杨光；程庆砾；李春霖；贾雅丽；岳文；裴雪涛；刘洋；赵佳慧；杜婧
目的:比较连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与连续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)在全膝关节置换术后的临床效果.方法:前瞻性观察2016年4---9月因重度退行性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者,随机分为ACB组和FNB组.记录患者术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下运用疼痛数字分级法(numeric pain rating scales,NPRS)进行的镇痛评分、术前及术后24、48 h股四头肌肌力、术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应等.结果:共纳入40例患者,每组各20例,男∶女=7:33,年龄(63.8±10.1)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(28.5±3.5) kg/m2.两组患者在美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、术前畸形程度、疼痛评分、股四头肌肌力、手术时间和止血带使用时间方面差异无统计学意义.除术后2h的静息痛[ACB =0.0(0,6),FNB =3.0(0,5),P=0.004]和术后12 h的运动痛[ACB =3.0(3,0),FNB=5.5(0,10),P=0.004)外,其他时点两组疼痛评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24、48 h股四头肌肌力,ACB组为(85.3±27.6)N和(82.0±30.1)N,FNB组为(69.0±29.4)N和(64.4±32.0)N,两组均随时间变化呈下降趋势,尽管具体数值ACB组高于FNB组,但组间差异无统计学意义(F=2.703,P=0.108).术后24h内追加使用盐酸哌替啶(100 mg/次)者,ACB组有4例,FNB组有5例;术后24～48 h内追加者,ACB组3例,FNB组2例;所有追加均为1次.ACB组中,5例患者出现术后恶心,另有1例感到口干;FNB组恶心者4例,均同时伴有呕吐,另有口干者3例,下肢肌间血栓患者2例.结论:膝关节置换术后,连续ACB的镇痛效果并不优于连续FNB,但ACB减小了对术后股四头肌力的影响,有利于术后早期活动.
作者：赵旻暐；王宁；曾琳；李民；赵中凯；张菡；田华 刊期： 2017年第01期
目的:评估在超声引导下采用平面内方法,经外侧肋间入路行胸椎旁阻滞技术的可行性和成功率.方法:选取27例择期行胸外科手术的患者,于术前进行胸椎旁阻滞.超声探头置于脊柱旁8 cm左右,平行肋骨长轴在第5肋间隙进行扫描,以肋间内肌和肋间内肌之间的间隙作为穿刺目标进针,穿刺针到达目标区域后,推注0.5％(质量分数)罗哌卡因20 mL后置管,在超声下评估导管头端位置是否良好,记录给药后10、20、30 min冷触觉阻滞平面.术后连接镇痛泵经导管持续泵注0.2％罗哌卡因6 mL/h进行镇痛,记录术后1、6、24、48 h冷触觉阻滞平面及疼痛程度评分.结果:1次置管成功率81.48％(22/27),另5例患者分别在第2次置管和第3次置管后成功.给予负荷剂量给药后10、20、30 min冷触觉阻滞平面数中位数分别为2、3、4,术后1、6、24、48 h冷触觉阻滞平面数及疼痛程度评分中位数分别为5、5、5、4以及1、1、2、2,无患者发生双侧阻滞、气胸及误穿血管等并发症.结论:采用上述外侧肋间入路技术进行胸椎旁阻滞具有良好的可行性,阻滞成功率高,并发症少.
作者：许挺；李民；田杨；宋金涛；倪诚；郭向阳 刊期： 2017年第01期
目的:研究一步法和两步法通用型粘接剂与不同双固化树脂水门汀匹配使用时,光固化模式对牙本质粘接强度的影响.方法:选用一步法通用型粘接剂Single Bond Universal(SBU)和两步法通用型粘接剂OptiBondVersa (VSA)作为研究对象,以一步法自酸蚀粘接剂OptiBond All in One (AIO)和两步法自酸蚀粘接剂Clearfil SEBond (SEB)作为对照,同时选择RelyX Ultimate (RLX)和Nexus 3 Universal(NX3)作为不同的双固化树脂水门汀.收集新鲜无龋磨牙80颗,切除冠部釉质,暴露牙本质平面.根据粘接剂种类、粘接剂是否进行光固化和水门汀种类的不同组合分为16组,每组随机5颗.按照说明使用各组粘接剂,光固化(10 s)或者不进行光固化后,在粘接剂上方放置树脂水门汀厚度为1 mm,光照20 s(650 mW/cm2),然后在水门汀上方分层填压复合树脂并固化(厚度5 mm).水中储存24h后,使用慢速切片机制备横截面积1 mm×1 mm的条形树脂-水门汀-牙本质样本,测定微拉伸粘接强度.结果:SBU光固化后与RLX和NX3联合使用,粘接强度[(35.45±7.04) MPa和(26.84±10.39)MPa]显著高于未光固化组[(17.93 ±8.93) MPa和(10.07 ±5.89) MPa,P＜0.001].SBU在相同光固化模式下,与RLX匹配使用的粘接强度显著高于与NX3匹配使用的粘接强度(P＜0.05).与对照AIO相比,SBU光固化后与RLX匹配使用时的粘接强度高于AIO组[(35.45±7.04) MPa傩.(24.86±8.42) MPa,P＜0.05],而未光固化下SBU的粘接强度低于AIO组[(17.93 ±8.93) MPavs.(22.28±7.57) MPa,P＜o.05].两步法通用型粘接剂VSA与对照粘接剂SEB在不同的光照模式及联合使用不同的水门汀各组之间的粘接强度(25.98～32.24 MPa)差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:一步法通用型粘接剂的固化模式以及双固化水门汀的种类对于水门汀与牙本质的粘接强度均有一定的程度的影响.对于两步法通用型粘接系统,固化模式以及水门汀的种类对于水门汀与牙本质的粘接强度无显著影响.
