罗哌卡因臂丛颈、腋路联合阻滞麻醉临床观察

郑孝振；洪道先

关键词：臂丛, 颈, 腋, 罗卡因哌

摘要：1 临床资料1.1 一般资料 2006年2月～2006年6月我院麻醉科,有美国麻醉医师学会(ASA)标准分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄17～66岁,拟在臂丛颈,腋路联合阻滞下行各种上肢手术患者60例,男48例,女12例.随机分为两组:Ⅰ组30例(0.25%罗哌卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml);Ⅱ组30例(0.25%布比卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml).手术时间 1～4 h.

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分泌性中耳炎8例误诊原因分析

1 临床资料1.1 一般资料 8例患者,其中男5例,女3例,年龄2～60岁.误诊为突发性聋4例,误诊为先天性聋2例,误诊为卡他性中耳炎2例.

作者：田从哲；肖二彬；高永平刊期： 2007年第04期
强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子α启动子308位点基因多态性分析

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)α启动子308位点基因多态性与强直性脊柱炎(AS)的相关性. 方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对112例AS患者和96例健康对照人群,以及98例HLA B27阳性AS患者和14例阴性AS患者的TNF-α启动子308位点基因多态性进行分析.结果:AS患者GG、GA和AA三种基因型频率分别为60.71%、 36.61%和2.68%,G和A的等位基因频率分别为0.790和0.210,对照组三种基因型频率分别为81.25%、 17.71%和1.04%,等位基因频率分别为0.901和0.099,两组基因型和等位基因频率分布有显著性差异(P＜0.01),AS患者的A等位基因频率明显高于对照组.HLA-B27阳性AS患者和阴性AS患者的基因型频率亦有显著性差异(P＜0.01).结论:TNF-α启动子308位点基因多态性与AS相关,A等位基因可能增加AS的易感性.

作者：蔡庆；刘成刚；王雅静；占志；陈涛刊期： 2007年第04期
髋关节置换术的护理

1998年11月～2006年5月,我科共行髋关节置换术227例,由于加强了手术前后的护理,取得了满意疗效.

作者：杨霞刊期： 2007年第04期
国产钛微型钢板内固定治疗手足短管状骨骨折

1 临床资料1.1 一般资料 2002年6月至2005年6月,我科应用国产钛微型钢板内固定治疗手足短管状骨骨折30例,其中男26例,女4例;平均年龄33.1岁.共45处骨折,其中掌骨骨折8例(钢板9块),指骨骨折9例(钢板14块),掌指骨同时骨折4例(8块钢板),跖骨骨折9例(14块钢板).开放骨折3例,闭合骨折27例.

作者：蒋兴粒；姜世平；何健飞；江德高；李俊岐；唐敏刊期： 2007年第04期
罗哌卡因臂丛颈、腋路联合阻滞麻醉临床观察

1 临床资料1.1 一般资料 2006年2月～2006年6月我院麻醉科,有美国麻醉医师学会(ASA)标准分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄17～66岁,拟在臂丛颈,腋路联合阻滞下行各种上肢手术患者60例,男48例,女12例.随机分为两组:Ⅰ组30例(0.25%罗哌卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml);Ⅱ组30例(0.25%布比卡因 40 ml,颈路 15 ml,腋路 25 ml).手术时间 1～4 h.

作者：郑孝振；洪道先刊期： 2007年第04期
下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响

目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.

作者：牛宇；胡敏；温伟生；吕源；邱方会刊期： 2007年第04期
COX-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的研究进展

研究表明,前列腺素合成限速酶环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),在肿瘤的发生发展中有重要作用,其可刺激上皮细胞增生,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,增强肿瘤细胞侵袭力,介导机体免疫抑制和突变,而其中血管生成与恶性肿瘤生长、侵袭和转移有密切关系,是目前国内外恶性肿瘤生物学及治疗学领域研究的热点和难点.笔者就近两年来对环氧合酶-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的新研究进展和其抑制剂的临床应用的国外研究状况作一介绍.

作者：卢长伟；董家鸿刊期： 2007年第04期
二维超声诊断胎儿唇腭裂

1 资料和方法1.1 一般资料 2004年9月～2006年11月共对我院产前门诊和住院孕妇 5 948 人胎儿颜面部行产前超声检查.孕妇年龄20～44岁,孕周18～41周,所有病例均追踪至引产或自然分娩后证实.

