均(66.82±18.63)岁;原患疾病以肺部感染居多(11例,占52.38％);17例记录了替加环素的使用剂量,其中15例严格按照药品说明书用药;ADR主要发生于用药后7 d内(13例,占61.90％);ADR主要累及血液系统、肝胆系统和内分泌系统,分别为9例次(占合计23例次的39.13％)、6例次(占合计23例次的26.09％)和3例次(占合计23例次的13.04％).结论:临床应严格按照用药指征使用替加环素,并应高度警惕ADR的发生,确保安全用药.
作者：刘峰；邓贵新；刘锐锋 刊期： 2018年第07期
目的:探讨舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响.方法:选取2015年12月至2017年12月河南科技大学第一附属医院收治的糖尿病肾病患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予瑞格列奈行常规降糖治疗,观察组患者在对照组的基础上加用舒洛地特,疗程均为3个月.比较两组患者的临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白量、血清炎性因子水平.结果:观察组患者的总有效率为88.00％(44/50),明显高于对照组的68.00％(34/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白量均较治疗前明显降低,观察组患者平均24 h尿蛋白量为(1.26±0.45)g,明显低于对照组的(2.15±0.54)g,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及超敏C反应蛋白水平较治疗前明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的疗效显著,能有效降低患者血清炎性因子水平,改善机体炎症状态.
作者：赵宏巧；赵巧飞；焦月江；王彩娥 刊期： 2018年第07期
目的:提高抗病毒口服液的质量标准.方法:采用高效液相色谱法测定抗病毒口服液中(R,S)-告依春、连翘酯苷A和连翘苷的含量,并同时建立抗病毒口服液的指纹图谱.色谱柱为Waters CORTECS C18柱(150 mm×4.6 mm,2.7μm);流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长为236 nm;柱温为29℃.结果:(R,S)-告依春、连翘酯苷A及连翘苷分别在16.86～527.00、156.43～4888.50及122.97～3842.85 ng范围内与相应峰面积呈良好的线性关系.(R,S)-告依春、连翘酯苷A及连翘苷的平均加样回收率分别为89.9％(RSD=2.9％)、93.5％(RSD=3.6％)及95.1％(RSD=0.8％).建立了抗病毒口服液的高效液相指纹图谱共有模式,标定了其中9个共有峰,40批抗病毒口服液的相似度均>0.9.结论:该含量测定方法简便、准确,专属性强,结合特征性强的高效液相指纹图谱可更好地控制抗病毒口服液的质量.
作者：邱陈劲；孟鹤；谢小燕；刘潇潇；陈佩文；杨志业 刊期： 2018年第07期
目的:比较以埃索美拉唑、奥美拉唑为主的三联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)相关性胃溃疡的疗效.方法:选取2014年6月至2017年6月天津海滨人民医院收治的Hp相关性胃溃疡患者86例,以随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组43例.Ⅰ组患者给予以埃索美拉唑为主的三联疗法,Ⅱ组患者给予以奥美拉唑为主的三联疗法.比较两组患者的Hp根除率和治疗前后白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异.结果:Ⅰ组患者的总有效率为93.02％(40/43),明显高于Ⅱ组的79.07％(34/43),差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者的Hp根除率为95.35％(41/43),明显高于Ⅱ组患者的81.40％(35/43),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,Ⅰ组患者的IL-8、TNF-α水平明显低于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与以奥美拉唑为主的三联疗法相比,以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的疗效更显著.
作者：李艳林；程芳；陈凌 刊期： 2018年第07期
目的:探讨异丙酚联合利多卡因静脉麻醉用于神经外科手术的效果及对患者血流动力学的影响.方法:选取2014年12月至2017年1月潜江市中心医院收治的拟行神经外科手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予异丙酚静脉麻醉,观察组患者给予异丙酚联合利多卡因静脉麻醉.观察两组患者的血流动力学指标水平[颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和平均动脉压(MAP)]、麻醉恢复情况、不良事件发生情况及注射部位视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:治疗后,两组患者ICP、CPP和MAP明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后,观察组患者的拔管时间、苏醒时间明显短于对照组,拔管后清醒评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的麻醉不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前、拔管即刻时,两组患者注射部位VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);拔管30 min后,观察组患者注射部位VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经外科手术中采用异丙酚联合利多卡因静脉麻醉可明显改善患者的血流动力学指标水平,提高麻醉效果,减少不良事件,减轻注射痛.
作者：关江；常万琪 刊期： 2018年第07期
目的:探讨他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响.方法:选取2016年1月至2017年5月复旦大学附属浦东医院收治的急性脑梗死患者143例,以随机数字表法分为观察组72例和对照组71例.观察组患者给予他汀类药物与早期静脉溶栓联合治疗,对照组患者单纯给予早期静脉溶栓治疗.持续治疗3周后,比较两组患者神经功能指标和细胞因子水平的差异.结果:治疗后,两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、血清中S100B蛋白(S100B)水平明显优于治疗前,观察组患者BDNF水平明显高于对照组、S100B水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者细胞因子水平明显优于治疗前,观察组患者血清中内脂素和抵抗素水平明显低于对照组、脂联素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:他汀类药物联合早期静脉溶栓治疗,可提高急性脑梗死患者的神经功能,改善细胞因子分泌.
