段鸿洲；李良；张扬；莫大鹏；伊志强；张家湧；鲍圣德
目的:建立一种牙颌模型三维扫描仪精度的定量评价方法,应用该方法对3Shape D700商品化扫描仪进行精度这一核心指标的定量评价.方法:在三维逆向软件中设计一个整体外形类似于牙弓的标准几何样块,用高精度数控加工技术加工,利用此样块评价分析牙颌模型扫描仪关键技术指标,包括单次扫描精度、空间一致性、重复扫描精度共3项指标.结果:3 Shape D700商品化扫描仪的单次扫描精度结果为(15.00±10.84)μm,和厂家说明书给出的精度结果20μm差异无统计学意义(P=0.053)；此外,空间一致性(垂直方向和水平方向,P =0.524)和重复扫描精度(垂直方向P=0.633,水平方向P=0.221)的检测结果差异亦无统计学意义.结论:使用该方法评价牙科扫描仪精度,可以避免手工选点法存在的观察者误差,是有效可行的.
作者：宋杨；孙玉春；赵一姣；王勇；吕培军 刊期： 2013年第01期
目的:探讨正畸减数患者下颌第二前磨牙自行调整后牙弓变化特征.方法:回顾分析20例安氏Ⅱ类减数的上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙使用亚历山大托槽系统采用自行调整策略的病例,将患者自行调整前、后的下颌模型进行三维扫描、重建和测量,应用SPSS 16.0统计软件分析患者下牙列自行调整前、后的前牙不齐指数、牙弓宽度、Spee曲线深度以及拔牙间隙的变化情况.结果:下前牙不齐指数,下第一磨牙宽度,下牙弓长度,左、右拔牙间隙均减小[(12.70±3.28) mm vs.(8.82土2.69)mm,P＜0.001；(41.21±2.48) mmvs.(40.54±2.23) mm,P＜0.001；(24.63±3.19) mmvs.(22.12±2.97) mm,P＜0.001;(8.06±0.48) mmvs.(4.17±1.51) mm,P＜0.001；(8.13±0.95)mm vs.(4.14土1.98)mm,P＜0.001],Spee曲线曲度和下牙弓前部长度增加[(2.14±0.75) mmvs.(2.65±0.88) mm,P ＜0.05；(15.88±2.86) mmvs.(17.55±2.33) mm,P＜0.05],尖牙间宽度基本维持不变[(27.25±2.69)mm vs.(27.26±1.73) mm,P＞O.05].结论:下颌第二前磨牙拔除后自行调整有助于缓解下前牙的错位不齐和改善磨牙关系.
作者：魏松；李晶；周彦恒 刊期： 2013年第01期
目的:探索一种应用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)对牙龈稳定显影的方法,并应用CBCT测量分析牙龈厚度与其覆盖骨厚度间的关系,进一步验证牙周探诊法判断牙龈生物型的可行性.方法:对受试者的上前牙区进行CBCT拍摄前准备:硅橡胶取初印,藻酸盐与造影剂按一定比例混合均匀取终印；拍摄CBCT后应用配套软件对影像资料进行三维重建处理,获得清晰牙龈图像,并测量目标位置的牙龈厚度,应用以上方法对15名研究对象的60颗上前牙进行CBCT拍摄,CBCT测量釉牙骨质界处的牙龈厚度,牙齿中央骨嵴顶下方2 mm处唇侧牙龈厚度及骨厚度,综合临床判断牙龈生物型,进行数据统计分析.结果:应用CBCT显示牙龈外形并可结合软件测量目标位置的牙龈厚度,薄型、中间型与厚型3组间的牙龈平均厚度比较,差异有统计学意义(F=7.206,P=0.002)；牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度相关(r=0.449,P＜0.05)；上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度负相关(r=-0.31).结论:通过印模技术结合造影使牙龈表面间接显影的方式,应用CBCT拍摄获得了清晰的上前牙区牙龈三维图像；CBCT测量牙龈厚度的结果与牙周探诊法判断牙龈生物型的结果较为一致,牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度呈正相关,上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度呈轻度负相关.
