刘荣耀；赵鹏举；李学松；谌诚；陈晓鹏；姚琳；郝瀚；张崔健；郝金瑞；何志嵩；周利群
目的:研究雄激素受体(androgen receptor,AR)在激素依赖性前列腺癌(androgen dependent prostate cancer,ADPC)细胞系LNCaP转化成激素非依赖性前列腺癌(androgen independent prostate cancer,AIPC)过程中的表达变化,以及其受Wnt信号通路和蛋白酶体降解通路调控的机制.方法:应用活性炭滤过的低激素胎牛血清培养LNCaP细胞,得到雄激素非依赖的LNCaP亚系LNCaP-AI(androgen independent)细胞.应用细胞增殖试验检测LNCaP-AI的细胞生长曲线.应用Western blot、RT-PCR分析激素依赖性转化过程中的AR、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的表达变化.在AIPC细胞中,应用Wnt信号通路阻滞剂IWR-1及蛋白酶体通路抑制剂乳胞素(lactacystin)处理细胞,观察Wnt信号通路和蛋白酶体信号通路对AR mRNA及蛋白表达的影响.结果:在体外低激素环境中生长6个月后,LNCaP细胞变成雄激素非依赖性的LNCaP亚系LNCaP-AI.表现为对雄激素依赖性减弱,细胞增殖加快,PSA的表达增高.在转化为LNCaP-AI的过程中,AR mRNA水平短期上调,后恢复到原始水平,但蛋白水平一直处于下调趋势.IWR-1处理的LNCaP-AI,AR mRNA及蛋白的表达下调.乳胞素处理的LNCaP-AI,AR mRNA无变化而蛋白表达上调.结论:在体外前列腺癌细胞由激素依赖性向非依赖性转化的过程中,AR mRNA表达仅有一过性增高,而蛋白表达呈现明显的下降趋势.进一步研究发现,Wnt信号通路和蛋白酶体通路可能对AR的蛋白表达有调控作用.Wnt信号通路的抑制或蛋白酶体信号通路的增强可能是AR蛋白表达下调的原因.
作者：王海峰；刘武江；金杰；周利群；梁丽莉；王莹；郭应禄 刊期： 2011年第04期
目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术手术过程及围手术期的并发症发生情况.方法:回顾腹腔镜下根治性膀胱切除术49例资料,分析围手术期的并发症和死亡率,以及手术时间、术中出血及术后住院等情况.围手术期并发症定义为手术30天内发生的并发症,按Clavien分级系统将并发症分为5级.结果:平均手术时间418min,平均出血514 mL,输血率为36.7%,平均输血量578 mL,术后平均住院时间20 d.尿流改道方式上,回肠膀胱术27例,Studer原位新膀胱术16例,输尿管皮肤造口术6例.围手术期并发症发生率34.7%(17例),1～2级并发症发生率24.5%(12例),包括麻痹性肠梗阻、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎等.3级及以上并发症10.2%(5例),围手术期死亡率1例.回肠膀胱术与Studer原位新膀胱术在手术时间、出血量、输血率、术后住院时间及并发症发生率方面差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下根治性膀胱切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为麻痹性肠梗阻、尿路感染等,需严格把握手术指证,采取相应措施积极预防.Studer原位新膀胱术相对于回肠膀胱术并未增加手术时间、出血及并发症发生率.
