徐丙发；秦侃
目的：观察替勃隆治疗妇女绝经后更年期综合征的疗效及安全性。方法：选取2012年10月—2013年10月在和田地区人民医院进行治疗的84例绝经后更年期综合征患者，采用抽签的方式将84例患者随机分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组患者应用尼尔雌醇进行治疗，治疗组患者应用替勃隆进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床症状改善情况、症状痊愈时间、生活质量评分及治疗总费用均明显优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组（P＜0.05），但2组患者低密度脂蛋白胆固醇、雌二醇及三酰甘油水平的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后2组患者的乳腺体层与子宫内膜厚度变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用替勃隆治疗妇女绝经后更年期综合征效果较好，能改善更年期症状，且不良反应较少，临床应用价值较高。
作者：伊力努尔·艾合买提 刊期： 2015年第05期
目的：探讨外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）联合莫匹罗软膏对大面积烧伤残余创面的疗效及其对血管内皮细胞生长因子的影响。方法：采用随机数字表法，将67例大面积烧伤患者（127个创面）分为观察组35例（69个创面）和对照组32例（58个创面）。观察组采用外用rhGM-CSF联合莫匹罗软膏治疗，对照组单用莫匹罗软膏治疗。对比分析2组患者的创面疗效、创面愈合率、创面平均愈合时间、创面细菌清除率及血管内皮细胞生长因子平均光密度值。结果：观察组患者总有效率（92.75％，64／69）显著高于对照组（75.86％，44／58），创面愈合率（91.30％，63／69）显著高于对照组（77.59％，45／58），创面平均愈合时间[（18.07±4.26） d]显著短于对照组[（23.18±3.72） d]，创面细菌清除率（84.62％，22／26）显著高于对照组（40.74％，11／27），治疗2周后血管内皮细胞生长因子平均光密度值（0.23±0.03）显著高于对照组（0.17±0.02），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：外用rhGM-CSF联合莫匹罗软膏对大面积烧伤残余创面的效果显著，可明显提高血管内细胞生长因子的表达，具有重要临床研究价值。
作者：祖红旭 刊期： 2015年第05期
目的：比较痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿的临床疗效。方法：收集1994—2013年国内所有关于痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的随机对照研究文献，应用系统评价方法对检索到的13篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果：痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿疗效的差异有统计学意义（无效率比较：P＜0.0001，OR＝0.29，95％CI＝0.20～0.42；症状缓解时间比较：P＜0.0001，MD＝－2.78，95％CI＝－3.45～－2.11；体温恢复正常时间比较：P＜0.0001，MD＝－2.67，95％CI＝－2.88～－2.47；胸部X线检查恢复正常时间比较：P＜0.0001，MD＝－4.02，95％CI＝－4.49～－3.55）。结论：痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的疗效显著。
作者：张杰；杜彪；骆洪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）动态值指导临床抗感染治疗策略在优化老年重症肺炎抗菌药物应用中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：将126例老年重症肺炎患者以随机数字表法分为2组进行临床常规的感染指标筛查检查，PCT指导治疗组（ PCT组）63例患者根据PCT值制订优化的抗感染治疗方案，常规治疗组（对照组）63例患者根据临床症状、体征给予经验性抗感染治疗。分析2组患者PCT值、超敏C反应蛋白、白细胞计数的变化和抗菌药物的使用情况。结果：126例患者中，存活109例，死亡17例。2组患者在抗菌药物使用时间、使用比例、使用强度、抗菌药物费用及重症医学科（监护病房）住院时间等方面的差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论：PCT值可作为评估老年重症肺炎抗菌药物治疗效果和感染严重程度的快速、可靠的诊疗指标，基于PCT动态值指导优化抗菌药物治疗策略的效果良好，能有效减少老年重症肺炎患者抗菌药物的使用，缩短抗菌药物疗程，降低抗菌药物费用，具有良好的操作性及可行性。
