徐丙发；秦侃
合理用药就是在用药的任何环节都要做到正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间，卒中患者应用抗凝药也要遵循这个原则。
作者：齐晓涟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨二甲双胍对局部晚期直肠癌合并糖尿病患者病理学完全缓解（ CR）率和预后的影响。方法：选取1996—2010年孝感市各大医院收治的局部晚期直肠癌患者482例，对其给予放化疗和直肠全系膜切除术治疗，平均辐射剂量为50.4 Gy （19.8～63 Gy），化疗药为氟尿嘧啶或卡培他滨。患者被分为非糖尿病组（422例）、糖尿病未服用二甲双胍组（40例）和糖尿病服用二甲双胍组（20例），对比分析3组患者的病理学CR率。结果：临床肿瘤分级、淋巴结分级、肿瘤距肛缘或圆周范围、预处理癌胚抗原水平、病理分化方面比较，3组间差异无统计学意义（P＜0.05）。病理学CR率方面，非糖尿病组患者为16.6％（70／422），糖尿病未服用二甲双胍组患者为7.5％（3／40），而糖尿病服用二甲双胍组患者为35.0％（7／20）。糖尿病服用二甲双胍组患者与非糖尿病组患者、糖尿病未服用二甲双胍组患者相比，具有较高的CR率（ P＝0.03、P＝0.007）；服用二甲双胍与病理学CR率单因素和多因素显著有关（ P＝0.05、P＝0.01）；此外，与其他糖尿病患者相比，服用二甲双胍患者的无病和总生存期显著增加（ P＝0.013、P＝0.008）。结论：二甲双胍的使用，显著提高了局部晚期直肠癌合并糖尿病患者的病理学CR率和生存率。
作者：舒湘岑；陈静 刊期： 2015年第05期
目的：比较痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿的临床疗效。方法：收集1994—2013年国内所有关于痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的随机对照研究文献，应用系统评价方法对检索到的13篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果：痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿疗效的差异有统计学意义（无效率比较：P＜0.0001，OR＝0.29，95％CI＝0.20～0.42；症状缓解时间比较：P＜0.0001，MD＝－2.78，95％CI＝－3.45～－2.11；体温恢复正常时间比较：P＜0.0001，MD＝－2.67，95％CI＝－2.88～－2.47；胸部X线检查恢复正常时间比较：P＜0.0001，MD＝－4.02，95％CI＝－4.49～－3.55）。结论：痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的疗效显著。
作者：张杰；杜彪；骆洪 刊期： 2015年第05期
目的：观察复方苦参注射液联合奈达铂胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法：将112例确诊为肺癌恶性胸腔积液患者，按随机数字表法分为治疗组及对照组各56例。2组患者均采用胸膜腔内中心静脉导管置入联合药物注射，待胸腔积液消失或每日引流量＜100 ml时，治疗组患者给予胸腔注入复方苦参注射液30 ml、奈达铂60 mg、地塞米松10 mg，对照组患者给予胸腔注入奈达铂60 mg、地塞米松10 mg。2组患者均1周给药1次，连用4次，治疗结束后评价疗效及观察不良反应。结果：治疗组患者总有效率为80.4％（45／56），对照组为58.9％（33／56），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者生活质量改善率为76.8％（43／56），高于对照组的55.4％（31／56），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者发生胃肠道反应、胸痛及骨髓抑制等不良反应较对照组轻。结论：复方苦参注射液联合奈达铂胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液是一种安全、可行的治疗方法，疗效肯定，且不良反应较轻。
