高强度军事训练致肾损伤的研究进展

陈洪；周春华

关键词：创伤和损伤, 运动损伤, 肾, 军事医学

摘要：肾损伤是高强度军事训练伤之一,临床表现、预后各异,较普通运动性肾损伤存在异同点.其发病机制涉及肾缺血、缺血再灌注损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)及血管活性物质的改变、钠钾ATP酶活性变化、细胞凋亡等.军事训练引起的肾损伤应引起足够重视,以建立可行的防治措施,保障参训人员的身体健康.

解放军医学院学报杂志相关文献

疑难病例两则

1 临床病例1.1 闭汗症例1,男性,37岁,汉族,南方某部干部,已婚,2002年9月25日诊.因全身不出汗6年就诊.患者缘于6年前夏季剧烈运动大汗后用冷水洗澡,次日起发现全身不再出汗,即使剧烈运动后也只是头面有少许汗出,身体其他部位则滴汗不见,并伴见胀闷烦躁感,每于天热、运动后胀闷烦躁感加剧而影响正常工作生活.

作者：贾煜刊期： 2007年第05期
单病种医疗费用及相关因素研究

推行按病种付费是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段.通过对单病种现实意义的认识,系统分析单病种的选择原则、病种医疗费用测算方法、病种费用影响因素、统计学研究方法、病种付费存在的主要问题等.

作者：刘广东；曹秀堂刊期： 2007年第05期
骨关节创伤围手术期康复护理

1 临床资料 2006年1月～2006年6月笔者对76例骨关节创伤围手术期患者进行合理的康复护理,其中男56例,女20例,年龄16～76岁,平均43岁.股骨髁间嵴骨折20例,胫骨平台骨折44例,其中合并半月板损伤14例,均在硬外麻醉下行切开复位内固定手术治疗.

作者：孟红花刊期： 2007年第05期
氦氖激光在颌面外科的疗效观察及护理

1 临床资料1.1 一般资料 2005年9月～2006年4月,口腔颌面炎症、损伤及肿瘤术后患者共169例,随机分两组,激光组104例,对照组(常规治疗)65例.

作者：王桂荣；何丽梅；张旭霞刊期： 2007年第05期
术前应用缩宫素降低剖宫产术出血及新生儿湿肺疗效观察

1 对象和方法1.1 对象 2000年3月～2005年6月妊娠37～42周孕妇,平均年龄27岁,共计692例随机分为两组,用药组495例,对照组197例,分娩前由专人进行宫颈Bishop评分操作及效果判定.所有患者均无临产征兆;宫颈Bishop评分,小于3分者应用缩宫素,促子宫收缩、子宫下段形成及宫颈成熟,大于6分者为宫颈成熟,均未选入.

作者：高志英；王海燕刊期： 2007年第05期
医学保障部门核心竞争力的探讨

部门核心竞争力是近年来十分重要的一个战略管理概念,笔者对解放军总医院医学保障部的核心竞争力进行分析,探索性提出构建综合性医院医学保障核心竞争力的途径、培育方式和可持续发展策略,旨在增强医学保障综合能力,为创新现代医学保障模式打基础.

作者：贺密会；张洪鹏；谭燕；张靖；周丹刊期： 2007年第05期
腺病毒介导绿色荧光蛋白转染神经干细胞的实验研究

目的:研究复制缺陷型腺病毒(replication deficient adenoviral vectors,AdVec)介导外源基因增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)感染体外培养的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)表达的可行性及感染效率,探讨EGFP作为NSCs示踪剂的可行性.方法:体外原代培养、扩增大鼠NSCs,扩增、纯化AdVec-EGFP病毒液,以AdVec-EGFP病毒液感染NSCs,荧光显微镜观察AdVec-EGFP在NSCs中的表达和转染效率,免疫细胞化学鉴定重组子.结果:EGFP报告基因AdVec-EGFP高效感染NSCs,转染后6 h荧光蛋白开始表达,48 h后达高峰,感染率为(76±2)%,且NSCs的生物学性状没有发生变化.结论:AdVec-EGFP具有较高的介导外源基因表达于NSCs的效率,是NSCs体内、体外研究较理想的示踪剂.

