石莉霞
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知的文件明确规定,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,在妇科要组织开展子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径的试点工作.我院根据卫生部制定的临床路径结合自己工作实际,制订了子宫肌瘤、子宫腺肌病住院手术的临床路径,并进行总费用控制,与市医疗保险事业处合作,实行医疗保险城镇职工参保患者子宫肌瘤、子宫腺肌病手术临床路径管理,按病种付费,定额结算的办法,通过实施这一办法,大大降低了患者住院费用,减轻了参保人的负担,提高了医疗护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益.
作者：王素芳 刊期： 2012年第03期
目的:社区健康体检人群通过联合检测乙肝病毒标志物和甲胎蛋白筛查早期原发性肝癌患者.方法:通过乙肝病毒标志物和甲胎蛋白的联合检测及影像学检查.结果:5000人份健康体检人群筛查出4例早期原发性肝癌.结论:社区健康体检联合检测乙肝病毒标志物和甲胎蛋白能筛查早期原发性肝癌.
作者：郭大洪 刊期： 2012年第03期
作者：冯村红 刊期： 2012年第03期
目的:探讨后外侧小切口技术在人工全髋关节置换术中的意义.方法:观察后外侧小切口人工全髋关节置换术120例(治疗组)与传统外侧切口人工全髋关节置换术120例(对照组)的手术治疗效果.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、开始下床的活动时间都明显少于对照组(P＜0.05);而在术后恢复方面,治疗组的术后1周Harris评分、术后6周Harris评分明显多于对照组(P＜0.05).结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术的应用能减少手术创伤,对髋关节功能恢复有积极意义.
作者：王俊 刊期： 2012年第03期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗颈椎血管瘤的临床效果及注意事项.方法:症状性颈椎血管瘤患者共9例(10个椎体),在C型臂透视下行经皮椎体成形术,使用直径为2.5mm穿刺针,9例手术均采用仰卧位,经颈椎前外侧入路穿刺,在透视下缓慢地注射甲基丙烯酸甲酯(PMMA).术后摄片及CT了解骨水泥分布,记录术前、术后及随访时并发症情况,采用术前疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛强度.结果:本组9例10个椎体手术均获成功.随访6～24个月.平均12.4个月,VAS评分,术前7.2±2.1分,术后2.0±1.1分,随访时2.2±1.6个月.术后较术前疼痛明显缓解(P＜0.05).随访时维持术后水平(P＞0.05)无术椎塌陷和新发骨折,无血管瘤复发,椎前方骨水泥轻度外漏1个椎体,所有病例术中及术后随访无并发症发生.结论:经皮穿刺椎体成形术治疗症状性颈椎血管瘤是一种安全有效的方式,术中需熟悉颈部解剖,操作仔细,以防止并发症发生.
作者：吴群海；张才德；张超；张军；刘辉 刊期： 2012年第03期
目的:观察喜炎平治疗小儿毛细支气管炎的临床治疗效果.方法:收治毛细支气管炎患儿98例,随机分为治疗组和观察组.结果:观察组显效30例,有效19例,无效3例有效率94.2%,对照组显效15例,有效19例,无效12例有效率73.9%,观察组明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:喜炎平注射液治疗毛细支气管炎疗效较佳.
作者：李贵平 刊期： 2012年第03期
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发病率和死亡率主要危险因素之一,为老年人常见的疾病.大量临床试验结果表明,有效降压治疗效果能够大大降低心脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率.临床应用的降压药很多,常用的有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CaA)、利尿剂等.合理应用降压药是有效控制高血压病的关键.临床上硝苯地平缓释片应用日趋广泛,其除能有效的治疗心绞痛外,对老年收缩期高血压也有较好疗效.卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不但有降压作用,还具有良好的抗心衰竭作用.本研究采用小剂量卡托普利加硝苯地平缓释片治疗老年收缩期高血压患者110例,取得了良好的效果,现将结果报告如下.
作者：赵洪君 刊期： 2012年第03期
近年,随着医疗服务行业的不断发展,我院年轻护士不断增多.为了满足患者的需要,对年轻护士的培养必须加快步伐,有效地培养模式显得尤为重要.自优质护理服务开展以来,专业化的整体护理被提上桌面,要体现护理专业性.护理程序由20世纪80年代初期引入我国,是护理专业化的重要标志[1],无论是对护理专业、护理人员、护理对象都有着重要的意义.作为年轻护士,步入临床时间不长,缺乏经验,理论知识常常难以与实际工作结合起来,在运用护理程序中也存在着诸多问题.
作者：秦静静 刊期： 2012年第03期
10余年来,用中药坐浴加栓剂治疗肛窦炎患者100例,取得满意疗效.现报告如下.资料与方法本组患者100例,男56例,女44例,年龄20～70岁,病程1个月～1年.治疗方法:①中药坐浴:苦参,马齿苋各30g,黄柏,蒲公英,赤芍,金银花各15g,川椒100g,大黄12g,上水煎1000ml,先薰后坐浴20分钟.2次/日,10天1疗程.②外用肛泰栓:坐浴后用肛泰栓1枚,症状重时两枚,纳入肛内,早,晚各1次.
作者：周亚平 刊期： 2012年第03期
目的:探讨基层眼科医院小儿手术全身麻醉前准备工作的步骤方法及其重要性.方法:选择327例小儿全麻患儿,按照一定的方法步骤进行详细的麻醉前准备,提高麻醉前准备工作的质量.结果:所有全麻患儿无1例因麻醉前准备不足而导致麻醉意外的出现.结论:麻醉前访视是麻醉的一项重要内容,小儿眼科麻醉又有其自身的专业特点,通过充分详细的麻醉前准备工作可对全麻患儿有一个详细的了解,加强了与家长及围手术期人员的沟通,提高了麻醉的质量,保证了患儿的安全.
