陈兴田
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的临床疗效。方法：选择2013年7月—2014年7月160例高血压病合并冠心病患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各80例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片，观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片。观察2组患者的血压及血脂变化情况。结果：治疗6个月后，2组患者的收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病，可明显改善患者的血压及血脂，且安全性较高，值得临床推广。
作者：黄润珍；梁绮雯；张国浩 刊期： 2016年第07期
目的：探讨注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：选取2011年10月—2014年3月黑龙江省中医药科学院收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者122例，以随机数字表法分为观察组和对照组，观察组62例，对照组60例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予注射用盐酸川芎嗪治疗，比较2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为93.5％（58／62），高于对照组的85.0％（51／60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的平均肺动脉压、左心室射血分数水平优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者治疗后均无明显不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效良好，缓解临床症状，改善心肺功能。
作者：姜小刚；任凤梧；曹蕊；蒋晓野；杨铭 刊期： 2016年第07期
目的：了解氟喹诺酮类抗菌药物在临床应用中的不良反应发生情况，提醒临床警惕该类药物的不良反应，促进合理用药。方法：对厦门市海沧医院2012—2015年药品不良反应监测中心收到的氟喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应进行整理和分析。结果：135例发生药品不良反应的患者中，≥60岁36例，占26.67％；涉及3种氟喹诺酮类抗菌药物，主要为莫西沙星，其次为左氧氟沙星，再次为环丙沙星；口服给药73例，静脉给药62例；氟喹诺酮类抗菌药物的主要不良反应为中枢神经系统症状，其次为消化道症状及过敏反应等。结论：氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，临床应严格根据药品的用法与用量、禁忌证、注意事项、不良反应、联合用药、特殊人群用药等信息使用氟喹诺酮类抗菌药物，密切观察患者病情变化，发现不良反应后及时停药或更换药物并对症处理，提高用药合理性。
作者：张益钦；谢根英；辜雅莉；吴小红 刊期： 2016年第07期
目的：了解60例口服抗糖尿病药致药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生情况及特点，为临床合理用药提供参考。方法：收集2012年6月—2015年12月东莞常安医院上报60例相关ADR，对患者的年龄、原发疾病、累及器官和（或）系统、给药时间、涉及药物种类等进行统计分析。结果：60例ADR患者中，年龄＞56岁者的发生率为63.33％（38／60），45～≤56岁者为36.67％（22／60）；18例（30.00％）糖尿病伴高血压病患者出现ADR，然后依次为糖尿病性神经病变16例（26.67％）、慢性肾功能不全15例（25.00％）、糖尿病性血管性疾病11例（18.33％）；ADR主要累及器官和（或）系统以神经系统为常见（25例，占41.67％）；ADR发生时间以用药1～7 d多（39例，占65.00％）；引起ADR多的药物为双胍类（29例，48.33％）。结论：抗糖尿病药致ADR的发生与多种因素有关，临床应加强ADR的监测，及早发现ADR，及早处理，促进临床合理用药。
作者：姜义武；夏宇敏 刊期： 2016年第07期
目的：改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的控血效果及安全性。方法：纳入2011年5月—2015年5月收治的102例剖宫产术中发生宫缩乏力的患者，以随机数字表法分为2组。2组患者均给予传统治疗方案，对照组患者（51例）加用卡前列素氨丁三醇，观察组患者（61例）则加用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇，对比2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者平均手术时间为（165.3±33.2） min，明显低于对照组的（226.5±25.4） min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均术中出血量为（1180.3±33.7） ml，明显低于对照组的（1683.6±23.9） ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者平均术后24 h出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后2 h出血率、子宫切除率及止血有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者腹痛、肠梗阻、产褥病的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者均未发生肠黏连的并发症。结论：剖宫产术后出现宫缩乏力性产后出血患者应用改良B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇的控血效果显著，并安全性较高，值得推广。