作者：曹洁；胡文杰；张豪；柳登高；乐迪 刊期： 2013年第01期
目的:分析侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者龈沟液中牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体对有机酸浓度的影响,初步探讨有机酸在AgP疾病中的作用.方法:共20例AgP患者和14例健康对照者纳入本研究,每位研究对象每象限选一个位点采集龈沟液,分离上清液采用高效毛细管电泳仪检测琥珀酸、乙酸、丙酸、丁酸和异戊酸,分离沉淀物采用PCR技术检测牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体,并分析其电泳条带的灰度值作为该微生物的PCR产物量.结果:AgP组龈沟液中琥珀酸、乙酸、丙酸、丁酸和异戊酸的浓度,牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体的检出率和PCR产物量均显著高于健康对照组,其中在牙龈卟啉单胞菌检出组中丁酸浓度显著高于未检出组[2.87 (0.99,4.36) mmol/Lvs.0.33 (0.00,1.44) mmo/L,P＜0.05],琥珀酸、乙酸、丙酸、丁酸和异戊酸浓度均与牙龈卟啉单胞菌产物量呈正相关(r值分别为0.334,0.548,0.411,0.493,0.273,P＜0.05).齿垢密螺旋体检出组中有机酸浓度均高于未检出组,琥珀酸1.67 (1.15,2.11) mmol/Lvs.0.80 (0.48,1.06) mmol/L,乙酸31.95(23.77,43.13) mmol/Lvs.12.51 (7.57,15.69) mmol/L,丙酸11.86 (6.55,14.98) mmol/Lvs.2.82 (1.71,7.03)mmol/L,丁酸3.45 (2.41,4.78) mmol/Lvs.0.54 (0.00,1.56) mmol/L,异戊酸2.23 (1.05,3.85) mmol/Lvs.0.62(0.00,2.33) mmol/L,琥珀酸、乙酸、丙酸和丁酸与齿垢密螺旋体产物量呈显著正相关(r值为0.443,0.702,0.625,0.557,P＜O.05).结论:AgP患者龈沟液中琥珀酸、乙酸、丙酸和丁酸的浓度在一定程度上反映了牙龈卟啉单胞菌和齿垢密螺旋体的产物量,可以作为判断AgP发生与进展的指标.
作者：路瑞芳；冯琳；高学军；孟焕新；冯向辉 刊期： 2013年第01期
目的:探讨采用仪器法评价义齿基托树脂色差的佳色差公式.方法:使用SP62分光光度测色仪对老化时间不同的35个义齿基托树脂片进行测量,将测量结果分别用CMC、DE2000、CAM02-LCD、CAM02-SCD、CAM020-UCS色差公式进行色差计算,将计算结果与视觉实验所得视觉色差△V进行比较,并用PF/3性能因子、STRESS值以及F检验对各公式进行检验,找出适合计算义齿基托树脂色差的公式.结果:CMC、DE2000、CAM02-LCD、CAM02-SCD、CAM020-UCS的PF/3性能因子分别为22.448、22.220、22.840、21.760、22.049,STRESS值分别为0.205、0.228、0.260、0.192、0.240.结论:PF/3性能因子、STRESS值以及F检验所得结果的综合比较显示,各公式预测义齿基托树脂色差的准确性顺序为:CAM02-SCD优,其次为CMC,DE2000和CAM02-UCS再次之,DE2000略优于CAM02-UCS,CAM02-LCD差.
作者：郭志敏；林红；郑刚；白伟 刊期： 2013年第01期
目的:以传统Hyrax扩弓器上颌单次快速扩弓前方牵引的方法为对照,研究双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引治疗的效果,探讨双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引的适应征范围.方法:选择34例上颌后缩儿童,随机分为两组:A组18例,Hyrax扩弓器上颌单次快速扩弓前方牵引；B组16例,双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引.对所有病例治疗前、后的头颅侧位片进行头影测量分析.结果:B组A-Np和A-“纵轴”分别增加2.53mm和2.78 mm,大于A组(1.86 mm和2.01 mm),差异有统计学意义(P＜0.05),双轴扩弓器上颌反复快速扩缩组较对照组上颌前移量大.两组LLC-“纵轴”变化差异有统计学意义(P＜0.05),双轴扩弓器上颌反复快速扩缩组下颌软组织后移(1.63 mm)较对照组(2.82 mm)少.结论:使用双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引的方法治疗上颌后缩患者,可以获得比传统Hyrax扩弓器单次扩弓前方牵引的方法更大的上颌前移量.
