王莎；张龑；赵杨玉；卢珊
乳房外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD)是一种低度恶性的表皮内腺癌,多发于中老年人,临床表现多类似湿疹样改变,部分可呈疣状,不具备特异性.色素性乳房外Paget病(pigmented extramammary Paget's disease,PEMPD)是EMPD的一种罕见的特殊类型,临床上表现为色素斑,组织病理除符合Paget病特点外,Paget细胞内外常有树突状黑素细胞及黑素颗粒.尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)又称生殖器疣,是常见的由人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病.国内外已有数例有关EMPD合并CA的报道,但尚未见PEMPD合并CA的报道,二者并发的临床意义亦不清楚.本文报道1例PEMPD合并CA患者并回顾国内外相关文献,以探究CA与PEMPD之间的联系,提高对此病的认识.
作者：王利娟；李真；李曼；翁丽；李文海；杜娟；张建中 刊期： 2018年第03期
目的:对比戴用与未戴用压膜保持器患者的种植单冠邻接触丧失率,探讨压膜保持器对预防或减缓种植修复体邻接触丧失的作用,以期为临床诊疗提供参考.方法:从临床收集46例(共92个邻接触位点)下颌后牙种植单冠修复患者,男性19例,女性27例,年龄25 ～ 66岁(平均49.0岁),分别在种植单冠戴用即刻和l、3、6、12个月时进行复查.将以上病例随机分为两组,试验组(22例)自种植单冠戴入当日起,每天夜间佩戴压膜保持器;对照组(24例)仅定期复查,不佩戴压膜保持器.每次复查时均检测种植单冠与邻牙的接触松紧度.以金属咬合膜和测力计作为邻接触检查工具,分别在种植单冠近远中面与天然邻牙之间(牙合)向插入金属咬合膜,用测力计沿颊舌向缓慢水平拉出金属咬合膜,逐张增加金属咬合膜,直到拉力值F＞0,并记录此时金属膜的张数(N).复查时,若插入与戴牙即刻检测时同样张数的金属膜,而拉力值F降为0,则表示该位点的邻接触丧失.比较不同时间点,两组病例近远中的邻接触丧失率,采用卡方检验,对数据进行统计学分析,同时记录患者每次复查时的种植体与天然牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙龈出血指数(bleeding index,BI)、松动度(mobility,M)及有无食物嵌塞主诉等.结果:种植单冠戴用1、3、6个月时,试验组近中邻接触丧失率分别为18.2％、22.7％和27.3％,对照组近中邻接触丧失率分别为20.8％、37.5％和45.8％,两组间差异无统计学意义(1个月:x2=0.000,P=1.000;3个月:x2=1.183,P=0.277;6个月:x2=1.697,P =0.193).在种植单冠戴用12个月时,试验组的近中邻接触丧失率为31.8％,显著低于对照组近中邻接触丧失率(62.5％,x2=4.330,P=0.037).在种植单冠的远中邻面,整个随访周期内(1、3、6、12个月)两组间均未观察到差异有统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论:对于下颌后牙种植单冠修复的病例,佩戴压膜保持器1年时,可以观察到近中邻接触丧失率明显降低,研究未观察到佩戴压膜保持器对种植单冠远中邻接触丧失率的影响.
作者：曾百进；果莹；余日月 刊期： 2018年第03期
目的:了解中国北方3县妊娠早、中期妇女血锰浓度,分析血锰水平的影响因素.方法:2010年4月至9月在山西省榆社县和代县、河北省香河县调查273例妊娠早、中期妇女,面对面问卷调查收集妇女一般人口学特征、室内燃煤污染暴露以及膳食摄入等信息,并采集其空腹静脉血,用电感耦合等离子质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)检测血锰浓度.用非参数检验、单因素及多因素二分类Logistic回归法进行数据分析.结果:3县妇女血锰浓度几何均数为16.78(95％CI:16.14 ～ 17.45) μg,/L,中位数(四分位数间距)为16.59(13.68 ～20.44) μg/L.按照一般健康成年女性血锰浓度参考值范围(3.39 ～ 20.67 μg/L),23.4％的妇女血锰浓度高于正常范围,未发现血锰浓度低于正常值范围的妇女.榆社县、代县、香河县妊娠妇女血锰浓度中位数分别为17.51(13.96 ～22.04)、16.92(13.78 ～21.45)和15.43(12.25 ～ 17.56) μg/L(P＜0.05),多因素分析发现山西省榆社县的妇女血锰浓度异常偏高的发生风险是河北香河县的6.15(95％ CI:1.21 ～31.35)倍;农民、低收入、食用肉类较少、食用醋较多、食用辣椒较少的妇女血锰水平较相应的对比组高(P值均小于0.05),但调整混杂因素后未见上述因素与妊娠妇女血锰浓度的关联有统计学意义.单因素分析和多因素分析中血锰水平与室内燃煤污染的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论:3县妇女血锰水平与国外妊娠妇女研究结果接近,与国内妊娠妇女研究结果差别较大,榆社县妊娠妇女血锰异常风险高于香河县,未发现妊娠妇女血锰浓度偏高与室内燃煤污染暴露和膳食暴露因素有关联.
