王斯维；黎敏；杨慧芳；赵一姣；王勇；刘怡
目的：体外评价新型根尖倒充填材料iRoot BP plus和iRoot FS的生物学性能。方法：（1）将牙根预备成长3 mm、根管直径1 mm的试样，分别于根管内填充iRoot BP plus、iRoot FS和三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）。将制备好的试样置于模拟体液（simulated body fluid，SBF）中，用扫描电子显微镜观察暴露的材料表面矿物沉积情况，并通过X射线能谱对其表面形成的晶体进行元素分析，测定SBF的pH值随时间的变化。（2）将iRoot BP plus、iRoot FS和MTA制备成直径8 mm、高度2 mm的圆柱，制备DMEM浸提液，通过MTT实验观察材料对MG63细胞增殖活性的影响，并通过实时荧光定量PCR和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色分析材料对ALP基因及蛋白表达的影响。结果：（1）在SBF中浸泡24 h时，iRoot BP plus、iRoot FS和MTA表面均已有矿物沉积，14 d后有大量矿物沉积，钙∶磷比值分别为1．43、1．39和1．51；（2）iRoot BP plus、iRoot FS和MTA均可使SBF的pH升高，3周时分别为8．09±0．07、7．91±0．06和8．11±0．06；（3）以体积比为1∶5和1∶10稀释的iRoot BP plus、iRoot FS和MTA浸提液对MG63细胞的增殖无明显促进或抑制作用；（4）iRoot BP plus、iRoot FS和MTA组对MG63细胞ALP基因的表达均具有促进作用，ALP染色各组未见明显差异。结论：iRoot在模拟体液中可诱导矿物质沉积，促进MG63细胞的分化和矿化，具有良好的生物活性和促成骨作用。
作者：乔迪；董艳梅；高学军 刊期： 2016年第02期
骨与其他组织的再生往往需要种子细胞、支架材料和相关生长因子三方面的参与，而生长因子作为维持微环境的重要组成部分，对于组织再生起着重要作用［1－2］。人类尼尔样-1型分子（Nel-like mol-ecule-1，NELL-1）基因位于第11号染色体p15．1-p15．2，长度约906 kb，包含20个编码外显子。基因编码的分泌蛋白包含810个氨基酸开放阅读框架，其相对分子质量在糖基化之前约为90000。NELL-1是人类颅缝早闭症相关的一种分泌蛋白，结构包含有6个表皮生长样因子结构域，一个分泌信号肽，一个N末端分子，4个半胱氨酸富集区。NELL-1与胚胎系统发育密切相关，在骨骼系统的发育进程中扮演着重要角色，其具有良好的诱导骨再生与软骨再生的能力，尤其是针对软骨细胞系有较高的特异性。相对于经典的成骨诱导因子骨形态发生蛋白-2（bone morphogenetic protein 2，BMP-2），NELL-1具有特异性强、诱导成骨的骨质更为致密、不良反应小等优势。近年来，NELL-1在组织工程领域进行了大量的研究，NELL-1研究涉及的方面主要包括基因或者蛋白结构及其表达谱［3－4］、生物学功能［5－6］、分子调控机制［7－8］、与疾病相关性［9－10］等。NELL-1与胚胎系统发育密切相关，在骨骼系统的发育进程中扮演着重要角色，其具有良好的诱导骨再生与软骨再生的能力，尤其是针对软骨细胞系有较高的特异性。NELL-1还具有与BMP-2协同作用的能力，NELL-1能够提高细胞对于BMP-2成骨诱导的反应，以及显著降低BMP-2诱发的炎症反应。因此本文拟通过循证医学系统评价的方法综述 NELL-1生物学功能。
作者：秦雪嫣；赵华翔；张倩；陈峰；林久祥 刊期： 2016年第02期
目的：观察不同背景量的连续胫神经阻滞用于跟骨手术术后镇痛的临床效果。方法：采用前瞻性随机、对照研究。选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行跟骨手术患者，随机分为两组，每组30例，采用超声引导技术行窝后入路连续胫神经阻滞，定位成功后置入连续刺激导管，持续输注0．2％（质量分数）罗哌卡因，A组背景量为5 mL／h，B组背景量为3．2 mL／h。置管后第12、24、48小时记录患者视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分、胫神经和腓总神经支配区域感觉阻滞情况与运动阻滞情况，并记录患者满意度评分。