陈荣；王磊利；沈定霞；杨继勇；罗燕萍；叶丽艳
风湿病肺间质性肺疾病(Rheumatic Disease Interstitial Lung Disease RD-ILD)早期症状体征不明显,随着医学水平的发展,其检出率不断增高.我们总结近十几年来国内外RD-ILD的发病率、发病机制、诊断、治疗相关情况,以期提高对该病的认识;早期发现,早期治疗,以达到佳临床治疗效果.
作者：王勇；马玉琛 刊期： 2010年第04期
目的 研究电针足三里穴(ST36)对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,随机分为电针(Electro-Acupuncture,EA)足三里组(EA组)、CLP+假电针(Shame EA)组(SEA组)、迷走神经切断(Vagotomy,VA)+CLP组(VA组)和迷切后CLP再电针组(VA/EA组)4组,每组8只.EA组持续针刺双侧足三里穴1h(2mA,2-100Hz);SEA组采用相同频率和强度刺激非经非穴(足三里穴外侧旁开0.5cm).VA组先切断腹腔迷走神经再施行CLP术.各组大鼠于CLP术后6h,取血检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;然后处死动物,取心肌组织,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、一氧化氮(NO)含量、随过氧化物酶(MPO)活性以及组织含水率.结果 CLP术后6h,EA组心肌组织促炎症因子TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性以及组织含水率均显著低于其余3组(P＜0.05);VA/EA组和VA组TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性及组织含水率均高于SEA组(P＜0.05);VA/EA组与VA组上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针足三里穴能显著抑制脓毒症大鼠心肌促炎症因子水平,切断迷走神经能显著降低或消除EA的作用,其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关.
作者：张立俭；石现；白慧颖；包呈梅；胡森 刊期： 2010年第04期
我院神经外科自成立脊髓脊柱疾病亚专科以来,共收治相关患者1 600余例,约占同期神经外科总例数的1/5强.本文总结分析临床治疗体会,并对目前临床治疗方面的一些热点提出自己的看法,以供同道们商榷.
作者：张远征 刊期： 2010年第04期
目的 探讨椎管内巨大脊膜囊肿的临床特征及手术疗效.方法 本组收治17例椎管内巨大脊膜囊肿,男性9例,女性8例,年龄13～61岁,平均37.6岁.病程3个月～9年,平均1.7年.临床表现为胸背部、腰背部疼痛不适及下肢麻木疼痛者11例,骶尾会阴部麻木不适4例,大小便费力困难者2例.结果 手术后临床症状均获得不同程度的改善,其中2例会阴部麻木不适和1例小便费力困难者改善不明显.术后随访3～38个月,平均13.4个月,未见囊肿复发.结论 MRI检查对本病的诊断非常有意义.手术切除囊肿肇和封闭漏口效果确切.
作者：潘隆盛；张远征；乔广宇；尚爱佳；许百男 刊期： 2010年第04期
目的 了解急性冠脉综合征患者冠脉CTA、冠脉造影、OCT的表现.方法 急性冠脉综合征患者3例,在行冠脉造影前均行64排CT(Somatom Definition)冠脉CTA检查,明确罪犯病变;常规冠状动脉造影后行OCT检查(Lightlab),分别分析冠脉CT、冠脉造影和OCT影像学结果.结果 冠脉CTA均提示为软斑块,斑块低CT值均小于100Hu,1例伴有轻度钙化,斑块负荷较重,均呈正性重构;OCT示2例有极薄的纤维帽(分别为50μm和40μm),纤维帽后有大的脂核.结论 冠脉CTA对于血管壁较宏观的观察较有优势,冠脉造影可以动态观察血管的情况,OCT可细致观察血管壁、斑块和血栓.
作者：蒋博；盖鲁粤；陈韵岱；李萍；王志国；孙志军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发、转移因素,为术式的选择提供帮助.方法 回顾性分析解放军总医院1998年1月-2009年10月间经手术并经病理诊断的66例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况.结果 66例中,恶性11例,交界性3例,良性52例.初次手术即在我院者57例,随访39例,6例局部复发(15.4%),其中良性2例,交界性1例,恶性3例.复发后来我院诊治9例,随诊7例,再次复发4例(57.1%).因肺转移死亡3例,均为多次局部复发的恶性叶状肿瘤患者.结论 再次局部扩大切除术后仍复发的良性病例,及初次复发的恶性病例,应尽早行乳腺切除术.