作者：黄建林；邱敏；马潞林；黄毅；侯小飞；田晓军 刊期： 2011年第04期
目的:分析影响显微镜下输精管附睾吻合术后复通率的可能术中因素.方法:2009年1月至2010年7月北京大学第一医院男科中心共对73例梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术,患者平均年龄31(23～48)岁,平均梗阻时间50.9(2～180)月.术后根据患者的术中情况分别对吻合数量、吻合部位和附睾液3个因素进行分析,其中双侧吻合53例,单侧吻合20例；头部吻合19例,体部吻合46例,尾部吻合8例；附睾液中找到活动精子伴附睾液持续流出55例,不动精子伴附睾液量少18例.术后3个月开始复查精液常规,精子密度＞1×104个/mL证实为精道复通.结果:20例患者失访,有53例患者成功随访,患者平均随访13.8(4 ～22)个月,其中38例患者术后精液中出现精子,总体复通率为71.7% (38/53).精子密度为(1～48)×106个/mL,活力0%～65%(a+b级).双侧和单侧吻合的复通率分别为80.5%和41.7%；头部、体部和尾部吻合的复通率分别为38.5%、78.8%和100%；附睾液中活动精子和不动精子的复通率分别为83.7%和40%.17例患者配偶自然怀孕,自然怀孕率33.3% (17/53).结论:除了显微吻合技术外,双侧吻合、体尾部吻合和流动的附睾液中找到活动精子均可以明显提高复通率.
作者：彭靖；袁亦铭；张志超；高冰；宋卫东；辛钟成；郭应禄；金杰 刊期： 2011年第04期
目的:评价CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的有效性和安全性.方法:以CQS-01超声气压弹道碎石清石系统作为试验组,EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统作为对照组,选取宜采用经皮肾镜碎石取石(percutaneousnephrolithotomy,PNL)治疗的肾结石或上段输尿管结石患者86例,随机分至试验组和对照组,每组各43例,观察时间为术后7±3天,主要疗效观察指标包括结石完全清除率、大部分清除率、手术时间、碎石清石时间、清石量,主要安全性指标包括血红细胞和血红蛋白变化、肾功能(BUN、Cr)变化、血清电解质变化、术后患者体温和血白细胞变化以及不良反应发生率等.结果:试验组和对照组术前在人口学、肾脏及结石特征方面差异均无统计学意义(P＞0.05),术后两组的结石完全清除率分别为76.74%和79.07% (P =0.796),结石大部分清除率为23.26%和20.93% (P =0.796),手术时间分别为(92.49±76.59) min和(87.28±50.01) min (P=0.485),碎石清石时间分别为(50.16±57.11) min和(40.59±31.01) min (P=0.976),清石量分别为(10.85±20.08) mL和(5.05±6.00)mL (P =0.041).试验组和对照组在术后24h和术后7±3天,血红细胞和血红蛋白下降程度、下降例数、输血例数、BUN和Cr变化、电解质变化、术后炎症反应、不良反应发生率等方面均无明显差异(P＞0.05).结论:CQS-01超声气压弹道碎石清石系统在临床碎石清石效果、碎石清石能力和安全性等方面达到EMS-Ⅲ超声气压弹道碎石清石系统相似的水平.
作者：熊六林；黄晓波；李建兴；许清泉；叶雄俊；杨波；马凯；陈亮；胡卫国；王晓峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)再成型术的可行性和安全性.方法:选取2006年5月至2008年6月北京大学第一医院泌尿外科收治的经腹膜后开放性肾盂输尿管连接部狭窄成型术后复发的患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄19 ～ 32岁,平均24.5岁.狭窄复发发生于术后3～16年,平均7.8年.患者有不同程度的腰部酸胀不适,影像学检查显示为典型的UPJO,肾动态扫描示肾排空缓慢,注射呋塞米后有不同程度的排空.手术采用经腹腹腔镜经肠系膜入路,于小肠系膜根部患侧近肾蒂处纵向切开系膜及后腹膜,游离显露肾盂输尿管连接部( ureteropelvic junction,UPJ),注意避免损伤肠管和肠系膜血管.常规切除UPJO,并行Anderson～Hynes法2针连续缝合,吻合肾盂和输尿管.结果:手术时间105～230 min,平均为165 min;术中出血量为50～ 120 mL,平均为75 mL;术后第1日患者即可下地活动,术后第4～5日撤除引流管；术中和术后未发生副损伤和并发症.截止至2010年10月,随访33 ～49个月,平均37.5个月,影像学及利尿肾动态检查示UPJ排空通畅.结论:对于腹腔镜经验丰富的医师,经腹腹腔镜经肠系膜入路复发性肾盂输尿管连接部狭窄再成形术是可行和安全有效的,但对于初学腹腔镜者则需慎重选择此术式.