作者：何清华；张亮；彭琳；郭卫；蔡卓夫；莫俊德；林辉斌；黄云平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师参与糖尿病肾病患者个体化给药方案设计的临床实践。方法：临床药师在1例糖尿病肾病患者的治疗过程中，与临床医师共同制订治疗方案，监护患者用药全过程，针对患者病情变化提出合理换药。结果：临床药师为患者提供药学服务，提高了患者治疗依从性和临床治疗效果，减少了药物的不良反应。结论：临床药师通过药学监护，避免了不良反应的发生，优化了临床治疗方案，取得了良好的效果。
作者：张冬燕；唐彦 刊期： 2015年第05期
目的：观察艾愈胶囊治疗卵巢癌的疗效和药物经济学情况。方法：选择2007年11月—2012年11月收治的卵巢癌患者120例，以随机数字表法分为治疗组60例、对照组60例。治疗组患者采用艾愈胶囊辅助治疗，对照组患者使用安慰剂辅助化疗。观察2组患者治疗后的临床疗效、安全性，并采用成本-效果分析模型进行药物经济学分析。结果：治疗组患者总有效率为90.0％（54／60），对照组为73.3％（44／60），2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组仅9例患者出现不良事件，明显优于对照组的21例，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的成本-效果比为40.57，对照组为46.73，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾愈胶囊辅助化疗治疗卵巢癌安全、有效、经济，是相对合理的治疗药物，值得推广应用。
作者：陈辉；闵洁 刊期： 2015年第05期
目的：考察丙氨酰谷氨酰胺注射液（多蒙特）与5％葡萄糖注射液配伍的稳定性。方法：模拟临床液体疗法用药情况，将丙氨酰谷氨酰胺注射液加入5％葡萄糖注射液中，在室温条件下，测定24 h内不同时间点输液样品外观性状、渗透压、pH值、丙氨酰谷氨酰胺含量等指标的变化情况。结果：丙氨酰谷氨酰胺注射液与5％葡萄糖注射液配伍后，上述指标均未见明显变化。结论：丙氨酰谷氨酰胺注射液与5％葡萄糖注射液配伍后在24 h内稳定，可安全地配伍使用。
作者：朱鸿明；赵丹丹；李邦一；张玫 刊期： 2015年第05期
本文选择国内外多篇关于富马酸二甲酯的文献，对治疗多发性硬化的新型口服药富马酸二甲酯的药物特性、临床应用前景等进行综述，表明富马酸二甲酯对于多发性硬化的治疗和症状缓解是安全、有效的。
作者：李雄 刊期： 2015年第05期
目的：了解昆明医科大学附属延安医院（以下简称“我院”）活血化瘀类中药注射剂的应用情况，评价该类药使用的合理性。方法：通过我院医院信息系统，提取2012—2014年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售数量、销售金额等信息，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量、用药频度、限定日费用等作为评价指标，客观分析该类药的结构与用药是否经济、合理。结果：3年中，我院活血化瘀类中药注射剂的品种数、销售金额、用药频度和限定日费用基于稳定，销售金额与用药人次的同步性较好。结论：我院活血化瘀类中药注射剂的使用基本合理，但也存在一些不合理用药，需相关管理部门、医师和临床药师共同参与，进一步加强该类药物的合理使用。
作者：丁莉；许海凤 刊期： 2015年第05期
目的：从控制药占比方面对焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）的不合理用药进行分析，以进一步降低药占比，促进合理用药。方法：随机抽取我院2011年1月—2014年9月的归档病历1350份，对药物应用的合理性进行统计分析。结果：在抽查的1350份病历中，导致药占比偏高的不合理用药病历共298份（占22.07％）。其中，超疗程用药问题居多，占不合理用药病历数的26.51％（79／298）；其次为超浓度用药、超剂量用药等问题。结论：我院仍需通过各方面努力，加强临床医师的合理用药水平，以进一步控制药占比。
作者：崔李平；李继泉 刊期： 2015年第05期
