王文瑞；高长青；肖苍松；盛炜；闫成雷
目的 比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响.方法 选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁.按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB).CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支.OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支.术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB 组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义.大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义.结论 对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化.
作者：王文瑞；高长青；肖苍松；盛炜；闫成雷 刊期： 2012年第07期
目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSCs)治疗失代偿期肝硬化患者的疗效.方法 24例肝硬化失代偿期患者,经HUC-MSCs移植,于移植前、移植后1、2、4、8、12周检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)平.于移植前、移植后8、12周分别行CT检查,观察临床症状改善情况及不良反应.结果 移植后2周各项肝功能指标无显著变化(P>0.05);移植后4周,ALT由(106±18)IU/L降至(82±12)IU/L,AST由(121±23)IU/L至(87±14)IU/L,较移植前明显改善(P<0.05),其余指标无明显改善;移植后8周各项肝功能指标均有改善(P<0.05).12周有显著改善(P<0.01).临床症状随时间进展逐步改善且无不良反应.肝脏大横截面积改善(P<0.05),但肝脏CT值无显著变化(P>0.05).结论 HUC-MSCs移植可显著改善失代偿期肝硬化患者肝功能及临床症状,并能促进肝脏修复.
作者：金旭鹏；李晓飞；郭莲怡 刊期： 2012年第07期
目的 分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者用药情况,为临床合理用药和药学监护提供参考.方法 采用回顾性分析方法,以药物利用指数(DUI)作为评价指标,对我院2010年入院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者用药合理性进行分析.结果 抗菌药物DUI>1共7种,祛痰药和平喘药DUI>1有3种,联合应用抗菌药物多为2药联用.结论 我院慢性阻塞性肺疾病药物使用虽基本合理,但存在某些药物用药过度问题.
作者：董雅楠；高卫真；孙艳 刊期： 2012年第07期
目的 设计合成干扰细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)基因表达并筛选出能高效抑制兔外周血单核/巨噬细胞中CD147表达的shRNA慢病毒表达载体.方法 根据兔源CD147mRNA的序列构建慢病毒表达载体,实验分为6组:空白对照组,阴性对照组(NC),构建4对干扰CD147基因表达的shRNA慢病毒组(A、B、C、D),并转染兔外周血单核/巨噬细胞,72h后通过荧光显微镜观察转染效果,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Elisa,观察CD147mRNA和蛋白表达情况.结果 转染后72h收集细胞,空白对照组CD147mRNA相对表达量为(0.98±0.09),CD147蛋白表达(119.69±16.40)pg/ml,NC对照组(1.00±0.05)pg/ml及(115.66±13.88)pg/ml,4对shRNA慢病毒载体组分别为A组(0.42±0.03)pg/ml及(58.74±5.11)pg/ml、B组(0.56±0.04)pg/ml及(70.99±7.42)pg/ml、C组(0.63±0.08)pg/ml及(82.79±7.71)pg/ml、D组(0.53±0.04)pg/ml及(69.71±5.84)pg/ml.设计合成的4对shRNA慢病毒载体中A组可以特异性抑制巨噬细胞中CD147mRNA和蛋白表达,分别减少57.72%和50.92%(P<0.05).结论 成功构建了针对CD147基因的shRNA慢病毒载体,并从中筛选出能特异且高效阻断CD147表达的shRNA.
作者：李雪杰；杜大勇；李运田 刊期： 2012年第07期
目的 评价高压电位疗法治疗老年人睡眠障碍的临床疗效,初步比较其与短期认知行为治疗的疗效差异.方法 选择罹患睡眠障碍的老年患者70例,年龄66-92(81.0±7.4)岁,随机分为2组.高压电位疗法组采用30kV,25-30min/次,1次/d,5次/周,10-15次/ 疗程;认知行为治疗组采用睡眠卫生指导、睡眠行为干预治疗,疗程为3周.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评价.结果 高压电位治疗组治疗后PSQI总分及各项成分评分下降(P<0.01);认知行为治疗组治疗后PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间的评分下降(P<0.05),而睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及日间功能障碍评分的降低无统计学意义(P>0.05);高压电位疗法组在PSQI总分和各成分评分的下降程度均高于对照组,除入睡时间(P=0.055 8)外,均存在统计学差异(P<0.05).结论 高压电位疗法有助于改善老年人睡眠质量,其短期疗效优于认知行为疗法.