作者：周利群；张仲一；李学松；何志嵩 刊期： 2011年第04期
目的:分析浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除结合盆腔以及腹膜后淋巴结扩大清扫患者的预后情况及相关影响因素.方法:回顾研究2006年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受膀胱根治性切除术同时进行淋巴结扩大清扫的32个连续病例的临床资料和随访结果,分析行淋巴扩大清扫患者的预后情况,以及分级、分期、淋巴结情况等可能相关影响因素与患者预后的关系.结果:32例术前活检(或者经尿道电切术,trans urethral resection)病理诊断为膀胱浸润移行细胞癌的患者,在随访中,肿瘤进展6例(18.8%,6/32),死亡4例(12.5%,4/32),总体生存率为87.5%(28/32).32例病例中,17个月、3年生存率分别为(88.7±12.1)%(20/23)、(81.8±17.0)% (14/16).从病理分级上看,G2级6例,G3级26例,其中死亡病例均为G3级,G3级3年生存率为74.6±23.9%(7/11)(肿瘤分级的不同水平检验生存分析等同性P＞0.05).从病理分期分析,T1、T2分期没有随访期内的死亡事件,T3期17个月生存率为(60.0±42.9)%(3/5),T4期8个月生存率为(87.5±22.9)%(7/8)(肿瘤分期的不同水平检验生存分析等同性P＜0.05).32例中淋巴结阳性9例(28.1%,9/32),阴性23例(71.9%,23/32),平均清扫淋巴结数目22.8个.淋巴结阳性患者17个月生存率(50.0±44.6)% (3/5),淋巴结阴性患者3年生存率(92.3±14.5)% (12/13)(淋巴结不同水平检验生存分析等同性P＜O.05).淋巴结密度小于20%患者3年生存率(88.8±15.4)%(12/14),大于20%患者8个月生存率(66.7±53.3)%(2/3)(淋巴结密度不同水平检验生存分析等同性P＜0.05).结论:行根治性膀胱切除结合盆腔及腹膜后淋巴结扩大清扫可以有效改善浸润性膀胱癌患者预后；肿瘤分期、淋巴结状况及淋巴结密度与预后生存密切相关.
作者：刘向征；申克辉；晏旭东；虞巍；郭应禄；何群；席志军 刊期： 2011年第04期
目的:用过表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的猪动脉内皮细胞(porcineaorta endothelial,PAE)作为研究对象,探讨淫羊藿苷(icariin)和淫羊藿次苷Ⅱ(icarisideⅡ)对PAE中内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)表达和一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)活性的影响及其可能机制.方法:利用PAE中转染EGFR并筛选稳定株,分别用12.5 μmol/L的淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ处理PAE和PAE-EGFR细胞48 h,观察各组细胞eNOS的表达变化；另在淫羊藿苷或淫羊藿次苷Ⅱ处理PAE和PAE-EGFR细胞时,分别加入表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)共同处理细胞,观察各组细胞eNOS的表达变化；检测淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ处理前后PAE和PAE-EGFR细胞NOS的酶活性改变,并以西地那非作为对照.结果:Western blot显示PAE-EGFR细胞表达eNOS的基础值要比PAE细胞高,淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ处理时PAE和PAE-EGFR细胞株中都能引起eNOS表达增加,并且在PAE-EGFR稳定株中eNOS的表达量比PAE细胞明显提高(P＜0.01)；在表达EGFR的PAE-EGFR细胞中,当淫羊藿次苷Ⅱ的浓度达到10-8 mol/L时,NOS活性增加到( 15.37±1.49) u/mg,比PAE细胞高4.66 u/mg.在药物浓度达到10-7,10-6和10-5 mol/L时,淫羊藿次苷Ⅱ对PAE-EGFR细胞NOS活性的影响较PAE细胞显著增加(P＜0.01)；淫羊藿苷也能增加PAE和PAE-EGFR细胞的NOS酶活性,但是其效果比较淫羊藿次苷Ⅱ组平均低20%,而西地那非没有显著影响NOS酶活性.结论:淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ可上调PAE和PAE-EGFR细胞eNOS的表达和提高NOS活性,对血管内皮细胞功能可能具有改善作用,而且淫羊藿次苷Ⅱ的效果优于淫羊藿苷,其作用机制可能与激活PAE细胞的EGF-EGFR信号通路有关.
