韩进；张铎
医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环,也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础.医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要,根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源,建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制,实现医疗服务效益的社会效益和经济效益大化.
作者：韩进；张铎 刊期： 2003年第01期
1 临床资料本组 21 例(28 个关节),左侧 8 例,右侧 6 例,双侧 7 例.男性 10 例,女性 11 例.年龄:28～68 岁.老年性骨关节炎 8 例平均 61.1 岁,髋臼发育不良 13 例,平均 34.2 岁.临床特点是:远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行.X线示:髋臼发育不良,头臼包容比例失调,关节间隙变窄,髋臼缘负重区密度增高,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生.手术在硬膜外麻醉下进行,仰卧,双下肢牵引,重量约 20 kg,在大转子顶点及前后各 3 cm 处分别标记,作为穿刺点、关节镜和器械入口.
作者：刘玉杰；陈继营；王志刚；王岩；周勇刚；原新成 刊期： 2003年第01期
目的:观察十一酸睾酮对正常胃上皮细胞株HFI-145生物学行为的影响,评价此药的安全性.方法:用不同浓度的十一酸睾酮作用细胞,MTT方法研究细胞生长状况,FCM观察细胞周期分布,TUNEL法检测细胞凋亡.比较不同浓度作用组间差异以及与对照组的差异.结果:0.0004 μmol/L～0.4 μmol/L十一酸睾酮对HFI-145细胞作用不明显,4 μmol/L浓度能抑制细胞生长,并且有时间依赖性,作用第 3 天抑制率为27%;4 μmol/L 用药组细胞的G0/G1期比例较对照组增多;FCM以及TUNEL未发现凋亡百分比的改变.结论:药理浓度范围内十一酸睾酮对正常胃粘膜上皮细胞无毒性作用,高浓度十一酸睾酮抑制胃上皮细胞生长.
作者：黄海力；吴本俨；徐世平；李小鹰 刊期： 2003年第01期
目的:探讨肺内因素及肺外因素致急性肺损伤(ALI)的异同.方法:气道内滴注及腹腔内注射内毒素(LPS,10 mg/kg)建立大鼠ALI模型.54 只雄性SD大鼠随机分为对照组、气道组、腹腔组,每组 18 只(2 h、6 h、24 h各 6 只).按时相处死并采集标本,观察大鼠动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白水平、细胞总数、细胞分类及TNF-α水平、肺病理.结果:和腹腔组比较,气道组大鼠动脉血氧分压(PaO2)明显降低(P<0.001),BALF总蛋白水平、PMN明显增加(P<0.001),BALF中TNF-α水平明显升高(2 h、6 h P<0.001,24 h P<0.05),肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成.结论:①气道内滴注LPS致大鼠PaO2进行性降低,而腹腔内注射LPS对PaO2无明显影响.②气道内滴注LPS致大鼠肺内PMN大量浸润,而腹腔内注射LPS肺内 PMN数量明显少于前者.
作者：李洪霞；张进川；刘岩 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法1.1 对象自 1985～2000 年,共 40 例患者,60 髋.男 6 例,女 34 例,年龄 17～ 60 岁,平均年龄为 52 岁.依Scher 和Jakin的分类方法,患髋均为 1～2 级.患者术前均有患髋酸痛不适,活动受限症状.X线片表现为髋臼发育不良,关节间隙无明显狭窄,关节囊轻度肿胀,无骨坏死及囊性改变.术后随访长 15 年,短 1 年,平均 7.8 年.
作者：李众利；王继芳；刘玉杰；王岩 刊期： 2003年第01期
目的:研讨了17例位于脑室内的中枢性神经细胞瘤,以期提高对该病认识.方法:所有病例均行HE常规染色及NSE, Syn, NF,GFAP免疫组化染色,光镜下确诊.部分行电镜检查.结果:各例病变相似,肿瘤由大小较为一致的小圆细胞所组成,部分胞浆透亮,酷似少突胶质细胞瘤.免疫组化表达神经元的标记.电镜检查胞浆内可见神经内分泌颗粒.结论:结合文献及对患者随访,显示该肿瘤是起源于神经元、手术后呈良性经过的肿瘤.对手术难以切净的,或组织像呈间变者,可辅以放疗.
作者：桂秋萍；钟定荣；马林；李向红；段国升；余新光 刊期： 2003年第01期
目的:研究模拟失重条件下肺微血管通透性的变化.方法: 采用尾悬吊来模拟失重,分为悬吊 7 d 和 21 d 及对照 4 组,每组 10 只健康雄性SD大鼠,共 40 只大鼠.用肺泡毛细血管对异硫氰酸荧光素钠标记的右旋糖苷通透性指数表示肺泡毛细血管通透性并对其进行了测定,并采用免疫组织化学技术检测肺组织的血管通透因子的改变情况.结果: 7 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数显著增大(P<0.01),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数仍较大(P<0.05),但同 7 d 悬吊组相比增大程度已明显降低;7 d 尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平仍较高(P<0.05),但增高程度已明显低于 7 d 悬吊组.结论: 在模拟失重条件下肺组织微血管通透性增高,并且随着时间延长增高程度会有所降低.
作者：王俊锋；刘长庭；刘岩；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:制定妇炎康胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中香附、赤芍、桂枝、黄芪进行定性鉴别;用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量.结果:在TLC色谱中均能检出香附、赤芍、桂枝、黄芪;延胡索乙素在 0.92～4.630 μg 范围呈良好的线性关系,r=0.9993,平均回收率98.86%,RSD3.4%.妇炎康胶囊样品中延胡索乙素含量为 0.17 mg/g.结论:所建立的方法可靠,能准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制.
