巨容;杜江;兰和魁;王斌;封志纯
推行按病种付费是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段.通过对单病种现实意义的认识,系统分析单病种的选择原则、病种医疗费用测算方法、病种费用影响因素、统计学研究方法、病种付费存在的主要问题等.
作者:刘广东;曹秀堂 刊期: 2007年第05期
1 对象和方法1.1 分组 我院2005年5月至2006年3月皮肤科门诊确诊为扁平疣的患者252例,随机分为2组.①治疗组:182例,其中男92例,女90例;平均年龄24.4(5~58)岁;平均病程1.72年(10 d~6年);皮损大多局限于面部(156例),少数波及双手背(26例);每个患者平均皮疹数量45个.
作者:王玉;曾铁云;陈玉杰 刊期: 2007年第05期
1 临床资料1.1 一般资料 秦皇岛市第一医院普外科自2003年9月开展肝移植手术至今,已经为5例晚期肝癌患者行肝移植手术,其中男性4例,女性1例,年龄48~67岁,均合并肝炎肝硬化:Child B级4例,Child C级1例,合并门静脉瘤栓3例.
作者:刘滨伟;易喜贤 刊期: 2007年第05期
目的:研究前列腺素E1(PGE1)对减轻颅脑创伤后脑组织损伤机制.方法:取雄性SD大鼠35只,随机分为假手术组、生理盐水对照组、小剂量治疗组、中等剂量治疗组、大剂量治疗组5组,每组各7只.采用Marmarou A脑损伤模型,造成大鼠弥漫性脑损伤(DBI),观察PGE1对大鼠DBI后8 h脑组织中肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量的影响.结果:中小剂量PGE1治疗后脑组织TNFα和IL-1β含量明显减少,与NS对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与假手术组比较无差异(P>0.05);大剂量PGE1治疗前后脑组织TNFα和IL-1β含量无改变,与NS对照组比较无差异(P>0.05),与假手术组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:中小剂量PGE1能降低颅脑损伤后炎症反应,减轻脑组织损伤,对颅脑损伤有一定的脑保护作用.
作者:王德超;李会敏;申文增;王彬生 刊期: 2007年第05期
目的:研究大鼠胚胎神经干细胞体外分离、培养的条件及增殖、分化特性.方法:取胎龄15~17 d的SD大鼠胎脑海马及室周组织,在含碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),表皮生长因子(EGF),B27、N2添加剂的无血清培养基中培养,用有限稀释法进行克隆、传代,免疫细胞化学法鉴定神经干细胞克隆球及诱导分化后的细胞.结果:大鼠胎脑能在体外培养获得大量神经干细胞,并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.结论:胚胎脑组织有丰富的神经干细胞,可在体外长期培养并保持干细胞特性,能分化为神经元、胶质细胞等终末细胞.
作者:巨容;杜江;兰和魁;王斌;封志纯 刊期: 2007年第05期
军队博士后制度是在国家博士后制度的基础上,以培养和造就军队高层次的科技人才为目的建立起来的长效机制.笔者通过对我院博士后工作现状的分析,指出了博士后管理工作存在的问题和改进措施,对于培养军队高层次的医学科技人才具有重要意义.
作者:卢振军;卢慧铭;杨洁 刊期: 2007年第05期
目的:研究糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法:163例明确诊断冠心病患者,行口服葡萄糖耐量试验,合并糖耐量减低59例,正常糖代谢40例,检测两组BMI、腰围、血糖、血压、血脂等,冠脉造影比较两组冠状动脉病变情况.结果:与NGT组相比,IGT组存在体重指数、腰围及血脂明显异常.冠脉造影结果显示,IGT组与NGT组相比较,双支以上病变明显增多,具有显著统计学意义(P<0.05);在受累血管方面,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)均可受累,两组均以LAD为主;就血管狭窄程度而言,IGT组与NGT组相比,血管狭窄程度大于75%明显增多,具有统计学意义(P<0.05).结论:糖耐量减低合并冠心病时,腰围、体重指数增加,血脂异常明显,血管病变以多支病变为著,且血管狭窄程度严重.