作者：张遂甫；陈晓平；陈永生；包磊；张腾 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗中的作用。方法：临床药师参与会诊1例接受主动脉瓣机械瓣膜置换术后出现脑栓塞的案例，提供药学服务。结果：临床药师分析患者脑栓塞发生的原因，调整华法林抗凝方案，并为患者实施药学监护。结论：临床药师参与华法林抗凝治疗，可提高抗凝治疗成功率，降低患者抗凝风险。
作者：孙金红；刘俊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨雌激素补充治疗改善宫颈癌术后卵巢功能丧失患者生活质量的效果。方法：追踪2002年9月—2012年9月在深圳市人民医院经手术及辅助治疗后的宫颈癌患者216例，对经检验、评估进入绝经期者经排除禁忌后，自愿接受性激素治疗者135例，以随机数字表法分为经皮及口服雌激素补充治疗组，其中经皮组69例，口服组66例。于治疗前、后对2组患者进行生活质量评估、药品不良反应检测及雌二醇检测。结果：与治疗前比较，2组患者的血清雌二醇水平均显著升高、Kupperman评分均显著降低、生活质量均明显改善（P＜0.01），2组间差异无统计学意义（P＞0.05），且2组的安全性均较好。结论：卵巢功能是影响宫颈癌患者术后生活质量的因素之一，可通过对宫颈癌患者进行卵巢功能监测和相应激素的补充治疗来改善患者的生活质量。
作者：贺淑媛；李江林；谢梅青；叶喜阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨应用尿激酶静脉溶栓治疗不同时间段心肌梗死的疗效。方法：随机选取佛山市第五人民医院自2009年5月—2013年5月收治的45例心肌梗死患者，均采用尿激酶静脉溶栓治疗，回顾性对比分析所有患者的临床疗效。结果：45例急性心肌梗死患者中，有34例患者达到冠状动脉再通标准，冠状动脉再通成功率为75.56％，11例未达到冠状动脉再通标准；其中发病后6 h内进行静脉溶栓治疗的冠状动脉再通率为82.35％（28／34），发病6～12 h内的冠状动脉再通率为54.55％（6／11），2组冠状动脉再通成功率的差异有统计学意义（P＜0.05），而2组患者发生并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尿激酶作为静脉溶栓治疗的常用药，对早期急性心肌梗死的临床疗效显著，且发病后越早应用，疗效越佳，同时治疗后并发症发生率较低，值得临床推广。
作者：陈文冲 刊期： 2015年第05期
目的：了解广东省妇幼保健院（以下简称“我院”）儿科门诊手足口病患者的用药特点，促进临床合理用药。方法：收集我院儿科2011年7月—2014年6月第一诊断为手足口病的处方共10935张，分析其用药情况，采用用药频度（ DDDs）排序进行统计分析。结果：DDDs排序居前5位的药品分别为蒲地蓝消炎口服液、维生素C注射液、康复新液、抗病毒口服液、利巴韦林注射液；抗菌药使用率为48.08％（5257／10935），主要为青霉素类和第2、3代头孢菌素。结论：我院儿科门诊治疗手足口病患者主要选用利巴韦林和中成药抗病毒治疗、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物抗感染治疗，并且联合应用促进口腔及皮肤创面愈合的药物以及免疫增强剂，治疗方案及药物选择合理，抗菌药物使用率相对较高。
作者：陈泺；方瑞；龚伟；盛飞凤 刊期： 2015年第05期
目的：了解2012—2014年攀枝花市中心医院（以下简称“我院”）抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用。方法：对2012—2014年我院抗菌药物使用率、使用强度、销售金额、用药频度、限定日剂量、限定日费用、药物利用指数进行比较和分析。结果：抗菌药物专项整治活动后，我院使用抗菌药物的各项指标均明显下降，抗菌药物分级管理效果显著，但销售金额排序居前10位的抗菌药物各项指标还需改进。结论：我院抗菌药物的使用总体趋于合理，但存在用药起点高、价格偏贵等不合理现象，应加强医院抗菌药物合理应用管理。
作者：祝秀珍；蒋玉兰；陈彦清 刊期： 2015年第05期
目的：了解南宁市宾阳县人民医院（以下简称“我院”）抗菌药物临床应用专项整治活动开展3年来的抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理应用及管理。方法：对2011—2013年我院住院、门诊、急诊患者的抗菌药物使用率、全院及部分科室住院患者的抗菌药物使用强度以及部分典型病种的抗菌药物使用情况等数据进行回顾性分析。结果：我院抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度逐年下降，部分指标已达到卫计委规定标准；部分病种抗菌药物使用情况明显改善。结论：开展抗菌药物临床应用专项整治活动后，我院抗菌药物的使用更加合理，但仍存在不合理的地方，需加强管理。