作者：肖先绪；郑红梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨痰热清注射液与抗菌药物联合治疗重型颅脑损伤患者气管切开后并发肺部感染的疗效。方法：选取2014年2月—2015年2月永城市人民医院收治的重型颅脑损伤行气管切开并发肺部感染患者88例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各44例。对照组患者给予常规抗菌药物治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液静脉滴注。对比观察2组患者治疗后的疗效，体征、炎症指标改善情况以及血清中白细胞介素13（IL-13）、白细胞三烯B4（LTB4）水平变化情况。结果：观察组患者的疗效、体征消失时间、炎症指标恢复正常时间均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后，观察组患者的IL-13水平明显高于对照组，而LTB4水平则明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用痰热清注射液与抗菌药物联合治疗重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染的患者，疗效显著，可有效改善患者体征，促进患者恢复，改善血清IL-13、LTB4水平，值得推广。
作者：翟景光；李涛；王卫亚 刊期： 2016年第07期
目的：系统评价阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病的有效性和安全性。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普数据库及中国知网数据库，筛选阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病随机对照试验，采用Rev Man 5.2软件对纳入文献进行荟萃（Meta）分析。结果：共纳入4个随机对照试验，Meta分析结果显示，阿卡波糖组与安慰剂组在降低糖化血红蛋白水平方面的差异无统计学意义（SMD＝－0.45，95％CI＝－0.98～0.01，P＝0.06）；2组患者胰岛素用量的差异有统计学意义（SMD＝－0.34，95％CI＝－0.52～－0.15，P＝0.0003）；2组患者体质量的差异无统计学意义（SMD＝－0.26，95％CI＝－1.07～0.54，P＝0.52）；2组患者不良反应发生率的差异有统计学意义（OR＝5.75，95％CI＝3.56～9.27，P＜0.00001），但低血糖发生次数的差异无统计学意义（SMD＝0.28，95％CI＝－2.45～3，P＝0.84）。结论：基于所纳入的文献研究结果，阿卡波糖联合胰岛素治疗1型糖尿病是安全、有效的，能改善患者血糖水平，减少胰岛素用量，同时不增加体质量和发生低血糖，但对糖化血红蛋白无显著影响，阿卡波糖组患者腹泻、腹痛等胃肠道反应发生率更高。上述结论仍需开展大规模设计良好的随机对照研究和更长时间的随访来进一步验证。
作者：赵敏；陈亚昆；孙瑞芳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对患者体内白细胞介素7（IL-7）、白细胞介素21（IL-21）、白细胞介素22（IL-22）的影响。方法：选取2010年2月—2015年2月东莞市塘厦人民医院收治的溃疡性结肠炎患者120例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组患者均给予对症治疗，观察组患者给予双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗，对照组患者给予美沙拉嗪治疗。连续治疗2个月后观察2组患者疗效及体内IL-7、IL-21、IL-22的情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗后，观察组患者IL-7、IL-21、IL-22检测值明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，促进炎症改善，值得推广。
作者：吴炳卓；李诗海；刘一曦；刘杰锋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨海马区Fas蛋白表达与糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的相关性。方法：选取健康雄性大鼠30只，以随机数字表法分为正常对照组、脑缺血再灌注组、糖尿病脑缺血再灌注组各10只。采用线栓法构造大鼠脑中动脉闭塞模型，并采用苏木精-伊红染色法观察海马CA1神经元缺失情况，采用免疫组化法检测Fas蛋白表达量。结果：苏木精-伊红染色结果中，正常对照组未观察到细胞凋亡和神经元缺失，而脑缺血再灌注组和糖尿病脑缺血再灌注组大鼠均观察到细胞凋亡和神经元缺失，其中糖尿病脑缺血再灌注组大鼠神经元缺失较为严重；正常对照组仅观察到极少量的Fas染色阳性细胞，而糖尿病脑缺血再灌注组和脑缺血再灌注组大鼠可以较为明显地观察到Fas染色阳性细胞，且糖尿病脑缺血再灌注组大鼠Fas蛋白表达显著高于脑缺血再灌注组。结论：糖尿病局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠海马区神经元Fas蛋白的表达较为明显，Fas蛋白介导的细胞凋亡是海马神经元损伤的重要机制之一。
作者：陈培；滕艳杰；杨旭芳；杨晓帆 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊马替尼对晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变者的临床效果。方法：选择2010年1月—2014年1月收治的124例晚期恶性黑色素瘤患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者给予达卡巴嗪，观察组在对照组治疗的基础上联合应用伊马替尼，对所有患者随访2年，观察2组患者治疗过程中发生的不良反应、疗效及无病生存时间，并比较2组患者1、2年生存率。结果：2组患者化疗不良反应的差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者的疾病缓解率为61.29％（38／62），显著高于对照组的22.58％（14／62），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者无病生存时间为（10.2±1.1）个月，显著长于对照组的（5.1±0.3）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年及2年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊马替尼治疗晚期恶性黑色素瘤C-kit及B-raf基因突变患者，能有效控制疾病进展速度，延长患者生存时间，且不增加治疗过程中的不良反应。
