董雅楠；高卫真；孙艳
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization,UACE)联合米非司酮及米索前列醇在前置胎盘中期引产中的临床疗效.方法 对5例中期妊娠合并前置胎盘患者行选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术+米非司酮及米索前列醇引产.结果 5例患者总产程87-411(223.4±173.4)min;排胎时间为31.58-49.17(32.32±17.7)h;产时及产后2h出血量100-300(144±87)ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮及米索前列醇用于前置胎盘中期引产疗效确切,出血量及并发症少,安全可靠.
作者：游艳琴；高志英；卢彦平 刊期： 2012年第07期
目的 探究类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)与红细胞沉降率(ESR)的关联性,为临床诊断指标提供参考.方法 收集类风湿关节炎患者77例,男性22例,女性55例,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子,魏氏法测定红细胞沉降率,采用SPSS13.0统计分析血沉与类风湿因子的阳性率及相关性.结果 男性组ESR中位数为48mm/h,95%可信区间为22.00-133.95mm/h;RF中位数为32.00IU/ml,95%可信区间为10.10-458.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.414,P=0.157),存在显著正相关(r=0.549,P=0.032).女性组ESR中位数为40mm/h,95%可信区间为12.00-134.65mm/h;RF中位数为40.10IU/ml,95% 可信区间为10.10-570.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.291,P=0.197),存在显著正相关(r=0.651,P=0.011).结论 RA的ESR、RF的阳性率存在显著的性别差异.RA患者的RF与ESR呈正相关关系,不存在性别差异性;对于ESR阳性但RF阴性或RF阳性但ESR阴性的患者需进一步检查.
作者：连菲；石玉玲；孙朝晖；张婷婷 刊期： 2012年第07期
口咽部感染经颈部内脏后间隙下行而引起的纵隔化脓性炎症,被称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastiniis,DNM),临床较少见.纵隔一旦感染,发展迅速,病情危重,不易及时诊断,死亡率高达30%-40%.我科于2011年3月8日收治1例舌根转移癌伴左肺部分切除患者,气管切开术后并发下行性坏死性纵隔炎,现将其护理体会报告如下.
作者：奉颖；骆敏 刊期： 2012年第07期
目的 针对军事航空医学科技报告的检索结果进行分析,探讨科技报告的参考价值.方法 利用美国科技报告数据库(NTIS),使用航空医学专业主题词与关键词进行检索,检出近年来公开发行的行业专题报告( 美国ADNASA报告),并对其进行应用性评估.结果 检出军事航空医学科技报告231篇,其中技术报告66篇,图书出版物25部,期刊论文72篇,会议论文31篇,学位论文17篇,手册11部,索引与通报9篇;报告内容有飞行人员选拔、飞行人员能力测试、生理学实验、流行病学调查、航空病研究、病例报告及索引通报类等.结论 科技报告对于获取军事航空医学科研信息源、掌握科研的技术路线、方法以及新技术的应用等参考价值大.
作者：张凌；刘延；张向阳；郑军 刊期： 2012年第07期
目的 比较不同手术方式对左主干病变桥血管的影响.方法 选取我院2010年1月-2011年12月因冠心病左主干病变而接受手术治疗的患者132例,男性98例,女性34例,平均年龄(63.5±8.6)岁.按手术方法分为:体外循环组(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)及非体外循环组(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB).CCABG组70例,共搭桥219支,乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)桥70支,大隐静脉(saphenous vein,SV)桥149支.OPCAB组62例,共搭桥181支,乳内动脉桥62支,大隐静脉桥119支.术中应用即时血流仪(transit-time flow meter,TTFM)测量桥血管血流量、搏动指数(pulsatility index,PI)及血流波形.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中桥血流测量:乳内动脉-前降支桥血流量CCABG组为(27.3±16.5)ml/min,OPCAB 组为(27.7±18.7)ml/min(P=0.812);两组PI值分别为3.1±1.6及3.0±1.8(P=0.312),差异均无统计学意义.大隐静脉-回旋支桥血流量CCABG组为(37.3±3.4)ml/min,OPCAB组为(35.0±5.6)ml/min(P=0.086);两组PI值分别为2.9±1.5及3.0±1.7(P=0.675),差异无统计学意义.结论 对于左主干病变的患者,不论行CCABG或OPCAB,对桥血管及吻合口的质量无影响,均可达到满意的再血管化.