作者：陆茵萍 刊期： 2015年第05期
剖宫产术常见的并发症是手术部位感染，手术部位感染已作为评价剖宫产术性能的指标。术前预防性应用抗菌药物可减少术后感染率，因此，近期一些指南推荐剖宫产术切皮前预防性应用抗菌药物。本文就剖宫产术后感染相关因素、常见致病菌、预防性应用抗菌药物的研究进展等进行综述。
作者：李林；曾友志；张利平；张川；谭小勇；张伶俐 刊期： 2015年第05期
目的：观察艾愈胶囊治疗卵巢癌的疗效和药物经济学情况。方法：选择2007年11月—2012年11月收治的卵巢癌患者120例，以随机数字表法分为治疗组60例、对照组60例。治疗组患者采用艾愈胶囊辅助治疗，对照组患者使用安慰剂辅助化疗。观察2组患者治疗后的临床疗效、安全性，并采用成本-效果分析模型进行药物经济学分析。结果：治疗组患者总有效率为90.0％（54／60），对照组为73.3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组仅9例患者出现不良事件，明显优于对照组的21例，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的成本-效果比为40.57，对照组为46.73，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾愈胶囊辅助化疗治疗卵巢癌安全、有效、经济，是相对合理的治疗药物，值得推广应用。
作者：陈辉；闵洁 刊期： 2015年第05期
目的：了解抑酸制剂在外科的使用情况，进一步规范抑酸制剂的临床应用，探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法：全面调查干预前（2009—2011年）及干预后（2012年）3类切口手术（污染手术、清洁-污染手术、清洁手术）出院病例资料，对围术期抑酸制剂的使用情况进行对照分析。结果：经临床药师干预后，围术期预防性应用抑酸制剂在适应证、药物选择、用法与用量等方面的合理性均明显提高（ P＜0.05）；患者住院时间、抑酸制剂使用时间、抑酸制剂费用和住院药品总费用占住院总费用的比例均有所降低。结论：临床药师分析不合理用药情况，找到临床干预靶点，通过干预单病种围术期抑酸制剂治疗方案，将干预模式推广至其他单病种的药物治疗，并为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效的工作模式。
作者：胡秀霞；王梅 刊期： 2015年第05期
目的：观察替勃隆治疗妇女绝经后更年期综合征的疗效及安全性。方法：选取2012年10月—2013年10月在和田地区人民医院进行治疗的84例绝经后更年期综合征患者，采用抽签的方式将84例患者随机分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组患者应用尼尔雌醇进行治疗，治疗组患者应用替勃隆进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床症状改善情况、症状痊愈时间、生活质量评分及治疗总费用均明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组（P＜0.05），但2组患者低密度脂蛋白胆固醇、雌二醇及三酰甘油水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后2组患者的乳腺体层与子宫内膜厚度变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用替勃隆治疗妇女绝经后更年期综合征效果较好，能改善更年期症状，且不良反应较少，临床应用价值较高。
作者：伊力努尔·艾合买提 刊期： 2015年第05期
目的：运用追踪方法学评价中山市人民医院（以下简称“我院”）外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的规范性。方法：利用医院信息系统随机抽取若我院600份不同病种Ⅰ类切口手术的归档病历，追踪手术医师是否经过相关培训；预防用药指征、给药时间、品种选择等是否恰当；临床药师在手术预防性应用抗菌药物管理中的技术支撑作用；手术与预防性应用抗菌药物物的质量控制指标及绩效考核制度及指标。结果：我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率为8.67％（52／600），在适应证、药物选择、用法与用量、给药时间等各方面均较合理。结论：通过追踪方法学评价发现，我院手术医师经过抗菌药物合理应用培训，加之临床药师对围术期预防性应用抗菌药物的干预，Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用基本合理。
