徐仿周；肖平；何光明；宋琳
目的：探讨二甲双胍对局部晚期直肠癌合并糖尿病患者病理学完全缓解（ CR）率和预后的影响。方法：选取1996—2010年孝感市各大医院收治的局部晚期直肠癌患者482例，对其给予放化疗和直肠全系膜切除术治疗，平均辐射剂量为50.4 Gy （19.8～63 Gy），化疗药为氟尿嘧啶或卡培他滨。患者被分为非糖尿病组（422例）、糖尿病未服用二甲双胍组（40例）和糖尿病服用二甲双胍组（20例），对比分析3组患者的病理学CR率。结果：临床肿瘤分级、淋巴结分级、肿瘤距肛缘或圆周范围、预处理癌胚抗原水平、病理分化方面比较，3组间差异无统计学意义（P＜0.05）。病理学CR率方面，非糖尿病组患者为16.6％（70／422），糖尿病未服用二甲双胍组患者为7.5％（3／40），而糖尿病服用二甲双胍组患者为35.0％（7／20）。糖尿病服用二甲双胍组患者与非糖尿病组患者、糖尿病未服用二甲双胍组患者相比，具有较高的CR率（ P＝0.03、P＝0.007）；服用二甲双胍与病理学CR率单因素和多因素显著有关（ P＝0.05、P＝0.01）；此外，与其他糖尿病患者相比，服用二甲双胍患者的无病和总生存期显著增加（ P＝0.013、P＝0.008）。结论：二甲双胍的使用，显著提高了局部晚期直肠癌合并糖尿病患者的病理学CR率和生存率。
作者：舒湘岑；陈静 刊期： 2015年第05期
目的：了解广东省妇幼保健院（以下简称“我院”）儿科门诊手足口病患者的用药特点，促进临床合理用药。方法：收集我院儿科2011年7月—2014年6月第一诊断为手足口病的处方共10935张，分析其用药情况，采用用药频度（ DDDs）排序进行统计分析。结果：DDDs排序居前5位的药品分别为蒲地蓝消炎口服液、维生素C注射液、康复新液、抗病毒口服液、利巴韦林注射液；抗菌药使用率为48.08％（5257／10935），主要为青霉素类和第2、3代头孢菌素。结论：我院儿科门诊治疗手足口病患者主要选用利巴韦林和中成药抗病毒治疗、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物抗感染治疗，并且联合应用促进口腔及皮肤创面愈合的药物以及免疫增强剂，治疗方案及药物选择合理，抗菌药物使用率相对较高。
作者：陈泺；方瑞；龚伟；盛飞凤 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）动态值指导临床抗感染治疗策略在优化老年重症肺炎抗菌药物应用中的作用，为临床合理用药提供参考。方法：将126例老年重症肺炎患者以随机数字表法分为2组进行临床常规的感染指标筛查检查，PCT指导治疗组（ PCT组）63例患者根据PCT值制订优化的抗感染治疗方案，常规治疗组（对照组）63例患者根据临床症状、体征给予经验性抗感染治疗。分析2组患者PCT值、超敏C反应蛋白、白细胞计数的变化和抗菌药物的使用情况。结果：126例患者中，存活109例，死亡17例。2组患者在抗菌药物使用时间、使用比例、使用强度、抗菌药物费用及重症医学科（监护病房）住院时间等方面的差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。结论：PCT值可作为评估老年重症肺炎抗菌药物治疗效果和感染严重程度的快速、可靠的诊疗指标，基于PCT动态值指导优化抗菌药物治疗策略的效果良好，能有效减少老年重症肺炎患者抗菌药物的使用，缩短抗菌药物疗程，降低抗菌药物费用，具有良好的操作性及可行性。
作者：何清华；张亮；彭琳；郭卫；蔡卓夫；莫俊德；林辉斌；黄云平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师参与糖尿病肾病患者个体化给药方案设计的临床实践。方法：临床药师在1例糖尿病肾病患者的治疗过程中，与临床医师共同制订治疗方案，监护患者用药全过程，针对患者病情变化提出合理换药。结果：临床药师为患者提供药学服务，提高了患者治疗依从性和临床治疗效果，减少了药物的不良反应。结论：临床药师通过药学监护，避免了不良反应的发生，优化了临床治疗方案，取得了良好的效果。
作者：张冬燕；唐彦 刊期： 2015年第05期
目的：了解昆明医科大学附属延安医院（以下简称“我院”）活血化瘀类中药注射剂的应用情况，评价该类药使用的合理性。方法：通过我院医院信息系统，提取2012—2014年活血化瘀类中药注射剂的品种、销售数量、销售金额等信息，采用世界卫生组织推荐的限定日剂量、用药频度、限定日费用等作为评价指标，客观分析该类药的结构与用药是否经济、合理。结果：3年中，我院活血化瘀类中药注射剂的品种数、销售金额、用药频度和限定日费用基于稳定，销售金额与用药人次的同步性较好。结论：我院活血化瘀类中药注射剂的使用基本合理，但也存在一些不合理用药，需相关管理部门、医师和临床药师共同参与，进一步加强该类药物的合理使用。
