李大军
腹腔镜手术是近年来运用到临床的一项新技术,已逐步得到重视和普及.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术相比具有切口小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点.目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法[1].2006年5月～2011年9月收治行腹腔镜胆囊切除术患者288例,其中男102例,女186例,年龄24～80岁,平均52岁.而且随着微创技术的发展,手术操作水平的提高,越来越多的胆囊疾病患者因了解到LC术的优越性而来院就诊,对围手术期护理也提出了更高的要求,手术的术前护理,术后观察是手术成功的关键因素之一,是保证患者康复的重要环节.现将护理体会总结如下.
作者：褚国贤 刊期： 2012年第09期
目的:分析和探讨锁骨钩钛板对肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果.方法:收治肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者28例,应用锁骨钩钛板切开复位内固定.结果:随访3～36个月,本组28例患者肩锁关节脱位完全愈合,肩关节功能优.结论:锁骨钩钛板是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
作者：李俊刚；岳喜峰 刊期： 2012年第09期
我国医学教育的改革方针是:调整规模,优化结构,提高质量,深化改革[1,2].随着社会对医疗要求不断提高,医科大学本科培养的学生应该拓宽知识面,应具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、麻醉学等综合技能,以适应社会发展的需要.我国高校专业目录已经过了几次调整,许多专业早已在医学专业中单独设置课程.
作者：马咏萍；徐海霞；谢青路；马荣娟；马传根 刊期： 2012年第09期
目的:观察尤瑞克林针对急性进展性脑梗死的临床疗效.方法:收治急性进展性脑梗死患者336例,随机分为尤瑞克林治疗组和奥扎格雷钠对照组,比较两组患者治疗后临床疗效,并进行统计分析.结果:治疗组有效174例,无效62例,有效率为73.7％；对照组有效61例,无效39例,有效率为61.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:尤瑞克林针可改善急性进展性脑梗死患者的预后.
作者：李波；侯东刚；付海龙；朱楹 刊期： 2012年第09期
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
作者：杨红梅 刊期： 2012年第09期
乙型肝炎是一种常见的传染性疾病,目前尚无有效的治愈手段.随着医学模式的转变,人们对乙型肝炎患者心理状况的研究越来越多,并对乙型肝炎患者进行心理干预取得了较好效果[1].2010～2010年收治肝病患者,做调查分析,并给与心理疏导,旨在指导临床、促进乙型肝炎患者全面治疗与康复.
作者：宋游光 刊期： 2012年第09期
目的:探讨妈咪爱、茵栀黄颗粒联合使用对降低新生儿黄疸的治疗效果.方法:对120例新生儿黄疸患儿随机分为两组,对照组给予蓝光照射等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用妈咪爱和茵栀黄颗粒口服,对治疗前后血清总胆红素进行比较.结果:两组有效率经X2 检验,P＜0.05差异有显著性,治疗组有效率高于对照组.结论:妈咪爱和茵栀黄颗粒联合辅助治疗新生儿黄疸疗效确切,且应用方便,可作为治疗新生儿黄疸的有效方法之一.
作者：吴复栋 刊期： 2012年第09期
手术室是实施手术治疗的重要场所,感染是手术中为常见的一种并发症.做好手术室隔离消毒可有效阻止外源性感染,也是决定手术成败的关键因素[1].因而,强化手术室的消毒隔离工作是首当其冲的问题,只有严格把握好手术室无菌操作才有可能保证手术在安全环境下进行,从而降低切口感染率,提高临床治愈率.本文结合笔者多年工作实践体会,加强对手术室器械、物品,手术室环境及医护人员的管理工作.做好手术室的消毒隔离工作,是降低手术切口感染、医院感染预防及控制发生率的重要保障.现对手术室消毒隔离措施体会总结如下.
