池春茗；潘柳婵；欧湘峰
抗菌药物的问世改变了人类历史,20世纪的中、后期是抗菌药物业绩辉煌的历史瞬间.但近年来,为追求利益,部分医师过分依赖抗菌药物来预防围术期感染,甚至滥用,导致耐药菌株越来越多,甚至多重耐药.迄今,几乎没有一种抗菌药物能够幸免耐药!依据统计,国外住院患者使用抗菌药物处方几率为30％,美国为20％,我国高达67％～80％.据文献报道:耐红霉素的金黄色葡萄球菌已超50％,耐头孢菌素的菌株约达40％,耐氟喹诺酮的菌株已达50％～75％,临床分离的葡萄球菌对青霉素超过90％[1].
作者：张石革 刊期： 2011年第08期
目的:探讨老年药物相关性急性肾衰竭的临床表现、病理特点及相关药物.方法:回顾分析2005年1月-2010年3月在中日友好医院进行了肾穿刺的21例老年药物相关性急性肾衰竭患者的临床表现、肾脏病理、治疗与预后,以及导致急性肾衰竭的药物.结果:21例患者出现少尿6例,无尿3例,尿量正常12例；镜下血尿7例,无肉眼血尿；出现无菌性白细胞尿3例；24 h尿蛋白定量≤1.0g者5例,1.0～3.5 g者11例,≥3.5 g者5例；患病前肾功能正常9例、轻度肾衰竭3例、不详9例,入院时血清肌酐为(597.9±426.7)μmol·L -1；入院时B超检查示:肾脏大小正常17例、增大4例.肾穿刺活检肾脏病理示:急性肾小管间质肾炎10例,亚急性肾小管间质肾炎3例,慢性肾小管间质肾病2例,特发性膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎2例、不典型膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎1例、IgA肾病合并急性肾小管间质肾炎2例,糖尿病肾病合并急性肾小管间质肾炎1例.出院时血清肌酐为(191.7±106.8)μmol·L-1,无1例死亡.可能导致急性肾衰竭的药物包括:抗生素、中成药、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、保健品、抗结核药等.结论:老年人是药物相关性急性肾衰竭的高危人群,易导致肾损害的药物较多,老年人在服用常用药物尤其是服用多种药物时,也可导致急性肾衰竭.若能早期发现肾损害,及时诊治,多数患者预后良好,但患病前已存在慢性肾脏病的患者,急性肾衰竭多较重,可转为慢性肾衰竭.
作者：赵翠霞；王廉一；史晓虎；李文歌；杨冠男；方静；邹古明 刊期： 2011年第08期
目的:研究汉防己甲素(TET)不同的给药方式对大鼠供肝能量代谢的影响.方法:实验选择SD大鼠,以TET溶液直接灌洗等不同的给药方式低温灌洗保存肝脏,然后应用高效液相色谱仪检测各组的高能磷酸化合物,并同时观察肝脏的超微结构变化及光镜病理改变.结果:TET溶液直接灌洗保存组,肝脏的能量代谢以及超微结构均有明显改善.结论:用TET溶液直接灌洗并保存供肝具有较好的效果,该中药有望用于临床肝供体的灌洗保存.
作者：陈保华；黄荣；车河龙；艾玲艳；李新健；王克强 刊期： 2011年第08期
目的:介绍抗精神病新药氨磺必利的药理学研究进展与临床应用概况,并评价其疗效,以指导临床正确、合理地个体化选择用药.方法:对近期国内外相关文献进行分析与评价.结果:氨磺必利具有较强的抗精神病作用,低剂量时缓解阴性症状,高剂量时治疗阳性症状,具有较高的临床疗效和较好的耐受性.结论:氨磺必利可作为治疗精神分裂症的一线药物应用于临床.
