p16基因是一种多种肿瘤抑制基因,对细胞的生长起负性调控作用[1].p16基因的抑癌机制与细胞周期调控密切相关.Ki-67抗原的免疫反应与细胞周期有密切关系,它在有丝分裂期表达高,常被用来反应肿瘤的增殖活性.我们应用免疫组化技术检测50例脑胶质瘤的P16蛋白和Ki-67抗原的表达情况及二者的相关性,探讨这两个指标在脑胶质瘤分级的适用性及恶性转化方面的意义.
作者：刘波；李运海；栾文忠；梁冶矢；虞有智；郑爱萍 刊期： 2003年第02期
目的:观察肾上腺髓质素(ADM)对大鼠主动脉一氧化氮(NO)生成的作用,以及肾上腺髓质素原N端20肽(PAMP)和肾上腺升压素(ADT)对ADM这一作用的影响.方法:ADM, PAMP和ADT孵育离体大鼠主动脉2 h后,测定孵育液中亚硝酸盐的含量和所孵育组织中一氧化氮合酶(NOS)的活性,其中亚硝酸盐的含量反映NO的生成量.结果: ADM(10-9～10-7 mol*L-1)浓度依赖地刺激大鼠主动脉组织亚硝酸盐的生成和NOS的活性.10-8 mol*L-1的ADM孵育血管后,每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为(0.282±0.046) μmol,NOS活性为(0.323±0.056) pmol*min-1,显著高于对照组[每毫克蛋白(0.173±0.026) μmol和(0.110±0.028) pmol*min-1,P＜0.01].此浓度的ADM与相同浓度的PAMP或ADT共同孵育血管后,每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为(0.204±0.049)或(0.150±0.036) μmol,NOS活性为(0.178±0.023)或(0.123±0.031) pmol*min-1;ADM,PAMP和ADT三者共同孵育, 每毫克蛋白亚硝酸盐的生成量为(0.162±0.029) μmol,NOS的活性为(0.110±0.024) pmol*min-1,均显著低于ADM (10-8 mol*L-1)单独孵育组(P<0.01).无论PAMP还是ADT单独孵育血管组织均不影响其亚硝酸盐的生成和NOS的活性. 结论:ADM可增强大鼠主动脉NOS活性并诱导NO生成;PAMP和ADT可通过改变NOS活性抑制ADM诱导的NO产生.
作者：董献红；李菊香；钟光珍；任永生；吴胜英；唐朝枢 刊期： 2003年第02期
丙酸氟替卡松(fluticasone propionate,FP)鼻喷雾剂(辅舒良)是一种新型的鼻内应用的类固醇激素,为观察其对变应性鼻炎的疗效,我科于1999年3月至2000年12月对FP治疗变应性鼻炎 100例进行临床观察,并与同期二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)鼻喷雾剂(伯克纳)治疗变应性鼻炎30例作对比研究.
作者：李学佩 刊期： 2003年第02期
自1964年亚洲第1例骨髓移植成功到2003年2月,作者的医学团队已经进行了773例异体骨髓移植.这个数目大约相当于全国异体造血干细胞移殖(hematopoietic stem cell transplants,HSCT)总数的40%.我们坚持每一例患者在移植技术上均要有所提高.本文从以下4个方面介绍.
作者：陆道培 刊期： 2003年第02期
目的:探讨脐带血造血干细胞库建立中的脐带血采集、分离、低温冻存的方法.方法:自1997年7月至2000年7月已冻存经过HLA配型的脐带血(cord blood,CB)3 744份.CB采自经检查符合要求的足月顺产或剖宫产新生儿,经(citrate phosphate adenine dextnse, CPD-A)抗凝,用密闭式血袋采集法采集.采集后置于室温保存,18 h内处理.用羟乙基淀粉(hydroxythyl starch, HES)沉降后一次分离方法去除绝大多数红细胞及大部分血浆.采用以二甲亚砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)为主的冷冻保剂,冷冻保存CB.DMSO的终质量分数为10%.经序控降温后,置于-196 ℃液氮中保存.结果:分析了3 744份冻存CB,平均采集量为(93±22) ml(45～198 ml).浓缩后平均体积为(38±8) ml(30～60 ml);浓缩前后有核细胞数.浓缩前平均有核细胞数为11.2×108±5.3×108(4.5×108～45.1×108);采用HES沉降一次离心浓缩去除红细胞后的平均有核细胞数为9.7×108±4.6×108(3.1×108～30.5×108);平均有核细胞回收率为79%.质控检测40份标本细胞活率为88.2%,CFU-GM回收率和CD34+细胞计数分别为97.6%和86.4%.结论:本研究采用的CB采集、冻存及造血干细胞和病原生物检测的方法是安全有效的.