作者：张丽；王秋华；彭楠；陈蔚；李晓瑛；黎春华 刊期： 2012年第07期
心房颤动的心室率控制策略是临床实践中的热点.本文着重论述选择这一治疗策略的依据、心室率控制的目标心率、心室率控制的新药物以及应合并抗凝治疗这四个方面的研究进展,以期为临床工作提供指导.
作者：赵月香 刊期： 2012年第07期
微小RNA(microRNA)是一类细胞内源非编码小分子RNA,通过对靶基因mRNA的降解或翻译抑制作用,广泛参与多种重要生物学进程.研究发现,microRNA(miRNA)表达异常与结直肠癌的发生发展及预后存在密切关联.本文总结了血浆与粪便miRNA作为结直肠癌早期诊断生物标记物的突破性研究进展,并分析了miRNA在结直肠癌预后及疗效中的标记物潜能,就miRNA作为新型结直肠癌临床生物标记物的新研究进行了系统综述.
作者：刘林；聂晶；郑伟 刊期： 2012年第07期
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease)是新近被重新认识的一种自身免疫性、纤维炎症性疾病,特征包括肿瘤样增生、席纹状纤维化、大量IgG4阳性淋巴细胞浆细胞浸润、血清IgG4 水平显著升高以及糖皮质激素治疗反应良好.既往认为独立的疾病都可能是IgG4相关性疾病中某一器官的表现,如米库利兹综合征、慢性硬化唾液腺炎、Riedel甲状腺炎都有可能划分至IgG4 相关性疾病谱中.
作者：李坤鹏；黄烽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨人反转座子长散在重复序列编码蛋白1(LINE-1 ORF-1p)对Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1生长的影响及可能机理.方法 利用Lipofectin 2000将LINE-1ORF-1的表达载体及其空载体,siRNA及其空载体转染进入Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1细胞.使用MTT法测定LINE-1ORF-1p对Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1生长的影响;利用Luciferase检测LINE-1ORF-1p对Erα转录活性的影响.结果 MTT 法观察结果发现,LINE-1Flag-ORF-1p能够显著促进ZR75-1细胞的生长(P=0.018).LINE-1ORF-1psiRNA表达载体能够抑制ZR75-1细胞的生长(P=0.022),其体外抑制率为E2-:25.51%,P=0.025,E2+:64.29%,P=0.021.LINE-1Flag-ORF-1p能够升高Erα的转录活性(P=0.008).LINE-1ORF-1psiRNA表达载体能够降低Erα的转录活性(P=0.015),结论LINE-1RF-1p能够通过升高Erα的转录活性,促进乳腺肿瘤细胞ZR75-1生长.
作者：王博；冯帆；张帆；陆荫英；高旭东；崔家俊；谢文秀；李自健；游俊浩；王春平；朱运峰；杨永平；杨俊兰 刊期： 2012年第07期
药物洗脱支架可有效降低新生内膜形成,但近的研究表明,远期可导致支架内血栓形成.病理学显示血管修复延迟导致的支架小梁未覆盖与支架内血栓形成密切相关.利用光学相干断层扫描技术,精确评估药物洗脱支架植入后的新生内膜覆盖情况,可以作为临床试验中预测支架安全性的重要指标.本文通过探讨目前光学相干断层扫描用来检测支架新生内膜覆盖的技术特点以及其他腔内影像技术的优缺点,进一步强调了光学相干断层扫描在未来药物洗脱支架临床试验中的重要地位.
作者：张弢 刊期： 2012年第07期
目的 研究血清miRNAs(miR-16)联合CA19-9对胰腺癌的诊断效能.方法 收集45例慢性胰腺炎患者、45例胰腺癌患者和30例健康人作对照,采用实时逆转录-多聚酶链反应方法检测血浆miR-16表达水平和临床检测糖链抗原19-9(CA19-9),分析miR-16、CA19-9及其二者联合对胰腺癌的诊断效能.结果 miR-16在血浆中含量胰腺癌>慢性胰腺炎(P<0.05),慢性胰腺炎组与健康对照组差异无统计学意义;miR-16联合CA19-9与miR-16、CA19-9单独诊断比较,miR-16与CA19-9联合可显著提高诊断胰腺癌的敏感性和特异性,LR+均>20,LR-均<0.2.结论miR-16联合CA19-9可提高胰腺癌的诊断效能.
