学术投稿

我院实施子宫肌瘤手术临床路径管理及按病种付费定额结算的探讨

王素芳

关键词:
摘要:卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知的文件明确规定,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,在妇科要组织开展子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径的试点工作.我院根据卫生部制定的临床路径结合自己工作实际,制订了子宫肌瘤、子宫腺肌病住院手术的临床路径,并进行总费用控制,与市医疗保险事业处合作,实行医疗保险城镇职工参保患者子宫肌瘤、子宫腺肌病手术临床路径管理,按病种付费,定额结算的办法,通过实施这一办法,大大降低了患者住院费用,减轻了参保人的负担,提高了医疗护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益.
中国社区医师杂志相关文献
  • 城市农民工生命质量现状的研究

    农民工是我国改革开放和工业化进程中的新型劳动力,是中国社会发展进程中的特殊产物[1].他们广泛分布在各个产业领域,主要从事制造业、建筑业、餐饮娱乐等行业.调查显示他们的总体生活质量较普通人群偏低[2],劳动强度偏大,工作环境较恶劣,工资待遇偏低.农民工群体对我国的工业化发展、外资流入和经济发展做出了巨大的贡献,他们的收入对我国部分农村的经济起着维持作用.我国农民工的生命质量关乎我国现代化建设的质量与进程,对农民工群体生命质量的研究意义重大.

    作者:王卓;罗洁瑜 刊期: 2012年第03期

  • 鼻内镜下手术不同术式对鼻泪管阻塞的疗效观察

    目的:研究对比鼻内镜下两种不同手术方式治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法:收治鼻泪管阻塞患者78例,依照病患病情特点将其分为治疗组合对照组各39例,治疗组采用鼻内镜下鼻泪管逆行置管术,对照组进行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,对比分析两组治疗效果.结果:治疗组显著进步20例,进步16例,无效3例,总有效率92.3%;总有效率89.7%,两组对比,P>0.05为有显著差异性,具有统计学意义.结论:根据患者泪管阻塞的程度,再选择鼻内镜下的手术方式(泪囊鼻腔造口术、鼻泪管逆行置管术),损伤小且操作简单.

    作者:姜洪涛 刊期: 2012年第03期

  • 中药坐浴加栓剂治疗肛窦炎的疗效观察

    10余年来,用中药坐浴加栓剂治疗肛窦炎患者100例,取得满意疗效.现报告如下.资料与方法本组患者100例,男56例,女44例,年龄20~70岁,病程1个月~1年.治疗方法:①中药坐浴:苦参,马齿苋各30g,黄柏,蒲公英,赤芍,金银花各15g,川椒100g,大黄12g,上水煎1000ml,先薰后坐浴20分钟.2次/日,10天1疗程.②外用肛泰栓:坐浴后用肛泰栓1枚,症状重时两枚,纳入肛内,早,晚各1次.

    作者:周亚平 刊期: 2012年第03期

  • 多发性脑出血临床观察

    多发性脑出血系指非外伤性脑实质内的同时有2个或2个以上病灶的出血,是发病率低、死亡率高的一种疾病.以往由于医疗条件所限,延误了此病的诊断,所以文献报道较少.自从CT问世以来,大大提高了此病的诊断率.由于诊断及时,也提高了临床治愈率,但亦应引起临床医生的高度重视,现将收治的5例多发性脑出血患者情况,总结报告如下.

    作者:王福军;王福贵 刊期: 2012年第03期

  • 李纪元眼病治验

    作者:陈锐 刊期: 2012年第03期

  • 预防和减少导尿引起尿路感染的护理措施

    导尿是医院内引起尿路感染的主要原因,一般占住院患者的10%,留置导尿管引起的尿路感染居医院感染的第2位.由于留置导尿管而引起的尿路感染是医源性感染中常见的一种,不同的留置导尿管操作方法导致感染程度不同,需要进一步加强相关护理以预防留置导尿管引起的感染.预防护理措施:导尿时执行严格的无菌操作,掌握留置导尿的适应症及导尿管留置时间,保持导尿管引流通畅,避免不必要的膀胱冲洗,导尿管应选用硅胶尿管.通过采取必要的操作方法和预防感染的措施,控制医院内感染,保证患者医疗安全.因此,医护工作者要重视因导尿而引起的尿路感染.根据医护人员的实际工作经验,来分析导尿过程中的原因,并总结出如何防止尿路感染的护理措施.