作者：孙颖；靳蕾 刊期： 2018年第03期
目的:探讨萌出诱导矫治器治疗混合牙列期儿童个别前牙反(牙合)的临床效果.方法:选择10例存在个别前牙反(牙合)的混合牙列期患儿,共计12颗前牙,用藻酸盐采取上、下颌印模并灌制硬石膏模型,送做萌出诱导矫治器,应用该矫治器进行治疗.通过SmartOptics Activity 880牙颌模型扫描仪,获取患儿治疗前、后的三维牙颌数字模型,应用逆向工程软件Geomagic Studi0 2012构建三维重叠模型,利用Imageware 13.2软件测量反(牙合)的上、下切牙在三维方向上的移动变化,对矫治前、后的覆(牙合)、覆盖进行测量.应用铜丝测量法直接测量上、下颌牙弓弧长,相应的牙冠宽度(未萌出的恒牙按照X线片法预测牙冠宽度)减去牙弓弧长计算上、下颌牙弓的拥挤程度.使用SPSS17.0软件对同一患儿的术前、术后测量值进行统计学分析,首先对测量指标的术后改变量进行正态性检验,发现符合正态分布,然后采用配对样本t检验,双侧检验,显著性水平为0.05.结果:疗程为(5.6±2.7)个月,矫治过程中,上、下切牙在三维位移上均主要表现为唇倾(P ＜0.001、P=0.025).经过萌出诱导矫治器的治疗,覆(牙合)减少了(1.01±0.9) mm(t=-3.531,P =0.006),差异具有统计学意义,而术前、术后覆盖的差异不具有统计学意义(t=0.771,P=0.460).上颌拥挤度减少了(1.9±0.99) mm(t=-6.042,P＜0.001),下颌拥挤度减少了(1.9±0.74)mm(t=-8.143,P＜0.001),差异均具有统计学意义.结论:萌出诱导矫治器可以治疗混合牙列期个别前牙反(牙合),同时有建立正常覆(牙合)、覆盖,排齐牙齿的作用.
作者：王旭；章晶晶；原福松；王郁；李成皓；Juha Eerik Varrela；岳江；葛立宏 刊期： 2018年第03期
目的:对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石术后发生尿脓毒血症的围手术期相关因素进行分析,根据其中的独立危险因素,建立预测术后尿脓毒血症风险的列线图模型.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科405例接受一期PCNL患者的临床资料.根据术后是否发生尿脓毒血症将患者分为两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析评价患者发生尿脓毒血症的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型.结果:405例患者PCNL手术均获成功,其中32例(7.9％)术后发生尿脓毒血症,多因素Logistic回归分析结果显示,与术后尿脓毒血症相关的独立风险因素包括:糖尿病史(OR=4.511,P=0.001)、较高结石负荷(OR=2.588,P=0.043)、较长手术时间(OR=2.353,P=0.036)、较高灌注速度(OR=5.862,P＜0.001)以及感染性结石成分(OR=2.677,P=0.036).列线图模型在建模样本中的一致性系数(concordance index,C-index)为0.834,在验证样本中的C-index为0.802,表现出良好的符合度.结论:糖尿病史、较高结石负荷、较长手术时间、较高术中灌注速度以及感染性结石成分是一期PCNL治疗上尿路结石术后尿脓毒血症的独立风险因素,根据上述临床独立风险因素建立的列线图有助于预测术后尿脓毒血症的风险.