作者:王亮;吕吉元;范春雨;唐发宽;张妍;窦京涛;母义明;潘长玉 刊期: 2007年第05期
1 临床资料 我科自2004~2006年7月共收治胸部损伤患者35例,其中男性29例,女性6例.年龄大59岁,小21岁.车祸伤15例,刀刺伤9例,塌方挤压伤11例.开放性损伤11例,闭合性损伤24例.其中肋骨骨折15例(3例为浮动胸壁),张力性气胸5例,血气胸有10例,肺破裂及肺挫伤6例,外伤性窒息有2例,心肌损伤者2例.
作者:李顺兰 刊期: 2007年第05期
随机选取2004年6月~2006年5月的患者投诉和涉及门诊的全部投诉记录共计200份.每份包括一项投诉内容,以记录的每类投诉内容作为一个样本,用自制表格的办法对数据进行归纳整理,进行投诉原因的分析.结果显示:200例投诉记录中,患者对服务态度有意见的投诉多,共计90例,占全部投诉的45%,其中以态度生硬和回答问题无耐心为突出,占75%.诊疗质量次之,共计30例,占15%.建议采取的措施有:①改善服务态度,转变服务观念,增强服务意识,提供优质服务;②加强医疗质量管理,提高诊疗质量;③加强挂号和收费的管理;④加强医务人员的组织纪律性;⑤严格控制门诊医师的停诊、换诊;⑥改善就诊环境;⑦加强医患沟通的艺术;⑧优化服务程序.
作者:王柳英;张桂芬 刊期: 2007年第05期
1 临床资料 2006年1月~2006年6月笔者对76例骨关节创伤围手术期患者进行合理的康复护理,其中男56例,女20例,年龄16~76岁,平均43岁.股骨髁间嵴骨折20例,胫骨平台骨折44例,其中合并半月板损伤14例,均在硬外麻醉下行切开复位内固定手术治疗.
作者:孟红花 刊期: 2007年第05期
医院后勤改革是医院改革的重要内容,笔者从审视医院后勤存在的困难人手,提出医院后勤改革目标和方向,并根据实践总结出四种改革模式,对各种模式的优点与不足进行了分析.
作者:杨涛;刘红霞 刊期: 2007年第05期
1 临床资料 2004年7月~2005年10月我科收治半月板损伤患者42例,其中男30例,女12例,年龄36(15~62)岁.半月板损伤左膝18例,右膝22例,双侧2例.内侧20例,外侧24例.急性损伤28例,慢性劳损14例.均行膝关节镜下半月板切除术.住院时间长2周,短1周.
作者:桑成兰 刊期: 2007年第05期
1 临床资料1.1 一般资料 我院自2005年1至6月,择期产科经下腹部剖宫产手术,患者均为足月妊娠、无妊娠合并症及并发症、术前胎儿无宫内窘迫,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者60例.身高体重无明显差别,随机、双盲分三组,硬膜外穿刺禁忌证,排除在本研究之外.
作者:窦振波;李秀民;申素媛 刊期: 2007年第05期
目的:探测4种腺病毒液在胰腺源ARIP、AR42J细胞中的表达,为基因改造干预干细胞分化治疗糖尿病的进一步研究提供基础.方法:①扩增、纯化STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF4种质粒;脂质体转染法转染质粒进入人胚肾293腺病毒包装细胞系,Hela细胞作为包装细胞的对照细胞.②生产含4种基因组合的腺病毒,腺病毒检测、鉴定.③常规与盖玻片法ARIP、AR42J等细胞培养;含目的基因的腺病毒液感染目标细胞.④荧光显微镜观察感染后细胞的基因表达.结果:STAT-3腺病毒基因载体生产了较高滴度(病毒滴度为6 X 106pfu/ml)的腺病毒,用含目的基因的腺病毒对靶细胞感染3 d后,荧光显微镜观察到ARIP等细胞中绿色荧光蛋白成功、高效的阳性表达报告.结论:腺病毒介导STAT-3 WT、STAT-3 DN、STAT-3 CA、STAT-3 GF进入ARIP细胞的良好表达为STAT-3基因改造病毒感染干预干细胞分化的进一步相关研究提供了重要依据.