结果：VAS评分在第12、24和48小时3个时间点上两组患者比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组患者48 h内胫神经感觉阻滞和胫神经运动阻滞情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者48 h内腓总神经感觉阻滞和腓总神经运动阻滞情况比较，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者48 h内满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：使用3．2 mL／h背景量的0．2％（质量分数）罗哌卡因连续胫神经阻滞可为跟骨手术提供良好镇痛，同时可降低腓总神经感觉和运动阻滞的发生率。
作者：伊军；许莉；林惠华 刊期： 2016年第02期
目的：统计和分析北京积水潭医院股骨颈骨折住院患者一般情况、治疗方式、住院费用等，充实国内股骨颈骨折相关资料，为临床工作提供指导和帮助。方法：收集2008年1月到2012年12月因股骨颈骨折于北京积水潭医院接受治疗的50岁以上患者住院资料进行回顾，包括年龄、合并疾病、手术时机、治疗方式、住院日和住院费用等，对上述资料进行统计分析。结果：5年来北京积水潭医院共收治50岁以上股骨颈骨折患者共1794例（男∶女＝1∶2．06），年平均增长率为7．3％。患者平均年龄（69．9±10．7）岁，年平均增长率为0．6％，合并内科疾病比例55．0％。患者入院后平均等待手术时间（6．8±4．2）d，平均住院日（12．9±4．9）d，均呈下降趋势。手术方式以空心钉内固定（41．8％）及人工股骨头置换术（34．1％）为主，非手术患者为146例（7．9％），呈下降趋势。患者平均住院费用（35075．7±11343．2）元，近5年保持平稳，女性高于男性，其中人工关节置换术费用增加，空心钉内固定术费用降低。结论：近年来股骨颈骨折患者数量逐年增多，发病年龄逐年增长，空心钉内固定与人工股骨头置换术为主要治疗方式，但平均住院费用尚无明显变化。
作者：李宁；刘昊楠；龚晓峰；朱仕文；吴新宝；贺良 刊期： 2016年第02期
目的：评价采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的临床疗效。方法：回顾性研究2013年1月至2014年12月收治并获得随访的8例因肱骨近端骨折术后感染行分期反肩置换手术治疗的患者资料，其中男1例，女7例，平均年龄（58．5±6．4）岁（52～72岁）。8例患者中，2例人工肱骨头置换术后假体周围感染，6例肱骨近端骨折切开复位内固定术后钢板周围感染伴肱骨头坏死，所有患者均于二期手术时翻修为反球型人工肩关节。术后定期随访，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、Constant评分（Constant score）及加州大学洛杉矶分校评分（University of California Los Angeles，UCLA）评价肩关节功能状况。结果：术后随访时间（19．9±8．0）个月（12～35个月），末次随访患者的肩关节活动度均较术前有所改善：前屈上举为100°（60°，140°）vs．25°（0°，90°），P＝0．011；体侧外旋为15°（0°，50°）vs．5°（0°，20°），P＝0．048；内旋为第4腰椎体水平（臀部，第12胸椎体） vs．臀部水平（臀部，第3腰椎体），P＝0．041。3项评分也均较术前有所改善：Constant评分为53．5（32，74）vs．29．0（10，57），P＝0．012；UCLA评分为20．5（9，26）vs．9．5（5，15），P＝0．012；VAS疼痛评分为1．5（0，5）vs．5．0（0，8），P＝0．018。结论：采用分期手术方法治疗肱骨近端骨折术后感染对于控制感染复发疗效显著，术后肩关节功能有所改善。
作者：李奉龙；姜春岩；鲁谊；朱以明；李旭 刊期： 2016年第02期
白塞病（Behcet’s disease，BD）是一种原因不明的慢性多血管炎症性疾病，主要表现为反复口腔溃疡生殖器溃疡眼部损害及皮肤损害，并可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等。白塞病累及消化道称为胃肠型白塞病，文献多称肠白塞病，全消化道均可受累。胶囊内镜作为一种无痛无创的检查方法，对小肠的病变有很高的检出率与诊断率。对具有消化系统症状的白塞病患者应行胶囊内镜检查，可全面评估小肠病变的部位及形态，弥补了胃肠镜的不足。现报道北京大学人民医院消化科5例完成胶囊内镜检查的白塞病，并进行文献复习，为临床工作提供一定参考。