    作者:刘香 刊期: 2012年第03期

  • 恶性肿瘤的神经系统表现

    一般将恶性肿瘤患者,找不出神经系统肿瘤转移病灶,引起的非转移性神经系统疾病,在临床出现诸如小脑症状、脊髓症状、多发神经炎及肌病症状,精神症状者统称副肿瘤性神经系统综合征,或称癌肿性神经肌肉病变,通常是由肿瘤所产生的某些生物活性物质,如多肽、蛋白质、激素或前体所引起[1].肿瘤也可以直接压迫、侵犯神经系统引起症状.恶性肿瘤的早期症状可表现为神经系统症状.以下探讨恶性肿瘤的神经系统表现,临床医师应加强以神经系统表现为首发症状的恶性肿瘤的认识,以减少误诊.现分别对几种主要恶性肿瘤的神经系统临床表现作一介绍.

    作者:景建文 刊期: 2012年第03期

  • 门急诊对护生开展护患沟通课程培训效果的探讨

    开展护患沟通培训课程,提高急诊护生及护士沟通技巧,是应对日益高要求的患者及家属,建立和谐的护患关系的重要举措.有调查显示,对急诊科护士进行一系列沟通技巧和护士自身基本素质的培养,加强护患沟通后,急诊科护理满意度上上升至99.8%,提高了护理质量[1].因此,通过护患沟通课程培训,提高沟通的技巧和有效性对减少护患纠纷具有十分重要的意义.

    作者:傅保国 刊期: 2012年第03期

  • 临泽县5岁以下儿童死亡原因分析

    目的:为了解临泽县5岁以下儿童死亡原因及死亡率的动态变化趋势,为制定相应的干预措施提供科学依据.方法:对5岁以下儿童死亡监测,资料进行整理与分析.结果:临泽县5岁以下儿童死亡率16.23‰,前5位死因顺位为意外、早产低体重(窒息)、先天性疾病及出生缺陷、肺炎,其中新生儿死亡率11.07‰,婴儿死亡率16.23‰,5岁以下儿童死亡率16.23‰.结论:降低5岁以以下儿童死亡率重点是对儿童意外发生的防范,进一步落实儿童安全教育相当长时间内都是重点工作.

    作者:赵宪善;黄爱云 刊期: 2012年第03期

  • 银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效观察

    目的:观察银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:选取82例确诊为血管性痴呆的患者,随机分成治疗组(A组)和对照组(B组).A组应用银杏达莫注射液联合吡拉西坦注射液治疗,B组应用丹参注射液联合吡拉西坦注射液治疗.采用HDS评分量表进行评分,判断治疗效果.结果:两组治疗后总有效率比较有显著差异性(P<0.05).A组治疗后HDS评分平均提高6.9±4.1,与B组3.7±4.3相比,差异具有显著性.银杏达莫注射液治疗组治疗过程中无不良反应发生.结论:银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效确切,且安全性好.

    作者:秦建超 刊期: 2012年第03期

  • 构建和谐护患关系的途径

    护患关系是指在特定条件下,护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起的工作性人际关系.老年病科以和谐护患关系为主体的个性化服务,努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境,创建和谐的护患关系.

    作者:雷璐 刊期: 2012年第03期

  • 急性出血性脑血管病并发心电图异常的分析

    目的:探讨急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率及与出血量、出血部位及病情严重程度之间的关系.方法:回顾性分析128例急性出血性脑血管患者的临床资料.结果:急性出血性脑血管病并发心电图异常的发生率与出血的部位、出血量、病情严重程度之间明显相关.结论:心脏检查及心电图检查应列为急性出血性脑血管患者的常规检查项目,对判断病情有重要价值.

    作者:张志远 刊期: 2012年第03期

  • 颞下颌关节紊乱综合征患者的治疗分析75例

    目的:探讨颞下颌关节紊乱综合征的治疗疗效.方法:将75例颞下颌关节患者随机分为3组,给予药物疗法,封闭疗法,物理疗法.结果:封闭治疗总有效率达84%,物理治疗总有效率达80%,分别与药物治疗组对比,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:封闭治疗,物理治疗均较满意.