作者：傅昭然；田福聪；张路；韩冰；王晓燕 刊期： 2017年第01期
目的:研究不同代次诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)在增殖及向牙周定向分化能力上的区别,为今后深入研究和可能的临床应用提供理论基础.方法:复苏不同代次(P5、P10、P15、P20)人牙龈成纤维细胞来源的iPSCs,观察细胞形态并比较其增殖能力,进一步将各代次细胞形成拟胚体,于含生长分化因子-5(growth/differentiation factor-5,GDF-5)的培养基中诱导分化14 d,同时分别设置未诱导自发分化组为阴性对照,茜素红染色观察矿化结节并半定量分析钙盐沉积量,qRT-PCR及免疫荧光染色分别检测牙周相关基因及蛋白的表达,评价各代次间分化能力的差异.结果:不同代次的iPSCs均具有很强的体外增殖能力,经牙周定向诱导的细胞呈成纤维细胞样生长,茜素红染色可形成“矿化”结节,细胞钙盐沉积量较自发分化组显著增高且差异有统计学意义(P5:t =2.125,P=0.003;P10:t =2.246,P=0.021;P15:t =3.754,P=0.004;P20:t=3.933,P=0.002),但相同诱导条件下不同代次间钙盐沉积量差异无统计学意义(牙周定向诱导组:F =2.365,P=0.109;自发分化对照组:F =2.901,P=0.067),此外,相同代次细胞中诱导组牙周相关标记物的表达均高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05),但不同代次间的蛋白表达差异无统计学意义(骨涎蛋白:F =0.9267,P=0.450;波形蛋白:F=0.9171,P =0.455;牙骨质蛋白1:F =2.129,P=0.137).结论:不同代次不会影响iPSCs的增殖及分化能力,体外长期培养的iPSCs易于扩增,较高代次者经诱导仍可高效定向分化,适合作为牙周组织工程的种子细胞.
作者：李静文；殷晓晖；栾庆先 刊期： 2017年第01期
目的:探讨颅底手术中出现三叉-心反射(trigemino-cardiac reflex,TCR)的形成机制、临床特征及相关预后.方法:回顾性分析2009年1月至2015年10月北京大学第一医院神经外科291例颅底手术患者,通过复习相关的手术资料及麻醉记录,找出术中出现TCR的病例(在刺激或操作三叉神经相关区域时,出现与麻醉因素无关的平均动脉压突然下降和心率突然减慢并超过基线值的20％),分析其手术方式、临床特征、影响因素及相应预后.结果:291例颅底手术患者中,9例患者术中共出现TCR 19次,包括神经鞘瘤4例(听神经瘤3例,三叉神经鞘瘤1例)、脑膜瘤1例、表皮样囊肿1例、海绵窦海绵状血管瘤1例、垂体瘤1例、三叉神经痛1例.TCR诱发方式均与三叉神经主干或其分支受操作、牵拉有关,操作前基线心率为62 ～ 119/min,平均(79.4±14.6) /min,TCR发生时,心率为22 ～ 60/min,平均(44.2±9.6) /min,心率下降比例为29.0％ ～ 66.4％,平均下降比例为44.3％.基线平均动脉压为75～103 mmHg,平均(87.5 ±7.8) mmHg,TCR发生时,平均动脉压为45 ～ 67 mmHg,平均为(54.9±6.3) mmHg,血压下降比例为23.4％～ 47.2％,平均下降比例为37.3％.TCR出现后,停止刺激或操作心率血压自行恢复者8例次,应用阿托品8例次,剂量0.5 ～1.0 mg,平均0.69 mg,应用盐酸麻黄碱1例次,应用肾上腺素1例次,应用多巴胺1例次,患者血压及心率均很快恢复至基线水平,重复刺激可再次诱发.术后24 h无TCR相关心血管并发症及神经功能障碍.结论:TCR是在颅底手术中由于对三叉神经或其分支操作刺激时出现的一种以心率变慢、血压降低为表现的神经反射,虽然其预后良好,但仍需正确判断、密切观察,必要时需给予处理.