作者：刘伟涛；周彦恒 刊期： 2013年第01期
目的:回顾性分析到北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的初诊患者的主诉和治疗需求,发现其特点并提出相应对策.方法:选择在2010年5月到2011年1月到北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的3 148名患者作为研究对象,记录患者的年龄、性别、主诉、主要疾病诊断等信息.结果:患者的年龄为0.8 ～18.0岁,中位数为5.0岁,平均(6.23±3.46)岁,其中男1 649例(52.4％,1 649/3 148),女1 499例(47.6％,1 499/3148).按主要疾病诊断分类为:龋病1 105例(35.1％,1 105/3 148),牙髓根尖周病1 013例(32.2％,1 013/3 148),牙齿发育异常363例(11.5％,363/3 148),口腔健康检查281例(8.9％,281/3 148),牙外伤212例(6.7％,212/3 148),间隙管理及错(牙合)矫正62例(2.0％,62/3 148),牙周及黏膜病41例(1.3％,41/3 148),牙齿非龋疾病2例(0.1％,2/3 148),其他69例(2.2％,69/3 148),其中112例(3.6％,112/3 148)以牙痛为主诉就诊需要进行应急治疗.在1 602例6岁以下儿童中有884例(55.2％,884/3148)被诊断为重度低龄儿童龋.在所有患者中只有281例(8.9％,281/3 184)要求进行口腔健康检查,并且临床检查没有阳性所见.结论:龋病及因龋病所致疾病是目前儿童口腔门诊的主要治疗需求,加大相关的预防保健措施迫在眉睫.
作者：夏斌；秦满；韩烨；张笋 刊期： 2013年第01期
目的:研究连续股神经阻滞不同置管长度对股神经,股外侧皮神经和闭孔神经阻滞效果的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行初次人工膝关节置换的患者70例,随机分为3组,使用神经刺激器引导置入连续股神经阻滞导管5 cm、10 cm或20 cm,通过导管给予0.33％盐酸罗哌卡因30 mL后连接镇痛泵用于术后镇痛.记录术后24h股神经、股外侧皮神经和闭孔神经的阻滞程度,术后24 h和48 h静息和运动时镇痛效果视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:20 cm组股外侧皮神经阻滞效果优于5 cm组和10 cm组,5 cm组与10 cm组阻滞效果的差异无统计学意义,3组间VAS评分差异无统计学意义.结论:连续股神经阻滞用于膝关节术后镇痛,置入导管5 cm、10 cm和20 cm都能获得较好的效果.
作者：朱丰；胡焱；张伟 刊期： 2013年第01期
骨缺损不仅严重影响患者的生活质量和身心健康,同时也给社会经济带来巨大负担.骨组织工程(bone tissue engineering)技术被认为是本世纪前沿的、有望为广大骨缺损患者带来福音的骨再生技术.人脂肪基质细胞或脂肪来源干细胞(human adipose-derived stromal cells,or human adipose-derived stem cells,hASCs)是存在于人体脂肪组织中、具有多向分化潜能的成体干细胞,与骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)相比,hASCs因其来源丰富、安全可靠、获取便捷、价格经济等优势,有望作为骨组织工程理想的种子细胞而成为近年来国内外骨再生研究的热点.这些研究为我们初步揭示了hASCs的成骨能力及成骨机制,也为尽快实现其临床转化奠定了理论基础,同时,将基于hASCs构建的组织工程骨应用于临床的实践也正在探索当中.
作者：周永胜；吕珑薇；刘云松 刊期： 2013年第01期
目的:以数学上曲线分析的拐点定义为特征点,对上前牙健康牙龈的曲线特征进行分析,建立龈缘高点、牙龈曲线特征点(拐点)、接触点之间的位置关系,以获取个性化的牙龈曲线特征,为前牙修复体的接触点位置设计提供参考依据,为修复后恢复自然形态的龈乳头创造条件.方法:对120名中国青年健康上前牙的牙龈曲线进行以标准化数码图片为基础的二维牙龈曲线形态分析,测量各种形态特征值及确定牙龈曲线特征点(拐点)与龈缘高点、接触点之间的位置关系.结果:在上颌前牙区,中切牙、侧切牙、尖牙近中牙龈乳头高度平均值依次为(4.49±0.86) mm、(3.64±0.77) mm和(4.12±0.92) mm；远中牙龈乳头高度平均值依次为(4.09 ±0.72) mm、(3.48±0.83) mm和(4.13±0.94) mm.在上颌前牙区,中切牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.61±0.10和0.26±0.07,远中拐点的横纵向比例为0.57±0.10和0.25±0.07;侧切牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.50±0.10和0.23 ±0.08,远中拐点的横纵向比例为0.26±0.08和0.56 ±0.11；尖牙牙龈曲线的近中拐点的横纵向比例为0.52±0.09和0.23 ±0.07,远中拐点的横纵向比例为0.60 ±0.12和0.26 ±0.08.结论:上前牙不同牙位的龈乳头形状和牙龈曲线分布有一定的规律,上前牙各个牙位近远中牙龈曲线的特征点(拐点)位置和牙龈缘高点、接触点之间存在数量关系.