作者：刘余庆；卢剑；郝一昌；肖春雷；马潞林 刊期： 2018年第03期
目的:评估甲周毛细血管异常与系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者发生肺间质病(interstitial lung disease,ILD)的关系.方法:共纳入71例SSc患者,其中合并ILD患者45例、无ILD患者26例,对所有入选患者均进行了甲周毛细血管显微镜(nailfold capillaroscopy,NC)检查,并对显微镜下的异常表现包括毛细血管扩张、巨大毛细血管、微出血、毛细血管数量减少、无血管区、分叉/绒毛样毛细血管以及毛细血管分布紊乱进行了半定量评分.进一步将这些患者的甲周毛细血管显微镜改变与患者的性别、年龄、病程、有/无雷诺现象等临床表现、血清学指标、有/无ILD、ILD患者的肺CT评分以及肺功能参数进行相关分析.结果:71例患者中女性占91.5％,平均年龄(52.59±12.77)岁,平均病程(3.00±6.00)年.90.1％的患者甲周毛细血管呈硬皮病样改变,71例患者中45例(63.3％)合并ILD.与无ILD的患者相比,合并ILD患者的NC中毛细血管数量减少[0.50(1.03) vs.0.00(0.43),P =0.003]、无血管区评分[0.75(1.24) vs.0.25(0.83),P=0.006]和分叉/绒毛样毛细血管评分[0.33(0.88)vs.0.13(0.25),P=0.006]均显著升高,而其他NC评分在合并ILD和无ILD患者间差异均无统计学意义.Logistic分析发现,分叉/绒毛样毛细血管评分与弥漫型SSc同为预测ILD发生的独立危险因素.ILD受累更严重的患者巨大毛细血管评分更低,轻度ILD和严重ILD组分别为0.25(0.94)和0.00(0.28) (P =0.019).结论:SSc中甲周毛细血管的缺失及严重畸形与ILD的发生存在相关性,其中严重畸形毛细血管评分是预测ILD发生的独立危险因素,巨大毛细血管的减少与ILD的严重程度相关,提示NC表现在SSc相关ILD中可能具有一定的临床意义.
作者：季兰岚；王鹤；张晓慧；张卓莉 刊期： 2018年第03期
执行功能(executive function,EF)是一种较为高阶的认知过程,它需要多种高级的认知能力相互协作,完成“制定目标→计划如何去达成目标→成功实施计划”的心理过程[1].执行功能由大脑前额叶皮质支配,执行功能随着大脑这一部分区域的发育而出现和发展[2],从婴儿期开始,一直持续到青春后期和成年早期[3].幼儿期是执行功能发展的关键时期之一.
作者：张妍；冯瑶；刘小莉；杨晨璐；周虹 刊期： 2018年第03期
目的:引进在成釉细胞中表达RhoA显性抑制基因的EGFP-RhoADominant Negative(EGFP-RhoADN)转基因鼠模型,研究RhoA通路对成釉细胞黏附连接复合体的影响,探索EGFP-RhoADN转基因鼠牙釉质发育缺陷的机制,为牙胚发育及牙齿再生的研究提供实验依据.方法:所有实验均以EGFP-RhoADN转基因鼠为实验组,以同时期野生型小鼠为对照组.使用扫描电子显微镜观察1月龄的两组小鼠下颌第一磨牙牙釉质外形,每组样本量为20,记录牙釉质厚度.采用RT-PCR、Western blot方法检测并比较出生后4 d(postnatal-4-day,P4)的两组小鼠下颌第一磨牙上皮层细胞间黏附连接复合体成分基因和蛋白表达的改变.结果:1月龄的EGFP-RhoADN转基因鼠下颌第一磨牙牙釉质厚度比同时期野生型小鼠牙釉质厚度下降[(84.60±0.20)μm vs.(106.24±0.24) μm,P＜0.05],出生后4d的EGFP-RhoADN转基因鼠成釉细胞层上皮钙黏附蛋白(epithelium-cadherin,E-cadherin)、d-上皮连环蛋白(α-E-catenin)、pan-钙黏附蛋白(pan-cadherin)表达水平较同时期野生型小鼠下调,β-连环蛋白(β-catenin)表达水平较同时期野生型小鼠上调,E-cadherin基因表达量较同时期野生型小鼠下调(0.93±0.01 vs.1.00±0.02,P＜0.05),β-catenin基因表达量较同时期野生型小鼠上调(1.23 ±0.03 vs.1.00±0.05,P＜0.05).结论:EGFP-RhoADN转基因鼠的下颌第一磨牙牙釉质发育出现缺陷,牙釉质厚度下降,这一现象可能是由于RhoA通路抑制引起成釉细胞黏附连接的改变,从而影响了牙釉质正常发育.