作者：储新娟；陈阳；侯双兴 刊期： 2018年第07期
目的:探讨赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的临床疗效及可行性.方法:选取2016年10月至2017年12月佛山市三水区妇幼保健院收治的手足口病后脱甲患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组基础上加用赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗.观察两组患儿脱甲停止时间、家属满意度、随访1个月的痊愈情况及不良反应发生情况.结果:观察组患儿平均脱甲停止时间为(15.8±4.8)d,明显短于对照组的(23.4±6.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意率为90％(18/20),明显高于对照组的50％(10/20),差异有统计学意义(P<0.05);随访1个月后,观察组患儿的痊愈率为80％(16/20),明显高于对照组的45％(9/20),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲患儿的疗效显著,且安全性较好.
作者：邓琼晖；张健芳；苏金娣 刊期： 2018年第07期
目的:探讨重组人促红细胞生成素不同给药时间治疗早产儿贫血的疗效及对患儿输血率的影响.方法:选取2016年11月至2017年10月郑州大学附属儿童医院收治的贫血早产儿84例,按照入院顺序分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组42例.两组患儿出生后均给予对症治疗,其中对照组患儿于出生第3周给予重组人促红细胞生成素,观察组患儿于出生第2周给予重组人促红细胞生成素.观察两组患儿治疗前(T0)、治疗1个月(T1)和治疗3个月(T2)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)及网织红细胞计数(Ret)水平,治疗期间的输血率和不良反应发生率.结果:T1、T2时,两组患儿Hb、HCT水平明显降低,但观察组患儿明显高于对照组;T1、T2时,两组患儿Ret水平明显升高,且观察组患儿明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,观察组患儿的输血率为45.24％(19/42),低于对照组的57.14％(24/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率为7.14％(3/42),略高于对照组的2.38％(1/42),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期应用重组人促红细胞生成素治疗早产儿贫血疗效显著,安全性高,但输血率仍处于较高水平.
作者：高玲；徐红丹；翟慢慢 刊期： 2018年第07期
目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:回顾性选取2016年3月至2017年3月麻城市人民医院收治的急性脑梗死患者66例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者给予依达拉奉,观察组患者在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠.观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分.结果:观察组患者的总有效率为93.9％(31/33),明显高于对照组的69.7％(23/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均NIHSS评分为(6.9±1.3)分,明显低于对照组的(10.5±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著.
作者：吴谨；朱力生；余立；陈俊；汪胜峰；张健；胡世兵；冯正锋；吴明凤 刊期： 2018年第07期
目的:了解北京市海淀区52家社区卫生服务中心门诊药物处方情况,总结社区药物处方特点,促进合理用药.方法:对2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心随机抽取的门诊药物处方62492张进行回顾性点评与汇总分析.结果:2017年北京市海淀区52家社区卫生服务中心门诊药物处方平均用药品种数为1.88种,处方平均金额为165.18元,抗菌药物使用率为6.92％,注射剂使用率为2.62％,基本药物使用率为69.44％;不合理处方7599张(占12.16％),主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜和药品剂型或给药途径不适宜.结论:通过对52家社区卫生服务中心门诊药物处方的点评,能及时发现其门诊处方存在的不合理现象的共性与区别,可对北京市海淀区社区医疗机构处方点评的管理提供数据支持.
作者：韩凤；杨明娜；冯双；丁寅子 刊期： 2018年第07期
镇痛药联合应用可以增强镇痛效果及降低部分麻醉性镇痛药的使用量,从而减少患者机体的不良反应,提高患者对药物的依从性.目前,阿片类药物、非甾体抗炎药等是临床常用的镇痛药,但临床应用镇痛药的组合相对较少,主要依靠临床经验联合用药.本文主要介绍现有的镇痛药联合应用方法,为合理用药提供依据.
作者：时文波 刊期： 2018年第07期
目的:探讨急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值.方法:随机选取2015年7月至2017年7月于广州市花都区第二人民医院普外科就诊和行手术治疗的急性消化道穿孔患者66例,以随机数字表法分为早期肠外营养组和晚期营养组,每组33例.早期肠外营养组患者在术后第1日即开始给予丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗,晚期营养组患者在术后第5日才开始营养支持.比较两组患者术后感染率,术后抗菌药物应用时间,住院时间,术前和术后第3、5及7日的血清C反应蛋白、降钙素原水平.结果:早期肠外营养组患者术后感染率为12.12％(4/33),明显低于晚期营养组的30.30％(10/33),差异有统计学意义(P<0.05);早期肠外营养组患者术后抗菌药物应用时间、住院时间明显短于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、5及7日,早期肠外营养组患者血清C反应蛋白、降钙素原水平明显优于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持可有效缩短抗菌药物应用时间,提高抗感染治疗的效果,减低术后炎症反应,改善患者预后.