作者：黄勍；王雪梅；刘玉兰；冯桂建；尤鹏 刊期： 2016年第02期
目的：比较迭代近点法（interactive closet point，ICP）、普氏分析法（Procrustes analysis，PA）和点构法在确定大视野锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）数据正中矢状面（mid-sagittal plane，MSP）的准确性，为大视野锥形束CT空间坐标系的建立和对称性分析提供理论依据。方法：10名面部基本对称正畸患者进行大视野锥形束CT扫描，数据以DICOM格式保存输出，在Mimics10．0下完成数据分割获取数字化三维头颅，将所生成数字化头颅数据导入逆向工程软件geomagic studio 2012，对原始数据进行左右镜像，将原始和镜像后的三维头颅数据分别以ICP和PA进行配准，分别求得颅面结构正中矢状参考平面S1、S2。点构法是在InVivoDental 5．0软件下以蝶鞍点（sella，S）、鼻根点（nasion，N）、颅底点（basion，Ba）3点确定正中矢状参考平面S3，分别测量计算9对对称解剖标志点到上述3个参考平面的距离差值的绝对值，使用单因素方差分析比较3种方法生成正中矢状面的差异，并以LSD进行组间两两比较。结果：在正位截图下观察，3种方法生成的正中矢状参考平面均可用于临床分析，单因素方差分析显示3种生成正中矢状参考平面的方法差异有统计学意义（F＝10．932，P＝0．001），LSD检验显示迭代近点算法与点构法生成MSP差异无统计学意义（P＝0．11），普氏分析算法与点构法生成MSP差异有统计学意义（P＝0．01）。结论：对于大视野锥形束CT数据，基于迭代近点算法和普式分析算法计算可构建三维头颅的正中矢状参考平面，对于面部基本对称个体，迭代近点算法与传统点构法所生成正中矢状参考平面无明显差异，具有临床可行性。
作者：王斯维；黎敏；杨慧芳；赵一姣；王勇；刘怡 刊期： 2016年第02期
目的：研究关节液及关节软骨中硫化氢（hydrogen sulfide，H2 S）及其合成酶的含量和变化，以及H2 S对白介素1β（interlukin-1β，IL-1β）诱导的软骨细胞人基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase 13，MMP-13）表达的影响。方法：收集在北京大学第一医院行膝关节手术（关节镜手术或膝关节置换术）患者的关节液及废弃的关节软骨，用亚甲基蓝法检测关节液H2 S的含量；从废弃的关节软骨中分离出相对正常的软骨细胞，用H2 S分子探针方法检测软骨细胞中的内源性H2 S，用免疫细胞化学方法检测软骨细胞中H2 S 合成酶胱硫醚-β-合成酶（cystathionine beta-synthase，CBS）、胱硫醚-γ-裂解酶（cystathionine gamma-lyase，CSE）、巯基丙酮酸硫转移酶（3-mercaptopyruvate sulfurtransferase，MPST）；用Western blot法检测H2 S合成酶CBS、CSE、MPST在不同退变程度的软骨组织中的含量。培养相对正常的人软骨细胞至第三代，分为4组：（1）对照组：不加任何药物；（2）IL-β组：单加5μg／L的IL-1β；（3）IL-1β＋H2S组：提前0．5 h 加200μmol／L 的 NaHS，再加5μg／L 的 IL-1β；（4）H2S 组：单加200μmol／L 的NaHS。Western blot法检测各组细胞MMP-13蛋白、总核因子κB p65（nuclear factor κB p65，NF-κB p65）及磷酸化NF-κB p65蛋白的含量，Real-time PCR检测各组细胞MMP-13基因的转录情况。结果：退变膝关节的关节液中H2 S含量为（14．3±3．3）μmol／L，Outerbridge分级3级软骨组织中CSE表达量显著高于Outerbridge分级1级软骨组织中的表达量（1．67±0．09 vs．1．26±0．11，P＜0．01），而CBS与MPST的表达量差异无统计学意义（P＞0．05）。IL-1β组MMP-13的表达较正常对照组明显升高，且差异具有统计学意义（1．87±0．67 vs．0．22±0．10，P＜0．