作者：杨柳；楚小玉；赵奇 刊期： 2018年第03期
目的:通过比较Vitapan Classical与Vita Bleachedguide 3D-Master比色板在评价冷光美白疗效中色标与对应牙齿的色差,评价哪种比色板与接受冷光美白的牙齿颜色匹配性更好.方法:2014年5月至2016年4月接受Beyond冷光美白的患者60例,根据评价疗效所采用的比色板不同随机分为Vitapan Classical比色板组和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板组,2组均分别在治疗前后比色,并拍摄记录比色结果的数码照片.比色请2位医师分别独立进行,如果选择一致,共同的选择即为对应色标,如果选择不一致,再请第3位医师裁决.照片拍摄条件设定为:全牙列正面口内像,拍摄比例1∶3,光圈F22,快门速度1/200,闪光灯强度M/8,ISO值200.用Photoshop软件分析照片,测量牙齿与对应色标的色度值,计算色差值.色度值的测量请3位医师分别进行,每位医师对每张照片重复测量2遍,每张照片的6人次测量数据去掉大值和小值后,取平均值作为终结果.采用成组设计的两样本均数￡检验比较2组色差值.此外还分别记录了2组漂白后提高的色阶数.结果:Vitapan Classical 和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与牙齿色差值分别为5.06±1.71和3.39±1.36,两组间差异有统计学意义(=4.68,P＜0.001).Vitapan Classical比色组漂白后色阶提高3.63±1.75,Vita Bleachedguide 3D-Master比色组漂白后色阶提高2.23±1.01.结论:Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与接受冷光美白的牙齿在颜色匹配方面更好,判断冷光美白疗效更加准确.
作者：徐英新 刊期： 2018年第03期
目的:利用中国鄞州电子健康档案研究项目(Chinese Electronic health Records Research in Yinzhou,CHERRY)中构建的队列人群,估算其中糖尿病患者的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率及其危险因素的效应大小,为选择筛查CKD发病风险较高的的重点人群及CKD的预防提供依据.方法:从基于区域卫生信息系统的CHERRY研究中,纳入2009年1月至2016年12月间18岁以上基线无肾疾病的糖尿病患者组成队列,提取该队列人群的基线报卡、随访和医疗机构的体检数据,根据体检数据中提供的估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)＜ 60 mL/(min×1.73 m2)或尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio,ACR) ≥3 mg/mmol定义为CKD结局事件,采用2010年第六次全国人口普查数据计算CKD标准化发病率,并在Cox比例风险模型中分析糖尿病患者CKD危险因素的效应大小.结果:在终纳入的13 829名糖尿病患者中,中位随访时间为3.2年,随访期间新发CKD共1 087人,粗发病率为23.7/1 000人年(95％ CI:22.3 ～ 25.2),标化发病率为14.8/1 000人年(95％ CI:12.1～17.6),＞60岁的糖尿病患者发病率高于≤60岁的糖尿病患者(26.6/1 000人年对11.5/1 000人年,P＜0.05).Cox比例风险模型显示与CKD关联的危险因素是＞60岁(HR=1.88,95％ CI:1.51～2.35)、共患高血压(HR=1.81,95％ CI:1.56～2.10)、总胆固醇(HR=1.07,95％ CI:1.00～1.14)和糖尿病病程(每年HR=1.02,95％ CI:1.00～1.03),高密度脂蛋白胆固醇水平为保护因素(HR=0.49,95％ CI:0.40～0.61).性别、吸烟、饮酒状况及空腹血糖随访均值与CKD发生的关联无统计学意义(P＞0.05).根据性别、年龄是否≤60岁、总胆固醇是否控制达标(＜4.5 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇是否控制达标(男＞1.0 mmol/L,女＞1.3 mmoL/L)及糖尿病病程是否＜5年分组后进行亚组分析,结果显示即使总胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇控制达标,共患高血压的糖尿病患者发生CKD的风险仍然较高.结论:宁波市鄞州区糖尿病患者的CKD发病率较高,年龄＞ 60岁和共患高血压是与CKD的发生关系密切的危险因素,提示应将年龄＞60岁、共患高血压的糖尿病患者作为CKD的重点筛查人群.
作者：林鸿波；陈奕；沈鹏；李小勇；司亚琴；张杜丹；唐迅；高培 刊期： 2018年第03期
宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留.由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命.因其位置的特殊性,如果早孕期漏诊,至妊娠后期也极易漏诊、误诊.本文回顾2例孕晚期宫角妊娠病例,并结合文献资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法.