作者：王东军；郑煜；贺民；毛伯镛刊期： 2007年第05期
胸部损伤患者的护理

1 临床资料我科自2004～2006年7月共收治胸部损伤患者35例,其中男性29例,女性6例.年龄大59岁,小21岁.车祸伤15例,刀刺伤9例,塌方挤压伤11例.开放性损伤11例,闭合性损伤24例.其中肋骨骨折15例(3例为浮动胸壁),张力性气胸5例,血气胸有10例,肺破裂及肺挫伤6例,外伤性窒息有2例,心肌损伤者2例.

作者：李顺兰刊期： 2007年第05期
医院后勤改革的方向与模式

医院后勤改革是医院改革的重要内容,笔者从审视医院后勤存在的困难人手,提出医院后勤改革目标和方向,并根据实践总结出四种改革模式,对各种模式的优点与不足进行了分析.

作者：杨涛；刘红霞刊期： 2007年第05期
5种中药提取物体外抗病毒药效学研究

目的:探讨中药板兰根、黄芪、贯众、紫花地丁、大黄提取物体外抗病毒作用机制.方法:采用体外细胞培养法、染料摄入法检测5种中药抗病毒作用,以改变给药时间、途径,探讨5种中药抗病毒作用环节.结果:5种中药具有明显的抗呼吸道合胞病毒(RSV)、抗柯萨奇病毒A16、柯萨奇病毒B1、柯萨奇病毒B3、柯萨奇病毒B4的作用.结论:5种中药有较强的抗病毒作用.

作者：杨洁；刘萍；武晓玉刊期： 2007年第05期
85例药物性肝病的临床病理分析

目的:分析药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)的病因及临床和病理特点,以及早做出正确诊断与治疗.方法:根据服药史、临床表现、血清学指标、病理特点及停药后的治疗效果综合判断.结果:诱发DILD的药物主要是中草药(41.18%)、抗感染药(10.59%)、环境类毒物(10.59%)、解热镇痛药(8.24%).慢性药物性肝病(chronic druginduced liver disease,CDILD)组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)高于急性药物性肝病(acute drug induced liver disease,ADILD)组,淤胆型的比例也高于ADILD.85例DILD的病理改变有一定的特征性,其中治愈50例,好转24例,无恶化或死亡病例.结论:DILD的常见诱发药物为中草药、抗感染药、环境类毒物、解热镇痛药,病理改变有一定的特征性,CDILD易出现淤胆型,预后良好.

作者：张爱民；王慧芬；胡瑾华刊期： 2007年第05期
门诊患者投诉原因及防范对策

随机选取2004年6月～2006年5月的患者投诉和涉及门诊的全部投诉记录共计200份.每份包括一项投诉内容,以记录的每类投诉内容作为一个样本,用自制表格的办法对数据进行归纳整理,进行投诉原因的分析.结果显示:200例投诉记录中,患者对服务态度有意见的投诉多,共计90例,占全部投诉的45%,其中以态度生硬和回答问题无耐心为突出,占75%.诊疗质量次之,共计30例,占15%.建议采取的措施有:①改善服务态度,转变服务观念,增强服务意识,提供优质服务;②加强医疗质量管理,提高诊疗质量;③加强挂号和收费的管理;④加强医务人员的组织纪律性;⑤严格控制门诊医师的停诊、换诊;⑥改善就诊环境;⑦加强医患沟通的艺术;⑧优化服务程序.

作者：王柳英；张桂芬刊期： 2007年第05期
大鼠胚胎神经干细胞的分离培养及分化研究

目的:研究大鼠胚胎神经干细胞体外分离、培养的条件及增殖、分化特性.方法:取胎龄15～17 d的SD大鼠胎脑海马及室周组织,在含碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),表皮生长因子(EGF),B27、N2添加剂的无血清培养基中培养,用有限稀释法进行克隆、传代,免疫细胞化学法鉴定神经干细胞克隆球及诱导分化后的细胞.结果:大鼠胎脑能在体外培养获得大量神经干细胞,并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.结论:胚胎脑组织有丰富的神经干细胞,可在体外长期培养并保持干细胞特性,能分化为神经元、胶质细胞等终末细胞.

作者：巨容；杜江；兰和魁；王斌；封志纯刊期： 2007年第05期
在沟通中构建和谐医患关系

医息沟通是医疗服务质量的重要范畴,有效的沟通对防范医疗纠纷的发生具有重要的作用.医患关系既体现在技术、管理层面上,也体现在医务人员的服务态度、道德修养、言行举止等方面.明确医患沟通的主体、客体和主要内容,掌握医患沟通的技巧,赢得医患双方的尊重、理解和信任,是构建和谐医患关系的基础.