作者：丁莉；许海凤 刊期： 2015年第05期
目的：研究空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险的相关性。方法：回顾性分析广东省人民医院2011年10月—2012年10月、2013年10月—2014年10月进行健康体检的人群资料，从中选取符合标准的空腹血糖受损人群640例作为研究对象，按照基线腰围测量值将其分为4组，比较各组人群的糖尿病发病率，并采用多因素Logistic回归分析对腰围变化和新发糖尿病发病风险的相关性进行分析。结果：空腹血糖受损人群的患病率随腰围增加而逐渐升高；男性发病率（14.63％，79／540）低于女性（15.00％，15／100）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄等因素后，第二、三、四分位组较第一分位组的空腹血糖受损发病风险均增大；不同性别校正上述因素后，男性第二、三、四分位组较第一分位组空腹血糖受损发病风险显著增加（ P＜0.01）。结论：新发糖尿病的发病风险，将随着空腹血糖受损人群腰围的增加而不断加大，且腰围水平为第四分位组可作为空腹血糖受损防控的主要人群。
作者：李忠文；林锦信；陈志江；麦韵屏 刊期： 2015年第05期
目的：观察莫西沙星对耐多药肺结核患者血清降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法：将76例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例，观察组在常规化疗的基础上加用莫西沙星，对照组在常规化疗的基础上加用左氧氟沙星。观察2组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率；治疗第12个月观察患者肺部X线检查的变化情况；测定2组患者治疗前、治疗第3、6、12个月血清PCT和CRP水平。结果：观察组患者治疗第3、6、12个月的痰菌转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；治疗第12个月，观察组患者病灶吸收率、空洞改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组患者治疗第3、6、12个月的血清PCT、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论：莫西沙星可以明显减少耐多药肺结核患者血清PCT和CRP的表达。
作者：肖莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师深入临床提供药学服务的切入点和方法，指导合理用药。方法：以1例糖尿病、高血压病合并勃起功能障患者的治疗为例，临床药师结合患者的病史及疾病特点，进行用药分析，建议医师选择合适的药物，提供个体化的药学服务。结果：临床药师通过关注药物的作用特点，提供个体化药学服务，及时发现和解决患者药物治疗的问题，保证了患者的用药安全性。结论：临床药师为临床提供药学服务，对患者用药进行干预，体现了临床药师的价值。
作者：王维波；王春斌 刊期： 2015年第05期
目的：了解中山市坦洲医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）发生的特点和规律，为促进临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对我院2012年1月—2014年7月临床各科室上报的476例ADR报告中患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR的临床表现、严重的ADR以及新的ADR等方面进行统计分析。结果：发生ADR的患者中，女性（249例，占52.31％）多于男性（227例，占47.69％）；ADR多发生于＞20～30岁（114例，占23.95％）和＞30～40岁（120例，占25.21％）年龄段患者；引发ADR的药物涉及10大类、57个品种，抗菌药物发生ADR 病例数居首位（332例，占69.74％），其次为中药注射剂（86例，占18.07％）；引发ADR的给药途径以静脉滴注给药为主（438例，占92.02％）；ADR常见的临床症状为皮肤及其附件损害（348例，占73.11％）；引发ADR病例数多的药品为头孢他啶（89例，占18.70％）。结论：ADR涉及多个药物类别和品种，临床用药时，医务人员应严格遵守药品说明书的相关规定，在规范用药的同时重视ADR监测工作，减少或避免ADR发生，确保临床合理用药。
作者：胡明光 刊期： 2015年第05期