作者：刘怀刚；李建军 刊期： 2012年第03期
目的:探讨低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床效果.方法:收治不稳定型心绞痛患者68例,随机分为两组.两组均给予常规治疗,给予硝酸酯类药物、抗血小板类药物、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等.观察组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙5000IU皮下注射,每隔12小时注射1次,连续应用5天.同时口服复方丹参滴丸,每次10粒,每天3次,连续应用7天.两组在心绞痛发作时均含服硝酸甘油.结果:观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛临床效果显著.
作者：亢顺阳；田大利 刊期： 2012年第03期
目的:探讨分析MED术后致足下垂的原因.方法:回顾性分析收治的7例MED术后致足下垂患者的诊治过程.结果:7例患者腰腿痛及感觉麻木区域明显减轻或消失,足下垂表现经予营养神经及指导患肢功能锻炼3～6个月后恢复.结论:MED手术时术中对腰5神经根的牵拉损伤及各方面因素对腰5神经根的刺激是引起足下垂的关键.
作者：肖长晖；石善龙 刊期： 2012年第03期
目的:研究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效比对.方法:将150例异位妊娠患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组两组,每组75例,对于年轻患者且有生育要求,术中尽量保留输卵管,行输卵管开窗取胚术或输卵管造口术,比较两组病例手术后输卵管复通情况,两年之内受孕率,以及并发症出现的情况.结果:腹腔镜组手术治愈率100%,术后输卵管造影通畅的90.67%,术后2年受孕率74.67%.开腹组手术治愈率98.67%,术后输卵管造影通畅的77.33%,术后2年内受孕率70.67%.结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠术后并发症少,损伤小,受孕率高,适合有生育要求的年轻患者,是治疗异位妊娠理想的治疗手段.
作者：王利霞 刊期： 2012年第03期
病历资料患者,女,80岁.发现左上眼皮一肿物2个月余,于2008年8月5日就诊于我院眼科门诊.查体:左眼上睑中央皮肤略隆起,皮下可触及一黄豆大小结节,较硬;与其对应的睑结膜面可透见黄色结节,表面略呈暗红色,未破溃.左眼球未见异常.右眼外眼未见异常.遂在局麻下行左上睑肿块活检,病理结果示左上睑睑板腺癌.并以此病收入院全面体检,排除手术禁忌症.于局麻下行左上睑睑板腺癌根治切除术.术后病理结果示肿物切缘无癌细胞浸润.随访至今,患者健在,肿物无复发.
作者：郑洪祥；朱清华；朱瑜 刊期： 2012年第03期
目的:探讨儿童隐匿阴茎的诊断和手术治疗.方法:回顾性分析21例儿童隐匿阴茎的临床资料,均合并包茎,其中合并肥胖5例,全部行Devine法隐匿阴茎矫正术.结果:21例患者手术效果均较满意,随访3～6个月,阴茎外观效果良好,包皮水肿消失,阴茎发育佳.结论:Devine法手术是治疗儿童隐匿的有效、安全的治疗方法.
作者：杜刚 刊期： 2012年第03期
作者：樊有田；樊冲宇 刊期： 2012年第03期
临床资料患者,男,52岁,以左下腹阵发性疼痛1个月为主诉入院.自诉1个月前无明显诱因出现左下腹疼痛,为阵发性隐痛,固定,无放散,无恶心及呕吐,无腹胀,自觉排气、排便费力,便条变细,近半个月来腹痛发作时觉左下腹有包块,于是来医院就诊.经门诊检查彩超以腹痛待查及疑结肠癌为诊断入院.发病以来患者无发热及寒战、无胸闷及心慌,饮食及睡眠可,身体未见明显消瘦,小便正常.查体,T 36.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 90/70mmHg.神智清楚,语言明白,查体合作,口唇无发绀,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心律整齐,无杂音.
作者：马丽婷 刊期： 2012年第03期
目的:探讨助产士心理压力源和应对解决方法.方法:纳入37例助产士作为助产组,同期随机选取其他科室护理人员40名作为常规组.对两组人员进行压力源、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查.结果:调查结果助产组在工作环境、工作负荷、工作风险、专业技能、护护和护患人际关系和患者护理压力源方面比率明显高于对照组(P＜0.05);调查结果助产组SAS和SDS评分明显高于常规组(P＜0.05).结论:通过对助产士心理压力的分析采取对应的解决方法,才能有效缓解其心理压力,提高其综合素质和服务质量.
作者：李晓丽 刊期： 2012年第03期
头影测量分析是正畸治疗过程中的重要组成部分,口腔颌面部影像从二维到三维的发展,使得颌面部锥形束CT(CBCT)在头影测量学中的研究成为热点.就CBCT在正畸头影测量分析中的应用的新发展做一综述.
作者：李慧；王奕娟 刊期： 2012年第03期
目的:探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折后疗效.方法:收治32例肱骨髁间骨折患者,行切开复位内固定手术.按照AO分型,C2型5例,C3型27例.结果:29例获得12～26个月(平均15.7个月)随访.无1例发生切口坏死及感染,尺神经损伤患者术后3个月内均获得恢复.所有患者骨折均愈合.根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定,优良率为68.9%.结论:双钢板固定肱骨髁间骨折,能够早期功能练习,对肘关节功能恢复较好.
作者：季有亮 刊期： 2012年第03期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