作者：刘涛；覃新程；李维仁；周峰；李广永；辛华；巩艳青；辛钟成 刊期： 2011年第04期
K粉( street ketamine)是近年来新兴的毒品,由于制造工艺、方法的不同以及流通途径的原因,常见的K粉是一种复杂的混合物,其中主要成分是氯胺酮( ketamine).临床上常用的氯胺酮是盐酸氯胺酮,为左旋和右旋体的消旋混合物,分子式为C13H16 ClNO,于1962年由美国药剂师Calvin Stevens 首次合成,并于越战时期作为麻醉药品在野战创伤外科中开始广泛使用.
作者：陈伟豪；关志忱 刊期： 2011年第04期
目的:探讨输尿管镜下输尿管会师手术在治疗医源性输尿管损伤中的应用价值.方法:选择2008年8月至2011年4月北京大学人民医院泌尿外科连续收治因妇科腹腔镜手术导致输尿管损伤患者14例,平均年龄46(24～71)岁,双侧损伤1例,右侧损伤10例,左侧损伤3例.全部15侧损伤中输尿管瘘合并梗阻9侧,单纯输尿管完全梗阻6侧.腹腔镜术后确诊输尿管损伤中位时间20(0～207)d.B超显示患肾平均积水宽度3.0(2.5～4.2) cm,9例尿瘘患者引流液或阴道溢液肌酐水平平均值2439(655 ～6317) μmol/L.逆行加肾造瘘造影显示患侧输尿管完全梗阻,部分可见尿瘘,导丝无法通过损伤段输尿管.经肾穿刺于近端输尿管留置导丝,使用输尿管镜于透视下切开梗阻段输尿管,将损伤部位近、远端输尿管会师,留置输尿管支架,共行手术15次.术后复查B超、立位腹平片、静脉肾盂造影并长期随访.结果:14例患者手术顺利,均成功放置输尿管支架.术后复查B超及立位腹平片,显示肾积水消失、支架位置良好,支架保留时间12个月.平均随访时间548( 185～964)d,随访期间肾积水未复发.结论:腹腔镜手术中应增强对输尿管的保护意识；输尿管镜下输尿管会师手术操作简单、微创,可有效治疗医源性输尿管损伤,并避免二次开放手术.
作者：李钧；王晓峰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨微核细胞计数与上皮异常增生病损(oral epithelial dysplasia,OED)癌变的关系.方法:收集30例健康对照者口腔黏膜、46例口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)病损、78例口腔黏膜白斑(oral leukoplakia,OLK)伴上皮单纯增生病损、30例OLK伴轻度OED病损、29例OLK伴中度OED病损、15例OLK伴重度OED病损和22例口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)病损的口腔脱落细胞进行Feulgen及fastgreen染色,计数微核细胞数.结果:微核细胞率依OSCC、OLK伴重度OED、OLK伴中度OED、OLK伴轻度OED、OLK上皮单纯增生、OLP、健康对照者口腔黏膜的顺序逐渐降低(P＜0.001).结论:口腔黏膜微核细胞计数可反映口腔上皮癌变的进程,可作为患者定期随访的监测指标.
作者：曹婕；刘宏伟；刘晓松；金建秋；张平 刊期： 2011年第04期
目的:探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的技术要点、临床价值和初步经验总结.方法:收集2010年5月至2011年4月间在北京大学第一医院接受经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的25例UUT-UC患者,其中肾盂癌14例,输尿管癌11例；右侧15例,左侧10例.结果:所有25例患者的手术均由同一术者完成,应用标准4或5个穿刺套管,完全腹腔镜下行肾、输尿管全长切除及膀胱袖状切除.手术时间120 ～ 180 min,平均时间150 min.术中出血20～100 mL,平均40mL,无严重术中、术后并发症.术后平均住院时间5.5(4 ～6)天,术后平均随访5.5个月(1～12个月),在随访时间超过3个月的19例患者中,1例患者在术后3个月因膀胱肿瘤复发接受经尿道膀胱肿瘤电切术(trans urethralresection of bladder tumour,TURBT).结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,是一种安全、有效的微创治疗方法.