作者：王莎；张龑；赵杨玉；卢珊 刊期： 2018年第03期
目的:探讨糖尿病人群中贫血与心脑血管事件发生和死亡风险的关系,并评价其关联是否受慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响.方法:基于开滦研究的前瞻性队列数据,收集2010-2011年符合纳入和排除标准的8 563例糖尿病患者的体检资料.末次随访时间为2015年12月31日,终点事件包括全因死亡和发生心脑血管疾病.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,构建Cox比例风险回归模型,评估调整混杂因素后贫血及CKD与心脑血管事件发生和全因死亡的关联强度.结果:研究对象的平均年龄为(57.3±10.3)岁,其中贫血患者占5.2％.贫血患者合并CKD的比例高于非贫血患者(27.2％ vs.20.8％,P=0.001).研究对象的中位随访时间为4.9年(四分位数间距4.6 ～5.2年),随访期间死亡559人,发生心脑血管事件434人.贫血患者的全因死亡率高于非贫血患者(3 220.3/10万人年vs.1 257.9/10万人年,P＜0.001),而贫血与非贫血两组的心脑血管疾病发病率差异无统计学意义(999.8/10万人年vs.1081.2/10万人年,P＞0.05).CKD患者的全因死亡率和心脑血管疾病的发病率都要高于非CKD患者(2 558.3/10万人年vs.1 044.0/10万人年,P＜0.001;1 605.9/10万人年vs.941.6/10万人年,P＜0.001).Cox回归模型结果显示,调整混杂因素后,贫血使糖尿病患者的死亡风险增加95％(HR=1.95,95％ CI:1.50 ～2.54),贫血合并CKD则会显著增加死亡风险(HR =3.61,95％ CI:2.48～5.26),非贫血但合并CKD会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加(HR=1.41,95％ CI:1.13～1.74).结论:中国糖尿病人群中,贫血会增加患者的死亡风险,CKD会增加患者心脑血管疾病发生和死亡的风险,贫血合并CKD则会使死亡风险显著增加,应重点加强对贫血合并CKD的糖尿病患者的防治.
作者：杨超；王晋伟；杨尧政；白坤昊；高碧霞；赵明辉；张路霞；吴寿岭；王芳 刊期： 2018年第03期
目的:分析2014年中国7 ～18岁儿童青少年学生血压状况的流行病学现状及其与营养状况之间的关联性,为制定儿童血压防控措施提供依据.方法:利用2014年“中国学生体质与健康调研”结果中7～18岁的儿童青少年数据,依据我国儿童青少年分年龄、性别、身高百分位血压标准来评价血压状况,包括儿童血压偏高前期、血压偏高、单纯性收缩压偏高、单纯性舒张压偏高和混合性血压偏高.按照国际儿童青少年体质量指数(body mass index,BMI)标准评价儿童青少年营养状况,包括消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)、正常BMI、超重和肥胖(重度肥胖和轻度肥胖).利用多因素Logistics回归模型分析血压偏高与营养状况之间的关联性,并计算人群归因危险度评估超重肥胖控制对于预防儿童血压偏高的公共卫生学意义.结果:2014年中国7～18岁儿童青少年血压偏高和血压偏高前期的检出率分别为14.9％和9.2％,儿童青少年血压偏高者中收缩压偏高、舒张压偏高和混合性血压偏高检出率分别为3.1％、8.8％和3.0％.血压偏高状况整体呈现为男生高于女生,乡村高于城市,随年龄逐渐增高,随地区(东部、中部和西部)逐渐降低,随BMI的增加而增加的趋势.重度肥胖组的血压偏高检出率高,男女生分别为44.2％和38.8％,分别是正常组(15.8％和10.6％)的2.8倍和3.7倍.血压偏高与消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)呈负相关,与超重肥胖呈正相关.血压偏高归因于超重肥胖的危险度为16.2％,控制超重肥胖后,血压偏高的期望检出率为12.5％,且对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,归因危险度分别为28.7％和35.1％.结论:我国儿童青少年血压偏高检出率较高,且以单纯性舒张压偏高为主.超重肥胖可显著增加血压偏高的风险,尤其是对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,通过控制超重肥胖可显著降低全国儿童高血压的发生风险,从而对预防成年期慢性病的发生具有重要意义.