作者：王文瑞；高长青；肖苍松；盛炜；闫成雷 刊期： 2012年第07期
目的 观察黄连解毒汤(huanglian jiedu decoction,HLJDT)对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用,进一步探讨黄连解毒汤心肌保护作用的机制.方法 采用SD大鼠心肌缺血再灌注模型(I/R),将56只SD大鼠随机等分为7组:假手术组、心肌缺血再灌注组、溶剂(1% CMC-Na)对照组、黄连解毒汤低剂量组、HLJDT中剂量组、HLJDT高剂量组,复方丹参阳性对照组,连续给药7d,末次给药24h后,复制大鼠心肌I/R损伤模型.再灌注40min后测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及MDA含量和心肌梗死面积,以判定黄连解毒汤对心肌的保护作用;取心肌组织测定NF-κB核转录活性.结果 再灌注40min后,实验组较缺血再灌注对照组心肌SOD活性、丙二醛(MDA)含量和梗死面积有明显改善;实验组较缺血再灌注对照组的NF-κB核转录活性明显减弱.结论 黄连解毒汤对大鼠心肌缺血再灌注有保护作用,其作用机制与抑制NF-κB途径的激活有关.
作者：付晓春；陈建军；王舰平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨无陪护管理模式在老年病科的可行性.方法 2011年1-9月在我科住院的老年患者随机抽取228例,采用科室自行设计问卷调查表进行调查.结果 被抽查对象总体依从率在70%以上,不同年龄患者对此项举措依从性无统计学差异(P>0.05).患者对无陪护管理模式缺乏依从性,需要解决的具体问题其中4项.高龄老年组和中低龄老年组间存在统计学差异(P<0.05).结论 大部分老年患者对无陪护管理模式持积极态度,护理人员要重视个体化差异,满足不同患者的需求,提供人性化优质服务.
作者：刘诗洁；程丽娜 刊期： 2012年第07期
目的 观察成人二尖瓣置换(MVR)术后瓣膜不匹配现象(PPM)的发生情况、PPM的影响因素和PPM对患者的影响.方法 观察MVR手术102例,其中男性36例,女性66例;年龄35-71(56.5±8.0)岁;手术方法为全麻体外循环下行MVR手术,合并三尖瓣脱垂或三尖瓣关闭不全者、冠脉病变者及巨大左心房者同期行三尖瓣瓣环成形术(TAP)、冠脉搭桥术(CABG)及巨大左房折叠术;术后随访1年,按照随访时有效瓣口面积指数(EOAi)≤1.2cm2/m2定义为PPM,102例被分为PPM组和非PPM(non-PPM)组,将肺动脉收缩压(SPAP)≥40mmHg(1mmHg=0.133kPa)定义为肺动脉高压(PAH),比较两组患者术前、围术期及术后各项指标.结果 随访发现PPM20例,发生率19.61%;PPM组男性比例、术前体表面积(BSA)、围术期25mm瓣膜的应用、随访时BSA、SPAP、EOAi、PAH、心功能分级(NYHA)≥3-4、右心衰竭及肺内感染发生较non-PPM组有统计学差异(P<0.05).结论 成人MVR术后PPM现象并不少见,术中避免使用25mm瓣膜可以减少PPM的发生.