05），IL-1β＋H2S组MMP-13的表达较IL-1β组明显降低，且差异具有统计学意义（0．55±0．11 vs．1．87±0．67，P＜0．05）， H2 S组MMP-13的表达较正常对照组差异无统计学意义。Real-time PCR方法测量了药物干预实验中各组细胞MMP-13基因转录情况，结果显示 IL-1β组 MMP-13基因转录较正常对照组明显升高，且差异具有统计学意义（31．40±0．31 vs．1．00±0．00，P＜0．05），IL-1β＋H2S组MMP-13基因转录较IL-1β组明显降低，且差异具有统计学意义（24．41±1．28 vs．31．40±0．31，P＜0．05），H2S组MMP-13基因转录较正常对照组无显著性变化。IL-1β组总p65含量较正常对照组明显升高，且差异具有统计学意义（2．13±0．08 vs．0．73±0．08，P＜0．05），IL-1β＋H2S组总p65含量较IL-1β组明显降低，且差异具有统计学意义（1．24±0．13 vs．2．13±0．08，P＜0．05），H2S组总p65含量较正常对照组无显著性变化；IL-1β组磷酸化p65含量较正常对照组明显升高，且差异具有统计学意义（1．30±0．13 vs．0．19±0．04，P＜0．05），IL-1β＋H2S组磷酸化p65含量较IL-1β组明显降低，且差异具有统计学意义（0．92±0．26 vs．1．30±0．13，P＜0．05），H2S组磷酸化p65含量较正常对照组无显著性变化。结论：H2S参与了软骨退变，起到部分抑制细胞外基质降解酶MMP-13的作用，从而实现对软骨细胞外基质的保护。
作者：潘利平；曹永平；立成；柴卫兵；杜军保；金红芳；柳佳；杨昕；孟志超；刘恒；崔云鹏；王瑞；吴浩；周星彤；李翔；李卓扬；塔拉提百克?买买提居马 刊期： 2016年第02期
目的：评价高频超声对诊断腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）的价值及意义。方法：选择48例（单侧）CTS患者，用高频超声测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度，所有病例均行腕管切开减压术，术中直视下采用游标卡尺测量钩骨钩水平的腕横韧带厚度，评价高频超声测量腕横韧带厚度的准确性。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析其测定腕横韧带厚度的诊断阈值，计算敏感性与特异性，探讨超声检测CTS患者腕横韧带于豌豆骨及钩状骨位置的厚度与神经传导检测的相关性。结果：在钩骨钩采用超声和术中测量CTS患者的腕横韧带，分别为（0．42±0．08）cm和（0．41±0．06）cm，两者差异无统计学意义（t＝0．672，P＞0．05），表明超声可准确测量腕横韧带。钩状骨水平腕横韧带厚度与神经传导取佳截点0．385 cm，灵敏度为0．775，特异度为0．788。豌豆骨水平腕横韧带厚度的佳截点为0．315 cm，灵敏度为0．950，特异度1．000。豌豆骨及钩状骨位置处腕横韧带的厚度与腕-示指感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SCV）、腕-中指SCV均呈负相关性。结论：高频超声测量腕横韧带厚度协助诊断腕管综合征可能是一种有价值的方法。
作者：徐林；陈方民；王蕾；张培训；姜晓锐 刊期： 2016年第02期
目的：评价手术治疗退变性腰椎侧凸的临床效果及再次手术的危险因素和疗效。方法：回顾性分析2003年6月至2008年6月在北京大学第一医院骨科诊断为退变性腰椎侧凸并接受椎管减压、腰椎内固定手术的47例患者的完整病例资料，应用日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）和视觉模拟评分法（visual ana-logue score，VAS）评价其术后临床症状改善情况，并记录患者的再次手术原因和术后效果。结果：所有患者均完成随访，平均随访时间为（8．2±3．6）年（5．2～12．5年），平均年龄（67．0±9．6）岁（56～81岁）。随访过程中有10例行再次翻修手术，其中固定节段近端失败8例、远端失败2例。37例首次手术后5年的平均临床改善优良率为83．3％，10例再次翻修术后1年平均临床改善优良率为67．6％。结论：手术治疗退变性腰椎侧凸随访5年以上具有较好的临床效果，但存在一定比例的再手术率，再次翻修手术的临床效果有所下降，患者低骨量、近端融合至L1及远端融合至S1可能是导致再次手术的危险因素。
