黄咏梅
目的 探讨肺隐球菌病的临床特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年8月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者临床资料.结果 本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往均无基础疾患.主要临床症状有咳嗽、咳痰、发热,病变影像学以肿块结节型为主,经CT引导下经皮肺穿刺活证实7例,手术证实11例,病理诊断前误诊率达100%.11例经外科手术切除,其余应用抗真菌药物治疗,均取得较好疗效.结论 肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,对难以明确诊断者应尽早行病理检查.
作者：康春燕；刘长庭；李洪霞；刘爱军；高杰；王庆军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发、转移因素,为术式的选择提供帮助.方法 回顾性分析解放军总医院1998年1月-2009年10月间经手术并经病理诊断的66例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况.结果 66例中,恶性11例,交界性3例,良性52例.初次手术即在我院者57例,随访39例,6例局部复发(15.4%),其中良性2例,交界性1例,恶性3例.复发后来我院诊治9例,随诊7例,再次复发4例(57.1%).因肺转移死亡3例,均为多次局部复发的恶性叶状肿瘤患者.结论 再次局部扩大切除术后仍复发的良性病例,及初次复发的恶性病例,应尽早行乳腺切除术.
作者：王建东；李席如；刘梅；张艳君；马冰；郑一琼；李捷；王全胜；程流泉；晋援朝；陈凛；史凤毅；李荣 刊期： 2010年第04期
目的 采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗外伤性白内障,对手术技巧进行探讨以求更好手术效果.方法 42例(42眼)因眼外伤致外伤性白内障合并眼前段复杂并发症的患者均行超声乳化人工晶体植入术,术后随访2～12月,观察视力恢复情况.结果 术后角膜水肿及前房炎症反应轻,矫正视力≥0.5者19眼,占45.24%;视力0.1～0.4者18眼,占42.86%;视力＜0.1者5眼,占11.90%.结论 适应症的选择和较好的操作技巧是手术成功的关键,角膜瘢痕和散光是影响术后视力提高的主要因素.
作者：徐丽芳；赵伟；李卫；鲍迅；孙超 刊期： 2010年第04期
目的 比较不同年龄段健康儿童血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性和质量差异,并对其临床合理应用进行探讨.方法 选取184例健康儿童,按年龄阶段进行分组,同时选取30例健康成人设为对照组,分别采用酶免疫抑制法测定血清CK-MB活性,双抗体夹心法测定血清CK-MB质量.结果 各健康儿童组和成人组CK-MB活性和质量呈明显正相关;儿童组CK-MB活性和质量随年龄增长呈下降趋势,趋近成人水平;各组质量检测均在正常参考范围,而低年龄儿童组CK-MB活性略高于临床正常值.结论 临床医生在参考CK-MB活性和质量检测结果进行病情判断时,要考虑年龄因素;在临床诊断中CK-MB质测定更优于活性测定.
作者：郑荣；董振南；董矜；郭广宏；温新宇 刊期： 2010年第04期
目的 探讨隐匿型间接视神经损伤的临床特点.方法 回顾性分析2005年6月-2009年6月间,我科收治的隐匿型间接视神经损伤患者15例(18眼)的临床特点,包括主诉、外伤特点、视力变化、瞳孔及眼底改变、视野、视觉诱发电位、视觉对比敏感度等特点.结果 15例患者首次就诊均因视力下降不明显及眼底检查正常而漏诊.临床特点:伤后早期视力轻度改变,有眼前亮度及色觉异常,出现相对性瞳孔传人性障碍,视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度异常.结论 对眼部外伤特别是眉弓处外伤、伤后视力改变不明显但有亮度及色度觉改变患者,应进一步检查是否存在相对性瞳孔传人性障碍,并作视觉诱发电位、视野、视觉对比敏感度等检查以明确有无视神经的损伤,避免漏诊而延误治疗.
作者：邱怀雨；魏世辉 刊期： 2010年第04期
目的 研究芸香苷(Rutoside,Ru)对大鼠急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)胰腺毛细血管通透性的影响.方法 wistar大鼠48只,随机分为6组,每组8只,分别建立大鼠假手术(SO)、急性胰腺炎(AP)、芸香苷(Ru)高、中、低剂量及丹参(DS)组,在制模后3、6h经下腔静脉取血,测定血清淀粉酶含和磷脂酶A2活性.切取胰腺标本组织,对胰腺组织进行病理检查和胰腺微血管通透性测定.结果 术后6h,各组大鼠胰腺毛细血管通透性分别为:SO组(89.10±26.02)、AP组(405.25±234.48)、Ru高剂量组(132.79±56.72)、Ru中剂量组(203.83±89.06)、Ru低剂量组(263.84±113.02)、DS组(191.22±77.05).各组间比较,6hRu高剂量和中剂量组胰腺毛细血管通透性低于AP组(P＜0.01).结论 Ru能明显降低AP大鼠胰腺毛细血管通透性,减轻胰腺组织病理性损害.