作者：黄素培；张瑞岭；王来海；潘保中 刊期： 2011年第08期
目的:了解门诊疟疾患者用药基本情况,为合理用药提供参考.方法:对2010年8月—2011年3月非洲驻地门诊收治疟疾患者的处方进行统计分析.结果:非洲全年任何月份均有疟疾传播,抗疟药用药量雨季大于旱季；287张疟疾患者门诊处方中,用量排序前3位的抗疟药为双氢青蒿素哌喹片(113张,占39.37％)、蒿甲醚注射剂(65张,占22.65％)、注射用青蒿琥酯(46张,占16.03％).结论:青蒿素类药是治疗疟疾安全、有效的首选药物；赴非洲工作的医务人员应该充分了解各种抗疟药,依据其作用机制和不同特点,采用佳治疗方案,以促进临床合理用药.
作者：安瑗；陈晓红；赵志刚；王慧媛 刊期： 2011年第08期
目的:了解桂林市漓东社区老年慢性病患病情况及用药现状,为研究促进老年慢性病合理用药提供工作切入点.方法:采取整群随机抽样入户面谈的方法,对漓东社区户籍的年龄≥65岁常住老年人中慢性病患病情况及用药现状进行调查和统计分析.结果:526名老年人中患各种慢性病者249例,总患病率为47.34％；所有慢性病患者均正在服用药物治疗,同时服用药物品种数平均为4种；服用抗高血压药和心脑血管系统用药的有178例,占71.49％.结论:老年慢性病用药品种多,社区医务人员应重视老年慢性病用药,把用药安全作为老年慢性病健康管理的一项重要内容,对慢性病患者开展药学服务工作,促进合理用药.
作者：马维红；李琦；杨晓玲；刘为萍 刊期： 2011年第08期
目的:观察国际抗癌联盟(UICC)肿瘤分期为Ⅲ期胃癌术后的患者同步放化疗联合复方苦参注射液治疗的近期不良反应及生活质量改善情况.方法:采用随机抽样方法将108例胃癌术后临床Ⅲ期患者分为2组:对照组术后行同步放化疗,应用三维适形放疗技术DT =45 Gy,同步口服卡培他滨片1 700 ng·m-2,分2次口服,d1 - 14,停药1周后继续下1个周期,直至放疗结束.治疗组术后行同步放化疗,同时联合应用复方苦参注射液20mL加入到0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注.观察2组之间患者治疗的近期不良反应以及生活质量的差异.结果:治疗组的白细胞计数减少(42％)及肝损害(28.2％),较对照组白细胞计数减少(68.6％)及肝损害(50％)明显减轻(P＜0.05),生活质量方面,治疗组活动功能减退(30％)较对照组活动功能减退(48％)差异有统计学意义(P＜0.05),但在恶心、呕吐等胃肠道反应和生存期上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:治疗组患者不良反应明显减轻,生活质量明显提高,在胃癌同步放化疗期间联合应用复方苦参注射液可以提高治疗耐受,可以在临床上推广.
作者：霍丹；张小丽；马玉芳；王继红 刊期： 2011年第08期
目的:了解临床肠内营养药在我院的应用情况及发展趋势,为临床用药提供参考.方法:统计2007—2010年我院住院患者肠内营养药的用药金额、用药频度(DDDs),分析用药情况.结果:2007—2010年我院肠内营养药物的使用金额呈上升趋势(分别为63.50、121.01、150.31、156.09万元),占全年药品使用总金额的比例依次为0.16％、0.25％、0.27％、1.99％.结论:我院临床应用肠内营养药日趋合理.
作者：夏路风；穆林；刘蕾；谭玲；孙春华 刊期： 2011年第08期
目的:采用HPD-100型大孔树脂,分离纯化荞麦总黄酮.方法:以荞麦中总黄酮的吸附等温线的选择、荞麦总黄酮的含量测定的标准曲线的建立,纯化养麦总黄酮.结果:在实验条件下,综合各种指标,HPD-100型树脂对荞麦总黄酮的分离纯化的效果较好.结论:HPD-100型大孔吸附树脂法能有效地纯化荞麦中的总黄酮.
作者：蓝秀英 刊期： 2011年第08期
目的:分析我院门诊非甾体抗炎药及其复方制剂的应用情况,为临床合理用药提供参考,促进我院非甾体抗炎药使用进一步合理化和规范化.方法:利用“军卫一号”信息数据库,检索我院2010年门诊非甾体抗炎药及其复方制剂的使用数据,对该类药使用科室分布情况、销售金额、用药频度、日用药金额、用药合理性等进行统计分析.结果:非甾体抗炎药在临床各科室广泛使用,以骨科为多；购药金额与用药人次同步性较好.结论:我院非甾体抗炎药的使用与适应证相符率较高,该类药物的使用基本合理.