作者：刘兴柱；司忠义 刊期： 2012年第07期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在诊治胆胰疾病中的价值.方法 对2003年9月-2011年2月我科应用ERCP诊治的1 378例病例资料进行回顾性分析.结果 治疗性ERCP由2003年的13例(13.6%)上升到2011年的236例(86.7%).1 378例中,造影成功率93.32%; 治疗性ERCP693例次,占总ERCP例次的50.29%.并发出血占4.09%,术后胰腺炎占8.54%.结论 ERCP是胆胰疾病的重要诊治手段,特别是对于无手术机会的恶性胆胰管梗阻患者,能延长生存期,改善生活质量;对于肝移植术后并发症的治疗,能避免再次移植.
作者：张帆；张渊智；黄敏；程思根；高燕云；聂静 刊期： 2012年第07期
目的 评价高压电位疗法治疗老年人睡眠障碍的临床疗效,初步比较其与短期认知行为治疗的疗效差异.方法 选择罹患睡眠障碍的老年患者70例,年龄66-92(81.0±7.4)岁,随机分为2组.高压电位疗法组采用30kV,25-30min/次,1次/d,5次/周,10-15次/ 疗程;认知行为治疗组采用睡眠卫生指导、睡眠行为干预治疗,疗程为3周.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行疗效评价.结果 高压电位治疗组治疗后PSQI总分及各项成分评分下降(P<0.01);认知行为治疗组治疗后PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间的评分下降(P<0.05),而睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及日间功能障碍评分的降低无统计学意义(P>0.05);高压电位疗法组在PSQI总分和各成分评分的下降程度均高于对照组,除入睡时间(P=0.055 8)外,均存在统计学差异(P<0.05).结论 高压电位疗法有助于改善老年人睡眠质量,其短期疗效优于认知行为疗法.
作者：张丽；王秋华；彭楠；陈蔚；李晓瑛；黎春华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨人反转座子长散在重复序列编码蛋白1(LINE-1 ORF-1p)对Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1生长的影响及可能机理.方法 利用Lipofectin 2000将LINE-1ORF-1的表达载体及其空载体,siRNA及其空载体转染进入Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1细胞.使用MTT法测定LINE-1ORF-1p对Erα阳性乳腺癌细胞ZR75-1生长的影响;利用Luciferase检测LINE-1ORF-1p对Erα转录活性的影响.结果 MTT 法观察结果发现,LINE-1Flag-ORF-1p能够显著促进ZR75-1细胞的生长(P=0.018).LINE-1ORF-1psiRNA表达载体能够抑制ZR75-1细胞的生长(P=0.022),其体外抑制率为E2-:25.51%,P=0.025,E2+:64.29%,P=0.021.LINE-1Flag-ORF-1p能够升高Erα的转录活性(P=0.008).LINE-1ORF-1psiRNA表达载体能够降低Erα的转录活性(P=0.015),结论LINE-1RF-1p能够通过升高Erα的转录活性,促进乳腺肿瘤细胞ZR75-1生长.
作者：王博；冯帆；张帆；陆荫英；高旭东；崔家俊；谢文秀；李自健；游俊浩；王春平；朱运峰；杨永平；杨俊兰 刊期： 2012年第07期
IgG4相关性疾病(IgG4-related disease)是新近被重新认识的一种自身免疫性、纤维炎症性疾病,特征包括肿瘤样增生、席纹状纤维化、大量IgG4阳性淋巴细胞浆细胞浸润、血清IgG4 水平显著升高以及糖皮质激素治疗反应良好.既往认为独立的疾病都可能是IgG4相关性疾病中某一器官的表现,如米库利兹综合征、慢性硬化唾液腺炎、Riedel甲状腺炎都有可能划分至IgG4 相关性疾病谱中.
作者：李坤鹏；黄烽 刊期： 2012年第07期
药物洗脱支架可有效降低新生内膜形成,但近的研究表明,远期可导致支架内血栓形成.病理学显示血管修复延迟导致的支架小梁未覆盖与支架内血栓形成密切相关.利用光学相干断层扫描技术,精确评估药物洗脱支架植入后的新生内膜覆盖情况,可以作为临床试验中预测支架安全性的重要指标.本文通过探讨目前光学相干断层扫描用来检测支架新生内膜覆盖的技术特点以及其他腔内影像技术的优缺点,进一步强调了光学相干断层扫描在未来药物洗脱支架临床试验中的重要地位.