作者：张豪；乐迪；胡文杰；曹占强；张艳玲 刊期： 2013年第01期
目的:调查Er:YAG激光在儿童乳牙和年轻恒牙上去腐备洞治疗时的感受和评价.方法:随机选择3 ～15岁,口内有类似的、龋坏程度相当的乳牙或年轻恒牙的儿童,采用自身对照方法,分别用Er:YAG激光和传统牙钻去腐备洞后充填,采用问卷方式调查两种方法的疼痛程度、舒适度和方法的接受程度,定期复查和评估牙齿的充填体情况.结果:临床研究53名儿童,平均年龄(8.6±3.1)岁,3～6岁者17人,7～12岁者29人,13岁以上者7人,共去腐备洞充填治疗120颗牙齿.67％的患儿认为Er:YAG激光在进行龋齿去腐治疗时更舒适,21％的患儿认为两者差别不大.与车针去腐相比,激光治疗无痛或疼痛轻微,经配对检验两者差异有统计学意义(P＜0.05).72％的患儿选择再次应用激光治疗.临床上对充填体复查也表明,乳牙和年轻恒牙应用两种治疗方法去腐备洞时差异没有统计学意义.结论:Er:YAG激光去腐备洞时疼痛轻微,患儿感觉较舒适,与车针法相比,多数患儿倾向于应用Er:YAG激光.
作者：张笋；陈涛；葛立宏 刊期： 2013年第01期
目的:探索省略前方卡环的旋转就位美学可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)的模型观测、设计类型和规律,观察短期临床应用效果.方法:选取需要RPD修复的患者40名,分为旋转就位RPD修复组(KennedyⅢ类和Ⅳ类牙列缺损患者各10名)和线性就位RPD修复组(20名,牙列缺损类型、范围与旋转就位RPD修复组匹配).在研究模型上进行观测和就位道设计,归纳旋转就位RPD的设计特点,进行模型模拟预备后,制作模板用于指导临床基牙预备.义齿戴用2周和1年复查,按A(效果优良)、B(效果尚能接受)、C(效果不良)3个等级评价修复效果,比较旋转就位RPD和线性就位RPD的修复效果.结果:归纳旋转就位RPD的设计要点,双重就位道的夹角(α)一般为10°～15°,α越大固位力越好,但要增加对后方基牙的牙体预备量,前方基牙的近中或者远中邻面设置进入倒凹区的导平面板.临床应用中,40件义齿顺利戴入.旋转就位RPD的初戴时间[(32土8)min]与线性就位RPD的初戴时间[(33±8) min]比较,差异没有统计学意义(P＞0.05)；戴用2周和1年复查,旋转就位RPD和线性就位RPD的固位、稳定、咀嚼和取戴的评价差异无统计学意义；20件旋转就位RPD的美观评价都为A,线性就位RPD分别只有7件和6件的美观评价为A(P＜0.05).结论:旋转就位RPD减少了金属卡环显露,可有效提高美观效果,在功能恢复上和线性就位RPD没有明显差别,临床应用时需要模型模拟预备和使用模板指导口内牙体预备,并需要精密制作义齿支架.