作者：柴宇啸；韩毓；王炳；张怡；曲兴龙 刊期： 2016年第07期
目的：探讨低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。方法：选取2013年1月—2015年1月江门市新会区人民医院收治的行下肢骨科手术的老年患者150例作为研究对象，以随机数字表法分为A组与B组各75例。 A组患者给予0.375％罗哌卡因2 ml；B组患者给予0.5％罗哌卡因2 ml。观察2组患者麻醉前、麻醉5、15、60 min后的收缩压（SBP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）等血流动力学指标，观察运动神经阻滞程度、阻滞起效时间、并发症发生情况。结果：与麻醉前比较，A组患者麻醉5、15、60 min后SBP、MAP及HR均无统计学意义（P＞0.05），B组患者麻醉5 min后SBP、MAP及HR均明显低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者感觉阻滞起效时间与Bromage评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者并发症发生率为10.67％（8／75），明显低于B组的30.67％（23／75），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中能有效维持患者血流动力学稳定，麻醉效果较好，并发症发生率较低，值得推广。
作者：赵崇汉；黄锦联；陈珍爱 刊期： 2016年第07期
目的：探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦小儿癫痫的疗效及安全性。方法：选取2014年2月—2015年2月收治的82例癫痫患儿，按随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯，观察组患儿给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦，观察2组患儿的疗效、相关实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的总有效率为95.12％（39／41），明显高于对照组的80.49％（33／41），差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿血钙、血磷水平均较治疗前降低，且观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患儿均未见严重不良反应发生。结论：丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效显著，可明显改善患儿症状，安全性较高，在临床中具有良好的应用价值。
作者：麦少珍；何敬成；杜斌 刊期： 2016年第07期
目的：建立苦参药材的近红外定性分析模型，准确、快速地鉴别苦参饮片的真伪。方法：收集不同产地的苦参药材，以苦参碱、氧化苦参碱的含量为指标判断样品的真伪，采用近红外漫反射光谱法，结合红外光谱软件，建立定性分析方法，用各种伪品药材进行验证。结果：近红外光谱分析模型能准确、快速地识别真伪苦参饮片。结论：近红外光谱法建立的定性分析模型，能有效地用于苦参饮片的真伪鉴别和苦参饮片类样品在药品购进环节的质量控制。
作者：巩晓宇；邱双凤；彭炜；蔡威黔；陆燕萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌患者的治疗效果。方法：选取2014年2月—2015年3月广州市第十二人民医院收治的晚期结肠癌患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予伊立替康进行治疗，观察组患者给予伊立替康联合顺铂进行治疗。观察和对比2组患者的临床治疗效果、肿瘤内分泌指标及不良情绪。结果：治疗后，观察组患者客观缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗前后2组患者焦虑心理、抑郁心理的差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者肿瘤内分泌指标、疼痛情绪均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期结肠癌，具有良好的临床疗效，可考虑作为二线治疗药物备选方案。
作者：周琼；江少坤；孟婧婧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖、体质量指数（ BMI ）及预后的影响。方法：选择2013年10月—2015年10月收治的110例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组48例患者应用门冬胰岛素治疗，观察组62例患者应用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗，比较2组患者的血糖变化情况、BMI及预后。结果：治疗后，2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，且观察组降低幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者BMI治疗前后及组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者低血糖发生率为18.75％（9／38），明显高于观察组的4.84％（3／62），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心理健康、生理健康与社会健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病效果较好，对患者血糖及预后均有积极影响，不会影响患者的BMI，安全性较高，值得临床推广。