作者：张弢 刊期： 2012年第07期
1 病例资料患者,男,66岁,入院前4月因前尿道狭窄、尿潴留行膀胱穿刺造瘘术,每月更换18F双腔气囊尿管.后于我院行尿道造影检查发现尿道结石后入院.体检:前列腺中部可扪及一豌豆大小质硬结节,与周围边界不清,压痛明显.辅助检查:尿道造影提示后尿道结石(图1).诊断:1)后尿道结石;2)前尿道狭窄.治疗:硬膜外麻醉下行尿道狭窄冷刀内切开+气压弹道碎石术.镜下见一黄褐色结石嵌于后尿道前列腺部,大小约1.5cm×1.0cm×0.5cm,形状不规则,表面尚光滑.将结石小心推入膀胱后行气压弹道碎石,见结石碎屑剥脱,露出淡黄白柔软核心,无法进一步粉碎,遂以异物钳将结石核心及碎石夹出体外(图2).台下观察结石核心系菲薄橡皮片,大小约2.0cm×1.0cm,颜色、厚度及质地与Foley尿管气囊相似.
作者：韩刚；刘伟英；陈宇东；王领军；王志鹏；王卫宁；王强；苑海波；刘同伟；殷晓松；李春吾；张倩 刊期： 2012年第07期
目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSCs)治疗失代偿期肝硬化患者的疗效.方法 24例肝硬化失代偿期患者,经HUC-MSCs移植,于移植前、移植后1、2、4、8、12周检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)平.于移植前、移植后8、12周分别行CT检查,观察临床症状改善情况及不良反应.结果 移植后2周各项肝功能指标无显著变化(P>0.05);移植后4周,ALT由(106±18)IU/L降至(82±12)IU/L,AST由(121±23)IU/L至(87±14)IU/L,较移植前明显改善(P<0.05),其余指标无明显改善;移植后8周各项肝功能指标均有改善(P<0.05).12周有显著改善(P<0.01).临床症状随时间进展逐步改善且无不良反应.肝脏大横截面积改善(P<0.05),但肝脏CT值无显著变化(P>0.05).结论 HUC-MSCs移植可显著改善失代偿期肝硬化患者肝功能及临床症状,并能促进肝脏修复.
作者：金旭鹏；李晓飞；郭莲怡 刊期： 2012年第07期
微小RNA(microRNA)是一类细胞内源非编码小分子RNA,通过对靶基因mRNA的降解或翻译抑制作用,广泛参与多种重要生物学进程.研究发现,microRNA(miRNA)表达异常与结直肠癌的发生发展及预后存在密切关联.本文总结了血浆与粪便miRNA作为结直肠癌早期诊断生物标记物的突破性研究进展,并分析了miRNA在结直肠癌预后及疗效中的标记物潜能,就miRNA作为新型结直肠癌临床生物标记物的新研究进行了系统综述.