作者：李健；姜婷；李赛；陈薇 刊期： 2013年第01期
锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)也可以称为锥束容积断层(cone beam volumetric tomography,CBVT),与传统医学CT不同之处在于,其使用锥束射线单次旋转一次即可获得扫描对象的三维影像信息;而传统医学CT扫描方式是层扫描,即扇形射线束在一个层面内旋转一定角度完成扫描,然后移动一定的距离(断层厚度)到另一个层面重复扫描,经过射线多次螺旋式地旋转完成扫描.因此,与传统医学CT相比,CBCT对射线的利用更加有效,扫描速度更快,可以在十几到几十秒钟内完成扫描,射线的辐射剂量显著小于传统CT,且价格更为低廉;更为重要的是,CBCT获得的三维影像其体素是各向同性的,可以1:1真实地反映解剖结构,对解剖结构的三维测量比传统CT更为准确[1].
作者：张晓芸；许天民 刊期： 2013年第01期
常用的外源性化合物多达6至7万种,均可通过各种途径进入体内损害机体,危害人类健康.现用的国际标准中,健康安全体外评价载体仍采用微生物、动物及人类永生化细胞、肿瘤细胞或原代培养细胞,但微生物和动物不能完全反映人类的生物学特征,肿瘤细胞不是正常健康的细胞,而原代培养细胞非单一来源细胞,无法进行标准化,因此,急需建立新的生物安全性评价的体外模型.
作者：俞光岩；曹彤；欧阳宏伟；彭双清；邓旭亮；李盛林；刘鹤；邹晓晖；傅歆 刊期： 2013年第01期
目的:定量分析原发性舍格伦综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)患者组和健康对照组口腔内真菌菌量,为探寻敏感、快速和准确的pSS诊断方法及其临床早期诊断和防治提供有价值的参考依据.方法:研究对象为北京大学口腔医院黏膜科25名pSS患者(pSS组)和北京某社区25名无口干症状身体健康的居民(健康对照组),收集两组受试者的唾液含漱液样本,采用实时荧光PCR方法,定量比较两组口腔各致病真菌数量.结果:口腔含漱液中热带念珠菌和近平滑念珠菌每克基因中拷贝数对数的均值pSS组分别为10.6±1.07和9.47±4.86,明显高于健康对照组的8.30±3.82和5.24土6.05,差异均有统计学意义(P＜0.05).pSS组唾液中氟康唑敏感性菌总数量(12.21±0.82)较健康对照组(11.53±0.81)明显增多(P＜0.01).结论:白色念珠菌仍是pSS和健康对照组主要检出念珠菌,但pSS组口腔内热带念珠菌和近平滑念珠菌的数量明显高于对照组,本研究为pSS患者临床有针对性的用药提供一定的参考.
作者：丁宁；闫志敏；华红 刊期： 2013年第01期
目的:比较下颌第二双尖牙拔除和非拔牙的正畸病例中,发育中的下颌第三磨牙角度的变化,以确定下颌第二双尖牙拔除是否有利于下颌第三磨牙角度的改善,从而有利于下颌第三磨牙的萌出.方法:从近3年已完成正畸治疗的患者中(采用直丝弓矫治技术)选取93名,分为两组,第一组为45名下颌第二双尖牙拔除者,第二组为48名非拔牙矫治病例,治疗前、后均已常规拍摄曲面断层片,然后测量并比较治疗前、后下颌第三磨牙相对于参考平面的角度改变.结果:拔牙组与非拔牙组患者矫治前后下颌第三磨牙角度均有不同程度的改善.拔牙组右侧下颌第三磨牙角度变化(5.9±2.5)度,拔牙组左侧下颌第三磨牙角度变化(8.0±3.4)度,非拔牙组右侧下颌第三磨牙角度变化(1.8±2.4)度,非拔牙组左侧下颌第三磨牙角度变化(1.5±2.1)度.与非拔牙组相比,拔牙组患者下颌第三磨牙角度变化量更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:正畸拔除下颌第二双尖牙对下颌第三磨牙的角度有积极的影响.
作者：冯光耀；邹冰爽；高雪梅；曾祥龙；王秀婧；阎燕 刊期： 2013年第01期
目的:明确陈旧性心肌梗死患者牙周状况,探索中老年人群中慢性牙周炎与陈旧性心肌梗死的相关性.方法:对103名陈旧性心肌梗死患者和52名健康志愿者进行牙周临床检查,记录缺失牙数、菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失(attachment loss,AL),进行单因素和多因素分析,观察各牙周指标与心肌梗死的相关性.结果:陈旧性心肌梗死患者缺牙数(6.89±7.39vs.4.21±5.62,P＜0.05))、AL[(3.48±2.34) mmvs.(2.61±1.85) mm,P＜0.05]及重度牙周炎患病率(44.7％vs.32.7％,P＜0.05)均高于对照组.调整性别、年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等危险因素后,AL≥4.00 mm是心肌梗死的独立危险指征(OR =4.89,95％ CI:1.26～18.94,P=0.02).结论:陈旧性心肌梗死患者牙周状况较健康者差；因牙周炎导致的附着丧失与陈旧性心肌梗死存在相关性.