作者：段鸿洲；张扬；李良；张家湧；伊志强；鲍圣德 刊期： 2017年第01期
目的:了解不同种类的甲基丙烯酸酯复合树脂间的粘接效果以及唾液污染界面后对其粘接强度的影响.方法:选用AP-X和P60两种不同种类的甲基丙烯酸复合树脂,用SE-Bond自酸蚀粘接系统进行粘接.将AP-X树脂固化后打磨表面,根据界面处理方式不同分为3个实验组:直接粘接组、唾液污染组和唾液污染后75％乙醇擦拭组.对照组为在固化的AP-X树脂表面即刻分层充填、光固化P60树脂后形成的整块树脂材料.将上述树脂块切成数条1 mm×1 mm×14mm的试样,每组选取15条在扫描电镜下观察试样侧面两种树脂的粘接界面,另取15条测定其微拉伸强度,采用单因素方差分析法进行统计学分析.结果:扫描电镜观察可见:对照组整块树脂材料AP-X与P60紧密地嵌合在一起;3个实验组中,直接粘接组的两种树脂AP-X与P60紧密结合无缝隙,唾液污染组中的两种树脂粘接面存在明显的缝隙和陷窝,唾液污染后经75％乙醇擦拭后两种树脂的粘接面仍有大量间隙存在.各组复合树脂试样微拉伸强度分别为:对照组(84.07±1.57) MPa;实验组中3个亚组:直接粘接组为(76.08±2.42) MPa,唾液污染组为(70.98±2.33) MPa,75％乙醇擦拭污染组为(71.08±2.33) MPa,其中,对照组与实验组差异有统计学意义(P＜0.001);直接粘接组的拉伸强度明显高于唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组,差异有统计学意义(P＜0.001);唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组之间差异无统计学意义(P =0.893).结论:不同种类的甲基丙烯酸复合树脂不但可以结合,而且可获得较大的内聚强度;树脂界面打磨后仍可粘接,但微拉伸强度有所降低;唾液污染粘接界面明显降低复合树脂间的粘接强度,75％乙醇擦拭并不能消除其影响.
作者：郭惠杰；高承志；林斐；刘伟；岳林 刊期： 2017年第01期
目的:观察罹患重度牙周炎磨牙拔牙位点同期植入Bio-Oss(R)并覆盖Bio-Gide(R)胶原膜愈合6个月后组织形态学特点和成骨效果.方法:6名研究对象共6颗罹患牙周病变磨牙拔除后即刻在拔牙窝内植入Bio-Oss(R)颗粒覆盖Bio-Gide(R)胶原膜.术后6个月,翻瓣再进入,在位点保存区取一块直径2.8 mm、长度6.0 mm的圆柱状骨组织,制作甲苯胺蓝染色的硬组织切片,进行组织学检查和骨组织形态计量学分析.结果:骨组织形态计量学结果显示平均11.54％(0～ 28.40％)新生骨形成和35.04％(13.92％ ～ 50.87％) Bio-Oss(R)颗粒残留,其中20.13％ (0～48.50％) Bio-Oss(R)颗粒与新生骨组织直接接触,79.87％ (51.50％ ～ 100.00％)颗粒被结缔组织包裹;上颌位点新生骨和Bio-Oss(R)颗粒百分比均较下颌位点少.结论:组织学检查发现罹患重度牙周炎磨牙拔牙窝内植入Bio-Oss(R)并覆盖Bio-Gide(R)胶原膜愈合6个月后有新骨形成,仍有较多Bio-Oss(R)颗粒残留.