作者：陈爱华；赵维中 刊期： 2010年第04期
目的 研究医院获得性血流感染的6种主要病原菌耐药情况以及血流感染后患者死亡情况.方法 对由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌所致的492例医院获得性血流感染病例及死亡情况进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌所致医院获得性血流感染患者总体死亡率分别为22.29%、23.44%、28.28%、28.30%、36.25%、38.46%.血流感染大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株占50.96%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占62.63%,多耐药菌株占所有铜绿假单胞菌的23.44%,耐碳青霉烯菌株占所有鲍曼不动杆菌的54.72%,耐高单位庆大霉素菌株在屎肠球菌和粪肠球菌中分别占71.25%和56.41%.结论 粪肠球菌所致医院获得性血流感染的患者死亡率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致死亡率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌所致死亡率高于非耐药者.
作者：陈荣；王磊利；沈定霞；杨继勇；罗燕萍；叶丽艳 刊期： 2010年第04期
目的 探索干预肿瘤患者抑郁状态的新方法.方法 应用Zung's抑郁自评量表采用自愿参加的方式对2007年1月-2008年7月在我科住院的354例肿瘤患者进行测评,将其中呈抑郁状态的143例患者随机分为两组,对照组行常规心理护理,观察组采用α脑电生物反馈疗法行心理干预,治疗结束后再次应用Zung's抑郁自评量表测评,采用抑郁状态标准分比较研究两组患者干预前后的效果.结果 伴有抑郁状态的肿瘤患者经α脑电生物反馈治疗干预与仅行常规的心理护理比较抑郁状态缓解明显(P＜0.01).结论 α脑电生物反馈疗法可有效缓解肿瘤患者的抑郁状态,提高患者的生活质量.
作者：黄玉荣；朱秀勤；高文娟 刊期： 2010年第04期
目的 探讨利用体部伽玛刀联合全身热化疗和微量泵化疗对中晚期原发性肝癌进行综合治疗的疗效.方法 入院后经检查无全身热疗及化疗禁忌症晚期肝癌患者25例,全身热疗时予氟尿嘧啶1 g、羟基喜树碱10mg、奥沙利铂100mg;以后予奥沙利铂100mg/d,8d,静脉滴注;热化疗后第2d起予氟尿嘧啶0.25g/d,14d;羟基喜树碱2mg/d,9d.热化疗3d后进行体部伽玛刀治疗,50～65%的等剂曲线包绕计划靶区PTV,单次剂量3.2～4.0Gy,10～12次,总剂量为36～44Gy.其中化疗泵治疗间隔2周重复,共4～6周期;全身热疗1～3次,于每次化疗第1天进行.热化疗及伽玛刀治疗结束后分别观察不良反应和近期疗效.结果 部分缓解(PR)20例;1年局部病变无进展率为56%(14/25).1年生存率为76%(19/25),2年生存率40%(10/25).全身热疗中6例出现下肢或腹部局部皮肤红斑,2例出现小水泡;肝脏急性不良反应Ⅰ级1例.结论 伽玛刀联合全身热化疗治疗肝细胞癌安全可靠,有利于提高疗效.
作者：刘永新；张建宇；山顺林 刊期： 2010年第04期
目的 研究早期经鼻气管插管对高血压脑出血患者微创治疗术后肺部感染发生率、ICU治疗时间的影响.方法 选取58例2007年9月-2009年5月间于我院急诊科就诊并拟行微创治疗的高血压幕上型脑出血患者.根据GCS评分分层后进行随机分组,处理组于就诊时予以早期经鼻气管插管经人工鼻吸氧,对照组予以鼻导管或面罩吸氧,观察术后72h肺炎并发症发生率及ICU治疗时间,研究数据选取Fisher确切概率法及成组t检验方法进行统计分析.结果 不管在GCS评分13～15分或6～12分的高血压脑出血患者中,早期插管组与对照组在术后肺炎发生率方面的差异无统计学意义(GCS13～15:21.4%vs 35.7%,P=0.677 6;GCS 6-12:60%vs 80%,P=0.267 8),但在ICU治疗时间方面早期插管组较对照组明显缩短,两者间差异具有显著统计学意义(GCS13～15:4.9d vs 6.9d;GCS6～12:8.2d vs 10.3d,P＜0.01).结论 对于高血压脑出血拟行微创治疗的患者行早期经鼻气管插管可明显减轻术后肺部并发症,减少ICU治疗时间,减轻患者经济负担,促进康复.
