苏海滨；施明；张冰；汤紫荣；李捍卫；雷周云；王慧芬；王福生
面对目前的卫生改革困境,提出居高的次均医疗费用是目前的众多矛盾的汇集之处.降低次均医疗费用要着力于医疗费用上涨的微观基础.为此作者提出了医疗机构竞争性获得补偿的理论,切断医院补偿与经营收入的直接联系,不仅可以降低次均医疗费用,转化医疗机构运行机制,还能有助于其他卫生问题的解决.
作者：魏伟；陈立明；姚敏；高杨 刊期： 2007年第04期
目的:观察麻醉术后患者用中药温通法配合针灸治疗对胃肠功能恢复的效果.方法:术后 2 h 即用中药温胃饮口服,清肠汤保留灌肠,配合针刺足三里、关元、中脘、支沟等穴位,观察患者通气排便时间,设对照组以比较疗效.结果:治疗组通气排便时间 12.84～15.58 h,较对照组 24.94～78.52 h 有显著差异(P＜0.05),尤其是椎管内麻醉差异极显著(P＜0.01). 结论:温通法配合针灸治疗有促进椎管内麻醉术后患者早日通气排便、进食等作用,有利于患者早日康复及减少术后并发症.
作者：李忠德；李贵平 刊期： 2007年第04期
目的:探讨腱鞘巨细胞瘤术后复发的原因.方法:通过对我院1993年7月～2005年7月间共35例腱鞘细胞瘤的患者进行临床、病理资料的回顾性分析及术后疗效随访,总结本病临床、病理特点,同时进行统计学多因素分析,探讨影响肿瘤术后复发的因素.结果:肿瘤复发与患者性别、年龄、病程、外伤史、包膜完整性、骨破坏、病理类型、肿瘤生长活跃特性等无关.结论:彻底切除肿瘤是防止术后复发的佳方法.
作者：韩纲；王岩；毕文志；陈继营 刊期： 2007年第04期
目的:通过分析特发性黄斑区视网膜前膜(idiopathic epiretinal macular membrane, IERMM)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)图像特征,探讨其对手术效果评估的意义.方法:38例(38眼)黄斑前膜患者,行玻璃体切割联合黄斑前膜剥离手术,观察患者手术前后的视力、眼底彩色照相以及OCT检查的情况,并进行统计学分析.结果:术前黄斑部视网膜前膜的OCT图像表现为视网膜内表面厚薄不一的高反光带,或紧贴于黄斑表面,或与其部分相连.绝大多数黄斑中心凹厚度增加,患眼视力不同程度下降.术后视网膜表面异常反光条带均消失,即黄斑区视网膜前膜消失,黄斑中心凹曲线恢复或接近正常状态,术后视力不同程度提高.部分病例黄斑区色素上皮损害或黄斑部水肿.结论:通过OCT可以了解前膜牵拉黄斑区组织结构形态的改变关系,从而为黄斑前膜的临床鉴别诊断、手术指征评估及手术效果评价,提供比以往更加准确可靠的信息.
作者：杨炳建；黄厚斌；王志军；张卯年 刊期： 2007年第04期
1998年11月～2006年5月,我科共行髋关节置换术227例,由于加强了手术前后的护理,取得了满意疗效.
作者：杨霞 刊期： 2007年第04期
目的:观察低剂量硝酸镧经长期口服后对大鼠血清胰岛素、血糖及肝细胞糖原的影响.方法:以Wistar大鼠为对象,每日经口给予硝酸镧(10.0 mg/kg、 2.0 mg/kg、 0.2 mg/kg、 0.1 mg/kg)6和7个月后,利用放射免疫分析技术和显微图像分析技术检测了大鼠血清中胰岛素的水平、血糖水平及肝细胞糖原的水平.结果:给予硝酸镧6个月后, 10.0 mg/kg 组雌性、雄性大鼠胰岛素水平下降、血糖水平升高及肝细胞糖原的灰度值升高与对照组有显著性差异;0.1 mg/kg、 0.2 mg/kg、 2.0 mg/kg 组雄性大鼠胰岛素水平升高、血糖水平下降、肝细胞糖原的灰度值下降且 0.2 mg/kg 组与对照组有显著性差异;0.1 mg/kg、 0.2 mg/kg、 2.0 mg/kg 组雌性大鼠胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原的灰度值与对照组无显著性差异.灌胃6个月后,停药1个月检测,雌性、雄性大鼠各组胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原的灰度值基本恢复正常.结论:低剂量硝酸镧长期作用可以引起大鼠血清中胰岛素水平、血糖水平、肝细胞糖原发生变化,这种变化可在短期内恢复正常;较低浓度的硝酸镧对胰岛素、血糖和肝细胞糖原有促进作用.