作者：李卫芝 刊期： 2012年第09期
目的:探讨心肌酶谱测定在儿童急性上呼吸道感染中的临床意义.方法:收治急性上呼吸道感染患儿70例(观察组)及同期健康体检儿童50例(对照组)为研究对象,测定两组儿童的心肌酶谱指标,并对其进行比较分析.结果:观察组的心肌酶谱指标显著高于对照组(P＜0.05),且观察组经治疗后心肌酶谱指标较治疗前显著下降(P＜0.05).结论:急性上呼吸道感染患儿常有心肌酶升高,可能合并心肌损伤,应早期诊断,及时处理,有利于改善患儿的预后.
作者：罗玲；李海莹 刊期： 2012年第09期
目的:应用经颅超声(TCS)技术检测帕金森病(PD)患者中脑黑质,评价该技术在我国帕金森病患者临床诊断价值.方法:对符合标准的30例帕金森病患者进行经颅超声扫描,同样选择年龄、性别相匹配的正常对照组行TCS检查,对检查结果进行统计学分析.结果:病例组25例,对照组3例SN强回声面积≥0.2cm2.病例组和对照组SN强回声面积有显著差异.TCS在PD患者中的诊断灵敏度83.3％,特异度90.0％,阳性预测值89.3％,准确度86.7％.结论:经颅超声在我国帕金森病患者诊断中的敏感性及特异性均较高,是协助诊断PD有效的无创检查方法.
作者：冯爱镇 刊期： 2012年第09期
目的:观察α-硫辛酸联合前列腺素E1对2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组.治疗组给予α-硫辛酸600mg联合前列腺素E110μg治疗2周；对照组每日给予前列腺素E1治疗2周.观察两组治疗前后临床症状体征和神经传导速度的变化.结果:经治疗后,两组糖尿病周围神经病变患者症状体征、神经传导速度明显改善.与对照组相比,治疗组改善更加明显(P＜0.05).结论:α-硫辛酸联合前列腺素E1治疗可明显提高2型糖尿病合并周围神经病变的疗效.
作者：白洁；李想 刊期： 2012年第09期
病历资料患者,女,24岁,G3P1.因发现盆腔包块10个+月于2011年11月28日入院.患者平素月经规则,13天,Lmp:2010年10月15日,10个月前孕3个月时产检B超发现左卵巢女拳大蜂窝状囊肿,卵巢肿瘤标志物无异常,4个月前经阴道分娩一足月男婴,产时腹部加压助娩,无突发弥漫性腹痛伴随,无阴道流血及流水,无畏寒、发热、盗汗,未感腹部增大,2011年11月26日在市中心医院B超复查示:盆腔巨大囊肿,2011年11月28日彩超示:子宫形态正常,双侧卵巢可显示,盆腹腔内可见巨大无回声区,大小31.9cm×25.8cm ×S.7cm,内见絮状光带呈网络状分布,CDFI:囊肿内及周边未见明显血流信号;肝、肾未见异常,肝肾间隙未见不规则液性暗区;腹腔内及胸腔未见明显液性暗区.提示:盆腹腔巨大囊性肿块(起源、性质待排).病程中患者精神、饮食、睡眠及大小便正常.入院PE:T 36.4℃,P 76次/分,BP 100/60mmHg精神可,全身浅表淋巴结未及肿大,腹软,腹左侧较右侧略膨大,左侧腹部叩诊呈浊音,液波震颤(+),PV:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫大小正常,右附件区未扪及异常,左附件区未扪及明显包块,但触及水样振荡感.
作者：高秀兰；陶珍桂；易德枝 刊期： 2012年第09期
目的:评价α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:收治DNP患者56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例.对照组采用甲钴胺治疗；观察组在对照组基础上加用α-硫辛酸治疗,比较两组的临床疗效.结果:治疗3周后,观察组总有效率为89.3％,对照组为71.4％,经X2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好.
作者：宾学晖 刊期： 2012年第09期
目的:研究在18F - FDG(氟脱氧葡萄糖F18)PET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响.方法:分析30例行18F - FDG PET/CT全身扫描的健康体检者肝脏的大标准摄取值(SUVmax)与血糖浓度、年龄及肝脏CT值之间的关系.结果:肝脏的SUVmax与血糖浓度具有明显相关性(r =0.61,P＜0.05),肝脏SUVmax与年龄及肝脏CT值无显著相关性(P＞0.05).结论:血糖浓度是肝脏SUV的重要影响因素,血糖浓度升高,肝脏SUV随之增大.因此,行18F - FDGPET/CT检查前应将血糖控制在合理范围内,图像判读时应充分考虑血糖浓度对肝脏FDG摄取的影响.