作者：杨扬；田万管；黎檀实；沈洪 刊期： 2010年第04期
目的 探索利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务的可行性,为临床药师参与药学服务提供新思路.方法 利用手机短信为糖尿病患者进行1周的个体化药学服务,服务内容包括降糖药物的使用及不良反应、血糖的监测方法、低血糖的救治、饮食运动控制、糖尿病的危害与综合治疗、定期复查指标等.1周后进行电话问卷调查,评价此项服务的可行性.结果 共入组175例糖尿病患者,完成问卷随访155例,平均综合评分为(96.7±5.6)分.结论 利用手机短信为糖尿病患者进行药学服务具有较高的患者认可度和可行性,临床药师可利用这一平台为糖尿病患者进行药学服务.
作者：王波；穆红光；郭代红；刘皈阳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨经口咽入路齿状突磨除行脑干腹侧减压的手术技巧及安全性.方法 总结2006年1月-2008年12月间我院神经外科收治的85例颅颈交界区形患者,其中寰枢椎脱位伴或不伴齿状突型颅底陷入69例,单纯扁平颅底不伴脱位16例.MRI均显示有延髓、上颈髓腹侧受压;合并小脑扁桃体下疝44例,合并脊髓空洞36例.所有病例均在显微镜直视下经口咽入路切除齿状突,扁平颅底病例加斜坡下端磨除行脑干腹侧减压.结果 83例术后10d内临床症状较术前改善,2例改善不明显,复查发现齿状突磨除不彻底,其中1例2次行齿状突磨除后症状消失.3例术中发现脑脊液漏,1例术中未发现漏但术后脑脊液感染发热,4例均经腰大池置管引流1周痊愈.本组无死亡病例.结论 经口咽入路齿状突和斜坡下端磨除行脑干腹侧减压是一种安全、有效的治疗颅颈交界区畸形的手术选择.
作者：乔广宇；张远征；余新光；周定标；王鹏 刊期： 2010年第04期
目的 建立可靠的临床血清(浆)循环miRNAs定量技术.方法 常规收集血清(浆)标本,mirVana PARIS试剂盒法抽提血清(浆)总RNA,采用Dnase I消化总RNA提取液,以miRNAs特异性茎-环引物引导反转录,通过TaqMan实时荧光定量PCR对U6及靶miRNAs进行检测.结果 10份新鲜血浆总RNA浓度介于3.5～35.4ng/μl之间.对常规收集的400μlI临床血清标本中U6、miR-16、miR-224均能实现特异扩增及定,相应的平均Ct值约为30、25及32.6份不同留置时间血清标本总RNA浓度分别10.24和4.46ng/μl,定量PCR结果显示其中相应miR-16和miR-224的丰度却相对稳定.结论 血清(浆)总RNA抽提及循环miRNAs定量切实可行.
作者：桂俊豪；田亚平；温新宇；邓心新；董振南；贾兴旺；高静；闰玮；田丽媛 刊期： 2010年第04期
本文阐述了构建舰艇军医业务支持系统的意义,并结合舰艇军医业务工作实际,从系统基本模块设置、系统环境配置两方面构建了舰艇军医业务支持系统的框架,提出了舰艇军医业务支持系统的设计思路和方法,对提高舰艇卫勤保障能力具有积极意义.
作者：邵壮超；喻锡成；沈俊良；曹保根；赵红旗；倪健 刊期： 2010年第04期
目的 探讨反义核酸药物癌泰得对乳腺癌细胞株的体外杀伤作用.方法 1)MTT法测定不同浓度癌泰得对乳腺癌细胞株BT474的抑制率.2)Annexin/PI双染法,流式细胞仪检测细胞凋亡比率.结果 MTT法观察到癌泰得对BT474细胞的杀伤作用,流式细胞仪检测到BT474细胞凋亡率达16.82%,以晚期凋亡为主.结论 癌泰得对BT474细胞有抑制作用,抑制率与浓度呈线性相关.