目的：了解上海长征医院（以下简称“我院”）抗肿瘤中药注射剂的临床使用情况，为安全、有效、经济地使用抗肿瘤中药注射剂提供参考。方法：检索住院药房医院信息管理系统数据库，采用金额排序法和限定日剂量分析法对我院2012—2014年抗肿瘤中药注射剂的应用情况进行统计分析。结果：2012—2014年，我院抗肿瘤中药注射剂的销售金额和用药频度（ DDDs）逐年增加，销售金额占各年中药注射剂总销售金额的比例分别为75.3％、72.9％、73.4％；3年来，康艾注射液的销售金额和DDDs均稳居首位。结论：近年来，抗肿瘤中药注射剂的使用量增长迅速，须加强用药管理和不良反应监测。
作者：刘震；葛卫青；陈万生；陶霞 刊期： 2015年第05期
目的：临床药师通过参与诊治1例注射用神经节苷脂所致药物热患者的临床实践，以进一步认识药物热，探讨临床药师在药物热诊治中的作用。方法：1例发热乏力查因、阿尔茨海默病的患者使用注射用头孢哌酮／他唑巴坦钠、注射用左氧氟沙星、注射用神经节苷脂治疗，3 d后体温恢复正常，第12日又出现高热。第21日临床药师会诊后认为发热与注射用神经节苷脂引起的药物热相关性大，结合检验指标，感染加重的可能性小，建议停用注射用神经节苷脂和抗菌药物。临床医师同意并采纳药师建议，停药后患者48 h内体温下降至正常，未出现继发感染。结果：药物热的诊断虽然目前缺乏特异性指标，但临床药师可以通过查阅大量文献和所积累的临床经验，总结出药物热的发病机制和临床表现，帮助医师对药物热进行鉴别诊断并及时采取适当的治疗措施。结论：临床药师参与临床查房和会诊，对提高临床诊疗水平、保障患者用药安全、避免和减少患者药源性损害事件的发生具有极大的帮助和促进作用。
作者：江广武；黄燕洪；邱卓婵 刊期： 2015年第05期
目的：了解抑酸制剂在外科的使用情况，进一步规范抑酸制剂的临床应用，探索临床药师干预临床辅助用药的模式。方法：全面调查干预前（2009—2011年）及干预后（2012年）3类切口手术（污染手术、清洁-污染手术、清洁手术）出院病例资料，对围术期抑酸制剂的使用情况进行对照分析。结果：经临床药师干预后，围术期预防性应用抑酸制剂在适应证、药物选择、用法与用量等方面的合理性均明显提高（ P＜0.05）；患者住院时间、抑酸制剂使用时间、抑酸制剂费用和住院药品总费用占住院总费用的比例均有所降低。结论：临床药师分析不合理用药情况，找到临床干预靶点，通过干预单病种围术期抑酸制剂治疗方案，将干预模式推广至其他单病种的药物治疗，并为临床药师参与并制定单病种临床路径提供了可行、有效的工作模式。
作者：胡秀霞；王梅 刊期： 2015年第05期
目的：了解深圳市福田区人民医院（以下简称“我院”）药品不良反应（ ADR）的发生特点及原因，促进临床合理用药。方法：对2012年1月—2013年12月在我院接受药物治疗发生不良反应的150例患者的临床资料进行统计分析。结果：150例发生ADR的患者中，男性35例（占23.3％），女性115例（占76.7％）；年龄1～78岁，平均（48±3.9）岁；表现为过敏反应35例（占23.3％），特异性反应52例（占34.7％），毒性反应17例（占11.3％），二重感染46例（占30.7％）；引起ADR的给药途径以静脉给药为主，共114例，占76.0％；中成药引起的ADR多，为65例，占43.3％。结论：应加强用药管理、提高合理用药水平，从不同的因素实施针对性的管理，以减少ADR的发生。
作者：罗雪香；何剑琴；郭佳华；管晨峰；林茴；郭华 刊期： 2015年第05期
随着糖皮质激素在临床的广泛应用，激素性股骨头坏死（steroid-induced osteonecrosis of the femoral head，SONFH）成为非创伤性股骨头坏死（ osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的主要原因，约占非创伤性ONFH的2／3。长期接受糖皮质激素治疗或接受大剂量糖皮质激素冲击治疗的患者中，9％～40％可能会发生SONFH，同时伴有糖皮质激素诱导的骨质疏松。随着基因组学的发展，发现SONFH的发生与纤溶酶原激活物抑制物-1（ plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）和三磷酸腺苷黏合转运体B1（adenosine triphosphate binding cassette B1，ABCB1）的基因多态性有一定联系［1-2］。现报道1例长期使用糖皮质激素致ONFH患者，进行基因分型检测，分析基因型对SONFH的影响机制及干预措施，为临床个体化、合理用药提供参考。
作者：尹小巧；刘俊 刊期： 2015年第05期
本文选择国内外多篇关于富马酸二甲酯的文献，对治疗多发性硬化的新型口服药富马酸二甲酯的药物特性、临床应用前景等进行综述，表明富马酸二甲酯对于多发性硬化的治疗和症状缓解是安全、有效的。