作者：詹雅琳；胡文杰；徐涛；甄敏；路瑞芳 刊期： 2017年第01期
目的:以人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVECs)为模型细胞,研究纯钛表面的形貌因素对种植体周围成血管效应的可能影响.方法:构建不同结构形貌的纯钛表面,包括光滑表面、纳米结构表面、微米结构表面以及微米/纳米复合结构表面,检测不同形貌纯钛表面对HUVECs的黏附和增殖能力,检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的分泌能力和HUVECs内钙离子(calcium,Ca2)的浓度.结果:不同形貌纯钛材料在扫描电子显微镜下分别具有光滑表面、纳米结构表面、纳米结构表面和微米/纳米复合结构表面.扫描电子显微镜和细胞骨架染色结果显示,在不同形貌纯钛表面孵育24 h后,光滑表面结构组的细胞数目从(18±4)个/视野增加到(42±6)个/视野,纳米结构表面组的细胞数目从(28±6)个/视野增加到(52±10)个/视野,微米结构表面组的细胞数目从(20±4)个/视野增加到(21 ±6)个/视野,微米/纳米复合结构组表面的细胞数目从(16±4)个/视野增加到(18 ±6)个/视野,微米结构表面组和微米/纳米复合结构表面组黏附和增殖的细胞数目显著少于光滑表面结构组和纳米结构表面组(P＜0.05).酶联免疫吸附定量研究显示,HUVECs在光滑结构表面、纳米结构表面、微米结构表面以及微米/纳米复合结构表面VEGF分泌量分别为(690±35) ng/L、(560±20) ng/L、(474 ±43) ng/L、(517 ±29) ng/L,与光滑结构表面相比,HUVECs在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面分泌的VEGF量显著减少(P＜0.05).Ca2+免疫荧光探针检测结果显示,HUVECs细胞内Ca2在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面的表达显著高于在光滑结构表面和纳米结构表面.结论:HUVECs在微米结构表面和微米/纳米复合结构表面的功能受影响可能与在这些表面HUVECs内钙浓度的增加相关,因此,种植体表面的形貌因素可能通过影响内皮细胞的功能,对种植体周围的成血管效应造成影响.
作者：梁乃文；石磊；黄颖；邓旭亮 刊期： 2017年第01期
目的:利用锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)观察下颌磨牙Ⅱ度和Ⅲ度根分叉病变区(furcation involvement,FI)近远中向的骨嵴形态和骨袋分布情况,并提出对骨嵴形态的分类方法.方法:在既存的CBCT资料中,选取存在根分叉区水平向骨缺损的下颌磨牙进行观察,共纳入81颗下颌磨牙,共计117处Ⅱ度或Ⅲ度根分叉病变.依据邻面牙槽嵴顶连线与根分叉顶下方的牙槽嵴的位置关系,将根分叉区近、远中向的骨嵴形态分为凹陷型、水平型和凸出型,其中凹陷型又按照邻面牙槽嵴顶的连线与根分叉顶的位置关系,分为亚型1(牙槽嵴顶连线位于根分叉顶冠方或同一水平)与亚型2(牙槽嵴顶连线位于根分叉顶的根方),统计各类型出现的比例,在CBCT的矢状面图像中观察骨袋的分布情况.结果:在117处Ⅱ度和Ⅲ度FI中,水平型骨嵴形态出现的比例高(64.10％),凸出型出现的比例低(6.84％),凹陷型亚型1和亚型2出现的比例分别为13.68％和15.38％.有利于成骨的凹陷型亚型1的骨嵴形态,在Ⅱ度FI中出现的比例为8.96％,在Ⅲ度FI中为20.00％;117处病损中,有31处合并骨下袋,其中29处骨下袋位于牙齿邻面,其余2处位于根分叉区,骨下袋出现的频率在凹陷型亚型1中高.结论:利用CBCT观察下颌磨牙根分叉区近、远中向的骨嵴形态并进行分类,有利于制定正确的治疗方案,也可用于分析骨嵴形态与再生性治疗成骨效果间的关系.
