熵指数对异丙酚麻醉中体动反应的预测

毕素萍；张宏；贾宝森

关键词：脑电描记术, 熵指数, 预测, 概率, 麻醉, 恢复期

摘要：目的:研究异丙酚麻醉中熵指数对于体动反应的预测并与双频谱指数比较.方法:ASA Ⅱ级择期腹部手术患者20例,按对切皮有无体动反应分为体动组(8例)和非体动组(12例).入室后常规监测,然后异丙酚、琥珀胆碱、芬太尼静脉注射快诱导气管插管,持续泵入异丙酚 20 mg·kg-1·h-1, 15 min 后开始手术,如果患者发生切皮体动,则按10%提高下一个患者异丙酚输注速度,如果不动则按10%降低下一个患者异丙酚输注速度.每例患者同时行两种脑电监测,于以下时点记录指数:基础值、切皮前60s、切皮前30s、切皮后45s、 120s.结果:熵指数值在两组之间有显著性差异(P＜0.05),双频谱指数值在两组之间无显著性差异(P＞0.05);熵指数可以预测切皮体动,其Pk值分别为0.8935和0.8872,BIS不能预测切皮体动,预测概率是0.5719,两种监测方法的预测概率之间有统计学差异(P＜0.05);预测概率与熵指数的Logistic回归方程分别为ln Pk/(1-Pk)= 26.505-0.394x和ln Pk/(1-Pk)= 28.553-0.435x,熵指数的ED50是67,ED95是64.结论:熵指数能够预测异丙酚麻醉中的体动反应,能够反映麻醉的镇痛深度.

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特发性黄斑前膜手术前后OCT图像的临床观察

目的:通过分析特发性黄斑区视网膜前膜(idiopathic epiretinal macular membrane, IERMM)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)图像特征,探讨其对手术效果评估的意义.方法:38例(38眼)黄斑前膜患者,行玻璃体切割联合黄斑前膜剥离手术,观察患者手术前后的视力、眼底彩色照相以及OCT检查的情况,并进行统计学分析.结果:术前黄斑部视网膜前膜的OCT图像表现为视网膜内表面厚薄不一的高反光带,或紧贴于黄斑表面,或与其部分相连.绝大多数黄斑中心凹厚度增加,患眼视力不同程度下降.术后视网膜表面异常反光条带均消失,即黄斑区视网膜前膜消失,黄斑中心凹曲线恢复或接近正常状态,术后视力不同程度提高.部分病例黄斑区色素上皮损害或黄斑部水肿.结论:通过OCT可以了解前膜牵拉黄斑区组织结构形态的改变关系,从而为黄斑前膜的临床鉴别诊断、手术指征评估及手术效果评价,提供比以往更加准确可靠的信息.

作者：杨炳建；黄厚斌；王志军；张卯年刊期： 2007年第04期
罗哌卡因臂丛颈、腋路联合阻滞麻醉临床观察

1 临床资料1.1 一般资料 2006年2月～2006年6月我院麻醉科,有美国麻醉医师学会(ASA)标准分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄17～66岁,拟在臂丛颈,腋路联合阻滞下行各种上肢手术患者60例,男48例,女12例.随机分为两组:Ⅰ组30例(0.25%罗哌卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml);Ⅱ组30例(0.25%布比卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml).手术时间 1～4 h.

作者：郑孝振；洪道先刊期： 2007年第04期
COX-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的研究进展

研究表明,前列腺素合成限速酶环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),在肿瘤的发生发展中有重要作用,其可刺激上皮细胞增生,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,增强肿瘤细胞侵袭力,介导机体免疫抑制和突变,而其中血管生成与恶性肿瘤生长、侵袭和转移有密切关系,是目前国内外恶性肿瘤生物学及治疗学领域研究的热点和难点.笔者就近两年来对环氧合酶-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的新研究进展和其抑制剂的临床应用的国外研究状况作一介绍.