作者：李宏；李淳德；邑晓东；刘洪；卢海霖；王宇 刊期： 2016年第02期
北京大学基础医学院生理学与病理生理学系肥胖与代谢研究室徐国恒教授实验室，于2016年2月在Stem Cells在线发表论文提出脂肪细胞起源于筋膜组织，该模型既能解释脂肪组织从无到有的新生，也能解释已有脂肪组织的自我扩增。
作者：北京大学基础医学院生理学与病理生理学系 刊期： 2016年第02期
目的：评估腕关节镜辅助微创复位固定治疗月骨周围脱位的效果。方法：从2012年至2014年北京积水潭医院采用腕关节镜辅助微创治疗的5例月骨周围脱位患者进行随访，平均随访时间17．8个月（10～32个月）。临床治疗效果评估内容包括腕关节活动度、握力、Mayo腕关节评分、Quick DASH（disabilities of the arm，shoulder and hand）评分和PRWE（patient-rated wrist evaluation）评分。影像学评估内容包括腕关节力线恢复和保持情况，以及是否存在关节炎表现。结果：患侧平均屈伸活动度为健侧的84％，握力为健侧的90％；平均Quick DASH评分为1， PRWE评分为5。根据Mayo腕关节评分，术后功能5例患者平均得分92分，均为优，后随访时的影像学检查显示所有患者术后腕关节力线都得以恢复和维持，未见腕关节骨性关节炎的征象。结论：腕关节镜辅助微创复位和固定治疗月骨周围脱位的早期随访结果满意，可能是一个有效和值得推荐的治疗选择。
作者：刘波；陈山林；朱瑾；王志新；杨辰；沈杰；田光磊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨股骨远端截骨（distal femur osteotomy，DFO）和外固定架辅助髓内钉（fixator assist nailing，FAN）技术治疗股骨侧膝外翻或膝内翻畸形的效果。方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月间采用FAN技术治疗的14例17侧下肢畸形患者，包括12例膝外翻和5例膝内翻畸形。手术方法采用单边外固定架固定股骨，股骨髁上部位微创截骨，矫正畸形后逆行髓内钉固定，所有患者均未植骨。测量患肢术前和术后的股骨远端外侧角（lateral distal femur angle，LDFA）、机械轴偏离度（mechanical axis deviation，MAD）、膝关节活动范围（range of motion， ROM），并进行分析。结果：14例患者均得到完整随访，随访时间12～72个月，平均34个月。患者截骨端在术后3～5个月（平均3．5个月）愈合。根据Paley功能评分标准，12例为优，2例为良；12例患者的15侧肢体术后MAD在膝关节中心内侧15 mm至外侧10 mm之间，患肢力线得到满意矫正；17侧肢体有11侧LDFA 达到正常范围（84°～90°）。没有患者发生感染和神经血管损伤，术后膝关节活动范围同术前无显著差异。结论：FAN技术结合了外固定架安全、微创、便于调节、可准确矫正畸形的优点，以及髓内钉固定时患者依从性高的特点，可有效地治疗年轻患者的股骨侧膝外翻或膝内翻畸形。
作者：杨胜松；黄雷；滕星；王陶；王满宜 刊期： 2016年第02期
目的：对比全关节镜下肌腱重建技术和切开腓韧带重建技术治疗膝关节后外复合体损伤的临床随访结果。方法：2003年8月至2010年12月就诊于北京积水潭医院的33例膝关节后交叉韧带损伤合并A型后外复合体损伤的患者，对所有患者行后交叉韧带重建和后外复合体重建手术（15例全关节镜下肌腱重建，18例切开的腓韧带重建）。术前和术后的膝关节稳定性评估包括膝关节应力像、KT-1000测量胫骨大前后向位移和胫骨外旋试验。结果：术后所有患者均获得2年以上随访。全关节镜下肌腱重建组与切开腓韧带重建组的膝关节应力像、KT-1000测量胫骨大前后向位移和屈膝30°胫骨外旋试验在手术前后差异均有统计学意义（P＜0．001）。组间对比显示，除了术前膝关节应力像和KT-1000测量胫骨大前后向位移在两组间差异有统计学意义（P＝0．014，P＜0．001），其他指标组间差异均没有统计学意义（P＞0．05）。所有患者膝关节活动度没有伸直受限，两组术后屈膝受限分别为3．33°±4．88°和3．06°±3．38°。结论：全关节镜下肌腱和切开腓韧带重建联合后交叉韧带重建能够显著改善膝关节后向和后外旋转稳定性，两种技术之间没有显著性差异。