作者：廖础欣；刘锐锋；卢荣枝；张文渊；赵伟国 刊期： 2015年第05期
目的：了解昆明医科大学附属延安医院（以下简称“我院”）活血化瘀类中药注射剂的应用情况，评价该类药使用的合理性。方法：通过我院医院信息系统，提取2012—2014年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售数量、销售金额等信息，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量、用药频度、限定日费用等作为评价指标，客观分析该类药的结构与用药是否经济、合理。结果：3年中，我院活血化瘀类中药注射剂的品种数、销售金额、用药频度和限定日费用基于稳定，销售金额与用药人次的同步性较好。结论：我院活血化瘀类中药注射剂的使用基本合理，但也存在一些不合理用药，需相关管理部门、医师和临床药师共同参与，进一步加强该类药物的合理使用。
作者：丁莉；许海凤 刊期： 2015年第05期
目的：临床药师通过参与诊治1例注射用神经节苷脂所致药物热患者的临床实践，以进一步认识药物热，探讨临床药师在药物热诊治中的作用。方法：1例发热乏力查因、阿尔茨海默病的患者使用注射用头孢哌酮／他唑巴坦钠、注射用左氧氟沙星、注射用神经节苷脂治疗，3 d后体温恢复正常，第12日又出现高热。第21日临床药师会诊后认为发热与注射用神经节苷脂引起的药物热相关性大，结合检验指标，感染加重的可能性小，建议停用注射用神经节苷脂和抗菌药物。临床医师同意并采纳药师建议，停药后患者48 h内体温下降至正常，未出现继发感染。结果：药物热的诊断虽然目前缺乏特异性指标，但临床药师可以通过查阅大量文献和所积累的临床经验，总结出药物热的发病机制和临床表现，帮助医师对药物热进行鉴别诊断并及时采取适当的治疗措施。结论：临床药师参与临床查房和会诊，对提高临床诊疗水平、保障患者用药安全、避免和减少患者药源性损害事件的发生具有极大的帮助和促进作用。
作者：江广武；黄燕洪；邱卓婵 刊期： 2015年第05期
剥脱性皮炎型药疹是一种严重的变态反应性疾病，是由药物引起的重症药疹之一，表现为广泛的全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴有明显的全身症状，包括发热、恶心、呕吐、严重肝损害等并发症，严重者甚至因继发感染或全身衰竭而危及生命［1］。现报道1例使用双黄连注射液后致剥脱性皮炎型药疹，并对患者的药物治疗进行分析，以期为临床提供参考。
作者：秦秀芹 刊期： 2015年第05期
目的：了解北京大学深圳医院（以下简称“我院”）在开展抗菌药物专项整治活动中的具体管理措施以及所取得的成效，探讨如何对抗菌药物的不合理应用进行有效干预，以进一步促进抗菌药物的临床合理应用。方法：调取我院信息系统（ HIS系统）中2011—2014年抗菌药物的销售及使用数据，结合2011－2014年我院门诊及住院诊疗人次数据，统计我院抗菌药物专项整治活动前、专项整治活动后以及持续改进后抗菌药物合理应用指标的变化，对我院抗菌药物临床专项整治活动效果进行分析及评价。结果：专项整治活动后，门诊抗菌药物的使用比例持续下降至12.24％，抗菌药物处方所占比例处于较低水平；抗菌药物使用强度也有了很大的改善，从专项整治活动前的76.06 DDD／（100人· d）下降至专项整治活动后的42.2 DDD／（100人· d）；各项抗菌药物使用指标都有了很大改善，说明当前我院对于抗菌药物的管理措施是卓有成效的。讨论：在抗菌药物的专项整治方面，我院除应进一步完善抗菌药物临床应用管理相关制度和指标外，还需加强全院及临床科室范围内抗菌药物合理应用知识的培训，不断提升医师合理应用抗菌药物的意识，还可借鉴国外较为先进的医院感染控制措施，从内涵技术和外在形式上促进抗菌药物在我院的合理使用。
作者：徐仿周；肖平；何光明；宋琳 刊期： 2015年第05期
本文选择国内外多篇关于富马酸二甲酯的文献，对治疗多发性硬化的新型口服药富马酸二甲酯的药物特性、临床应用前景等进行综述，表明富马酸二甲酯对于多发性硬化的治疗和症状缓解是安全、有效的。
作者：李雄 刊期： 2015年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