    作者:李贤成 刊期: 2012年第03期

  • 社区老年人的营养指导

    作者:冯村红 刊期: 2012年第03期

  • 慢性酒精中毒的危害及健康教育

    作者:闫丽 刊期: 2012年第03期

  • 安定在纤维胃镜检查中的镇静作用

    目的:研究不同剂量的咪唑安定用于纤维胃镜检查的镇静作用及对呼吸、循环功能的影响.方法:选择行纤维胃镜检查的患者200例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随即分成四组,A组为不用药的对照组,B、C、D为用药组,分别给予静注咪唑安定0.07mg/kg、0.04mg/kg、0.1mg/kg.观察镇静程度、术中患者感受及呼吸、循环功能和血气数值的变化情况.结果:与对照组相比,用药组对胃镜检查的耐受程度明显提高,B组镇静、遗忘程度稍弱于D组,术中并发症的发生率及清醒时间明显优于D组,用药后各组MAP均有不同程度下降,B、C组无临床意义,D组有6例需临床对症处理,血气分析均在临床可接受范围.结论:B组咪唑安定剂量作为胃镜检查中镇静用药是安全有效的.

    作者:黄永芬 刊期: 2012年第03期

  • 高压泵雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用及护理

    资料与方法一般资料:2009年1月~2011年6月收治高压泵雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者186例.慢性支气管炎123例,其中轻度肺功能不全18例,中度肺功能不全68例,重度肺功能不全37例.合并感染者156例,肺心病78例,尘肺病1期26例,2期34例,3期8例.支气管哮喘63例,其中轻度肺功能不全12例,中度肺功能不全3例,合并肺部感染者35例.男146例,女40例.年龄52~88岁,平均78岁.

    作者:赵玉梅 刊期: 2012年第03期

  • 苏子油软胶囊治疗脂肪肝的临床疗效观察

    目的:探讨苏子油软胶囊治疗脂肪肝的疗效.方法:将120例脂肪肝患者随机分为两组,对照组60例给予基础治疗,治疗组60例在基础治疗的基础上加用苏子油软胶囊治疗.结果:治疗组有效率为95.0%,对照组为68.3%.两组有效率比较有显著性差异(P<0.01),未见不良反应.结论:在基础治疗加用苏子油软胶囊治疗脂肪肝疗效显著.

    作者:吴行廷;余清平 刊期: 2012年第03期

  • 脂肪肝患者肝功能与血脂关系

    目的:探讨脂肪肝患者肝功能与血脂关系.方法:收治脂肪肝患者302例,同时选择健康查体的各项检查结果均正常的健康人300例作为对照组.两组均进行血脂和肝功能检查,对检查结果进行分析.结果:脂肪肝组ALT 59.6±22.5nU/L,AST 56.5±21.7nU/L,γ-GT 84.7±30.6nU/L;80例对照组ALT 18.6±9.2nU/L,AST 19.3±10.8nU/L,γ-GT 24.2±9.5nU/L;两组肝功能指标比较有显著性差异(P<0.05).58例脂肪肝组HDL-c 1.26±0.24mmol/L,TC 5.01±0.96mmol/L,TG 2.95±1.55mmol/L,对照组HDL-c 1.36±0.0.24mmol/L,TC 4.27±0.91mmol/L,TG 1.32±0.55mmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:脂肪肝患者肝功能和血脂均有不同程度的升高.

    作者:刘振云;马春凤 刊期: 2012年第03期

  • 卡托普利联合硝苯地平缓释剂治疗高血压的临床疗效分析

    高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发病率和死亡率主要危险因素之一,为老年人常见的疾病.大量临床试验结果表明,有效降压治疗效果能够大大降低心脑血管疾病的发病率、死亡率和致残率.临床应用的降压药很多,常用的有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CaA)、利尿剂等.合理应用降压药是有效控制高血压病的关键.临床上硝苯地平缓释片应用日趋广泛,其除能有效的治疗心绞痛外,对老年收缩期高血压也有较好疗效.卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不但有降压作用,还具有良好的抗心衰竭作用.本研究采用小剂量卡托普利加硝苯地平缓释片治疗老年收缩期高血压患者110例,取得了良好的效果,现将结果报告如下.

    作者:赵洪君 刊期: 2012年第03期

中国社区医师杂志

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