作者：张辉；刘心；洪雷；耿向苏；冯华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血管吻合器应用在上肢动脉损伤中的效果，明确吻合器的应用范围及适应证，达到优化血管吻合器在动脉损伤修复上的效果。方法：自2013年3月至9月，应用COUPLER血管吻合器对18例19条上肢动脉开放性损伤的男性患者进行血管修复，19条上肢动脉包括肱动脉3条、尺动脉6条及桡动脉10条。术中记录动脉损伤的部位、情况及有无合并性损伤、使用吻合器吻合血管的时间以及血管吻合的效果，术后随访患者的手部功能恢复情况，并通过彩色多普勒超声及专科检查检测动脉通血情况。结果：在18例患者的修复中，使用COUPLER吻合器吻合动脉平均手术时间278 s，术后患者随访时间长116 d，短14 d，平均（71．5±40．9）d，未发现因局部血管原因再次手术病例。18例中未发现栓塞和肢体血循环障碍的患者，Allen试验（－），彩色多普勒超声检测动脉吻合部位通畅，吻合血管两端均为动脉血流频谱。18例患者中仅3例桡动脉吻合患者主诉吻合部位有压痛，其余患者均告知肢体康复满意，达到了如期的治疗效果。结论：初步观察验证了COUPLER血管吻合器可快捷、有效、安全地用于上肢动脉损伤的修复，临床疗效较为肯定。
作者：武竞衡；陈山林；田光磊；李文军；栗鹏程 刊期： 2016年第02期
1病例资料患者，女性，27岁，平素月经规律，末次月经2014年1月6日，预产期2014年10月13日。停经8周出现恶心、呕吐等早孕反应，较剧烈，持续至孕4个月，于当地医院查尿酮体间断阳性，予补液等治疗后好转。停经25周查空腹血糖5．57 mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病，经运动、饮食控制后血糖基本达标。1个月前无明显诱因自觉胸闷，出现间断发热、出汗，伴恶心、呕吐、心悸、头晕，每日发作约10余次，渐频繁，就诊外院查血压145／100 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），后复查血压正常。2周前因起身时晕厥就诊外院，予补液治疗，1d前无明显诱因出现胸闷、喘憋，平卧时加重，血压175／100 mmHg，尿蛋白（＋＋＋），考虑重度子痫前期，给予解痉、降压、补液治疗。腹部超声提示腹腔占位，性质待查，以“重度子痫前期，腹部包块性质待查”转诊入北京大学人民医院。
作者：杨莹超；刘国莉；周敬伟；胡浩；沈丹华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在全膝关节置换术中，采用胫骨结节中内1／3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况，并分析产生不良力线的原因。方法：回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料，共完成212个膝关节手术，均由同一手术工作组实施。胫骨侧截骨采用髓外定位方法，参考标志近端为胫骨结节中内1／3，远端为胫前肌腱。术前、术后2周在下肢全长片上测量下肢器械轴夹角和胫骨假体冠状位力线。结果：定义良好冠状位力线为胫骨假体平台连线中垂线同下肢机械轴夹角在±3°范围内，结果显示191个（90．1％）胫骨假体的力线良好。术后外翻截骨5个，内翻截骨16个。术前存在内翻畸形的196个膝关节中，术后17个（8．7％）存在假体不良力线；术前16个外翻膝中，4个术后有不良力线（25．0％）；卡方检验经校正后（χ2＝2．778，P＝0．096）无统计学相关性。术前内／外翻畸形大于20°的膝关节有22个，术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数（小值，大值）分别为21．95°（20．00°，26．90°）和1．85°（0．10°，7．10°），190个畸形小于20°膝关节术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数（小值，大值）分别为10．65°（0．50°，19．80°）和1．10°（0．00°，4．60°），结果经秩和检验显示术前重度畸形同术后胫骨假体不良力线存在相关性（Z＝2．11，P＝0．035）。结论：在全膝关节置换术中，采用胫骨结节中内1／3和胫长肌肌腱为近／远端解剖标志，依靠髓外定位系统进行截骨，临床可行性高，多可取得满意的结果；本方法可能产生内翻截骨，且在重度畸形的患者中更易出现力线不良。