作者：卢长伟；董家鸿刊期： 2007年第04期
LRP16反馈增强ERα介导转录激活活性的研究

目的:探讨LRP16对雌激素受体α(ERα)介导转录激活活性的反馈增强作用.方法:ERα模式启动子调控的荧光素酶报告子(3×ERE-Luc)或GC富含的ER反应性LRP16启动子S10(-101bp到-14 bp)调控的荧光素酶报告子(pGL-3-S10)与雌激素受体α(ERα)真核表达载体、LRP16真核表达载体(pcDNA3.1-16)共转染MCF-7细胞,测定3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素酶活性;3×ERE-Luc或pGL-3-S10与ERα真核表达载体、针对LRP16的小干扰RNA(LRP16-siRNA374、LRP16-siRNA668)或对照小干扰RNA(control-siRNA)共转染MCF-7细胞,测定3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素酶活性.结果:LRP16增强3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素活性,抑制LRP16表达显著削弱了3×ERE-Luc和pGL-3-S10的相对荧光素活性,并呈现剂量依赖性,该效应依赖于雌激素对ERα的激活.结论:ERα调控的靶基因LRP16反馈增强ERα介导的转录激活活性,是ERα的一个共激活因子.

作者：臧丽；母义明；韩为东；伍志强；巴建明；陆菊明；潘长玉刊期： 2007年第04期
腱鞘巨细胞瘤35例临床及随访

目的:探讨腱鞘巨细胞瘤术后复发的原因.方法:通过对我院1993年7月～2005年7月间共35例腱鞘细胞瘤的患者进行临床、病理资料的回顾性分析及术后疗效随访,总结本病临床、病理特点,同时进行统计学多因素分析,探讨影响肿瘤术后复发的因素.结果:肿瘤复发与患者性别、年龄、病程、外伤史、包膜完整性、骨破坏、病理类型、肿瘤生长活跃特性等无关.结论:彻底切除肿瘤是防止术后复发的佳方法.

作者：韩纲；王岩；毕文志；陈继营刊期： 2007年第04期
二维超声诊断胎儿唇腭裂

1 资料和方法1.1 一般资料 2004年9月～2006年11月共对我院产前门诊和住院孕妇 5 948 人胎儿颜面部行产前超声检查.孕妇年龄20～44岁,孕周18～41周,所有病例均追踪至引产或自然分娩后证实.

作者：薛林燕刊期： 2007年第04期
捆绑带治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折

1 临床资料1.1 一般资料 2003年6月～2005年3月我院收治人工股骨头置换术后假体周围Mallory Ⅲ型骨折16例,其中男11例,女5例,年龄68～82(78)岁.入院后先行胫骨结节骨牵引,完善检查.手术均在伤后 10 d 内完成.

作者：田宝刚；蒋兴良刊期： 2007年第04期
N-乙酰半胱氨酸对尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对尾悬吊大鼠肺组织细胞凋亡的影响.方法:采用尾悬吊大鼠模拟失重模型,将健康雄性SD大鼠分为尾悬吊组(尾悬吊 7 d 模拟失重)、N-乙酰半胱氨酸干预组(尾悬吊第3天开始腹腔注射N-乙酰半胱氨酸 200 mg/kg,共 5 d)和正常对照组,每组10只,用原位细胞凋亡检测技术检测肺组织细胞凋亡情况,并采用原位杂交技术检测肺组织bcl-2/baxmRNA的表达情况.结果:尾悬吊组凋亡指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), N-乙酰半胱氨酸干预后细胞凋亡指数明显低于尾悬吊组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺组织bcl-2/baxmRNA的表达也有相应的变化.结论:尾悬吊模拟失重的大鼠肺组织细胞凋亡水平增高,而N-乙酰半胱氨酸可抑制模拟失重大鼠肺组织细胞的凋亡.

作者：王俊锋；郝从均；刘长庭；王德龙刊期： 2007年第04期
国产钛微型钢板内固定治疗手足短管状骨骨折

1 临床资料1.1 一般资料 2002年6月至2005年6月,我科应用国产钛微型钢板内固定治疗手足短管状骨骨折30例,其中男26例,女4例;平均年龄33.1岁.共45处骨折,其中掌骨骨折8例(钢板9块),指骨骨折9例(钢板14块),掌指骨同时骨折4例(8块钢板),跖骨骨折9例(14块钢板).开放骨折3例,闭合骨折27例.

作者：蒋兴粒；姜世平；何健飞；江德高；李俊岐；唐敏刊期： 2007年第04期
结肠途径治疗对高温中暑犬恢复的影响

1 材料和方法1.1 试验动物体重13～16 kg 杂种犬14只,雌雄不限.动物随机分为中暑结肠途径治疗组(肠疗组)和中暑常规治疗组(对照组).