作者：王玉彬；孙丽丽；王晓雪 刊期： 2012年第07期
目的 针对军事航空医学科技报告的检索结果进行分析,探讨科技报告的参考价值.方法 利用美国科技报告数据库(NTIS),使用航空医学专业主题词与关键词进行检索,检出近年来公开发行的行业专题报告( 美国ADNASA报告),并对其进行应用性评估.结果 检出军事航空医学科技报告231篇,其中技术报告66篇,图书出版物25部,期刊论文72篇,会议论文31篇,学位论文17篇,手册11部,索引与通报9篇;报告内容有飞行人员选拔、飞行人员能力测试、生理学实验、流行病学调查、航空病研究、病例报告及索引通报类等.结论 科技报告对于获取军事航空医学科研信息源、掌握科研的技术路线、方法以及新技术的应用等参考价值大.
作者：张凌；刘延；张向阳；郑军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的应用价值.方法 分析20例经手术及病理证实为子宫疤痕妊娠病例的彩色多普勒声像图表现.结果 本组超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的符合率为85.0%(17/20),10例表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处混合回声团块,3例表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处孕囊,4例表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处蜂窝样包块.结论 经阴道彩色多普勒超声检查对子宫切口妊娠有重要的临床应用价值.
作者：吴凤霞；王帅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨健康人群中肠息肉发生的年龄、部位、大小及病理分型特点.方法 回顾性分析我院健康体检中心2010年1月-2011年5月经电子肠镜检出的1 345例肠息肉的检出率、发病年龄、病变部位及病理类型分布情况.结果 检查人员平均年龄49.2岁,健康中老年人群中肠息肉检出率超过1/3 ;80%以上的肠息肉集中于横结肠以下的左半结肠;80%以上的肠息肉≤0.5cm;在左半结肠随着部位的降低,腺瘤性息肉比例逐渐减少,而炎性、增生性及恶性息肉比例逐渐增加.结论 中老年人肠息肉的检出率较高,好发于左半结肠,病理类型以腺瘤性息肉和炎性息肉多见;随着部位的下降,恶性息肉比例增加.
作者：周丽；王志强；赵宏 刊期： 2012年第07期
目的 观察黄连解毒汤(huanglian jiedu decoction,HLJDT)对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用,进一步探讨黄连解毒汤心肌保护作用的机制.方法 采用SD大鼠心肌缺血再灌注模型(I/R),将56只SD大鼠随机等分为7组:假手术组、心肌缺血再灌注组、溶剂(1% CMC-Na)对照组、黄连解毒汤低剂量组、HLJDT中剂量组、HLJDT高剂量组,复方丹参阳性对照组,连续给药7d,末次给药24h后,复制大鼠心肌I/R损伤模型.再灌注40min后测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及MDA含量和心肌梗死面积,以判定黄连解毒汤对心肌的保护作用;取心肌组织测定NF-κB核转录活性.结果 再灌注40min后,实验组较缺血再灌注对照组心肌SOD活性、丙二醛(MDA)含量和梗死面积有明显改善;实验组较缺血再灌注对照组的NF-κB核转录活性明显减弱.结论 黄连解毒汤对大鼠心肌缺血再灌注有保护作用,其作用机制与抑制NF-κB途径的激活有关.
作者：付晓春；陈建军；王舰平 刊期： 2012年第07期
目的 总结先天性主动脉瓣二叶畸形患者的临床特点及外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月我科行外科手术治疗的先天性主动脉瓣二叶畸形患者34例,年龄23-78(51.0±12.4)岁,其中男性28例(82.3%),女性6例(17.6%).单纯主动脉瓣狭窄10例(29.4%),主动脉瓣狭窄伴关闭不全19例(55.8%),单纯主动脉瓣关闭不全5例(14.7%).合并主动脉根部扩张30例(88.2%),合并感染性心内膜炎6例(17.6%).行单纯主动脉瓣置换术32例,行Bentall 术1例,主动脉瓣置换+ 升主动脉置换术1例.其中21例植入机械瓣,13例植入生物瓣.结果 无死亡及其他严重并发症.术后超声心动图示升主动脉内径((45.4±5.9)mm vs(40.9±6.5)mm,P<0.05)及左室舒张末内径(LVEDD)((56.9±15.5)mm vs 年44.3±9.0)mm,P<0.05)较术前明显减小.结论 先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉根部扩张要根据病情行不同方式手术.