作者：赵旻暐；田华；曾琳；李邦国；张峰霖；李凌宇 刊期： 2016年第02期
目的：探讨动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）的药代动力学参数[如容量转移常数（volume transfer constant，Ktrans ）、血管外细胞外容积分数（extravascular extracellular space distribute volume per unit tissue volume，Ve）和返流速率常数（microvascular permeability reflux constant，Kep）]用于肌骨系统肿瘤定性诊断中的可行性。方法：选择2013年10月至2014年9月来北京积水潭医院就诊的肌骨系统肿瘤患者共34例进行回顾性分析，患者使用1．5T MR扫描仪进行检查，DCE-MRI使用脂肪抑制3D VIBE（volu-metric interpolated breath-hold exam）序列。根据病理诊断结果，将肿瘤分为良性、交界性及恶性，病灶所在层面的正常肌肉组织作为对照组，对每组肿瘤与对照组的Ktrans、Ve 和Kep的差异进行配对t检验，对3组病变数据中的差异进行单因素方差分析，P＜0．05认为差异具有统计学意义。结果：良性肿瘤Ktrans和Kep值与对照组的差异无统计学意义，而Ve 值与对照组比较有所升高。交界性肿瘤的Ktrans和Ve 值明显高于对照组，而Kep与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。恶性肿瘤的Ktrans、Kep和Ve 值明显高于对照组。恶性肿瘤的Ktrans（P＜0．001）和Kep（P＜0．01）均高于良性和交界性肿瘤，Ve 高于良性肿瘤（P＜0．05），而与交界性肿瘤差异无统计学意义（P＞0．05）。良性和交界性肿瘤的Ktrans、Kep和Ve 值之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：DCE-MRI药代动力学参数Ktrans和Kep可以反映肌骨系统良性、交界性和恶性肿瘤在毛细血管渗透性方面存在的差异，这将有助于肿瘤的定性诊断。
作者：张晶；左盼莉；程克斌；于爱红；程晓光 刊期： 2016年第02期
目的：评估关节腔内注射贝伐单抗治疗兔膝骨性关节炎的效果。方法：24只新西兰兔制造原发性骨关节炎模型后随机分入贝伐单抗组、透明质酸钠（sodium hyaluronate，SH）组和对照组，每组8只。贝伐单抗组和对照组关节腔各自注射4．0 mg贝伐单抗和生理盐水，每3周1次，连续实验6周，各组分别注射2次；SH组进行SH关节腔内注射，每周1次，连续实验6周，共6次。6周后观察各组软骨和滑膜组织病理切片，滑膜电子显微镜及血管免疫组织化学SP法染色，软骨大体观察评分，MMP-1的免疫组织化学表达，以及Mankin’s评分。结果：病理切片显示贝伐单抗组较SH组和对照组血管生成明显减少，抑制滑膜增生，改善了软骨结构及基质成分；滑膜血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）阳性细胞百分数、平均光密度值、软骨MMP-1细胞百分数、Mankin’s评分及软骨大体评分均显示贝伐单抗组小于SH组和对照组（P＜0．05），SH组小于对照组（P＜0．05）。结论：贝伐单抗能减少血管生成，抑制滑膜增殖，减少MMP-1的生成，对软骨有保护作用，并且优于SH，对兔膝原发性骨性关节炎有治疗作用，这为临床膝原发性骨性关节炎关节腔内药物治疗提供了一种可能的方案。
作者：李伟；姜春岩；王战伟；肖德明 刊期： 2016年第02期
2016年3月9日，CellHostMicrobe发表了北京大学人民医院栗占国教授和军事医学科学院杨光教授两个团队的新研究成果--人巨细胞病毒（human cytomegalovirus， hCMV）通过影响自然杀伤细胞的稳态，进而诱导自身免疫病的发生，刘玉、穆荣和高亚萍是该论文的并列第一作者。该项工作深入研究了hCMV与自身免疫病的关系，在国际上首次回答了长期以来观察到的CMV病毒与部分自身免疫病相关的共同机制问题，得到了国家重点基础研究发展计划（973计划）和国家自然科学基金重点项目的支持。
作者：北京大学人民医院风湿免疫科 刊期： 2016年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