作者：朱洁；欧阳翔英 刊期： 2017年第01期
目的:评估高糖对肾组织干细胞(kidney stem cells,KSC)条件培养液修复缺氧损伤肾小管上皮细胞(renal tubular epithelium cells,RTEC)作用的影响.方法:分离肾乳头处的KSC,分别用正常糖浓度(简称“正糖”,5.6 mmol/L)和高糖(30 mmol/L)培养基对KSC进行预处理后制备KSC条件培养液.建立大鼠RTEC缺氧/复氧模型,比较高糖与正糖刺激后KSC条件培养液对缺氧/复氧RTEC修复作用的差异.结果:(1)缺氧4h/复氧2h为RTEC缺氧/复氧模型的佳时间.(2)缺氧后,RTEC早期凋亡率和晚期凋亡率均升高,采用KSC条件培养液干预12h和24 h后,与缺氧/复氧对照组相比,正糖缺氧/复氧组和高糖缺氧/复氧组RTEC的凋亡率均明显降低(P＜0.01).正糖组和高糖组比较,干预24 h后,正糖组RTEC的总体凋亡率显著低于高糖组(P=0.02).(3)缺氧后,RTEC上清液的乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平明显升高(P＜0.01),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平明显降低(P＜0.01).采用KSC条件培养液干预12 h和24 h后,与缺氧/复氧对照组相比,正糖缺氧/复氧组和高糖缺氧/复氧组的LDH和MDA水平均显著降低(P＜0.01),SOD水平均显著升高(P＜0.01).正糖组和高糖组比较,高糖组的LDH和MDA水平要显著高于正糖组(P＜0.05),SOD水平要显著低于正糖组(P ＜0.01).结论:KSC条件培养液对缺氧损伤的RTEC有修复作用,这种作用主要是通过减少氧化应激、抑制细胞凋亡来实现的,而经高糖预处理的KSC条件培养液的抗氧化应激、抗凋亡作用减弱.
作者：杨光；程庆砾；李春霖；贾雅丽；岳文；裴雪涛；刘洋；赵佳慧；杜婧 刊期： 2017年第01期
目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义.方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angio-plasty and stent,PTRAS),分析患者健侧肾和患侧肾(分肾)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、分肾肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐(serum creatinine,sCr)变化,观察患者血压(收缩压)和服用降压药种类的变化.结果:52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧(t=-3.989,P=0.000),ERPF明显低于健侧(t=-4.926,P=0.000).两侧总体FF值相当(t =1.273,P=0.207),术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义(t=-1.411,P=0.164),术后患侧肾ERPF明显增高(t=-4.954,P=0.000)、FF降低(更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002).术后健侧GFR明显降低(t =2.569,P=0.000),ERPF明显降低(t=3.889,P=0.001),FF无明显变化(t=-0.758,P=0.454).术后患侧GFR低于健侧(t=-3.283,P=0.002),ERPF低于健侧(t=-3.351,P=0.001),但两侧FF值相当(t=-0.361,P=0.719).术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小(t=0.799,P=0.430);术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低(趋向正常值,t=5.299,P=0.000).患者术后总体血肌酐较前明显下降(t=2.505,P=0.016),但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义(t=1.228,P=0.299);而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降(t =2.518,P=0.030),患者术后血压(收缩压)较术前明显下降(t=8.945,P=0.000),服用降压药物种类较术前明显减少(t =5.280,P=0.000).结论:对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征.
作者：冯琦琛；李选；栾景源；王昌明；李天润 刊期： 2017年第01期
目的:比较4种不同技术对弯曲根管根尖区气锁的去除效果.方法:40个45°弯曲模拟树脂根管经WaveOne Primary预备后,软蜡封闭根尖孔,所有样本随机分为4组(n=10).通过30 G侧方开口冲洗针头将显影液注射入根管内,锥形束CT(cone-beam computer tomography,CBCT)扫描,计算根管内气锁体积,随后分别使用光诱导光声流(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)激光荡洗法、牙胶尖法、超声荡洗法和声波荡洗法去除根管内气锁.CBCT扫描计算剩余气锁体积.结合根管内气锁体积和剩余气锁体积,计算气锁去除百分比,进一步计算初始和剩余气锁长度.结果:各组初始气锁体积差异无统计学意义(P＞0.05).PIPS激光荡洗组的剩余气锁体积为0 mm3,牙胶尖组为(0.02±0.07) mm3,两组均显著小于超声组[(0.20±0.09)mm3)]和声波组[(0.23±0.06)mm3,P＜0.001].计算气锁去除百分比显示,PIPS激光荡洗组和牙胶尖组分别为100.00％(100.00％,100.00％)和100.00％ (77.66％,100.00％),亦显著高于超声荡洗组[70.37％ (56.41％,91.43％)]和声波荡洗组[63.54％(51.47％,74.00％),P＜0.001].剩余气锁长度方面,PIPS激光荡洗组是0 mm,牙胶尖组是(0.15-±0.47) mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著小于超声组[(2.21±0.09) mm]和声波组[(2.34 ±0.08) mm,P＜0.001],超声组和声波组的剩余气锁长度约为荡洗锉尖到根尖孔的距离.结论:PIPS激光荡洗法和牙胶尖法能够有效去除弯曲根管根尖区气锁.