作者：闫成雷；高长青；李伯君；叶卫华；任崇雷 刊期： 2012年第07期
目的 探究类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)与红细胞沉降率(ESR)的关联性,为临床诊断指标提供参考.方法 收集类风湿关节炎患者77例,男性22例,女性55例,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子,魏氏法测定红细胞沉降率,采用SPSS13.0统计分析血沉与类风湿因子的阳性率及相关性.结果 男性组ESR中位数为48mm/h,95%可信区间为22.00-133.95mm/h;RF中位数为32.00IU/ml,95%可信区间为10.10-458.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.414,P=0.157),存在显著正相关(r=0.549,P=0.032).女性组ESR中位数为40mm/h,95%可信区间为12.00-134.65mm/h;RF中位数为40.10IU/ml,95% 可信区间为10.10-570.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.291,P=0.197),存在显著正相关(r=0.651,P=0.011).结论 RA的ESR、RF的阳性率存在显著的性别差异.RA患者的RF与ESR呈正相关关系,不存在性别差异性;对于ESR阳性但RF阴性或RF阳性但ESR阴性的患者需进一步检查.
作者：连菲；石玉玲；孙朝晖；张婷婷 刊期： 2012年第07期
1 病例资料 患者,女,55岁,2011年4月起无明显诱因出现活动后心前区不适,无心悸,无胸闷胸痛,无明显气短.5月份开始心前区不适症状加重并伴心前区疼痛,难以忍受,休息后亦不能缓解.于2011年5月7日入我院,查心脏彩超提示肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差60mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸部正侧位片提示肺动脉段明显突出;肺部增强CT提示肺动脉主干近端变细拉长,粗径约2.8cm,长约2.0cm,主干远端扩张增粗,直径约4.3cm,右肺动脉较细,左肺动脉干明显增粗,呈瘤样扩张,粗直径约6cm,长约7cm(图1);心电图提示心电轴右偏,右室增大.
作者：周宇；张凤香；王洋；司忠义 刊期： 2012年第07期
1 病例资料患者,男,66岁,入院前4月因前尿道狭窄、尿潴留行膀胱穿刺造瘘术,每月更换18F双腔气囊尿管.后于我院行尿道造影检查发现尿道结石后入院.体检:前列腺中部可扪及一豌豆大小质硬结节,与周围边界不清,压痛明显.辅助检查:尿道造影提示后尿道结石(图1).诊断:1)后尿道结石;2)前尿道狭窄.治疗:硬膜外麻醉下行尿道狭窄冷刀内切开+气压弹道碎石术.镜下见一黄褐色结石嵌于后尿道前列腺部,大小约1.5cm×1.0cm×0.5cm,形状不规则,表面尚光滑.将结石小心推入膀胱后行气压弹道碎石,见结石碎屑剥脱,露出淡黄白柔软核心,无法进一步粉碎,遂以异物钳将结石核心及碎石夹出体外(图2).台下观察结石核心系菲薄橡皮片,大小约2.0cm×1.0cm,颜色、厚度及质地与Foley尿管气囊相似.
作者：韩刚；刘伟英；陈宇东；王领军；王志鹏；王卫宁；王强；苑海波；刘同伟；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2012年第07期
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization,UACE)联合米非司酮及米索前列醇在前置胎盘中期引产中的临床疗效.方法 对5例中期妊娠合并前置胎盘患者行选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术+米非司酮及米索前列醇引产.结果 5例患者总产程87-411(223.4±173.4)min;排胎时间为31.58-49.17(32.32±17.7)h;产时及产后2h出血量100-300(144±87)ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮及米索前列醇用于前置胎盘中期引产疗效确切,出血量及并发症少,安全可靠.
作者：游艳琴；高志英；卢彦平 刊期： 2012年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