作者:王雪岷;Kim YJ;Sherwin RS 刊期: 2007年第05期
目的:探讨NO供体亚硝基铁氢化钠(SNAP)对大肠杆菌、表皮葡萄球菌的体外抑菌作用.方法:大肠杆菌、表皮葡萄球菌二种常见呼吸道致病菌,在SNAP浓度分别为0.5 mmol/L、1 mmol/L、10 mmol/L、25 mmol/L、50 mmol/L,5个浓度下,于37 ℃培养箱培养.结果:所有SNAP浓度组均对表皮葡萄球菌有抑制作用,只有50 mmol/L对大肠杆菌有抑制作用.结论:①NO供体SNAP在酸化条件下释放NO;②对表皮葡萄球菌、大肠杆菌具有抑制作用,其抑菌作用呈浓度依赖性.
作者:刘晓宇;高和;陈鲁妮;王东 刊期: 2007年第05期
1 资料和方法1.1 资料来源 收集解放军总医院2005年门诊麻醉药品处方共计2 915张,分别对其药品名称、规格和患者的性别年龄,所用科室、病种以及药品的剂型、用法用量、用药总量用药总天数进行统计分析.
作者:马培琴;孟瑾;徐红;周晓兵;谷晓英 刊期: 2007年第05期
目的:探讨皮肤力学信号相关蛋白整合素(integrin)、踝蛋白(talin)在不同低温条件下的表达与皮肤活力改变的关系,进一步揭示皮肤低温损伤的机制.方法:从同一个体取标本后用5种不同的温度保存,分为新鲜组、4 ℃组、-20 ℃组、-80 ℃组和-196 ℃组,并在保存48 h后进行实验观察,用integrinβ1、talin抗体对5种储存条件下的皮肤作免疫组化染色,图像分析方法定量,同时采用氧耗量的方法对不同低温保存后皮肤活力进行检测.结果:新鲜组、-196 ℃组、-80 ℃组、-20 ℃组、4 ℃组活力依次下降,同时-80 ℃组、-20 ℃组、4 ℃组两种蛋白表达亦有明显下降.结论:低温保存后活力的改变与皮肤力学信号相关蛋白的表达下降关系密切.
作者:贾晓明;马彩虹;于瑜;姚咏明;董宁 刊期: 2007年第05期
目的:研究复制缺陷型腺病毒(replication deficient adenoviral vectors,AdVec)介导外源基因增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)感染体外培养的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)表达的可行性及感染效率,探讨EGFP作为NSCs示踪剂的可行性.方法:体外原代培养、扩增大鼠NSCs,扩增、纯化AdVec-EGFP病毒液,以AdVec-EGFP病毒液感染NSCs,荧光显微镜观察AdVec-EGFP在NSCs中的表达和转染效率,免疫细胞化学鉴定重组子.结果:EGFP报告基因AdVec-EGFP高效感染NSCs,转染后6 h荧光蛋白开始表达,48 h后达高峰,感染率为(76±2)%,且NSCs的生物学性状没有发生变化.结论:AdVec-EGFP具有较高的介导外源基因表达于NSCs的效率,是NSCs体内、体外研究较理想的示踪剂.
作者:王东军;郑煜;贺民;毛伯镛 刊期: 2007年第05期
比较蛋白质组学是蛋白质组学的重要分支,在对人类重大疾病的研究中有其独特优势.笔者综述了比较蛋白质组学的研究内容和主要技术的进展,及其在结核分枝杆菌生理学、毒力因子、耐药机制及早期诊断和免疫靶点研究中的应用.
作者:杨彩娥;匡铁吉 刊期: 2007年第05期
1 临床资料1.1 一般资料 我院自2000年2月~2005年10月共收治103例Pilon骨折,72例获得随访.其中男64例,女8例.年龄35(18~47)岁.致伤原因均为坠落伤,坠落高度3.7(2.5~6)m.开放骨折4例,闭合骨折68例.左侧40例,右侧32例.
作者:曹晓强;孙昌俊;苏立新 刊期: 2007年第05期