作者：桑福金刊期： 2007年第05期
STAT-3基因腺病毒介导感染ARIP、AR42J细胞的表达

目的:探测4种腺病毒液在胰腺源ARIP、AR42J细胞中的表达,为基因改造干预干细胞分化治疗糖尿病的进一步研究提供基础.方法:①扩增、纯化STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF4种质粒;脂质体转染法转染质粒进入人胚肾293腺病毒包装细胞系,Hela细胞作为包装细胞的对照细胞.②生产含4种基因组合的腺病毒,腺病毒检测、鉴定.③常规与盖玻片法ARIP、AR42J等细胞培养;含目的基因的腺病毒液感染目标细胞.④荧光显微镜观察感染后细胞的基因表达.结果:STAT-3腺病毒基因载体生产了较高滴度(病毒滴度为6 X 106pfu/ml)的腺病毒,用含目的基因的腺病毒对靶细胞感染3 d后,荧光显微镜观察到ARIP等细胞中绿色荧光蛋白成功、高效的阳性表达报告.结论:腺病毒介导STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF进入ARIP细胞的良好表达为STAT-3基因改造病毒感染干预干细胞分化的进一步相关研究提供了重要依据.

作者：王雪岷；Kim YJ；Sherwin RS 刊期： 2007年第05期
内毒素致兔急性肺损伤时MDA、SOD的变化

目的:观察大肠杆菌内毒素(ET)致兔急性肺损伤时丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性变化,探讨氧化应激在发病机制中的作用.方法:24只大耳白兔随机均分为对照组、ET致伤组及ET+萘普生处理组.经颈静脉注射ET(600 μg/kg)致兔急性肺损伤,监测动物呼吸、血压及心率的变化,检测动脉血气、血清中内皮素-1(ET-1)含量的变化.于240 min处死动物,取右肺膈叶组织测定MDA含量及SOD活性;取肺组织观察病理变化,测肺湿/干比.结果:与对照组相比,损伤组动物心率抑制,血压下降,呼吸频速;动脉血氧分压下降、血清ET-1含量增加;肺组织MDA含量上升及SOD活性下降;肺组织出现明显病理组织学损伤,肺湿/干比增加.萘普生处理组各项指标与对照组接近,肺组织损伤较轻.结论:家兔ET性ALI时肺组织发生了强烈的氧化性应激损伤,同时伴有机体抗氧化能力相对不足.

作者：李新甫；汪建新；翁翠莲刊期： 2007年第05期
老年甲状腺功能减退症误诊分析

1 临床资料1.1 一般资料选择2000～2005年来我院门诊及住院确诊为老年甲状腺功能减退症(老年甲减)的患者138例,根据病程分为亚临床甲减和临床甲减.亚临床甲减的诊断根据TSH升高,而FT3、FT4正常,无症状或仅有轻微甲减症状.

作者：权晓娟；李荣；张莹；王妮刊期： 2007年第05期
膝关节镜下半月板切除术后的康复护理

1 临床资料 2004年7月～2005年10月我科收治半月板损伤患者42例,其中男30例,女12例,年龄36(15～62)岁.半月板损伤左膝18例,右膝22例,双侧2例.内侧20例,外侧24例.急性损伤28例,慢性劳损14例.均行膝关节镜下半月板切除术.住院时间长2周,短1周.

作者：桑成兰刊期： 2007年第05期
解析医院核心竞争力

笔者对医院核心竞争力的内涵(定义、特性、构成)从理论上给出了清晰的解释.首先参照国内外管理学者们的观点对医院核心竞争力下了简明准确的定义.然后揭示了医院核心竞争力的四点特性:内质性、差异性、动态性和价值性.后分析了医院核心竞争力的构成:人力体系、物化体系、管理体系和文化体系.

作者：赵攀；吕占秀；许苹刊期： 2007年第05期
原位肝移植治疗原发性晚期肝癌临床分析

1 临床资料1.1 一般资料秦皇岛市第一医院普外科自2003年9月开展肝移植手术至今,已经为5例晚期肝癌患者行肝移植手术,其中男性4例,女性1例,年龄48～67岁,均合并肝炎肝硬化:Child B级4例,Child C级1例,合并门静脉瘤栓3例.

作者：刘滨伟；易喜贤刊期： 2007年第05期