作者：黄可欣；马洪喜；石博；李树蕾；崔丽 刊期： 2007年第04期
1 对象和方法1.1 对象 2000～2003年河北大学附属医院口腔科正畸门诊安氏Ⅰ类错牙合畸形病例40例,均为12～15岁恒牙列期,牙列拥挤者,性别男女均有.
作者：李翠平；李利平；杜宁；徐月清；王琳 刊期： 2007年第04期
目的:检测人脑星形细胞瘤环氧化酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)表达,探讨COX-2与肿瘤恶性程度、细胞增殖活性及凋亡程度的关系.方法:采用免疫组化方法检测星形细胞瘤组织中COX-2及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)、Mcl-1癌基因的表达情况.结果: 68例星形细胞瘤组织COX-2的表达阳性率为61.8%,COX-2的表达强度和病理分级呈正相关(χ2=14.24, P＜0.01).COX-2与Mcl-1、PCNA蛋白表达均呈正相关性.结论:COX-2蛋白在星形细胞瘤过度表达与病理分级及细胞增殖、凋亡关密切相关.
作者：檀艳丽；方川；刘书哲；杨旭；杨永斌；饶晓松；钟延丰 刊期： 2007年第04期
1 材料和方法1.1 试验动物 体重13～16 kg 杂种犬14只,雌雄不限.动物随机分为中暑结肠途径治疗组(肠疗组)和中暑常规治疗组(对照组).
作者：姚欣；冯子坛；刘卫；白启轩；吉丽；贾昭；吴颖 刊期： 2007年第04期
目的:探讨改良式腹腔镜子宫次全切除术的效果.方法:对改良式腹腔镜子宫切除术288例与同期传统腹腔镜子宫次全切除术255例,进行手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的比较.结果:与传统组比较,改良组手术时间缩短(P＜0.01);不增加出血量(P＞0.05);术中及术后并发症无差异(P＞0.05);两组均无严重并发症发生,近期随访,改良组效果良好.结论:改良式腹腔镜子宫次全切除术缩短了手术时间,效果良好.
作者：王海波；范敏；周艾琳；逯彩虹；闫西红；高丽彩；高飞；刘丽宁 刊期： 2007年第04期
1 对象和方法 1.1 对象 我院2002～2005年住院的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,其中男性34例,女性16例;年龄54～84(68.5)岁.随机分为对照组(常规治疗组)24例,治疗组(无创通气和膈肌起搏器治疗组)26例.所有病例的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》.
作者：曹进；何青平 刊期： 2007年第04期
全身炎症反应综合征(SIRS),代偿性抗炎反应综合征(CARS),混合性拮抗反应综合征(MARS)均是引起脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)的发病基础.了解促炎介质与抗炎介质在创、烧伤后免疫功能障碍及脓毒症发生发展中的作用有助于指导治疗,改善预后.笔者对此做一简要综述.
作者：于燕；杨红明 刊期： 2007年第04期
目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.
作者：牛宇；胡敏；温伟生；吕源；邱方会 刊期： 2007年第04期
1 临床资料1.1 一般资料 我科于2002年1月～2005年12月4年当中收治慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭应用有创机械通气患者128例,发生脱机困难30例,占总数的23.4%,其中死亡4例,为合并有多个脏器功能严重衰竭,自动出院放弃治疗2例,脱机困难终成功脱机24例患者,其中男20人,女4人,年龄53～82(64.22±12.13)岁,均为COPD合并严重呼吸功能衰竭,行血气诊断Ⅱ型呼衰15人,Pao23.73～6.93kPa,Pco2 7.33～13.73kPa其中肺型脑病4人,Ⅰ型呼衰9人,Pao24～6.67kPa. 128例患者入院后均给予抗感染、解痉、平喘、防止并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗.