作者：刘开彦；高志勇；姜永军；董文川；李丹；王逸兰；黄宁伟；陆道培 刊期： 2003年第02期
目的:研究La3+对肝型及肠型碱性磷酸酶活性的影响及作用机制.方法:采用磷酸苯二钠法测定酶活性,荧光滴定监测La3+对碱性磷酸酶内源性荧光的影响,由荧光淬灭方程计算La3+在酶分子上的结合数目及结合常数.结果:La3+可以增强肝型碱性磷酸酶的活性,而对肠型碱性磷酸酶有抑制作用.La3+对两种酶反应的动力学参数有不同的影响.发现La3+对肠型碱性磷酸酶的内源性荧光具有淬灭作用,说明La3+的结合可以改变酶分子在溶液中的构象.由荧光淬灭方程,测得La3+与肠型碱性磷酸酶只有一类,约78个结合位点,结合常数为2.1×104.结论:La3+对两种碱性磷酸酶具有不同的作用;La3+通过改变肠型碱性磷酸酶的构象影响其活性.
作者：胡健；贾煜；刘湘陶；李荣昌；王夔 刊期： 2003年第02期
目的:探讨应用人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相合供体造血干细胞移植治疗白血病.方法:总结我所于2000年7月至2001年12月进行的7例HLA不相合造血干细胞移植,其中包括3例慢性髓性白血病、3例急性非淋巴细胞性白血病、1例急性淋巴细胞白血病.干细胞来源:6例为外周血干细胞,1例为骨髓干细胞.预处理方案为改良马利兰(busulfan,BU)/环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)或BU/CY+抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG).预防急性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)采用环孢霉素A及短疗程氨甲喋呤,5例患者加用霉酚酸酯(骁悉).结果:1例为骨髓造血干细胞,采集骨髓单个核细胞数3.41×108 kg-1,6例为粒细胞集落刺激因子(granlocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员后外周血干细胞,平均接受8.46×108 kg-1(4.30×108～15.35×108 kg-1)供者外周血单个核细胞,平均+13天(+11～+16天)中性粒细胞(absolute neutrophil count,ANC)大于0.5×109 L-1.平均+16天(+11～+23天)血小板大于20.0×109 L-1.发生急性Ⅰ～Ⅱ度GVHD 3例(42.9%),无1例严重的急性GVHD,发生慢性广泛性GVHD 2例(28.6%).中位随访时间11个月(6～24月),7例患者均无病生存.结论:(1)对于HLA不相合造血干细胞移植,BU/CY+ATG可能成为有效的预处理方案.(2)对于HLA不相合的造血干细胞移植,外周血干细胞可以作为干细胞来源之一.
作者：黄晓军；陈育红；韩伟；陈瑶；洪虹；陆道培 刊期： 2003年第02期
目的:回顾近年来52例脊索瘤的治疗结果及经验.方法:1996年12月至2001年7月间,共有52例骶尾骨脊索瘤的患者在我院接受手术治疗.手术时平均年龄为57岁(18～80岁);男35例,女17例. 其中,初次手术患者33例, 第2次手术者14例, 第3次手术者5例. 采用后方入路43例.前后路联合切除9例. 19例第2～3次手术的患者中,9例术前接受过放疗.结果:6例患者死亡,其中2例死于转移性脊索瘤,3例死于肿瘤复发后衰竭,1例第3次局部复发后自杀.其余46例患者中,35例无瘤生存,未见肿瘤局部复发迹象,这35例患者的平均随访时间为3年半.双侧骶3以上神经根保留的50例患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制基本正常,2例仅保全骶1神经根或更高位神经根的患者,均出现膀胱控尿功能及大便控制能力受损,术后长期放置尿管.33例第1次手术的患者中,7例出现局部复发(21%),19例第2～3次手术的患者中,再次复发者5例(26%),均需再次手术治疗.结论:骶尾部脊索瘤的佳治疗为广泛的手术切除,术后加用辅助放疗可降低复发率,但会影响二次手术的显露及术后切口愈合. 即使是肿瘤较大的患者,切除范围要达到骶1或骶2水平,后方入路仍能完成手术,手术并发症的发生率均可接受.虽然通过恰当的广泛切除和辅助放疗可控制局部肿瘤病灶,但目前我们对如何预防转移或如何治疗已经出现的转移灶还没有好的方法.本组1例肿瘤巨大并发肺转移的病人,通过化疗获得很好疗效.