作者：苏征；白雨豪；侯晓玫 刊期： 2017年第01期
目的:评价伴错(牙合)畸形的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者行牙周-正畸联合治疗的临床疗效及安全性.方法:纳入25名就诊于北京大学口腔医院牙周科并完成牙周-正畸治疗的AgP患者,回顾性评价初诊(T0)、正畸治疗前(T1)、正畸治疗完成后(T2)的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、探诊后出血比率(percentage of sites with bleeding on probing,BOP％),通过根尖片评价正畸前后剩余牙槽骨高度(residual alveolar bone height,RBH)的变化及牙根吸收发生状况.结果:(1)在牙周治疗后、正畸治疗前(T1)及正畸治疗完成后(T2),PD、BI、BOP％以及PD＞3 mm位点的百分比均有显著降低(P ＜0.001).(2)T0时全口RBH均值为68.37％±15.60％,牙周-正畸治疗后RBH为70.27％±14.23％,差异有统计学意义,其中上切牙[T0为58.79％±16.71％,T2为65.54％ (55.74％,78.13％)]、上尖牙[T0为77.62％ (66.06％,87.17％),T2为79.57％(69.75％,86.52％)]及上磨牙[T0为74.30％ (61.69％,84.45％),T2为76.76％ (68.12％,85.09％)]在正畸治疗后RBH增高明显(P＜0.05).(3)正畸治疗后人均有23.94％±13.45％的牙发生牙根吸收,其中以下切牙及上切牙的发生率高,总发生率分别为68.48％和65.31％.结论:伴错(牙合)畸形的AgP患者,在规范的牙周治疗后,正畸治疗不会引起牙周炎症加重或牙槽骨吸收;约2/3的上、下切牙可发生轻度的牙根吸收.
作者：沈潇；施捷；徐莉；焦剑；路瑞芳；孟焕新 刊期： 2017年第01期
目的:探索一种基于牙周膜生理影像特征快速提取活体牙根三维形态的新方法,并对该方法的提取精度进行评价.方法:收集口腔正畸临床减数拔除的完整离体牙齿15颗,其中单根牙11颗、双根牙4颗,使用牙颌模型扫描仪获得高精度(0.02 mm)牙根三维数字模型.在牙齿拔除前为患者拍摄大视野锥束CT(0.3 mm体素分辨率),应用Mimics 18.0医学影像学软件,基于减数牙齿的根骨和牙周膜阈值蒙版,运用形态学运算、布尔运算及智能扩展运算等功能获得牙根三维数字模型.在Geomagic Studio 2012软件中,对应用本研究方法提取的活体牙根三维模型与同名离体牙根三维扫描模型进行三维形貌偏差的比较和三维尺寸误差的测量,评价该提取方法的精度.结果:提取的15颗牙根三维形貌偏差平均为0.22 mm,近远中径误差为0.46 mm,颊舌径误差为0.36 mm,根长误差为-0.68 mm,单牙提取时间约为2～3 min,基本可以满足口腔临床对牙根重建的精度要求.结论:建立了基于活体牙影像数据快速提取牙根三维形态的新方法,一定程度上简化了传统手工提取的步骤,提高了单牙牙根提取的效率和自动化程度,其针对全牙列提取的方法策略有待进一步研究.
作者：赵一姣；王斯维；刘怡；王勇 刊期： 2017年第01期
目的:针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例,探索一种全程数字化修复的治疗流程,为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路.方法:选取复杂前牙美学缺陷的患者12例,通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准,在计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)软件中进行两种美学设计(仅考虑“白色美学”、综合考虑“粉白美学”),结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图.以患者评分为标准评价两种美学设计,并由患者自主选择,针对选择后一种设计的患者,三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术,后续采用数字化方法完成前牙美学修复.结果:患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价,综合考虑“粉白美学”设计的患者满意度更高(P＜0.05),且更多患者(66.7％)选择牙周手术改善软组织形态后再行修复;将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术,实现了数字化设计向终手术效果的转移;后续数字化方法制作终修复体,实现全程数字化.结论:通过数字化美学分析和设计,修复效果预测,三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术,并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行,临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率,体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势.