作者：史涛；朱诗塔 刊期： 2011年第08期
目的:分析由抗菌药物等所致双硫仑样反应的临床表现和因果关系,以提供防治措施和药学监护.方法:检索中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊文献数据库,收集2006—2010年国内文献报道的抗菌药物等所致双硫仑样反应.结果:双硫仑样反应多发生于中年人群组(41 ～50岁),反应累及器官和(或)系统主要为中枢神经系统、呼吸系统、消化系统和心血管系统等.结论:饮酒后致双硫仑样反应是完全可以防范的,患者在用药期间及用药后5～14d应忌饮酒以及服用含有乙醇的药物制剂.
作者：谷清 刊期： 2011年第08期
目的:分析北京大学第三医院药师审查处方记录的内容,为采取相应干预措施、推动临床合理用药提供参考.方法:收集2007—2010年药师在调剂过程中针对处方中出现的疑问或错误填写的“药房与医生联系单”以及“药房与收费处联系单”,根据所填写的内容进行分类整理,比较年度数据变化,分析相关原因,针对常见错误采取干预措施.结果:采取相应的干预措施后,联系单中的各类疑义情况均明显降低；尤其是医院推广医师工作站后,明显减少了二次录入过程中产生的错误,显著减少了各类疑义情况的发生.结论:通过药师审方,并采取有效措施,可减少不合理处方的发生,确保合理用药.
作者：郑宝丽；杨毅恒 刊期： 2011年第08期
目的:调查和研究汕头大学医学院附属肿瘤医院与汕头市金平区妇幼保健院及汕头市澄海区溪南镇华侨医院的不合理用药情况,以提高我院及基层医院临床治疗的用药水平.方法:收集我院及2家基层医院2010年6月—2011年5月门诊处方1 800张,进行用药情况分析,将统计调查发现的不合理用药处方200张进行归类分析、研究.结果:配伍不合理处方93张,溶剂选择不合理处方67张,用法与用量不合理处方26张,用药浓度不合理处方10张,给药途径不合理处方4张.结论:我院及基层医院用药仍存在很多不合理情况,需加强临床医师的执业技能培训,强化医师合理用药的观念,鼓励药师与医师一起具体分析各种药物的药理作用,并根据用药过程中出现的问题,提出药物治疗建议,制定合理的用药方案.
作者：张述耀；朱志伟；方翎；陈晨；辛岱珊；郭永辉；陈增3 刊期： 2011年第08期
目的:探讨我院抗肿瘤中药注射液的应用规律.方法:对我院2008—2010年抗肿瘤中药注射液的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等进行统计.结果:2008—2010年抗肿瘤中药注射液销售金额分别占抗肿瘤药销售金额的13.03％、13.68％、17.44％.近年来,康艾注射液销售金额约占抗肿瘤中药注射液销售金额的1/2,艾迪注射液DDDs排序一直居前位,榄香烯注射液和康莱特注射液DDDs排序一直居末位.结论:抗肿瘤谱较广,兼有增强免疫、镇痛作用的抗肿瘤中药注射药物临床使用较多,价格低的更易受到医生和患者青睐.
作者：彭燕；宋金春；刘环香 刊期： 2011年第08期
目的:了解我院抗糖尿病药的使用现状.方法:对我院2008-2010年抗糖尿痛药的品种、用药金额、用药频度(DDDs)相关指标进行统计、分析.结果:2008—2010年口服抗糖尿病药与胰岛素用药金额都逐年增长,口服抗糖尿病药用药金额依次为12.762、24.001、34.000万元,胰岛素用药金额依次为11.348、21.069、28.677万元.常应用的药物是二甲双胍、格列齐特、格列美脲和罗格列酮.结论:我院抗糖尿病药的应用情况基本合理.