作者：郭卫；徐万鹏；杨荣利 刊期： 2003年第02期
目的:通过对体外受精获得的人合子进行Tesarik合子分型,探讨合子分型与受精后胚胎质量、胚胎种植率、多胎率的关系.方法: 对2001年11月至 2002年3月因各种原因的不孕行体外受精胚胎移植治疗(IVF-ET)患者的226个胚胎 (实验组),应用NikonTE300 倒置光学显微镜,对体外受精的人合子及受精后D3的胚胎进行形态学观察,并进行Tesarik合子分型和胚胎分级,了解各型合子发育成优质胚胎的比率.226个胚胎中198个来自通过常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)方法发育来的胚胎,28个来自通过单精子胞浆内注射方法(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)受精发育来的胚胎.以D3优质胚胎标准及合子分型双重标准选择移植胚胎,即当有多个D3优质胚胎可供移植时,选择移植0型合子发育而来的优质胚胎.与2000年10月至2001年10月单纯使用D3优质胚胎标准选择移植胚胎的患者(对照组)进行比较,总结两组胚胎种植率;比较单纯0型合子优质胚胎与单纯非0型合子优质胚胎的种植率;探讨0型合子优质胚胎移植数与多胎率的关系.结果:由0型和非0型合子发育成D3优质胚胎的比率差异无显著性.加入合子分型作为选择胚胎的标准后实验组胚胎种植率明显高于对照组,差异有显著性.移植0型合子的优质胚胎数增加,多胎率增加.结论:0型合子发育的优质胚胎种植潜能明显高于非0型合子发育的优质胚胎,当选择移植的优质胚胎均由0型合子发育而来时,应降低移植胚胎数,有利于减少多胎妊娠.
作者：田莉；王山米；王筠；沈浣 刊期： 2003年第02期
作者： 刊期： 2003年第02期
目的:为开展黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的标准化诊断和规范化治疗提供病理及临床依据.方法:对我院2000年1月至2002年6月诊断的37例MALT型淋巴瘤的病理、临床分期、恶性程度、预后因素及治疗进行回顾性分析.结果:442例非霍奇金淋巴瘤(NHL)中MALT型39例占8.82%(可追踪病例37例),发病中位年龄52岁,50岁以上患者占63.6%.MALT型NHL的发病部位以胃肠多见, 共28例,占71.8%;其次为甲状腺、腮腺、眼眶、肺.MALT型NHL中低度恶性占70.3%,低度恶性伴转化(中度恶性)占27%.临床分期Ⅰ期占53.6%,Ⅱ期28.6%,Ⅲ期14.3%,Ⅳ期3.6%.37例可追踪MALT型NHL的病理标本中35例表达CD20抗原,2例不确定,其中4例疑难病例通过PCR检测IgH克隆性重排协助诊断.13例胃MALT型淋巴瘤行幽门螺杆菌(HP)检测,阳性率为46.15%.胃MALT型淋巴瘤患者均接受抗HP三联治疗,仅1例接受单纯抗生素治疗.28例胃肠MALT型淋巴瘤患者除5例外,均曾接受手术治疗;多数患者接受系统化疗,部分加局部放疗,尚无接受单纯胃放射治疗者.结论:MALT型淋巴瘤多发生于老年患者,以低度恶性为主,肿瘤发展进程缓慢;不同的发病部位、分类、分期及分子遗传学改变均为重要的预后风险因素,可用于协助选择合适的治疗方案.