作者：董彦会；宋逸；董彬；邹志勇；王政和；杨招庚；王西婕；李艳辉；马军 刊期： 2018年第03期
目的:比较健康儿童和不同龋损程度儿童唾液中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9含量差异以及重度龋儿童治疗前后唾液中MMP-2、MMP-9的蛋白水平变化,探讨其与儿童龋病发生、发展的相关性.方法:纳入368名3～5岁儿童,根据牙齿龋坏程度分为重度龋组112人、轻度龋组98人和无龋组158人,重度龋组患儿中完成全面的龋齿治疗并随访取样的83人纳入治疗组,测定唾液中MMP-2,MMP-9水平.使用SPSS 13.0软件分析数据,重度龋组、轻度龋组与无龋组之间的比较采用SNK-q法,重度龋组与治疗组之间的比较采用配对t检验.结果:重度龋组、轻度龋组、无龋组和治疗组的年龄及性别构成差异无统计学意义.重度龋组唾液中的MMP-2含量[(141.3±32.5)μg/L]高于轻度龋组[(107.5 ±21.3) μg/L]和无龋组[(102.8±18.5) μg/L](P均＜0.05),轻度龋组与无龋组间差异无统计学意义(P＞0.05).对纳入治疗组的83人进行分析,唾液中MMP-2含量[(120.1 ±24.8)μg/L]低于治疗前[(144.6±30.3) μg/L] (P ＜0.05),但仍高于无龋组(P＜0.05).重度龋组[(445.8 ±68.1)μg/L]和轻度龋组[(428.6 ±59.2)μg/L]唾液MMP-9含量高于无龋组[(385.4 ±60.6) μg/L](P均＜0.05),重度龋组与轻度龋组间差异无统计学意义(P＞0.05).对纳入治疗组的83人进行分析,唾液中MMP-9含量[(432.2±64.7) μg/L]与治疗前[(440.1 ±75.5) μg/L]没有明显变化(P＞0.05).结论:重度龋患儿唾液中MMP-2、MMP-9含量显著高于无龋儿童,即使经过治疗仍高于健康儿童,提示唾液中的MMP-2、MMP-9可能是儿童患龋的相关影响因素.
作者：王潇；王欣；秦满 刊期： 2018年第03期
目的:比较慢性经口暴露不同尺寸二氧化钛(titanium dioxide,TiO2)对小鼠肝脏组织抗氧化性能的影响,并探讨纳米TiO2在小鼠肝脏中对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)易感性的影响.方法:将90只4周龄清洁级雄性ICR小鼠分为18组,分别饲喂维持饲料、1％(质量分数)纳米TiO2(34 nm)饲料、1％(质量分数)亚微米TiO2(125nm)饲料1个月、3个月、6个月,饲养结束后的第2天再分别灌胃给予0或10 mg/kg LPS,4h后处死小鼠,记录体重及肝重,并计算肝脏系数,取肝组织制备匀浆测定抗氧化指标,包括总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA).结果:小鼠的体重改变仅在染毒1个月的情况下出现,表现为各处理组的体重与对照组相比显著下降,肝脏系数在各组均未发生明显变化.染毒1个月、6个月小鼠纳米TiO2+LPS处理组、亚微米TiO2+LPS处理组与对照组、纳米TiO2处理组、亚微米TiO2处理组和LPS处理组相比,肝脏T-AOC、T-SOD、MDA三项指标有不同程度的升高.染毒3个月小鼠不同尺寸TiO2处理组的肝脏MDA活性降低.染毒1个月与6个月小鼠不同尺寸TiO2处理组下各项指标结果间差异无统计学意义,与对照组间差异也无统计学意义.结论:长期口服纳米TiO2和亚微米TiO2对成长期小鼠肝脏更容易产生损伤,且损伤既可能是还原损伤也可能是氧化损伤,小尺寸TiO2会提高小鼠肝脏对LPS的易感性,并随着暴露时间的增加而提高.