作者：李蓬；和璐；沙月琴；栾庆先 刊期： 2013年第01期
颞下颌关节紊乱病(temporomandibuar disorders,TMD)是口腔医学领域的常见病、多发病,颞下颌关节骨关节炎(temporomandibuar joint osteoarthrits,TMJOA)为TMD的一个重要类型,严重影响患者的生存质量.骨关节炎是以关节软骨损伤为主要特征,同时伴有滑膜及软骨下骨改变的关节退行性疾病.本文以本课题组近20年来的研究工作为基础,结合部分国内相关研究成果,对我国学者在TMJOA发病的分子机制及相关治疗的实验研究方面的工作予以回顾和总结,期望对未来更深入的研究有所裨益.
作者：孟娟红；甘业华；马绪臣 刊期： 2013年第01期
目的:测试分析长正中(牙合)型全口义齿的咀嚼效率和义齿满意度.方法:本研究为自身对照研究,采用置换牙列技术为10例重度牙槽嵴吸收的无牙颌患者同时制作长正中(牙合)型全口义齿和解剖(牙合)型全口义齿,并按照随机原则决定每种(牙合)型全口义齿的戴用顺序,分别于每种(牙合)型全口义齿戴牙后2、4、6、8、10、12周采用光密度法检测全口义齿的咀嚼效率.每种(牙合)型全口义齿戴用3个月后,采用问卷调查评估患者对这种(牙合)型全口义齿修复的总体满意度,并由患者随意愿选择终戴用义齿的(牙合)型.结果:长正中(牙合)型全口义齿的咀嚼效率在数值上高于解剖(牙合)型全口义齿,但差异并无统计学意义(P=0.062)；长正中(牙合)型全口义齿的患者满意度明显高于解剖(牙合)型全口义齿(P＜0.05).10名患者全部将长正中(牙合)型全口义齿作为终的选择.结论:对牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者,长正中(牙合)型全口义齿可以获得良好的临床治疗效果.
作者：刘向晖；刘建彰；谢秋菲；康艳凤；陈薇 刊期： 2013年第01期
目的:评价非甾体类抗炎药物氯诺昔康用于全子宫切除术后患者自控镇痛,及其与芬太尼相比较的非劣效性.方法:本研究为前瞻性随机双盲对照研究,将全身麻醉下行全子宫切除术且术后出现中度以上疼痛[即疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)≥4]者117例随机分为氯诺昔康组(65例)和芬太尼组(52例),分别予负荷量氯诺昔康4 mg或芬太尼50 μg静脉注射用于镇痛.患者自控镇痛药液配置:氯诺昔康0.4 g/L或芬太尼5mg/L,单次给药剂量为2.5 mL,锁定时间10 min,持续观察至术后24h.比较两组患者术后6、12、24 h VAS疼痛评分、术后即刻与各时间点疼痛评分的差值(即疼痛程度差值,pain intensity difference,PID)以及24 h疼痛程度差值总和(sum of PID,SPID-24,即术后6、12、24 h PID之和).如果两组SPID-24差值的95％置信区间下限高于预先设定的SPID-24非劣效性界值-3,则可以认为两种药物用于中至重度疼痛的治疗具有非劣效性.结果:两组患者各时间点疼痛评分差异无统计学意义,氯诺昔康组与芬太尼组SPID-24分别为12.0土6.1和10.2±5.4(P ＞0.05),两组间SPID-24差值为0.66,95％置信区间为(-1.24,2.56),其下限高于非劣效性界值-3,因此在全子宫切除术后氯诺昔康具有相对于芬太尼的镇痛非劣效性.氯诺昔康组不良反应发生率要低于芬太尼组.结论:氯诺昔康在全子宫切除术后中到重度疼痛的治疗中具有与芬太尼相比较的非劣效性.
作者：赵红；叶铁虎；龚志毅 刊期： 2013年第01期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