作者：薛林燕刊期： 2007年第04期
捆绑带治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折

1 临床资料1.1 一般资料 2003年6月～2005年3月我院收治人工股骨头置换术后假体周围Mallory Ⅲ型骨折16例,其中男11例,女5例,年龄68～82(78)岁.入院后先行胫骨结节骨牵引,完善检查.手术均在伤后 10 d 内完成.

作者：田宝刚；蒋兴良刊期： 2007年第04期
Depsipeptide联合阿糖胞苷、多柔比星对人白血病细胞株的抑制效应

目的:研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂Depsipeptide联合阿糖胞苷(Ara-c)、多柔比星(DNR)对人白血病细胞株K562、HL-60的抑制效应,并定量分析其协同、相加或拮抗作用.方法:以不同浓度的Depsipeptide、 Ara-c、DNR单独或联合处理K562、HL-60细胞株 48 h,MTT法测定细胞生长抑制作用,中效原理法判断联合用药的相互作用.结果:①三种药物单用或两药联合作用于两种细胞株,均呈现剂量依赖性抑制效应.②Depsipeptide与Ara-c或DNR联合作用于K562、HL-60细胞株,在低抑制效应时呈现拮抗作用,高抑制效应时呈现协同作用.③改变两药的联合比率影响合用效应.结论:Depsipeptide作为一类新型的抗肿瘤药物,可有效抑制人白血病细胞株K562、HL-60增殖;其与传统化疗药物Ara-c、DNR联合可呈现协同作用;联合用药比率是影响抑制效应的重要因素.

作者：刘毅；杨平地；于晓妸刊期： 2007年第04期
儿童颌骨骨折的治疗

1 临床资料 1.1 一般资料 1994～2006年我院口腔科收治儿童颌骨骨折41例,其中男29例,女12例.骨折原因分别为跌落伤24例,交通伤15例,其他原因2例.骨折部位:本组病例下颌骨骨折40例,上颌骨骨折1例.其中下颌前部骨折15例(36.6%),伴髁突骨折9例(22.0%),单纯髁突骨折6例(14.6%),上颌骨骨折1例(2.4%),其它下颌骨骨折10例(24.4%).

作者：杨金晖；佟静；刘志毅；欧阳小华刊期： 2007年第04期
中晚期宫颈癌介入治疗后手术回顾分析

目的:分析中晚期宫颈癌患者术前行髂内动脉或子宫动脉介入化疗及栓塞治疗后对手术结局的影响.方法: 24例宫颈浸润癌,临床分期ⅡA期肿块直径大于 4 cm、ⅡB期,髂内动脉介入治疗后行宫颈癌根治术,对介入后瘤体缩小,手术并发症及术后情况进行回顾性分析.结果:瘤体明显缩小,宫旁及阴道切缘无癌细胞,手术并发症低.结论: ⅡA期肿块直径大于 4 cm、ⅡB期的宫颈癌介入治疗后手术,虽然盆腔组织黏连率高,但并未明显增加手术风险,且为中晚期的宫颈癌创造手术条件.

作者：周登诗刊期： 2007年第04期
维持性血液透析合并上消化道出血的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 2000年1月～2005年12月在我科住院的维持性血液透析患者36例,其中男性19例,女性17例,年龄34～68(51.2)岁,平均透析病程5.3年,36例尿毒症患者病因慢性肾小球肾炎尿毒症24例,糖尿病性尿毒症7例,双肾结石梗阻性尿毒症3例,高血压性肾动脉硬化尿毒症1例,多囊肾尿毒症1例,所有患者诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准.

作者：冉玉力；谭华；邓丽娟刊期： 2007年第04期
Carroll手术入路治疗马蹄内翻足

目的:探讨Carroll手术入路治疗马蹄内翻足的效果.方法:自1994年以来,采用Carroll手术入路治疗马蹄内翻足17例20只足,其中男性12例,女性5例;左侧5例,右侧9例,双侧3例;手术年龄平均3.7岁(9月～9岁).结果:手术显露满意,切口张力不大,切口无皮肤坏死, 10～14 d 拆线,伤口愈合良好.经平均3年随访,切口瘢痕不明显,足外形及X线片矫正满意. 结论:Carroll手术入路治疗马蹄内翻足可获得充分显露,并可避免跟内侧血管损伤,切口愈合良好,畸形矫正满意.