作者：李雄 刊期： 2015年第05期
剥脱性皮炎型药疹是一种严重的变态反应性疾病，是由药物引起的重症药疹之一，表现为广泛的全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴有明显的全身症状，包括发热、恶心、呕吐、严重肝损害等并发症，严重者甚至因继发感染或全身衰竭而危及生命［1］。现报道1例使用双黄连注射液后致剥脱性皮炎型药疹，并对患者的药物治疗进行分析，以期为临床提供参考。
作者：秦秀芹 刊期： 2015年第05期
目的：了解米易县人民医院（以下简称“我院”）处方质量现状，以提高处方质量，促进合理用药。方法：随机抽取我院2013年10月—2014年10月29793张处方，进行点评与分析。结果：29793张处方中，不合理处方578张，处方合理率为98.06％。其中，不规范处方80张，不合理用药处方470张，超常处方28张，主要表现为无指征使用抗菌药物、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜、联合用药不适宜等方面。结论：我院门诊处方基本合理，但仍存在一些问题，医院应高度重视处方质量的管理，加强处方点评，建立长效干预措施，提高医院处方质量。
作者：杨梅 刊期： 2015年第05期
目的：了解社区门诊糖尿病患者药物使用情况，为合理选用抗糖尿病药提供参考。方法：对2011—2013年社区门诊抗糖尿病药的使用品种、销售金额、用药频度等数据进行统计分析。结果：门诊抗糖尿病药销售金额排序居前3位的分别为门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素；DDDs排序居前4位的分别为门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、二甲双胍片、甘精胰岛素。结论：社区抗糖尿病药的销售金额呈逐年递增趋势，但注射剂销售金额的增长更为明显；临床选用胰岛素注射剂的倾向有增加趋势，二甲双胍的使用也在逐步增加。
作者：李希国；柳青；许帮林 刊期： 2015年第05期
目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的可行性。方法：选取2012年5月—2014年5月解放军白求恩国际和平医院收治的老年高脂血症患者共72例，以随机数字表法将其等分成2组，对照组应用小剂量辛伐他汀（20 mg／d）治疗，观察组给予高剂量辛伐他汀（40 mg／d）用药，研究2组的临床治疗效果和用药安全性，同时评估其施治前后的血脂改善情况。结果：观察组治疗后的临床总有效率为94.4％显著高于对照组的80.6％（ P＜0.05）。治疗前，2组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标值相似（P＞0.05），经治疗后均改善，且观察组较对照组改善更显著（P＜0.05）。在治疗成本上，观察组较对照组高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对老年高脂血症患者实施高剂量辛伐他汀进行治疗，虽然治疗成本较高，但疗效更显著，对血脂水平改善效果更理想，且安全性佳，值得在临床普及推广。
作者：崔卫华；丁军；黄通瑞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨促血管生成素2（Ang-2）及其受体Tie-2在非小细胞肺癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组化法分析Tie-2、Ang-2在50例非小细胞肺癌患者（其中腺癌28例，鳞癌22例）组织中的表达。结果：Tie-2、Ang-2在非小细胞肺癌组织中的阳性率分别为52.0％（26／50）、66.0％（33／50）；Tie-2、Ang-2在腺癌组织中阳性率分别为67.9％（19／28）、82.1％（23／28），均明显高于其在鳞癌组织中的阳性率[31.8％（7／22）、45.5％（10／22）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Tie-2的阳性表达与患者性别、吸烟指数、肿瘤分期分级无关（P＞0.05）；而Ang-2的阳性表达与非小细胞肺癌的分期、分级和患者性别、吸烟指数显著相关（P＜0.05）。结论：Tie-2、Ang-2与非小细胞肺癌的发生、发展关系密切，Ang／Tie-2抑制剂可能成为治疗非小细胞肺癌的新型靶向药物。
作者：姜爱英；于仁志；罗海龙；金红 刊期： 2015年第05期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