作者：姚欣；冯子坛；刘卫；白启轩；吉丽；贾昭；吴颖刊期： 2007年第04期
乙醇摄入致小鼠骨代谢异常的骨形态计量学观察

目的:通过骨组织形态计量方法观察乙醇摄入对生长期小鼠骨代谢的影响.方法:清洁级6周龄昆明种小鼠30只,随机分成基础组(A)、正常对照组(B)、乙醇组(C)给予50%(体积分数)乙醇(根据预实验结果选用),按 4 g·kg-1·d-1 剂量灌胃(换算成 60 kg 体重成人相当于摄入乙醇约 30 g/d),连续灌胃 60 d 后处死全部小鼠,取胫骨上段、中段进行不脱钙骨制片,再经自动图像分析系统进行骨组织形态计量学分析.结果:与正常组比较,乙醇组的小鼠形态学参数骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)明显降低(-66%, P＜0.05),骨形成率(BFR/TV)降低(-35%, P＜0.05);皮质骨面积百分率(%Ct.Ar)降低(-7%, P＜0.05)及髓腔面积百分率增加(%Ma.Ar+32%, P＜0.05),骨内膜骨形成率E-BFR/BS降低 (-41%, P＜0.05).结论:小剂量乙醇摄入可造成生长期小鼠骨代谢的降低,骨量的丢失.

作者：陈艳；吴铁；凌娟；陈文双刊期： 2007年第04期
人脑星形细胞瘤环氧化酶-2的表达及与细胞增殖凋亡的关系

目的:检测人脑星形细胞瘤环氧化酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)表达,探讨COX-2与肿瘤恶性程度、细胞增殖活性及凋亡程度的关系.方法:采用免疫组化方法检测星形细胞瘤组织中COX-2及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)、Mcl-1癌基因的表达情况.结果: 68例星形细胞瘤组织COX-2的表达阳性率为61.8%,COX-2的表达强度和病理分级呈正相关(χ2=14.24, P＜0.01).COX-2与Mcl-1、PCNA蛋白表达均呈正相关性.结论:COX-2蛋白在星形细胞瘤过度表达与病理分级及细胞增殖、凋亡关密切相关.

作者：檀艳丽；方川；刘书哲；杨旭；杨永斌；饶晓松；钟延丰刊期： 2007年第04期
葎草煎剂治疗急性肾功能衰竭的实验研究

1 材料和方法1.1 药品葎草煎剂,由保定市中医院提供;氢氯噻嗪,天津力生制药厂,批号:041101.甘油,保定市金钟制药有限公司,批号:20021008.

作者：周玉娟；刘莉；李少春；王恩军；刘春颖刊期： 2007年第04期
咬合垂直距离减低的无牙颌TMD患者髁状突位置的变化

目的:探讨咬合垂直距离改变对无牙颌颞下颌关节功能紊乱综合征(TMD)患者两侧颞颌关节髁状突位置的影响.方法:对无牙颌TMD垂直距离减低的48例患者恢复垂直距离前后,测量关节间隙.结果:旧全口义齿正中咬合位时,左侧髁状突前间隙左侧小于右侧,后间隙左侧大于右侧(左前1.60mm,右前2.34mm.左后2.80mm,右后1.96mm),差异有显著性.新旧全口义齿正中咬合时相比较,左侧后,右侧前后间隙的改变为新全口义齿小于旧全口义齿(左后2.32mm,2.82mm;右前1.98mm,2.34mm),具有显著性差异,左侧前,右侧后间隙新义齿大于旧义齿(左前2.02mm,1.60mm,右后2.34mm,1.96mm),具有极显著性差异.结论:恢复无牙颌咬合垂直距离后可以使两侧髁状突位置对称,从而可以治疗无牙颌TMD.

作者：曹均凯；章捍东；刘洪臣刊期： 2007年第04期
急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

1 临床资料1.1 一般资料我院1994年1月至2004年1月收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)96例,其中男34例,女64例,平均年龄61(16～94)岁,均存在Charcot三联征.其中54例有Reynold五联征.首次胆道手术史57例,占 59.4%, 2次或2次以上胆道手术史39例,占40.6%.术中行纤维胆道镜检查92例,发现肝外梗阻50例,单纯性肝内梗阻6例,肝内外混合性梗阻40例,胆总管蛔虫5例,胆管肿瘤2例,胆管狭窄2例.