作者：王建东；李席如；刘梅；张艳君；马冰；郑一琼；李捷；王全胜；程流泉；晋援朝；陈凛；史凤毅；李荣 刊期： 2010年第04期
超声诊断仪分辨率不断提高已成为产科领域不能缺少的检查手段之一,孕18～24周胎儿超声筛杏已经得到普及,除能筛查重大致死性畸形,绝大多数先天畸形在孕期能得到诊断,但有些胎儿畸形的漏诊给家庭、临床工作带来不便,本文总结2006年11月-2009年4月超声产前筛查漏诊病例,报道如下.
作者：席梅；寇海燕；苏金花；丁娟；周帆 刊期： 2010年第04期
目的 探讨心肾综合征分型是否科学、合理.方法 分析Ronco等提出的分型建议,并结合4个典犁病例,评判分型的合理性和不足.结果 病史长且复杂者病例难以确定分型,无法判断发病是以肾功能或心功能为主.结论 该分型有一定的科学性,但不能包含所有的心肾综合征,如加入未定型更合理.
作者：任学文；盖鲁粤；孙志军；陈韵岱；王志国；蒋博；汪奇；付振虹 刊期： 2010年第04期
目的 评价Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗术中使用的安全性和疗效.方法 204例老年冠脉介入诊疗术后患者,110例应用Starclose缝合器止血(缝合组),94例应用手工压迫止血方法止血(对照组),分别记录止血时间、下肢制动时间和手术相关并发症.结果 缝合组与对照组的止血成功率无统计学差异(P＞0.05);缝合组的止血时间及下肢制动时间明显较对照组缩短(P＜0.01);对照组手术相关并发症发生率明显高于缝合组(P＜0.05).结论 Starclose血管缝合器在老年冠状动脉介入诊疗中具有良好的临床效果和安全性.
作者：高磊；卢才义；王士雯；薛桥；颜伟；周圣华；陈瑞；刘鹏；翟金月 刊期： 2010年第04期
目的 总结后路中线和侧方固定治疗寰枢椎不稳的效果.方法 分别采用后路中线线缆和椎板夹技术以及寰椎侧块与枢椎椎弓根螺钉技术对68例先天性寰枢椎不稳患者进行植骨内固定.结果 所有病例均获得术后即刻稳定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤,无死亡、重残或其他手术并发症.47例获3月～7年随访,平均17个月.术后颈部疼痛均消失,肢体肌力有不同程度改善.过伸过屈位X光片检查显示内固定材料无松动、断裂,46例植骨块融合,1例术后1年复查发现植骨块吸收,做了翻修手术并随访1年,植骨块融合.结论 后路中线线缆技术可以达到稳定寰枢椎、植骨融合的目的,适合大多数寰枢椎不稳患者;颈1-2侧块固定可以作为中线固定技术的补充手段.
作者：乔广宇；张远征；余新光；周定标；潘隆盛 刊期： 2010年第04期
目的 探索利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务的可行性,为临床药师参与药学服务提供新思路.方法 利用手机短信为糖尿病患者进行1周的个体化药学服务,服务内容包括降糖药物的使用及不良反应、血糖的监测方法、低血糖的救治、饮食运动控制、糖尿病的危害与综合治疗、定期复查指标等.1周后进行电话问卷调查,评价此项服务的可行性.结果 共入组175例糖尿病患者,完成问卷随访155例,平均综合评分为(96.7±5.6)分.结论 利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务具有较高的患者认可度和可行性,临床药师可利用这一平台为糖尿病患者进行药学服务.
作者：王波；穆红光；郭代红；刘皈阳 刊期： 2010年第04期
目的 分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义.方法 对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究.年龄≤12岁小儿L组263例,年龄＞12岁成人组173例,对两组患者体外循环中流基、压力、温度等情况进行比较.结果 与成人比较,小儿灌注流量明显高于成人(P＜0.01),平均动脉压明显低于成人(P＜0.01);术中半均温度和转机时间两组无统计学差异(P＞0.05).436例患者术后均痊愈出院.结论 体外循环下心脏不停跳心内直视手术,对于简单先心病患者是安全可靠的.
作者：骆荩；王加利；张涛；马兰 刊期： 2010年第04期
目的 研究11C-PDT示踪剂在荷肺癌小鼠体内的生物分布.方法 荷肺癌小鼠随机等分为3组,经尾静脉注入11C-PDT,分别于注入后15min、30min、60min用井犁探测仪测量11C-PDT在各脏器及肿瘤组织的生物学分布.结果 11C-PDT在肾脏放射性分布高,在肿瘤部位有较高的放射性摄取,在注药后60min时肿瘤对肌肉组织的T/NT值较高.结论 11C-PDT有望作为肺癌PET显像的示踪剂.