作者：克晓燕；景红梅；李敏；安秀云；高子芬 刊期： 2003年第02期
目的:观察全身麻醉与硬膜外麻醉对自主神经张力的影响. 方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫切除术的成年女性患者,随机分为硬膜外组(epidural anesthesia ,EA组,n=16)和全麻组(general anesthesia, GA组,n=16),应用心率变异功率频谱分析技术(power spectral analysis of heart rate variability, HRV-PSA)观察两组患者在麻醉前(T1)、麻醉诱导后15 min(T2)、切皮后1 min(T3)、牵拉子宫(T4)、子宫切下后(T5)及术毕时(T6)的心率变异性(heart rate variability, HRV)的变化.结果:EA组:与T1比较,LF/HF在T4时升高,低频(LF)、高频(HF)在T5、T6时下降,差异有显著性,其余各时点LF、HF、LF/HF无明显改变.GA组:与T1比较,LF、HF均下降,LF/HF除T6时升高,其余各时点均下降,差异有显著性. 结论:硬膜外麻醉和全麻对HRV均有一定程度的抑制,但前者对其影响较小,交感/迷走神经张力向交感占优势的方向转移;全麻对LF、HF抑制较强,且交感/迷走神经张力向副交感占优势的方向转移,而术后LF/HF又急剧升高,自主神经系统的稳定性严重受影响.
作者：李群；关雷；蒋建渝 刊期： 2003年第02期
双生子研究是遗传流行病学领域中经典研究方法之一.开展此类研究首先要解决的就是双生子卵性鉴定.已知的双生子卵性鉴定方法很多,如相似法、问卷法、基因鉴定法等.目前,联合≥9个短串联重复(short tandem repeat, STR)序列的基因鉴定法的结果准确性可以达到99.9%,但是其成本限制使大型流行病学研究很难实现.本课题组在浙江和山东收集到766对双生子,在进行卵性鉴定的过程中采用了基因型鉴定、ABO血型测定和问卷调查3种方法.通过对这些数据进行系统的分析,旨在探讨适用于大规模流行病学研究中双生子卵性鉴定的方法.
作者：吕筠；詹思延；秦颖；李群娜；郭晓霞；曹卫华；逄增昌；薄涛；胡永华；李立明；刘雅诚；霍振义；梁国栋 刊期： 2003年第02期
同种异体器官移植免疫反应受多种因素影响,其中淋巴细胞的迁移和浸润是重要的一环.而在这一过程中,黏附分子起到相当重要的介导和启动作用.有研究表明某些黏附分子的表达在同种异体移植中增加[1-3],但其具体机制不明.故本研究探讨组织中黏附分子在同种异体肝移植免疫反应中的作用.
作者：刘玉兰；刘峰；孙君泓 刊期： 2003年第02期
体外循环诱发的肺脏、肾脏损害,脑血管并发症及术后输血增加了病人的手术风险.另外,体外循环消耗品和术后监护等费用加重了病人的经济负担[1].随着外科技术经验的不断积累及手术器械的不断改进,非体外循环下微创冠状动脉外科的长足发展逐渐减少了体外循环手术并发症的发生率[2].
作者：徐东；万峰；凌云鹏；江龙；陈生龙；张坚；徐莉 刊期： 2003年第02期
目的:了解原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位、误诊情况及原因.方法:回顾性分析139例原发结外淋巴瘤的发病情况、原发部位分布情况、首发症状及误诊情况等.结果:(1)北京大学第一医院1976年12月至2002年2月住院的淋巴瘤患者458例,其中原发结外淋巴瘤患者139例(占30.3%);(2)原发部位广泛,前5位依次为胃肠道20.9%(29/139),鼻腔18.7%(26/139),Waldeyer环12.9%(18/139),脾10.8%(15/139),皮肤6.5%(9/139);(3)结外淋巴瘤的误诊率高达80.6%,淋巴结内淋巴瘤误诊率为28.5%;(4)结外淋巴瘤首发症状依不同部位有不同临床表现,但多无特异性.结论:原发结外淋巴瘤并不少见,因其分布部位广泛,首发症状无特异性,误诊率极高,应引起临床各科关注.