作者：张建；程超 刊期： 2012年第09期
口腔溃疡是小儿常见病,目前临床上尚无特效疗法,2010年以来采用庆大霉素及利巴韦林注射剂联合利用超声雾化局部治疗,疗效显著.现总结报告如下.资料与方法一般资料:所有患儿按就诊次序随机分成两组,治疗组60例,对照组50例.
作者：慕麦琴 刊期： 2012年第09期
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床疗效、手术指征及相关问题.方法:对收治行胆总管切开取石一期缝合术患者95例与同期收治的腹腔镜胆总管切开取石T管引流术患者89例进行对比研究；在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后输液时间、切口感染、胆汁性腹腔引流液及术后并发症等方面进行比较.结果:行胆总管一期缝合术患者在肠功能恢复时间、术后输液时间、住院时间3项与T管引流组相比具有明显差异.结论:胆总管一期缝合术是一种安全有效的术式,但要配合影像资料,严格把握手术指征.
作者：贾智硕 刊期： 2012年第09期
目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法.方法:收治APIP患者16例,对临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者血尿淀粉酶和C反应蛋白(CRP)均升高,6例有高脂血癌；B超检查14例可见胰腺体积增大,回声减低,9例胰腺周围有渗出及腹腔积液,10例提示有胆系结石并胆系炎症；1例引产,1例胎死宫中,2例剖宫产,12例顺产.结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,做到早发现、早诊断,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率.
作者：张桂萍 刊期： 2012年第09期
目的:探讨经皮肾镜取石术中出血并发症的发生原因与控制效果.方法:通过回顾性查阅经皮肾镜碎石取石术患者160例的临床病例资料,分析总结出血并发症情况.结果:经过观察,发生出血并发症12例,发生率7.5％.总出血量300～1200ml,平均600ml.男性患者发生出血的几率明显高于女性患者(P＜0.05).所有患者在经过药物保守治疗与介入栓塞治疗后,都痊愈出院.结论:经皮肾镜取石术中出血并发症发生率比较高,男性患者发生的几率比较好,联合治疗都取得比较好的控制效果.
作者：刘方伦 刊期： 2012年第09期
目的:比较高速涡轮机拔牙法与传统骨劈冠法在下颌阻生智齿拔除术中的临床疗效.方法:收治100例下颌阻生智齿患者,随机分为两组,试验组50例患者采用高速涡轮机牙钻祛除骨阻力,对照组50例采用传统骨凿劈冠法分割牙齿,缝合拔牙创,术后常规消炎药抗炎,拔牙术后1周观察术后并发症发生情况.结果:试验组术后疼痛,肿胀,张口受限反应较少,高速涡轮机与骨凿术后并发症比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高速涡轮机拔牙法拔除下颌低位阻生智齿明显降低术后并发症的发生,创伤小,安全可靠,优于传统骨凿劈开法.
作者：张金生 刊期： 2012年第09期
病历资料例1:患儿,女,10岁,因昏迷2小时,于2009年3月17日入院.患儿2小时前被人发现呈昏迷状态,平卧于床,口吐白沫,无明显肢体抽动,无大小便失禁.其母也呈昏迷状态,屋内生有煤炉,烟味大,屋内门窗紧闭.查体:体温38.1℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,血压100/80mmHg,昏迷状态,双瞳孔直径约6mm左右,等大等圆,对光反射迟钝,口唇樱桃红色,吐沫,颈部略有抵抗,两肺可闻及湿啰音,心率160次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,S1弱,腹部软,双侧克氏征阳性,布氏征阳性,巴彬斯基征阳性.
作者：刘伟；房有福；王健 刊期： 2012年第09期
中国社区医师杂志
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