作者：段淑敏；张永亮；王云 刊期： 2018年第03期
目的:分析睡眠时间与运动成绩的关系,为儿童青少年速度和耐力成绩的提高提供科学依据.方法:选取2014年全国学生体质与健康调研中9～15岁汉族儿童和青少年119 462名,测量身高、体重,测量50 m、耐力跑成绩并调查睡眠时间.计算体重指数(body mass index,BMI),并对50 m、耐力跑成绩及睡眠情况进行判定.采用单因素Logistic回归比较不同睡眠情况组间优秀率的差异,多因素Logistic回归研究睡眠时间与速度和耐力成绩的相关性.结果:9 ～15岁儿童青少年睡眠不足检出率为94.67％,其中,女生睡眠不足检出率为95.26％,高于男生(睡眠不足检出率为94.09％,x2=80.99,P＜0.001);城市学生睡眠不足检出率为95.41％,高于农村学生(睡眠不足检出率为93.93％,x2=128.48,P ＜0.001).睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率略高(x502m=10.10,P50m＜0.01;x2耐力跑=21.76,P耐力跑＜0.001).控制性别、城乡、学段、BMI后的Logistic回归分析显示,睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑成绩优秀率较高(OR50m=1.14,95％ CI50m=1.05 ～ 1.23,P50m＜0.01;OR耐力跑=1.21,95％ CI耐力跑=1.11 ～ 1.31,P耐力跑＜0.001).分性别进行讨论,男生睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率较高(P＜0.001),女生不同睡眠隋况组50 m及耐力跑成绩优秀率差异没有统计学意义.城市睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于睡眠不足组(P均＜0.01),农村地区睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率较高(P＜0.01),50 m优秀率差异无统计学意义.各学段睡眠充足的儿童青少年50 m和耐力跑优秀率均高于同学段睡眠不足组(P小学耐力＜0.001,其余P均＜0.05).BMI正常和超重组中睡眠充足的儿童青少年50 m优秀率高于睡眠不足组(P＜0.05).各BMI组别睡眠充足的儿童青少年耐力跑优秀率均高于同BMI组睡眠不足的儿童青少年(P营养不良＜0.01,P正常＜0.01,P髓＜0.05,P肥胖＜0.05).将睡眠时间分层进行分析,睡眠时间＜7h的儿童青少年50 m优秀率低于睡眠时间较长的其余各组(P均＜0.01),其中睡眠时间≥9h组儿童青少年50 m优秀率高(P＜0.001);睡眠时间≥9 h的儿童青少年耐力跑优秀率显著高于其他组(P＜0.001).不同睡眠时间分层的儿童青少年50 m和耐力跑的优秀率无明显剂量反应关系.结论:我国儿童青少年睡眠不足检出率有所上升,睡眠不足情况严峻;睡眠时间充足的儿童青少年速度和耐力成绩略好,应继续改善儿童青少年睡眠不足,提高学生运动素质.
作者：陈天麒；董彬；张文静；高迪思；董彦会；马军；马迎华 刊期： 2018年第03期
目的:评价北京市2006-2015年间三级公立医院的综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议.方法:使用数据包络分析测算北京市三级公立医院的综合技术效率、单纯技术效率和规模效率,利用Malmquist指数模型分析其动态效率情况,后运用随机效应面板Tobit模型分析综合技术效率影响因素.结果:北京市三级公立医院的平均综合技术效率和单纯技术效率水平较高,分别由2006年的0.44和0.51升至2015年的0.62和0.68,两种效率值在0.5 ～0.8之间所占比例高;规模效率值绝大部分分布于0.8 ～1.0之间,大部分医院处于规模报酬递减状态;医院全要素生产率平均每年以5.78％的速度进步,得益于技术效率和生产技术分别以年3.77％和1.94％的速度在进步,进一步分解技术效率进步,单纯技术效率在以年3.21％的平均速度进步,规模效率仅有0.53％的年平均进步速度.综合技术效率与床位周转率、医师年均担负诊疗人次、医护比呈正相关,与床位数、门诊住院人次比、卫生技术人员占比和药占比呈负相关.结论:严格控制三级公立医院规模,注重医院生产技术的创新和应用,转变医院内部管理水平和管理模式,推进精细化管理,以实现可持续发展.
作者：景日泽；章湖洋；徐婷婷；张鲁豫；方海 刊期： 2018年第03期
目的:建立作业人员工作过程中的动态、静态姿势负荷综合分析评价方法并进行信效度分析,探索作业人员动态静态姿势负荷水平与肌肉骨骼疾患患病情况的关系.方法:选择电子配件组装、轨道客车制造等装配作业人员共844人作为研究对象,依据《中国肌肉骨骼问卷》中的工作姿势相关条目建立作业人员工作过程动态、静态姿势负荷综合分析评价方法,并采用Cronbach系数、聚类分析、因子分析等方法对姿势负荷综合分析评价方法的信效度进行分析,采用非条件Logistic回归模型探索姿势负荷与肌肉骨骼疾患患病情况之间的关系.结果:该评价方法的信效度分析显示:(1)内在一致性评价总体Cronbach系数达0.934,分半信度Spearman-Brown系数0.881,前后相关系数0.787;(2)聚类分析结果提示同一身体部位动态、静态工作姿势距离短;因子分析共提取2个公因子,累计方差贡献率达65.604％;协方差分析显示负荷得分在不同工种之间差异存在统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归模型显示,饮酒(OR=2.141,95％CI1.337 ～3.428)和肥胖(OR=3.408,95％ CI 1.629 ～7.130)是肌肉骨骼疾患的危险因素,作业人员动静态姿势负荷水平越高肌肉骨骼疾患患病风险也越高(OR=1.035,95％CI1.022～1.048),不同工种、性别、年龄人群的患病风险也存在差异,女性更易患病(OR=2.626,95％CI 1.414～4.879),30～40岁职业人群患病风险高于30岁以下者(OR=1.909,95％ CI 1.237 ～2.946).结论:作业人员动态、静态姿势负荷综合分析评价方法在装配作业人群中应用可靠有效,姿势负荷与肌肉骨骼疾患之间存在关联.