作者：刘荣耀；赵鹏举；李学松；谌诚；陈晓鹏；姚琳；郝瀚；张崔健；郝金瑞；何志嵩；周利群 刊期： 2011年第04期
干细胞的自我更新和定向分化的能力,使其在再生医学的研究中有广阔的运用前景.目前,干细胞可以分为胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)和成体干细胞(adult stem cells,ASCs).一般认为,ESCs能够分化成人体内的所有细胞类型,ASCs只能分化为某一特定胚层的细胞类型,然而,越来越多的研究发现,ASCs还可以分化为其组织来源之外的细胞类型.到目前为止,在勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的动物模型中,人们已经着手研究了包括骨髓间充质于细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)、脂肪组织来源干细胞(adipose tissue derived stem cells,ADSCs)、肌肉来源干细胞(muscle derived stem cells,MDSCs)等在内的大部分干细胞在修复神经、血管、内皮或是平滑肌中的作用.本文将总结干细胞在诊断和治疗ED中的应用.
作者：张海洋；林桂亭；辛钟成；Tom F．LUE 刊期： 2011年第04期
目的:探讨2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)和口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者的唾液白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平以及相关影响因素.方法:受试者分为4组:T2DM/OLP组29例,T2DM组39例,OLP组21例,健康对照组43例.用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)的方法检测4组受试者唾液中IL-6和TNF-α的水平.结果:(1)T2DM/OLP组的唾液IL-6水平[(12.30±16.03) g/L]显著高于T2DM组[(6.29±5.91) ng/L]和OLP组[(3.64±4.47) ng/L],P＜0.05；OLP组的唾液IL-6水平(3.64±4.47ng/L)显著低于健康对照组(7.91±4.05ng/L),P＜0.001；T2DM组的唾液TNF-α水平(8.80±8.41 ng/L)显著低于OLP组(14.02±9.65 ng/L)和健康对照组(15.02±6.13 ng/L),P＜0.05.(2) T2DM/OLP组唾液TNF-α水平与唾液pH值呈显著性负相关,r=-0.593,P＜0.01；在健康对照组,受试者的腰围与唾液IL-6水平(r=0.318,P＜0.05)和TNF-α水平(r=0.312,P=0.05)分别呈显著性正相关.(3) OLP患者唾液IL-6、TNF-α水平与OLP临床分型亦显著正相关,P＜0.05.(4)当T2DM和OLP协同作用时,减弱了T2DM对唾液TNF-α水平的影响,而增强了T2DM对唾液IL-6水平的影响(P＜0.05).结论:当T2DM并发OLP时,两者的协同作用可能使唾液IL-6水平显著升高；唾液TNF-α水平和口腔局部酸碱度有关.
作者：刘洋；金建秋；袁振芳；刘晓松；曹婕；郭晓蕙；刘宏伟 刊期： 2011年第04期
目的:探讨上尿路移行细胞癌病理特点的性别差异.方法:对597例(男性253例、女性344例)于北京大学第一医院行手术治疗并经病理证实为上尿路移行细胞癌的患者进行单因素分析,比较上尿路移行细胞癌病理特点的性别差异.结果:本组患者平均年龄67岁(20～94岁).单因素分析显示,与男性相比,女性患者的肿瘤体积更小(P=0.017),局部进展的比例较低(P＜0.001),淋巴结转移比例较低(P=0.022),而在年龄构成、肿瘤数目和分级上,不同性别之间差异无统计学意义.结论:我国UUTUC患者多为女性,且与男性相比,女性患者肿瘤局部进展的风险相对较低,表明其可能具有独特的临床病理特点.