作者：许瑞江；李浩宇；卢强；马承宣刊期： 2007年第04期
温通法配合针灸治疗麻醉术后胃肠功能恢复

目的:观察麻醉术后患者用中药温通法配合针灸治疗对胃肠功能恢复的效果.方法:术后 2 h 即用中药温胃饮口服,清肠汤保留灌肠,配合针刺足三里、关元、中脘、支沟等穴位,观察患者通气排便时间,设对照组以比较疗效.结果:治疗组通气排便时间 12.84～15.58 h,较对照组 24.94～78.52 h 有显著差异(P＜0.05),尤其是椎管内麻醉差异极显著(P＜0.01). 结论:温通法配合针灸治疗有促进椎管内麻醉术后患者早日通气排便、进食等作用,有利于患者早日康复及减少术后并发症.

作者：李忠德；李贵平刊期： 2007年第04期
探寻我国卫生事业改革的突破口

面对目前的卫生改革困境,提出居高的次均医疗费用是目前的众多矛盾的汇集之处.降低次均医疗费用要着力于医疗费用上涨的微观基础.为此作者提出了医疗机构竞争性获得补偿的理论,切断医院补偿与经营收入的直接联系,不仅可以降低次均医疗费用,转化医疗机构运行机制,还能有助于其他卫生问题的解决.

作者：魏伟；陈立明；姚敏；高杨刊期： 2007年第04期
无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病急性加重

1 对象和方法 1.1 对象我院2002～2005年住院的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,其中男性34例,女性16例;年龄54～84(68.5)岁.随机分为对照组(常规治疗组)24例,治疗组(无创通气和膈肌起搏器治疗组)26例.所有病例的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》.

作者：曹进；何青平刊期： 2007年第04期
腰椎退行性不稳定的X线、CT、MRI特征及诊断

目的:研究腰椎退行性不稳定的X线、CT、MRI表现及其诊断价值.方法:回顾性分析154例临床确诊并经手术证实的退行性腰椎不稳定患者的X线、CT和MRI的特点.退行性腰椎不稳定的临床参考标准以过伸、过屈的侧位X片的典型特征作为主要的诊断依据:椎体滑移超过4mm,或椎间隙角度相差≥15°认为有意义.前后位、侧位及CT、MRI表现作为辅助诊断依据.结果:依据本研究的诊断参考标准,前后位片出现典型变化的105例,占67%,侧位片有特征性改变的111例,占72%,动力位(过伸过屈位)片呈特征性改变的146例,占95%,双斜位片出现特征改变的46例,占30%.CT和MRI检查的患者影像学均呈现不同程度的腰椎退行性变.结论:X线、CT、MRI是诊断腰椎退行性不稳定的重要方法,其特征性改变是确诊本病的主要依据,腰椎过伸、过屈位X线改变是重要的诊断依据.

作者：刘郑生；曹勇；侯克东；王岩；朱守荣；肖嵩华；刘保卫刊期： 2007年第04期
异基因造血干细胞移植中异源反应性NK细胞作用机制的研究

异基因造血干细胞移植中天然杀伤细胞(NK)表面杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)-配体不相合可以产生异源反应性NK细胞,单倍体相合及无关供者造血干细胞移植中KIR不相合有利于改善预后,HLA相合同胞供者造血干细胞移植中活化型及抑制型KIR相互作用,共同影响预后.

作者：窦立萍；达万明刊期： 2007年第04期
卵巢肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物变化

目的:探讨卵巢肿瘤患者凝血及纤溶分子标志物的变化情况.方法:选择2004年1月～2006年1月于我院妇科住院治疗的卵巢肿瘤患者122例为研究对象,并选择30例健康志愿者为正常对照组.所有对象均采血测定u-PA、u-PAR、PAP、TF、TFPI 、TAT,病例组于治疗前后各测定一次.结果:①正常对照组与良性肿瘤组间各指标差异无统计学意义;浆液性囊腺癌组、黏液性囊腺癌组、恶性宫内膜样癌组u-PA、u-PAR、PAP、TF、TAT均高于正常对照组和良性肿瘤组(P＜0.05),但TFPI在各组间差别无统计学意义.②在每一组织类型的肿瘤中,分化程度越低,u-PA、 u-PAR越高.③恶性卵巢肿瘤组u-PA、u-PAR、PAP、TF、TAT治疗后均有所下降(P＜0.05),但均未达正常对照水平.结论:恶性卵巢肿瘤患者存在着明显的止凝血功能紊乱.

作者：朱蕾；匡铁吉；董梅；吴纯；孙彬刊期： 2007年第04期