华法林是古老、常用的香豆素类口服抗凝药，临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防，心房颤动血栓栓塞的预防，减少关节置换手术、人工心脏瓣膜置换手术等外科大手术后静脉血栓的发生率［1］。非瓣膜病房颤研究荟萃分析结果显示，华法林可使卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率降低26％［2］。华法林的化学结构与维生素K相似，通过竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶复合体，使环氧型的维生素K不能向还原型的维生素K转变，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白质C和蛋白质S的谷氨酸残基无法进行羧化，停留在无凝血活性阶段，从而产生抗凝作用。华法林的治疗窗较窄，国际标准化比值（ INR）达标时不同患者实际剂量的差异可达10倍以上。剂量不足难以产生有效的抗凝作用，过量则可导致出血，危及生命。剂量达标成为困扰临床医师和患者、制约华法林应用普及的重要问题。尽管口服华法林抗凝治疗是房颤患者预防缺血性卒中发生的首选治疗，但目前我国房颤患者华法林使用率极低。
作者：孙安修；顾欣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的可行性。方法：选取2012年5月—2014年5月解放军白求恩国际和平医院收治的老年高脂血症患者共72例，以随机数字表法将其等分成2组，对照组应用小剂量辛伐他汀（20 mg／d）治疗，观察组给予高剂量辛伐他汀（40 mg／d）用药，研究2组的临床治疗效果和用药安全性，同时评估其施治前后的血脂改善情况。结果：观察组治疗后的临床总有效率为94.4％显著高于对照组的80.6％（ P＜0.05）。治疗前，2组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标值相似（P＞0.05），经治疗后均改善，且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）。在治疗成本上，观察组较对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对老年高脂血症患者实施高剂量辛伐他汀进行治疗，虽然治疗成本较高，但疗效更显著，对血脂水平改善效果更理想，且安全性佳，值得在临床普及推广。
作者：崔卫华；丁军；黄通瑞 刊期： 2015年第05期
随着糖皮质激素在临床的广泛应用，激素性股骨头坏死（steroid-induced osteonecrosis of the femoral head，SONFH）成为非创伤性股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的主要原因，约占非创伤性ONFH的2／3。长期接受糖皮质激素治疗或接受大剂量糖皮质激素冲击治疗的患者中，9％～40％可能会发生SONFH，同时伴有糖皮质激素诱导的骨质疏松。随着基因组学的发展，发现SONFH的发生与纤溶酶原激活物抑制物-1（ plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）和三磷酸腺苷黏合转运体B1（adenosine triphosphate binding cassette B1，ABCB1）的基因多态性有一定联系［1-2］。现报道1例长期使用糖皮质激素致ONFH患者，进行基因分型检测，分析基因型对SONFH的影响机制及干预措施，为临床个体化、合理用药提供参考。
作者：尹小巧；刘俊 刊期： 2015年第05期
合理用药就是在用药的任何环节都要做到正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间，卒中患者应用抗凝药也要遵循这个原则。
作者：齐晓涟 刊期： 2015年第05期
目的：了解社区门诊糖尿病患者药物使用情况，为合理选用抗糖尿病药提供参考。方法：对2011—2013年社区门诊抗糖尿病药的使用品种、销售金额、用药频度等数据进行统计分析。结果：门诊抗糖尿病药销售金额排序居前3位的分别为门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素；DDDs排序居前4位的分别为门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、二甲双胍片、甘精胰岛素。结论：社区抗糖尿病药的销售金额呈逐年递增趋势，但注射剂销售金额的增长更为明显；临床选用胰岛素注射剂的倾向有增加趋势，二甲双胍的使用也在逐步增加。
作者：李希国；柳青；许帮林 刊期： 2015年第05期