作者：李金荣；张登波；黄广荣 刊期： 2018年第07期
目的:探讨阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察.方法:选取2016年8月至2017年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的肺炎支原体感染患儿86例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患儿仅给予阿奇霉素片治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用吸入用布地奈德混悬液治疗.观察两组患儿临床症状消失时间、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患儿发热、咳嗽及肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率为95.35％(41/43),明显高于对照组的81.40％(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的不良反应发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组的18.60％(8/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿奇霉素片联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体感染的疗效显著,且不良反应少.
作者：刘爽；张高秋；孙平；鞠建新；侯雨彤 刊期： 2018年第07期
目的:探讨金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病肾病患者炎性因子水平和肾功能的影响.方法:选取江西省宁都县人民医院收治的初诊未经药物治疗的糖尿病肾病患者165例,采用随机数字表法均分为Ⅰ组(常规治疗)、Ⅱ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片)和Ⅲ组(常规治疗+阿托伐他汀钙片+金水宝胶囊),每组55例.观察两组患者治疗前后的炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]、肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys-C)和肾小球滤过率(eGFR)]水平.结果:治疗后,三组患者hs-CRP、TNF-α与IL-6水平明显下降,且Ⅲ组患者明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者ACR、Cys-C水平明显降低,eGFR水平明显升高,且Ⅲ组患者ACR、Cys-C水平明显低于Ⅰ、Ⅱ组,eGFR水平明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).ΔACR、ΔCys-C与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈正相关(P<0.05),而ΔeGFR与Δhs-CRP、ΔTNF-α和ΔIL-6均呈负相关(P<0.05).结论:常规治疗基础上加用金水宝胶囊联合阿托伐他汀钙片可保护糖尿病肾病患者的肾功能,其机制可能与金水宝胶囊和阿托伐他汀钙片的抗炎作用有关.
作者：胡志欢；李燕春；蔡振宇；徐小明；刘德慧 刊期： 2018年第07期
目的:探讨比阿培南用于重症感染患者的给药方案优化方法.方法:选取2015年3月至2016年3月常州市第一人民医院收治的重症感染患者70例,以随机数字表法分为观察组40例和对照组30例.采用蒙特卡罗法拟合不同给药方案,得到药效学目标值较优的两种给药方案.即对照组患者给予比阿培南0.3 g,每6 h给药1次,静脉滴注,30 min滴毕;观察组患者给予比阿培南0.3 g,每8 h给药1次,微泵输注3 h.比较两组患者的临床疗效、细菌清除情况、比阿培南平均用药时间、比阿培南人均费用及不良反应发生情况.结果:观察组、对照组患者总有效率分别为65.0％(26/40)、63.3％(19/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者细菌清除率分别为27.5％(11/40)、20.0％(6/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者比阿培南平均用药时间为(6.23±2.50)d,明显短于对照组的(8.40±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者比阿培南人均费用为(3762±2054)元,明显少于对照组的(5571±2938)元,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:重症感染患者比阿培南3 h泵入给药的疗效优于常规30 min静脉滴注给药,且用药量较少,疗程较短,费用较少.
作者：薛晓燕；王大明；孙梦茹；钱春艳；陈荣；李慧 刊期： 2018年第07期
目的:基于群体药动学方法,预测患者不同用药方案服用拉莫三嗪后的稳态血药浓度,为临床治疗提供参考.方法:收集58例患者的282个拉莫三嗪血药浓度观测值,并记录联合应用丙戊酸的情况,利用已经建立的拉莫三嗪群体药动力学模型,分别通过第1个、前2个血药浓度值估算个体间变异,并预测后续浓度值,评估两种情况对模型预测准确性的影响.结果:预测结果显示,分别采用第1个、前2个血药浓度值预测产生的误差的中位值分别为-0.32、-0.41μg/ml,均接近0值;得到的平均预测误差分别为-0.66、-0.42μg/ml,均方根误差分别为3.80、3.19μg/ml,说明在上述两种情况下,模型均有较好的预测性.结论:无论从采集1个浓度值还是2个浓度值时开始使用该模型进行预测,均能得到较准确的预测结果.
作者：尚德为；朱秀清；陈伟家；李璐；王占璋；邓书华；卢浩扬；胡晋卿；张明；倪晓佳；温预关 刊期： 2018年第07期
目的:探讨早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效及安全性.方法:选取2015年8月至2017年8月湖北省谷城县人民医院收治的重度子痫前期患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用低分子肝素.对比两组患者的体征改善情况、临床指标、凝血功能指标及重度子痫前期并发症发生情况的差异.结果:观察组患者的体征总改善率为96.6％(56/58),明显高于对照组的74.1％(43/58),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的平均动脉压、24 h尿蛋白定量及脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)比值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的凝血酶原时间、血小板计数的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的红细胞压积、D-二聚体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者重度子痫前期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效显著,能有效改善患者体征、肾循环障碍及凝血功能,减少重度子痫前期并发症的发生率.
作者：向阳荣；秦婧 刊期： 2018年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