作者：李峥；柳玉树；叶红强；刘云松；胡文杰；周永胜 刊期： 2017年第01期
目的:使用DIAGNOcam系统体外研究新型数字化光纤透照法(digital imaging fiber optic transillumination,DIFOTI)判断龋洞深度的准确性.方法:实验采用自身配对设计,选取74颗有1个邻面龋、边缘嵴均未破坏的离体磨牙(66颗)和前磨牙(8颗),在龋洞所对应的(牙合)面边缘嵴中央做标记点,将离体牙固定在标准牙列模型内,龋洞与另一离体牙的无龋坏牙面相邻接,用黏蜡封闭至釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)上2 mm及邻间隙(模仿牙龈缘及龈乳头),然后将标准牙列模型放入仿头模内,使用DIAGNOcam系统对离体牙进行探照检查,通过系统的探头从(牙合)面拍摄获取投射照片.使用DIAGNOcam系统软件测量工具,在投射照片上,从标记点起至龋损深处长度记为a,延长a至对侧边缘嵴处的长度记为b,b为光纤透照摄取图像中牙的宽度,然后在离体牙(牙合)面上得到自标记点至对侧边缘嵴与光纤透照图中b平行的线为患牙的实际宽度,其长度记为c.投射照片上光纤透照所测得的龋坏深度为d,通过公式d/a=c/b(数字化光纤测得的龋坏深度/图像中龋损深度=实际牙宽度/图像中牙宽度),推导得出d=a ×c/b,计算出d值.取出离体牙,去净腐质,测量实际洞深,记为D,每个样本d与D的差值记录为Δd.结果用SPSS 20.0软件进行一致性检验,并用MedCalc 14.8.1.0软件对Δd进行Bland-Altman分析.结果:d与D的相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.951(ICC ＞75％),P=0.263,两组数据差异无统计学意义,具有良好的一致性,且两组数据之间存在y =0.23 ±0.91x函数关系(x为数字化光纤透照法测得龋洞深度,y为实际龋洞深度).Bland-Ahman分析△d显示,Δd的均值Δdmean为0.05 mm,标准差ΔdSD=0.308,95％置信区间为(-0.55 ～0.65),这种相差幅度在临床上可以接受,因此可以认为两种测量方式的一致性较好.结论:使用DIAGNOcam系统体外检测牙齿龋坏深度与龋洞去腐后的实际深度基本一致,提示临床上可以使用DIAGNOcam系统来辅助评估龋洞深度.
作者：于江利；唐仁韬；冯琳；董艳梅 刊期： 2017年第01期
目的:探讨口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)与C型行为特征的关系,以期为临床预防、治疗和心理干预提供依据.方法:采用C型行为量表对北京大学口腔医院黏膜科已确诊的符合纳入标准的OLP患者(85例)及非OLP(85例)进行调查,量表包含焦虑(anxiety)、抑郁(depression)、愤怒(anger)、愤怒内向(anger toward inside,anger-in)、愤怒外向(anger toward outside,anger-out)、理智(reasoning)、控制(domination)、乐观(optimism)、社会支持(social support)9个分项,将OLP组与对照组之间的各项得分进行计算并进行统计学分析,并将患者的各项C型行为特征得分按照性别、病损网纹-糜烂-溃疡分型、病程长短等分组,分别进行统计、对比.结果:85例OLP患者中,女性多于男性,OLP常好发的部位为颊部,非糜烂型患者多于糜烂型患者.C型行为量表中,OLP组与对照组的焦虑、抑郁、愤怒、乐观得分分别为(43.01±7.47)与(37.94±8.70)、(44.02±7.61)与(39.58 ±7.35)、(21.56 ±5.26)与(18.12 ±5.39)、(22.15 ±4.00)与(24.05±3.23),差异有统计学意义(P＜0.05);其中女性患者与对照组女性在焦虑、抑郁、愤怒、理智、控制、乐观得分分别为(43.21±6.97)与(37.20±8.68)、(44.29 ±7.54)与(39.33±7.33)、(21.64±5.09)与(17.64±5.28)、(39.12 ±5.66)与(41.23±4.71)、(16.29±3.95)与(17.85±3.69)、(22.05±4.12)与(24.20 ±3.12),差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者各项得分与对照组男性差异无统计学意义.糜烂型OLP患者愤怒得分(22.94±5.26)高于非糜烂型OLP患者(20.60±5.03),差异有统计学意义(P＜0.05).病程越长,OLP患者抑郁和愤怒的倾向越明显,乐观得分越低.患病时间3年以上患者的外向愤怒得分(17.36 ±3.35)高于患病3年以内(包含3年)的患者(15.19±3.99),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:OLP患者的焦虑、抑郁、愤怒、低乐观等C行行为特征明显,在OLP的诊治过程中应关注患者的心理变化,可以此为依据进一步制定相应的干预措施.