作者：马福林；曾超刊期： 2007年第04期
Carroll手术入路治疗马蹄内翻足

目的:探讨Carroll手术入路治疗马蹄内翻足的效果.方法:自1994年以来,采用Carroll手术入路治疗马蹄内翻足17例20只足,其中男性12例,女性5例;左侧5例,右侧9例,双侧3例;手术年龄平均3.7岁(9月～9岁).结果:手术显露满意,切口张力不大,切口无皮肤坏死, 10～14 d 拆线,伤口愈合良好.经平均3年随访,切口瘢痕不明显,足外形及X线片矫正满意. 结论:Carroll手术入路治疗马蹄内翻足可获得充分显露,并可避免跟内侧血管损伤,切口愈合良好,畸形矫正满意.

作者：许瑞江；李浩宇；卢强；马承宣刊期： 2007年第04期
腹腔镜子宫次全切除术288例疗效评价

目的:探讨改良式腹腔镜子宫次全切除术的效果.方法:对改良式腹腔镜子宫切除术288例与同期传统腹腔镜子宫次全切除术255例,进行手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的比较.结果:与传统组比较,改良组手术时间缩短(P＜0.01);不增加出血量(P＞0.05);术中及术后并发症无差异(P＞0.05);两组均无严重并发症发生,近期随访,改良组效果良好.结论:改良式腹腔镜子宫次全切除术缩短了手术时间,效果良好.

作者：王海波；范敏；周艾琳；逯彩虹；闫西红；高丽彩；高飞；刘丽宁刊期： 2007年第04期
两种固定矫治方法治疗安式I类错牙合畸形临床比较

1 对象和方法1.1 对象 2000～2003年河北大学附属医院口腔科正畸门诊安氏Ⅰ类错牙合畸形病例40例,均为12～15岁恒牙列期,牙列拥挤者,性别男女均有.

作者：李翠平；李利平；杜宁；徐月清；王琳刊期： 2007年第04期
长期服用低剂量硝酸镧对大鼠血清胰岛素及肝细胞糖原的影响

目的:观察低剂量硝酸镧经长期口服后对大鼠血清胰岛素、血糖及肝细胞糖原的影响.方法:以Wistar大鼠为对象,每日经口给予硝酸镧(10.0 mg/kg、 2.0 mg/kg、 0.2 mg/kg、 0.1 mg/kg)6和7个月后,利用放射免疫分析技术和显微图像分析技术检测了大鼠血清中胰岛素的水平、血糖水平及肝细胞糖原的水平.结果:给予硝酸镧6个月后, 10.0 mg/kg 组雌性、雄性大鼠胰岛素水平下降、血糖水平升高及肝细胞糖原的灰度值升高与对照组有显著性差异;0.1 mg/kg、 0.2 mg/kg、 2.0 mg/kg 组雄性大鼠胰岛素水平升高、血糖水平下降、肝细胞糖原的灰度值下降且 0.2 mg/kg 组与对照组有显著性差异;0.1 mg/kg、 0.2 mg/kg、 2.0 mg/kg 组雌性大鼠胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原的灰度值与对照组无显著性差异.灌胃6个月后,停药1个月检测,雌性、雄性大鼠各组胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原的灰度值基本恢复正常.结论:低剂量硝酸镧长期作用可以引起大鼠血清中胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原发生变化,这种变化可在短期内恢复正常;较低浓度的硝酸镧对胰岛素、血糖和肝细胞糖原有促进作用.

作者：黄可欣；马洪喜；石博；李树蕾；崔丽刊期： 2007年第04期
核转录因子-κB在同种异基因小鼠角膜移植排斥反应中的表达

目的:检测小鼠角膜移植后核转录因子κB(NF-κB)活性变化.方法:建立以C57BL/6小鼠为供体,以BALB/c小鼠为受体角膜移植实验模型,随机分为A、 B、 C三组,A组为正常小鼠组,B组为自体角膜移植作为对照组,C组同种异基因角膜移植作为实验组,ELASA方法检测小鼠角膜移植后 3 d、 5 d、 7 d 角膜NF-κB的活性变化.结果:组织学检查证实,同种异基因小鼠角膜移植后 14 d 见明显淋巴细胞浸润. 3 d、 5 d 角膜NF-κB的活性升高, 7 d 达到高峰,与原位移植组有显著差异(P＜0.01).结论:小鼠同种异基因角膜移植后,角膜NF-κB的活性升高,可能参与移植排斥.

作者：王丽强；黄一飞；张晗；王大江刊期： 2007年第04期