作者：虞巍；赵亚元；沈棋；杨新宇；何群；宋毅；金杰 刊期： 2011年第04期
目的:收集无性生活勃起功能障碍(erectile dysfunction-no sexual life,ED-NS)患者临床资料,通过简单问卷研究其临床特点.方法:根据现有ED概念,将无性生活勃起功能障碍研究范围限定于6个月内无性生活且主诉勃起功能减退的患者,共收集患者61例,同时选择6个月内无性生活的正常健康男性57例作为对照.ED-NS患者平均年龄(26.2±4.3)岁,正常对照组平均年龄(24.9±4.1)岁,2组年龄差异无统计学意义(P＞0.05).设定了1组调查问题,嘱患者根据6个月内的情况填写调查问卷,简要回答“是/否”,问题涉及性欲、平时勃起情况、夜间勃起情况、视听觉性刺激下勃起情况、异性相处条件下勃起及自信心情况、手淫时勃起情况等多个方面,共16个问题.根据各个问题组间频数分布情况,行四格表卡方检验,比较两组间差异.结果:ED-NS患者与正常对照组比较,共有13项问题差异具有统计学意义,涉及平时性欲(x2 =35.891,P＜0.05)、勃起信心(x2=75.608,P＜0.05)、阴茎硬度(x2 =54.433,P＜0.05),夜间勃起(x2=29.815,P＜0.05)、异性相处时勃起硬度(x2=21.211,P＜0.05)、勃起信心(x2= 70.445,P＜0.05),视听觉性刺激下勃起硬度(x2=34.422,P＜0.05)等.ED-NS与正常对照组间在涉及手淫问题时,均有调查者否认手淫习惯.结论:通过此项研究,我们提出了1种新概念——无性生活ED,其定义为:6个月以上无性生活且阴茎勃起硬度下降、时间缩短,缺乏勃起信心而无法尝试性生活.可通过问卷法评价ED-NS患者的勃起功能,但尚待大规模、多中心的临床研究.
作者：张志超；袁亦铭；彭靖；高冰；宋卫东；辛钟成；郭应禄；金杰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肾小球样结构在前列腺癌病理切片中的形态学特征、发生率、与临床特征的联系以及对预后判断的意义.方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院196例前列腺癌患者的临床资料、病理诊断、Gleason评分以及TNM分期等,对病理报告伴有肾小球样结构的病例分析其组织学特征,结合文献分析肾小球样结构对前列腺癌诊断、预后的意义.结果:196例前列腺癌标本中3例出现肾小球样结构,其中2例伴有周围神经侵犯,1例伴有骨转移；Gleason评分分别为7分、8分和8分；随访5～15个月,1例已死亡,1例在接受内分泌治疗,1例行前列腺癌根治术后处于随访中.结论:肾小球样结构是一种少见的前列腺癌病理特征,其形态学特征鲜明,对前列腺恶性病变具有诊断价值并提示较差的预后.
作者：刘卓；常宝；郭水明；王涛；李明超；杨俊；谌科；杨为民；刘继红；叶章群 刊期： 2011年第04期
随着手术技术的提高和新型免疫抑制药物的出现,肾移植已成为常规手术,1年的移植肾存活率已达90%以上,但移植肾失功能作为肾移植的严重并发症仍然是移植医师所要面临的问题.移植肾切除是处理失功能移植肾的一种选择,此类患者常合并多种疾病且长期应用免疫抑制剂,身体情况差,手术风险较高.北京大学第三医院泌尿外科自2001年1月至2010年12月共行肾移植929例,其中由于移植肾失功能切除者27例,现报告如下.