作者：张帆；冯帆；任磊；谢文秀；李自健；杨俊兰 刊期： 2010年第04期
目的 探讨3种细菌在长航后舰艇队员龈下菌斑中的分布及其致病机理.方法 收集80例长航后舰艇人员龈下菌斑,按照牙龈指数(Gingival Index,GI)分为二三组:1组GI=0,2组GI=1,3组GI=2或3.采用PCR方法分别检测三组牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体的分布.结果 1组牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌和齿垢密螺旋体的检出率分别为19.05%、52.38%、19.05%,2组分别为18.75%、65.63%、40.63%,3组分别为18.52%、81.48%、44.44%.牙龈卟啉单胞菌在三组间的检出率尤统计学意义(P＞0.05);其余两种细菌在2、3组的检出率均高于1组(P＜0.05).结论 福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体单独或联合感染与长航后舰艇官兵牙龈炎症密切相关.
作者：周秋萍；惠秀丽；李凤丽；林松杉 刊期： 2010年第04期
目的 了解急性冠脉综合征患者冠脉CTA、冠脉造影、OCT的表现.方法 急性冠脉综合征患者3例,在行冠脉造影前均行64排CT(Somatom Definition)冠脉CTA检查,明确罪犯病变;常规冠状动脉造影后行OCT检查(Lightlab),分别分析冠脉CT、冠脉造影和OCT影像学结果.结果 冠脉CTA均提示为软斑块,斑块低CT值均小于100Hu,1例伴有轻度钙化,斑块负荷较重,均呈正性重构;OCT示2例有极薄的纤维帽(分别为50μm和40μm),纤维帽后有大的脂核.结论 冠脉CTA对于血管壁较宏观的观察较有优势,冠脉造影可以动态观察血管的情况,OCT可细致观察血管壁、斑块和血栓.
作者：蒋博；盖鲁粤；陈韵岱；李萍；王志国；孙志军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨脊髓纵裂的外科治疗.方法 回顾性分析2005年1月-2009年1月收治的21例脊髓纵裂患者.男性9例,女性12例.依照脊髓纵裂Pang分型,1型12例,Ⅱ型9例.纵裂位于胸段6例,胸腰段6例,腰段7例,腰骶段2例.2l例中12例Ⅰ型SCM患者行骨嵴切除、硬膜囊成型和终丝切断;5例Ⅱ型SCM患者行纵裂纤维束松解1例,终丝切断术4例.结果 17例手术患者15例获3～48个月(平均15个月)随访,术前症状得到明显改善5例,部分改善6例,无变化4例,加重0例.结论 Ⅰ型SCM患者应早期手术治疗,即使无症状也建议手术;Ⅱ型SCM患者手术适用于有进展性神经功能障碍者,手术方式应针对造成脊髓栓系的原因行纤维束松解或终丝切断术.
作者：尚爱加；张远征；乔广宇；潘隆盛 刊期： 2010年第04期
风湿病肺间质性肺疾病(Rheumatic Disease Interstitial Lung Disease RD-ILD)早期症状体征不明显,随着医学水平的发展,其检出率不断增高.我们总结近十几年来国内外RD-ILD的发病率、发病机制、诊断、治疗相关情况,以期提高对该病的认识;早期发现,早期治疗,以达到佳临床治疗效果.
作者：王勇；马玉琛 刊期： 2010年第04期
目的 研究电针足三里穴(ST36)对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠脓毒症模型,随机分为电针(Electro-Acupuncture,EA)足三里组(EA组)、CLP+假电针(Shame EA)组(SEA组)、迷走神经切断(Vagotomy,VA)+CLP组(VA组)和迷切后CLP再电针组(VA/EA组)4组,每组8只.EA组持续针刺双侧足三里穴1h(2mA,2-100Hz);SEA组采用相同频率和强度刺激非经非穴(足三里穴外侧旁开0.5cm).VA组先切断腹腔迷走神经再施行CLP术.各组大鼠于CLP术后6h,取血检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性;然后处死动物,取心肌组织,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、一氧化氮(NO)含量、随过氧化物酶(MPO)活性以及组织含水率.结果 CLP术后6h,EA组心肌组织促炎症因子TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性以及组织含水率均显著低于其余3组(P＜0.05);VA/EA组和VA组TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性及组织含水率均高于SEA组(P＜0.05);VA/EA组与VA组上述指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针足三里穴能显著抑制脓毒症大鼠心肌促炎症因子水平,切断迷走神经能显著降低或消除EA的作用,其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关.
作者：张立俭；石现；白慧颖；包呈梅；胡森 刊期： 2010年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
