腰椎退行性不稳定的X线、CT、MRI特征及诊断

刘郑生；曹勇；侯克东；王岩；朱守荣；肖嵩华；刘保卫

关键词：腰椎, X线, CT, 磁共振成像

摘要：目的:研究腰椎退行性不稳定的X线、CT、MRI表现及其诊断价值.方法:回顾性分析154例临床确诊并经手术证实的退行性腰椎不稳定患者的X线、CT和MRI的特点.退行性腰椎不稳定的临床参考标准以过伸、过屈的侧位X片的典型特征作为主要的诊断依据:椎体滑移超过4mm,或椎间隙角度相差≥15°认为有意义.前后位、侧位及CT、MRI表现作为辅助诊断依据.结果:依据本研究的诊断参考标准,前后位片出现典型变化的105例,占67%,侧位片有特征性改变的111例,占72%,动力位(过伸过屈位)片呈特征性改变的146例,占95%,双斜位片出现特征改变的46例,占30%.CT和MRI检查的患者影像学均呈现不同程度的腰椎退行性变.结论:X线、CT、MRI是诊断腰椎退行性不稳定的重要方法,其特征性改变是确诊本病的主要依据,腰椎过伸、过屈位X线改变是重要的诊断依据.

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成批烧伤合并吸入性损伤伤员的远程转运

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作者：苏海滨；施明；张冰；汤紫荣；李捍卫；雷周云；王慧芬；王福生刊期： 2007年第04期
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研究表明,前列腺素合成限速酶环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),在肿瘤的发生发展中有重要作用,其可刺激上皮细胞增生,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,增强肿瘤细胞侵袭力,介导机体免疫抑制和突变,而其中血管生成与恶性肿瘤生长、侵袭和转移有密切关系,是目前国内外恶性肿瘤生物学及治疗学领域研究的热点和难点.笔者就近两年来对环氧合酶-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的新研究进展和其抑制剂的临床应用的国外研究状况作一介绍.

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髋关节置换术的护理

1998年11月～2006年5月,我科共行髋关节置换术227例,由于加强了手术前后的护理,取得了满意疗效.

作者：杨霞刊期： 2007年第04期
腹腔镜子宫次全切除术288例疗效评价

目的:探讨改良式腹腔镜子宫次全切除术的效果.方法:对改良式腹腔镜子宫切除术288例与同期传统腹腔镜子宫次全切除术255例,进行手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的比较.结果:与传统组比较,改良组手术时间缩短(P＜0.01);不增加出血量(P＞0.05);术中及术后并发症无差异(P＞0.05);两组均无严重并发症发生,近期随访,改良组效果良好.结论:改良式腹腔镜子宫次全切除术缩短了手术时间,效果良好.

作者：王海波；范敏；周艾琳；逯彩虹；闫西红；高丽彩；高飞；刘丽宁刊期： 2007年第04期
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作者：黄咏梅刊期： 2007年第04期
咬合垂直距离减低的无牙颌TMD患者髁状突位置的变化

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作者：曹均凯；章捍东；刘洪臣刊期： 2007年第04期
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1 临床资料1.1 一般资料我科从2002年5月～2003年8月收治13例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经根损伤的患者,其中男8例,女5例;年龄21～42岁,平均30.3岁.受伤原因:坠落伤7例,车祸3例,砸伤3例.

作者：郭启发刊期： 2007年第04期
强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子α启动子308位点基因多态性分析

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)α启动子308位点基因多态性与强直性脊柱炎(AS)的相关性. 方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对112例AS患者和96例健康对照人群,以及98例HLA B27阳性AS患者和14例阴性AS患者的TNF-α启动子308位点基因多态性进行分析.结果:AS患者GG、GA和AA三种基因型频率分别为60.71%、 36.61%和2.68%,G和A的等位基因频率分别为0.790和0.210,对照组三种基因型频率分别为81.25%、 17.71%和1.04%,等位基因频率分别为0.901和0.099,两组基因型和等位基因频率分布有显著性差异(P＜0.01),AS患者的A等位基因频率明显高于对照组.HLA-B27阳性AS患者和阴性AS患者的基因型频率亦有显著性差异(P＜0.01).结论:TNF-α启动子308位点基因多态性与AS相关,A等位基因可能增加AS的易感性.

作者：蔡庆；刘成刚；王雅静；占志；陈涛刊期： 2007年第04期
熵指数对异丙酚麻醉中体动反应的预测

目的:研究异丙酚麻醉中熵指数对于体动反应的预测并与双频谱指数比较.方法:ASA Ⅱ级择期腹部手术患者20例,按对切皮有无体动反应分为体动组(8例)和非体动组(12例).入室后常规监测,然后异丙酚、琥珀胆碱、芬太尼静脉注射快诱导气管插管,持续泵入异丙酚 20 mg·kg-1·h-1, 15 min 后开始手术,如果患者发生切皮体动,则按10%提高下一个患者异丙酚输注速度,如果不动则按10%降低下一个患者异丙酚输注速度.每例患者同时行两种脑电监测,于以下时点记录指数:基础值、切皮前60s、切皮前30s、切皮后45s、 120s.结果:熵指数值在两组之间有显著性差异(P＜0.05),双频谱指数值在两组之间无显著性差异(P＞0.05);熵指数可以预测切皮体动,其Pk值分别为0.8935和0.8872,BIS不能预测切皮体动,预测概率是0.5719,两种监测方法的预测概率之间有统计学差异(P＜0.05);预测概率与熵指数的Logistic回归方程分别为ln Pk/(1-Pk)= 26.505-0.394x和ln Pk/(1-Pk)= 28.553-0.435x,熵指数的ED50是67,ED95是64.结论:熵指数能够预测异丙酚麻醉中的体动反应,能够反映麻醉的镇痛深度.

作者：毕素萍；张宏；贾宝森刊期： 2007年第04期
促炎、抗炎介质在创、烧伤后免疫功能障碍及脓毒症发生发展中的作用

全身炎症反应综合征(SIRS),代偿性抗炎反应综合征(CARS),混合性拮抗反应综合征(MARS)均是引起脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)的发病基础.了解促炎介质与抗炎介质在创、烧伤后免疫功能障碍及脓毒症发生发展中的作用有助于指导治疗,改善预后.笔者对此做一简要综述.

作者：于燕；杨红明刊期： 2007年第04期
N-乙酰半胱氨酸对尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸对尾悬吊大鼠肺组织细胞凋亡的影响.方法:采用尾悬吊大鼠模拟失重模型,将健康雄性SD大鼠分为尾悬吊组(尾悬吊 7 d 模拟失重)、N-乙酰半胱氨酸干预组(尾悬吊第3天开始腹腔注射N-乙酰半胱氨酸 200 mg/kg,共 5 d)和正常对照组,每组10只,用原位细胞凋亡检测技术检测肺组织细胞凋亡情况,并采用原位杂交技术检测肺组织bcl-2/baxmRNA的表达情况.结果:尾悬吊组凋亡指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), N-乙酰半胱氨酸干预后细胞凋亡指数明显低于尾悬吊组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺组织bcl-2/baxmRNA的表达也有相应的变化.结论:尾悬吊模拟失重的大鼠肺组织细胞凋亡水平增高,而N-乙酰半胱氨酸可抑制模拟失重大鼠肺组织细胞的凋亡.

作者：王俊锋；郝从均；刘长庭；王德龙刊期： 2007年第04期