作者：秦东亮；金宪宁；王世娟；王菁菁；娜扎开提·买买提；王富江；王莹；申梓安；盛立刚；Mikael Forsman；杨丽云；王生；张忠彬；何丽华 刊期： 2018年第03期
目的:分析2014年全国汉族中小学生身体素质情况,为开发制定有针对性的学生体育锻炼指导方案、提高学生体质健康水平提供依据.方法:选取2014年全国学生体质与健康调研中7 ～18岁汉族学生212 401名,测量身体素质相关指标,各项素质指标合格率依据《国家学生体质健康标准》(2014年修订)进行评价.应用多因素Logistic回归分析对男生引体向上和男、女生耐力跑指标进行影响因素分析.结果:2014年男生身体素质弱势项目为引体向上(合格率仅为18.7％)和耐力跑(合格率为76.6％),女生身体素质弱势项目为耐力跑(合格率为80.6％).身体素质合格率地区间差异明显,浙江、江苏学生身体素质合格率相对较好.Logistic回归发现,城市学生(OR =0.67)、营养不良(OR =0.76)、超重(OR=0.32)和肥胖(OR =0.12)学生引体向上合格率更低,每天体育锻炼时间1h及以上的学生引体向上合格率更高(OR=1.31).耐力跑合格率影响因素与引体向上表现一致,此外,体育课设置充足的学生耐力跑合格率更高,而体育课经常或偶尔被“挤占”或“不上”的学生耐力跑合格率更低.结论:引体向上和耐力跑已经成为我国国家及省级层面中小学生身体素质弱势项目,在确保体育锻炼时间、保障体育课程设置和课时、改善学生营养的基础上,还应强化体育锻炼的合理设计,确保各个项目均衡发展,以促进学生身体素质全面发展.
作者：宋逸；雷园婷；胡佩瑾；张冰；马军 刊期： 2018年第03期
目的:白细胞介素(interleukin,IL)-1β和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症细胞因子在糖尿病的发生发展过程中起到了重要作用,因此牙周炎可能通过共同的炎症病理机制和糖尿病关联.通过测定青少年糖尿病患者龈沟液和血浆中IL-1β和CRP的水平,探讨糖尿病在发病初期对机体炎症指标的影响,结合牙周健康指数分析青少年糖尿病患者罹患牙周疾病的风险.方法:实验组为10～ 16岁糖尿病患者41名,健康对照80名.检查记录各牙周指数:菌斑指数(plaque index,PLI)、改良出血指数(modified bleeding index,mBI)、探诊深度(probing depth,PD)和牙周附着丧失(attachment loss,AL).采集龈沟液和静脉血样本,以酶联免疫吸附测定法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测龈沟液及血浆中IL-1β和CRP浓度.结果:糖尿病组和对照组的PLI分别为1.23 ±0.05和0.95 ±0.04,差异有统计学意义(P =0.001);mBI分别为0.80±0.08和0.51 ±0.06,差异有统计学意义(P=0.003);两组受试者均未发现牙周附着丧失;PD分别为(2.37±0.51) mm和(2.31 ±0.05) mm,差异无统计学意义(P=0.358).部分受试者样本的龈沟液中CRP低于可检出水平,龈沟液中CRP总检出率为22.9％(11/48).糖尿病组龈沟液中CRP检出率(38.5％)显著高于对照组(4.5％,P=0.006);糖尿病组血浆CRP浓度[0.23 (0.15,1.89) mg/L]略高于对照组[0.19 (0.12,4.18) mg/L],但差异无统计学意义(P=0.776).糖尿病组和对照组血浆中IL-1β浓度分别为(14.11±0.57)ng/L和(14.71±0.50) ng/L,差异无统计学意义(P=0.456);两组龈沟液中IL-1β浓度分别为(12.91 ±1.95) μg/L和(17.68±3.07) μg/L,差异无统计学意义(P=0.185).结论:青少年糖尿病患者在患病早期尚未发生牙周组织破坏,但牙周指数和龈沟液中CRP的变化提示青少年糖尿病人群罹患牙周疾病的风险可能高于健康人群.
作者：李昕；王欣；吴迪；陈智滨；王梦醒；高艳霞；巩纯秀；秦满 刊期： 2018年第03期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