作者：郭雨思；李硕；吕鸣樾；杨迪；华红 刊期： 2017年第01期
目的:比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)和CFNB联合关节周围浸润镇痛(peri-articular local infiltration analgesia,PLIA)对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响.方法:选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组(n=50)和CFNB联合PLIA组(简称PLIA组,n=50),以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分.记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS).结果:术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义(P＞0.05),但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组(P＜0.05).被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组(P＜0.05),膝关节后部VAS评分在术后12、24h明显低于CFNB组(P＜0.05).两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短(P＜0.05).结论:CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果.
作者：邓莹；姜天乐；杨晓霞；李民；王军；郭向阳 刊期： 2017年第01期
目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在不停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypassgrafting,CABG)术后的发生率、相关危险因素以及比较AKI对围手术期并发症和术后3年的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的影响.方法:选择2010年1月至2012年3月连续行择期不停跳CABG的299例患者为研究对象,以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,比较两组间围手术期临床资料的差异,使用Logistic后退法回归分析寻找AKI的危险因素;比较两组间术后并发症的差异,随访3年观察AKI对MACCE的影响.结果:术后37.1％ (111/299)患者发生AKI,Logistic后退法多因素回归分析显示术前血肌酐升高(Wald=9.276,P=0.002,95％ CI1.006 ～1.028)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD,Wald=3.469,P=0.063,95％ CI0.950～7.630)、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)降低(Wald=4.414,P=0.036,95％ CI0.965 ～0.999)、术前或术中植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP,Wald=6.745,P=0.009,95％ CI1.336 ～7.925)是术后AKI的危险因素.AKI组患者术后并发症较多,如使用呼吸机时间、监护室停留时间、二次气管插管、肺部感染、脑卒中、消化道出血、术后住院时间、异体输血量(血浆和红细胞)和透析替代治疗均明显高于对照组(P＜0.05).围术期两组间死亡率差异没有统计学意义,但是2例死亡患者均在AKI组.随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.结论:不停跳CABG术后AKI有较高的发生率(37.1％),术前血肌酐升高、合并COPD、LVEF降低、术前或术中植入IABP是术后AKI的独立的危险因素,AKI组围手术期并发症较多,随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.
作者：李西慧；肖锋；张思宇 刊期： 2017年第01期
目的:观察咬合干扰后不同时间大鼠咬肌能量代谢产物腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)、腺嘌呤核苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)、次黄嘌呤核苷酸(inosine monophosphate,IMP)、磷酸肌酸、肌酸、乳酸及pH水平的变化,分析咬合干扰对咀嚼肌能量代谢的影响.方法:选用雄性Sprague-Dawley大鼠(220～250 g)50只,随机分为实验组(40只)和对照组(10只),实验组于右上第一磨牙粘固0.4 mm厚金属冠建立咬合干扰,并分别维持3、7、10、14 d(每个时间点各10只),对照组不施加咬合干扰.各组大鼠全麻下取双侧咬肌组织,其中5只大鼠样本加入0.4 mol/L高氯酸(10 mL/g)充分匀浆,离心、过滤后采用高效液相色谱分析ATP、ADP、IMP、磷酸肌酸、肌酸及乳酸含量,另外5只大鼠样本加入含5 mmol/L碘醋酸钠的匀浆液(10 mL/g),充分匀浆后在37 ℃恒温水浴环境中利用pH计测试pH值.结果:与对照组相比,大鼠双侧咬肌ATP含量在咬合干扰3d[右侧:(5.36±0.13) μmol/g,左侧:(5.77±0.25) μmol/g]升高(P＜0.05),7、10和14 d没有显著改变;大鼠双侧咬肌IMP[右侧:(0.21±0.03) μmol/g,左侧:(0.19±0.03) μmol/g]、肌酸[右侧:(24.76±2.94) μmol/g,左侧:(27.75 ±2.23) μmol/g]含量在咬合干扰7d升高(P＜0.05),3、10和14 d没有显著改变;大鼠双侧咬肌磷酸肌酸含量在咬合干扰7、10和14 d降低[右侧分别为:(10.70±0.71) μmol/g、(11.57±0.52) μmol/g、(10.74±1.39) μmol/g,左侧分别为:(10.05±0.57) μmol/g、(10.75±1.12) μmol/g、(10.61±1.15) μmol/g,P＜0.05],3d没有显著改变;大鼠双侧咬肌ADP、乳酸含量及pH水平在咬合干扰后各时间点均没有显著改变(P＞0.05).结论:咬合干扰导致大鼠咀嚼肌能量代谢产物含量改变,可能与咬合干扰诱发咀嚼肌疼痛、功能紊乱、肌纤维构筑改变等病理过程相关.
作者：徐啸翔；曹烨；傅开元；谢秋菲 刊期： 2017年第01期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