作者：邱敏；侯小飞；马潞林 刊期： 2011年第04期
目的:了解根治性膀胱切除术后短期并发症的发生情况及相关的危险因素.方法:回顾性分析2006年1月1日至2009年7月31日北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱切除的208例膀胱移行上皮细胞癌连续病例,男182例,女26例,平均年龄65岁,记录短期术后并发症(90d内)的发生情况,并将并发症的发生情况与患者术前和术中的资料进行统计学分析.结果:208例中男性182例(87.5%),女性26例(12.5%),平均年龄65岁,出现并发症的病例数为160例(76.9%),同时出现2种以上并发症的病例数为46例(22.2%).并发症出现频率较高的为失血(75例)、术后肾功能异常(31例)和肠梗阻(29例).单因素分析显示与总并发症有统计学意义的危险因素有手术时间(P=0.048)、高血压(P=0.047)、术前肌酐水平(P=0.017)；在多因素分析中手术时间、术前肌酐水平和术前高血压是发生并发症的危险因素.结论:根治性膀胱切除术后的短期并发症的发生率较高,与并发症的发生有统计学意义的因素有手术时间、高血压和术前肌酐水平,因此,严格选择病例,尽可能改善可控的术前状况以及提高手术团队的经验有助于减少病人术后的并发症.
作者：温英武；申克辉；虞巍；郭应禄；何群；席志军 刊期： 2011年第04期
目的:评价急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者进行早期心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)的安全性.方法:选择2006年7月至2010年12月在北京大学第三医院心血管内科就诊的初次发生急性STEMI并行CEPT的患者302例,回顾性分析患者CPET的安全性及其相关影响因素.结果:入选患者平均年龄(55.5±11.0)岁,男性占88.1%.提前终止运动试验者占41.7%,其原因以因感到疲劳而要求终止者为常见(67.5%),检测过程中无严重心律失常、晕厥或猝死.完全血运重建和不完全血运重建患者提前终止运动的比例分别为35.1%和49.6% (P =0.040).以是否提前终止运动试验为因变量,将患者的性别、年龄、是否为前壁STEMI、超声心动图测定的心脏结构和功能指标、是否为多支冠状动脉病变、是否为不完全血运重建治疗和是否合并高血压病、高脂血症、糖尿病和吸烟等危险因素作为自变量建立Logistic回归方程,结果显示,提前终止运动试验与不完全血运重建(P =0.013,OR=1.869,95%CI 1.139 ～3.067)和左室舒张末期内径( left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)(P=0.018,OR= 1.064,95% CI 1.011～1.121)有相关性,而与上述其他因素无关.结论:对急性STEMI患者进行早期心肺运动试验安全可行,不完全血运重建和左室舒张末内径是提前终止运动试验的独立危险因素.
作者：赵威；白瑾；张福春；王鸿艳；高炜 刊期： 2011年第04期
目的:设计移动式家庭电子尿流率仪检测系统并与传统的方法进行比较.方法:本研究设计的系统包括采集器、导流器、智能手机、无线网络通信技术、计算机分析和绘图、数据库存储技术等,具备自动收集患者排尿信息的功能.患者排尿的信息由采集器经蓝牙发送到智能手机,再由智能手机直接储存并无线发送到医院的工作站.对尿流率仪(简称Laborie尿流率仪)进行多次实验室单纯容量及临床患者实际尿流率测定并与Laborie尿流率仪进行比较,采用Bland-Altman方法对两种尿流率仪的一致性进行评估,测定了38例有下尿路症状的门诊患者,其中男性22例,女性16例,年龄21 ～37岁,平均年龄25.5岁.检查1次者19例,2次者19例；共检查57次.结果:该系统能正确地收集和分析排尿时间、尿流率、尿量,并自动报告尿流参数,100、200、300、500和800 mL容量测定与正常值的误差均低于5%.大尿流率、平均尿流率和排尿量分别有12.28%、5.26%和3.51%的点在95%可信区间以外,而在可信区间内,差值的大绝对值分别为0.38 mL/s、0.70 mL/s和2.90 mL,均符合国际尿控协会的规定.结论:新型移动式家庭电子尿流率仪与Laborie尿流率仪具有一致性,是一个集准确可靠、实时方便和易管理于一体的崭新的检测系统.与传统的检查相比同样无创、可靠,并具有可携带、可院目的:外应用、可同时记录排尿日记的优点.
作者：关志忱；邓小林；张黔 刊期： 2011年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