作者：孟建斌 刊期： 2007年第04期
目的:对一批烧伤合并吸入性损伤伤员远程转运进行分析讨论.方法:总结2006年5月黑龙江某地35名不同程度烧伤合并吸入性损伤伤员,通过航空转运至北京的过程,就转运前的医疗和物资准备、转运方案、转运过程中的医疗、护理工作进行分析、总结.结果:经转运前充分准备,转运途中加强监护,全部伤员均顺利、安全转运至目的地. 结论:转运前首先处理危及生命的并发症,适当放开气管切开适应证,把握好转运的时机,转运过程中对轻、重伤员进行合理放置、细致观察,加强呼吸道管理,缩短衔接间隔是保证远程转运安全实施的关键.
作者：李峰；柴家科；刘国云；盛志勇 刊期： 2007年第04期
为了提高教学质量,教会学生科学的学习方法,在医学基础课的教学中必须加强学法教学.加强学法教学主要从三个方面入手:①引导学生端正学习态度;②培养学生对医学知识的兴趣以及形成良好的学习意志品质和探索品质;③引导学生科学的学习.
作者：刘书哲；韩艳梅 刊期： 2007年第04期
1 材料和方法1.1 抗菌药物 本试验所用的抗菌药物有载银磷酸锆(西安康旺抗菌材料科技有限公司)、磺胺嘧啶银(东北制药总厂生产).上述二种药物用蒸馏水配制成 1 280 μg/ml 的原液,低温避光保存备用.试管两倍稀释低抑菌浓度(MIC),基内接种法则低杀菌浓度(MBC).
作者：曾超；刘旭盛 刊期： 2007年第04期
异基因造血干细胞移植中天然杀伤细胞(NK)表面杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)-配体不相合可以产生异源反应性NK细胞,单倍体相合及无关供者造血干细胞移植中KIR不相合有利于改善预后,HLA相合同胞供者造血干细胞移植中活化型及抑制型KIR相互作用,共同影响预后.
作者：窦立萍；达万明 刊期： 2007年第04期
研究表明,前列腺素合成限速酶环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),在肿瘤的发生发展中有重要作用,其可刺激上皮细胞增生,抑制肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤血管生成,增强肿瘤细胞侵袭力,介导机体免疫抑制和突变,而其中血管生成与恶性肿瘤生长、侵袭和转移有密切关系,是目前国内外恶性肿瘤生物学及治疗学领域研究的热点和难点.笔者就近两年来对环氧合酶-2在恶性肿瘤血管生成中作用机制的新研究进展和其抑制剂的临床应用的国外研究状况作一介绍.
作者：卢长伟；董家鸿 刊期： 2007年第04期
目的:探讨咬合垂直距离改变对无牙颌颞下颌关节功能紊乱综合征(TMD)患者两侧颞颌关节髁状突位置的影响.方法:对无牙颌TMD垂直距离减低的48例患者恢复垂直距离前后,测量关节间隙.结果:旧全口义齿正中咬合位时,左侧髁状突前间隙左侧小于右侧,后间隙左侧大于右侧(左前1.60mm,右前2.34mm.左后2.80mm,右后1.96mm),差异有显著性.新旧全口义齿正中咬合时相比较,左侧后,右侧前后间隙的改变为新全口义齿小于旧全口义齿(左后2.32mm,2.82mm;右前1.98mm,2.34mm),具有显著性差异,左侧前,右侧后间隙新义齿大于旧义齿(左前2.02mm,1.60mm,右后2.34mm,1.96mm),具有极显著性差异.结论:恢复无牙颌咬合垂直距离后可以使两侧髁状突位置对称,从而可以治疗无牙颌TMD.
作者：曹均凯；章捍东；刘洪臣 刊期： 2007年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