作者：周乃康；张涛；张锦明；梁朝阳；柳曦 刊期： 2010年第04期
转化生长因子β是肿瘤细胞、微环境基质细胞和免疫调节细胞分泌的功能强的免疫抑制因子,对T细胞、NK细胞、DC细胞均有显著抑制作用.TGF-β信号通路可分为Smad依赖途径和Smad非依赖途径,许多恶性肿瘤存在TGF-β信号通路的异常改变.反义RNA或RNA干扰策略、大分子单克隆抗体、小分子激酶抑制剂和缺陷型TGF-β受体等研究为肿瘤的靶向治疗提供了新的方法和机遇.
作者：杨波；刘辉；焦顺昌 刊期： 2010年第04期
目的 采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障,对手术技巧进行探讨以求更好手术效果.方法 42例(42眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者均行超声乳化人工晶体植入术,术后随访2～12月,观察视力恢复情况.结果 术后角膜水肿及前房炎症反应轻,矫正视力≥0.5者19眼,占45.24%;视力0.1～0.4者18眼,占42.86%;视力＜0.1者5眼,占11.90%.结论 适应症的选择和较好的操作技巧是手术成功的关键,角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素.
作者：徐丽芳；赵伟；李卫；鲍迅；孙超 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肺隐球菌病的临床特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年8月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者临床资料.结果 本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往均无基础疾患.主要临床症状有咳嗽、咳痰、发热,病变影像学以肿块结节型为主,经CT引导下经皮肺穿刺活证实7例,手术证实11例,病理诊断前误诊率达100%.11例经外科手术切除,其余应用抗真菌药物治疗,均取得较好疗效.结论 肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,对难以明确诊断者应尽早行病理检查.
作者：康春燕；刘长庭；李洪霞；刘爱军；高杰；王庆军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨HELLP综合征合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、诊断、治疗和孕产妇及新生儿预后.方法 对我院2005年1月-2008年12月以来HELLP综合征合并ARF的10例患者临床资料进行回顾性分析.结果 多为妊娠期高血压疾病的并发症,以血压升高、恶心、呕吐、水肿、皮下淤斑或黏膜出血、少尿或无尿为特点,乳酸脱氢酶、转氨酶、血小板、血肌酐等均为诊断及监测疾病变化及预后的指标;在常规治疗HELLP的基础上及时终止妊娠、行血液净化治疗,是防止病情恶化降低孕产妇及围产儿死亡率的关键.结论 HELLP综合征合并ARF发病急而凶险,早期诊断、综合治疗、及时终止妊娠及血液净化治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键.
作者：周红辉；高志英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨隐匿型间接视神经损伤的临床特点.方法 回顾性分析2005年6月-2009年6月间,我科收治的隐匿型间接视神经损伤患者15例(18眼)的临床特点,包括主诉、外伤特点、视力变化、瞳孔及眼底改变、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度等特点.结果 15例患者首次就诊均因视力下降不明显及眼底检查正常而漏诊.临床特点:伤后早期视力轻度改变,有眼前亮度及色觉异常,出现相对性瞳孔传人性障碍,视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度异常.结论 对眼部外伤特别是眉弓处外伤、伤后视力改变不明显但有亮度及色度觉改变患者,应进一步检查是否存在相对性瞳孔传人性障碍,并作视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度等检查以明确有无视神经的损伤,避免漏诊而延误治疗.
作者：邱怀雨；魏世辉 刊期： 2010年第04期
目的 探讨反义核酸药物癌泰得对乳腺癌细胞株的体外杀伤作用.方法 1)MTT法测定不同浓度癌泰得对乳腺癌细胞株BT474的抑制率.2)Annexin/PI双染法,流式细胞仪检测细胞凋亡比率.结果 MTT法观察到癌泰得对BT474细胞的杀伤作用,流式细胞仪检测到BT474细胞凋亡率达16.82%,以晚期凋亡为主.结论 癌泰得对BT474细胞有抑制作用,抑制率与浓度呈线性相关.
作者：张帆；冯帆；任磊；谢文秀；李自健；杨俊兰 刊期： 2010年第04期
2008年2月-2009年2月我科应用窄谱UVB(德国Waldmann公司生产的便携治疗仪UV236B,窄谱UVB波长311nm)联合复方氟米松软膏(香港澳美制药厂生产)封包治疗足慢性湿疹.
作者：黄咏梅 刊期： 2010年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