心房颤动（ atrial fibrillation，AF）是临床常见的心律失常之一。流行病学研究结果显示，我国30～85岁居民中AF患病率为0.77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是AF致死致残的主要原因，而卒中则是常见的表现类型。在非瓣膜性AF患者中，缺血性卒中的每年发生率（约5％）是非AF患者的2～7倍［1］。国内多中心临床对照研究结果显示，住院患者AF的卒中发生率为24.8％，且有明显随年龄增加的趋势，80岁人群以上卒中患病率高达32.9％［2］。越来越多的研究证实，抗凝治疗对于这类患者的卒中预防具有关键性的影响［3-4］。对于发生卒中风险增高的患者，合理应用抗凝药有助于显著降低缺血性卒中的发生率。目前已有多种口服抗凝药（oral anticoagulation，OAC）应用于临床，如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。目前国际上新治疗指南明确推荐，伴有卒中风险的AF患者应该接受OAC治疗，而不是效果稍逊的阿司匹林等抗血小板药治疗［5-6］。然而，来自GLORIATM-AF登记研究计划的新全球性数据结果显示，中国AF患者华法林使用率低，仅为20.3％，欧洲则高，使用率达63.9％；此外，大多数中国患者（53.7％）接受了抗血小板治疗，而欧洲则为27.1％。影响OAC使用的主要原因是临床医师和患者往往高估了华法林的出血危险，而对华法林抗凝作用的重要性认识不足。因此，判断OAC的使用时机和合理使用OAC是关键，现将就这两个问题进行探讨。
作者：杜海燕；林阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨雌激素补充治疗改善宫颈癌术后卵巢功能丧失患者生活质量的效果。方法：追踪2002年9月—2012年9月在深圳市人民医院经手术及辅助治疗后的宫颈癌患者216例，对经检验、评估进入绝经期者经排除禁忌后，自愿接受性激素治疗者135例，以随机数字表法分为经皮及口服雌激素补充治疗组，其中经皮组69例，口服组66例。于治疗前、后对2组患者进行生活质量评估、药品不良反应检测及雌二醇检测。结果：与治疗前比较，2组患者的血清雌二醇水平均显著升高、Kupperman评分均显著降低、生活质量均明显改善（P＜0.01），2组间差异无统计学意义（P＞0.05），且2组的安全性均较好。结论：卵巢功能是影响宫颈癌患者术后生活质量的因素之一，可通过对宫颈癌患者进行卵巢功能监测和相应激素的补充治疗来改善患者的生活质量。
作者：贺淑媛；李江林；谢梅青；叶喜阳 刊期： 2015年第05期
目的：通过对老年重症医院获得性肺炎患者治疗方案的优化干预和药学监护，探讨临床药师在合理用药中的作用。方法：对1例老年重症医院获得性肺炎患者治疗进行全程药学监护，结合临床诊疗指南和文献报道，对抗感染药、糖皮质激素、抗凝药等重点药物的个体化应用进行分析和评价，并针对药物治疗方案提出干预措施和药物警戒。结果：通过临床药师提供个体化药学服务，及时发现和解决了重症患者药物治疗中存在的问题。结论：临床药师参与重症患者治疗方案的设计和干预，有利于促进合理用药。
作者：徐丙发；秦侃 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师在华法林抗凝治疗中的作用。方法：临床药师参与会诊1例接受主动脉瓣机械瓣膜置换术后出现脑栓塞的案例，提供药学服务。结果：临床药师分析患者脑栓塞发生的原因，调整华法林抗凝方案，并为患者实施药学监护。结论：临床药师参与华法林抗凝治疗，可提高抗凝治疗成功率，降低患者抗凝风险。
作者：孙金红；刘俊 刊期： 2015年第05期
目的：了解深圳市福田区人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）的发生特点及原因，促进临床合理用药。方法：对2012年1月—2013年12月在我院接受药物治疗发生不良反应的150例患者的临床资料进行统计分析。结果：150例发生ADR的患者中，男性35例（占23.3％），女性115例（占76.7％）；年龄1～78岁，平均（48±3.9）岁；表现为过敏反应35例（占23.3％），特异性反应52例（占34.7％），毒性反应17例（占11.3％），二重感染46例（占30.7％）；引起ADR的给药途径以静脉给药为主，共114例，占76.0％；中成药引起的ADR多，为65例，占43.3％。结论：应加强用药管理、提高合理用药水平，从不同的因素实施针对性的管理，以减少ADR的发生。
作者：罗雪香；何剑琴；郭佳华；管晨峰；林茴；郭华 刊期： 2015年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