作者：岑溪南；马明信；郭辉；武淑兰；王颖；邱志祥；王文生；欧晋平；许蔚林；董玉君；朱平；虞积仁 刊期： 2003年第02期
目的:探讨甲磺酸伊马替尼治疗Ph阳性慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期引起的血细胞减少与遗传学疗效的关系.方法:54例CML慢性期患者,日服伊马替尼 400或600 mg,持续18个月.结果:伊马替尼治疗初期2个月,患者严重的白细胞减少(白细胞<2.0×109 L-1)、贫血(血红蛋白<100 g*L-1)和严重的血小板减少(血小板<50×109 L-1)的发生率分别为14.8%、37.0%和27.8%,多数可自行恢复,少数出现严重的白细胞/血小板减少者需要减量或中断治疗.患者治疗前血红蛋白越低、血小板越高,治疗中白细胞和血红蛋白谷值越低;治疗前血小板越低,治疗中血小板谷值越低.严重的白细胞及血小板减少的危险因素分别为:治疗前血小板≥500×109 L-1和外周血嗜碱细胞≥5%及治疗前血小板＜100×109 L-1和外周血嗜碱细胞≥5%.伊马替尼治疗1年中,出现严重的白细胞减少者在治疗各期、出现贫血者在治疗6个月内、出现严重的血小板减少者在治疗3个月时获得的遗传学效应均显著降低.结论:血细胞减少是伊马替尼治疗CML慢性期比较常见的毒副作用,出现严重的白细胞减少与持久获得较低的遗传学疗效显著相关,出现贫血和严重的血小板减少与治疗早期(6个月内)获得较低的遗传学疗效显著相关.
作者：江倩；陈珊珊；江滨；江浩；陆颖；黄晓军；陆道培 刊期： 2003年第02期
目的:探讨不孕及自然流产患者小卵泡排卵的临床意义及治疗方法.方法:回顾性分析103例阴道B超监测为小卵泡排卵的不孕及自然流产患者的临床特征,并给予单纯黄体支持及促排卵治疗,比较两种治疗方法的妊娠结局.结果:103例小卵泡排卵的患者中不孕患者74例,习惯性流产患者49例,其中20例同时有两种主诉.74例不孕患者中黄体功能不全的发生率为59.5%,30例 (40.5%)诊断为不明原因不孕,而有自然流产史的患者黄体功能不全的发生率为58.1%(18/31).不孕患者中46例接受54个周期的单纯黄体支持治疗,29例接受51个周期的促排卵治疗,妊娠率分别为10.9%(5/46)及31.0%(9/29),P= 0.037;活产率分别为2.2%(1/46)及27.6%(8/29),P=0.002;自然流产发生率分别为80.0%(4/5)及11.1%(1/9),P=0.023.人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡径线≥18 mm组周期妊娠率为28.6%(14/49),高于<18 mm组的6.6%(4/62),P=0.003;而自然流产率分别为14.3%(2/14)及75.0%(3/4),P=0.019.结论:小卵泡排卵是引起不孕及自然流产的原因之一,只有约一半的患者表现为黄体功能不全,因此B超监测是诊断小卵泡发育的主要方法.小卵泡排卵的周期妊娠率低,自然流产率高,使用促排卵药物治疗可增加妊娠率,改善妊娠结局.
作者：沈浣；田莉；刘斌 刊期： 2003年第02期
目的:研究合欢皮的化学成分.方法:用色谱法和波谱方法对合欢皮的化学成分进行分离和结构鉴定.结果:共得到5个化合物:(-)-丁香树脂酚-4-O-β-D-呋喃芹糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)、(6R)-2-反式-2,6-二甲基-6-O-β-D-吡喃鸡纳糖基-2,7-辛二烯酸(2)、(6S)-2-反式-2,6-二甲基-6-O-β-D-吡喃鸡纳糖基-2,7-辛二烯酸(3)、5,5′-dimethoxy-7-oxolariciressinol (4) 和 (-)-丁香树脂酚(5).结论:化合物2,3和4为首次从合欢皮中分离得到的新的天然产物.
作者：佟文勇；米靓；梁鸿；赵玉英 刊期： 2003年第02期
移植物抗宿主病(graft versus host disease, GVHD)及其相关并发症的发生严重影响了异基因造血干细胞移植的疗效,据统计,HLA配型相合的同胞间移植,≥Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)的发生率为20%～60%.迄今为止环孢霉素A(cyclosporine, CSA)联合4次短程甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)的方案仍是公认的、经典的、较好的预防aGVHD的方案.但也有单位采用3次或小剂量的MTX与CSA 联合[1].为了解MTX3次或4次给药方式的临床疗效,我们对在本单位进行同胞或亲属间移植的24名采用MTX3次给药方案的患者的临床资料进行了总结.
作者：陈育红；黄晓军；许兰平；张耀臣；任汉云；高志勇；郭乃榄；陆道培 刊期： 2003年第02期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