作者：池春茗；潘柳婵；欧湘峰 刊期： 2011年第08期
目的:调查研究2009年国家基本药物目录品种在北京市3家基层医疗机构的使用现状.方法:利用北京地区社区医院用药监测数据库,从中心城区、近郊及远郊区县各一家基层医疗机构的药品采购信息中,对国家基本药物目录品种的使用现状等进行统计分析.结果:国家基本药物目录品种所占采购品种比例中,化学药平均为49.91％,中成药平均为23.16％；从采购数量与金额来看,化学药平均分别为67.14％与37.43％,中成药平均分别为44.30％与34.67％.在3家医院采购化学药与中成药总数量排序前12位品种中,国家基本药物目录品种化学药与中成药分别占9种和8种,占全部中化学药采购总金额的47.72％.结论:总体来看,国家基本药物目录品种在北京市基层医疗机构应用广泛,应加强引导和监管,使目录品种使用率进一步提高.
作者：司延斌；赵志刚 刊期： 2011年第08期
目的:了解和分析我院抗菌药物使用现状,提出抗菌药物应用管理的对策.方法:(1)从医院HIS系统收集抗菌药物的总量和费用及临床科室抗菌药物使用率.(2)随机抽取2010年出院病历365份进行回顾性调查,记录患者基本情况和抗菌药物的使用情况,作为临床合理用药的评价依据.结果:抗菌药物费用占医院总药费的百分比为21.3％；住院患者抗菌药物使用率为60.4％；所抽365份病历中,接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物平均品种数为1.6个；接受抗菌药物治疗患者的抗菌药物日平均费用为197.0元；使用单种抗菌药物治疗的平均天数为8.9d；手术患者接受预防感染抗菌药物百分比为86.1％；手术患者接受预防感染抗菌药物天数为6.8d；接受抗感染治疗的患者,送病原学检查百分比为55.3％；抗菌药物不合理使用平均每份病历1.1处.结论:抗菌药物管理的指标有所好转,但仍偏高,存在不合理用药,应加大对抗菌药物应用的综合治理,降低抗菌药物费用,提高抗菌药物使用的合理性.
作者：白敦耀；罗洁丽；吴柳婷 刊期： 2011年第08期
目的:了解我院门诊合理用药状况,为临床提供参考.方法:采用合理用药国际指标,对我院2010年随机抽取的门诊处方进行调研、统计分析.结果:调查处方数为194 569张,平均每张处方用药品种数为2.19,抗菌药物平均使用率为17.64％,注射剂平均使用率为15.21％,药品通用名使用率为100％.结论:我院门诊处方用药基本合理,但还存在一些问题需要解决.
作者：蒋龙；王开明；吴娟 刊期： 2011年第08期
目的:通过对我院抗糖尿病药临床应用情况的分析,了解抗糖尿病药的合理用药趋势.方法:用金额排序法和DDD分析法对我院2008-2010年的抗糖尿病药分析,由此判断、评价药物使用情况.结果:3年来,我院口服抗糖尿病药销售金额呈上升趋势,销售金额排序前3位的是格列喹酮、罗格列酮、阿卡波糖；DDDs排序前3位的是二甲双胍、格列喹酮、格列吡嗪；人胰岛素及胰岛素类似物品种和金额都有较大的增长,预混人胰岛素3年稳居第1位；胰岛素类似物增幅明显.结论:我院口服抗糖尿病药种类使用趋于平稳,应用基本合理；胰岛素及胰岛素类似物使用符合临床胰岛素早期、强化治疗趋势.
作者：谭颖华；梁柱红；张庆兰 刊期： 2011年第08期
目的:了解我院2008年1月—2010年12月铜绿假单胞菌的临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用回顾性调查方法,对我院临床分离的铜绿假单胞菌进行统计分析.结果:3年检出的1274株铜绿假单胞菌的主要分布在内科系统(502株)、ICU(409株)和肿瘤科(199株),标本主要来源于痰液(1070株,占83.99％),1 274株铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率＞30％.结论:铜绿假单胞菌是医院感染中的重要条件致病菌,对多种药物呈现高的耐药性,应加强临床病原学检测,根据药敏结果合理用药.
作者：陈亚芳；葛称 刊期： 2011年第08期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