作者：刘林；聂晶；郑伟 刊期： 2012年第07期
目的 研究异丙酚对缺血再灌注损伤神经细胞的保护及海马原代细胞和脑组织中突触素的表达情况.方法 取12h新生Wistar大鼠海马细胞体外培养,建立原代海马细胞缺糖缺氧再给氧模型(oxygen glucose deprivation,OGD).流式细胞仪检测应用异丙酚对海马细胞OGD后死亡和凋亡的影响,免疫细胞化学观察海马细胞中突触素(synaptophysin)的表达.建立SD大鼠脑缺血再灌注损伤的大脑中动脉阻断(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,分为模型组、异丙酚用药组、正常对照组.观测各组动物术后7d、14d的体重变化及神经症状评分;将术后14d大鼠取脑,观测皮质中突触素的表达.结果 海马细胞缺糖缺氧再给氧显示异丙酚用药组海马细胞存活数量较多、凋亡细胞减少,海马细胞中突触素表达显著增强.大鼠模型7d体重变化异丙酚用药组为(285.0±1.6)g较模型组(165.0±8.6)g显著降低(P<0.01).14d体重变化异丙酚用药组为(304.7±8.6)g较模型组(182.5±23.5)g显著降低(P<0.01).7d神经症状评分异丙酚用药组为1.17±0.23,较模型组1.83±0.24显著降低(P<0.05).14d评分异丙酚用药组为1.00±0.41较模型组2.33±0.47也显著降低(P<0.05).免疫染色可见异丙酚用药组大脑皮质突触素的表达相较模型组明显增强.结论 细胞和动物模型均显示异丙酚对缺血再灌注损伤后神经细胞具有保护作用,并可增加皮质神经细胞中突触素的表达.
作者：陈娜；冯泽国；温新宇；许秀丽；任汝通；刘培；周建平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声检查评价损伤后肌肉自然恢复情况的应用价值.方法 建立兔腓肠肌损伤模型,分别进行高频超声检查和声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)模式下启动声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)功能,观察损伤腓肠肌的VTQ 值变化,二者进行对比及联合研究,结合肌肉活检病理改变对影像学图像进行分析.结果 高频超声显示肌肉组织损伤前内部回声呈低回声,损伤后即刻内部回声开始增高,损伤后1d高,损伤3d以后回声开始减低.ARFI示肌肉损伤后VTQ值均较损伤前增高,损伤后7dVTQ值高,损伤后14dVTQ值开始降低,上述变化均与病理学改变相一致.结论 超声弹性成像辅助,联合高频超声可直观地反映组织损伤自然修复情况,提供了评价组织损伤预后诊断的新方法,对临床判断提供客观依据.
作者：胡艳；董磊；张彦 刊期： 2012年第07期
目的 探讨多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者的临床、血管影像特征,分析治疗及转归.方法 回顾性分析我院心内科收治的73例TA患者的临床资料.结果 TA临床表现多样.血管造影示以Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ为主,而Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ少见;炎症活动评估以血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高.24例接受糖皮质激素和免疫抑制剂,14例单用激素;不同药物治疗患者在年龄、ESR、CRP之间有统计学差异(P<0.05),在支架置入、置入术后再狭窄及未支架置入之间无统计学差异(P>0.05).结论 TA患者早期缺乏特异性临床表现,但ESR和CRP有助于指导治疗方案的制定及疗效评估.
作者：周超飞；钱赓；张燕；任艺虹 刊期： 2012年第07期
目的 总结先天性主动脉瓣二叶畸形患者的临床特点及外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月我科行外科手术治疗的先天性主动脉瓣二叶畸形患者34例,年龄23-78(51.0±12.4)岁,其中男性28例(82.3%),女性6例(17.6%).单纯主动脉瓣狭窄10例(29.4%),主动脉瓣狭窄伴关闭不全19例(55.8%),单纯主动脉瓣关闭不全5例(14.7%).合并主动脉根部扩张30例(88.2%),合并感染性心内膜炎6例(17.6%).行单纯主动脉瓣置换术32例,行Bentall 术1例,主动脉瓣置换+ 升主动脉置换术1例.其中21例植入机械瓣,13例植入生物瓣.结果 无死亡及其他严重并发症.术后超声心动图示升主动脉内径((45.4±5.9)mm vs(40.9±6.5)mm,P<0.05)及左室舒张末内径(LVEDD)((56.9±15.5)mm vs 年44.3±9.0)mm,P<0.05)较术前明显减小.结论 先天性主动脉瓣二叶畸形合并主动脉根部扩张要根据病情行不同方式手术.
作者：闫成雷；高长青；李伯君；叶卫华；任崇雷 刊期： 2012年第07期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