作者：胡德龙；冯耀然 刊期： 2016年第07期
目的：了解徐州医学院附属医院（以下简称“我院”）实施抗菌药物专项整治后抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：调取2012—2014年我院抗菌药物的年销售金额和用量数据，对年销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计分析。结果：2012—2014年我院抗菌药物的用药结构比较稳定，主要使用的抗菌药物类别为β-内酰胺类和大环内酯类，其次为氟喹诺酮类，这3类抗菌药物累计DDDs占各年抗菌药物总DDDs的比例均＞80％；特殊使用级抗菌药物的临床应用得到了明显的控制，其DDDs从2012年的130.18×103降至2014年的30.00×103；用药以经济为目的逐渐转变为以治疗为目的。结论：经过专项整治，我院抗菌药物的使用基本合理，应进一步加强抗菌药物的临床应用管理，建立抗菌药物长效管理机制，提高合理用药水平。
作者：陈兴田 刊期： 2016年第07期
目的：探讨小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年12月收治的200例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者应用小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇进行治疗，对照组应用戊酸雌二醇治疗，比较2组患者治疗后的临床效果，止血时间、控制出血时间、子宫内膜厚度及子宫平滑肌功能评分情况。结果：观察组患者的总有效率为94.00％（94／100），对照组为85.00％（85／100），2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者子宫内膜均较治疗前有明显增厚；子宫平滑肌功能评分明显增高，且观察组患者各指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者控制出血时间、完全止血时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；2组患者均未见明显不良反应。结论：小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效较好，且不良反应少，值得临床推广。
作者：王婷婷 刊期： 2016年第07期
目的：探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响。方法：选取2013年3月—2014年3月汉川市人民医院收治的行无痛人工流产术的患者176例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组患者给予芬太尼联合丙泊酚预先给药麻醉，观察组患者给予地佐辛联合丙泊酚预先给药麻醉，观察2组患者麻醉起效与苏醒时间、镇痛效果、术中及术后出现的不良反应。结果：2组患者麻醉起效时间的差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者术中及术后的不良反应明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：地佐辛对丙泊酚无痛人工流产术麻醉的起效时间无影响，但可提高镇痛效果，缩短术后苏醒时间，减轻不良反应，值得推广。
作者：刘欣；何春霞；何振 刊期： 2016年第07期
目的：建立高效液相色谱法测定感冒软胶囊中对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬含量的方法。方法：色谱柱为Agilent Zorbax C18（4.6 mm ×150 mm，5μm），流动相A为乙腈，流动相B为缓冲液（pH＝3.0），梯度洗脱，流速为1.2 ml／min，检测波长为275 nm，柱温为35℃，进样体积为20μl。结果：对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬的线性范围分别为2.62～26.23μg／ml（ r＝0.9999）、2.51～25.14μg／ml （ r＝0.9998）、5.68～56.78μg／ml （ r＝0.9999）；回收率分别为100.6％、101.1％、100.2％，RSD分别为0.4％、1.2％、0.4％（ n＝9）。结论：本方法操作简便快捷，结果准确可靠，可用于感冒软胶囊中对乙酰氨基酚、琥珀酸多西拉敏、氢溴酸右美沙芬的含量测定。
作者：吴谨；朱力生#；余立；汪胜峰；陈国儒；张健；陈俊 刊期： 2016年第07期
目的：了解高州市人民医院（以下简称“我院”）98例β-内酰胺类抗菌药物引发不良反应生的情况和特点，为临床合理用药提供参考。方法：收集2011—2015年我院98例β-内酰胺类抗菌药物致不良反应报告，对其临床用药、给药途径、不良反应类型、临床表现及转归等进行回顾性统计分析。结果：98例发生药品不良反应的患者中，＞50岁年龄段占比高，为48.98％（48例），其次为≤12岁年龄段（29例，占29.59％）；静脉滴注给药方式引发药品不良反应病例数的占比高，为68.37％（67例）；头孢菌素类抗菌药物引发药品不良反应病例数的占比为62.24％（67例），高于青霉素类抗菌药物；不良反应主要累及皮肤及其附件、呼吸系统；治愈75例，好转例18，有后遗症4例，死亡1例。结论：β-内酰胺类抗菌药物常见的不良反应主要集中发生于静脉给药的特殊人群，主要累及皮肤及其附件、呼吸系统，虽治愈率高，但仍存在因得不到及时、妥善处理而留下后遗症甚至死亡的情况。因此，临床使用β-内酰胺类抗菌药物时，应给予高度重视，及时发现其不良反应并积极采取有效的应对措施，保障患者用药安全。
作者：杨茵梅；李坤浪；钟伟章；李文胜 刊期： 2016年第07期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