作者：王梅；孙亚江；宋红湘；秦文杰；张淑珍 刊期： 2003年第01期
目的:克隆人类抗凋亡基因survivin(SVV).方法:提取胃癌细胞系SGC-7901总RNA,RT-PCR扩增人SVV全长cDNA,测序鉴定、原核表达.结果:得到两个SVV基因cDNA克隆,即SVV-S4A与SVV-S1B,前者与已知SVV基因cDNA序列相同,后者第3个外显子丢失.原核表达所获融合蛋白经SDS-PAGE电泳与已知SVV基因的蛋白质表达产物大小相近.结论:自人胃癌细胞中克隆出SVV基因的全长cDNA,并获得一个新的剪切体;实现了SVV基因在大肠杆菌BL21(DE3)中的高效表达.
作者：杨欣艳；王孟薇；王刚石；尤纬缔 刊期： 2003年第01期
目的:婴幼儿心内直视手术体外循环的研究.方法:临床 115 例婴幼儿分为体外循环管道不定型(A组)和体外循环管道定型(B组)两组.A组应用进口膜肺 35 例(57%),鼓泡式氧合器 26 例(43%),体外循环管道是临时改装.B组应用进口膜肺 49 例(91%),鼓泡式氧合器 5 例(9%),体外循环管道选择配置成型的婴幼儿管道,直径 6 mm,长度 100 cm.结果:两组患儿的年龄、体重无统计学差异(P>0.01).B组与A组相比,体外循环中晶体预充量由(516±172)ml减少至(400±109)ml,差异性显著(P<0.01).总液量由(933±239)ml减少至(625±171)ml,差异性显著(P<0.01).全血预充量由(414±183)ml减少至(87±106)ml,差异性显著(P<0.01).两组稀释度无统计学差异(P>0.01).术后呼吸机辅助时间由(24.4±23.9)h缩短至(13.2±9.1)h,差异性显著(P<0.01).ICU时间由(2.8±1.5)d缩短至(1.6±0.9)d,差异性显著(P<0.01).全组115例死亡3例(2.6%).结论:选用优质婴幼儿膜肺,规范体外循环管道,总预充量控制在 500 ml 以下,保持较高的胶体渗透压是婴幼儿体外循环的关键.
作者：王加利；李佳春；高长青 刊期： 2003年第01期
目的:为减少战时火器伤的感染率、致残率,提高伤口清创冲洗的效率,研制了电脑清创(冲洗)机.方法:建立犬肢体火器伤动物模型,用冲洗机、橡皮球冲洗法、倒水法三种方法分别冲洗伤口,然后于受伤后和冲洗后即刻取局部组织进行细菌定量、伤口大体观察.结果:在减少伤口表面细菌数量方面,冲洗机与橡皮球法、倒水法有统计学意义(P＜0.01).且冲洗机还有明显去除伤口碎屑、碎片或异物等大物质的作用.结论:冲洗机在操作、冲洗效果等方面优于其它传统冲洗方法.
作者：王丽姿；李亚洁 刊期： 2003年第01期
目的:评价重组人生长激素(rhGH)重度烧伤创面的影响.方法: 选择 20 例大面积烧伤病人,随机分为rhGH治疗组和对照组, 并分析比较两组一般状况, 定期检测患者的血清蛋白、深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化.结果:治疗组血清白蛋白、前白蛋白较对照组增高, 深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组短, 体重下降减少.结论:rhGH对大面积烧伤患者治疗作用明显,并且是安全的.
作者：周宁 刊期： 2003年第01期
目的:探讨羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法.方法:对 46 例HA义眼台暴露患者,根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小,采用不同的手术方法修补结膜囊.包括直接缝合 5 例,异体巩膜修补 6 例,自体真皮移植 24 例,真皮联合保存羊膜移植 11 例.其中 9 例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术.结果:所有患者修复术后均取得满意效果,移植组织无溶解排斥,术后 3～6 周配戴义眼片,随访 1～6 年无复发.结论:用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露,是治疗此并发症的有效方法.强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理,是减少严重并发症的关键.
作者：何庆华；尹东方；王常观 刊期： 2003年第01期
目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值.方法:分析 187 例老年肺炎痰培养的 222 株细菌,62 株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗.结果:嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位.多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药,氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为 100% 耐药,头孢噻肟钠耐药为 95.92%;庆大霉素 84.91% 耐药;氧哌嗪青霉素 76% 耐药;丁胺卡那霉素 74.58% 耐药;头孢哌酮钠 67.65% 耐药;环丙沙星 61.70% 耐药;替卡西林 60% 耐药;替门汀 60% 耐药.用先福吡兰治疗 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.结论:嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药;先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.
作者：刘长庭；孙宝君；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶基因(GSTM1)多态性与慢性阻塞性肺病易患性的关系.方法:用病例对照研究方法和Multiplex-PCR技术检测慢性阻塞性肺病患者 78 例和住院对照 71 例,分析GSTM1基因缺失型(GSTM1(-))频率分布,探讨GSTM1基因缺失型及吸烟量与慢性阻塞性肺病的易患性.结果:GSTM1基因缺失型在病例和对照组的频率分别为58.97%、53.52%(P >0.05),无显著性差异.GSTM1基因缺失型与吸烟量(>20 包/年)联合作用,慢性阻塞性肺病易患性增加 5.36 倍(95%可信区间 2.15～13.21).结论:GSTM1基因多态性与吸烟量联合作用增加中国人慢性阻塞性肺病易患性.
作者：王溯；王云杰；金维澍；刘锟；谭刚 刊期： 2003年第01期
目的:了解完全性左束支阻滞合并电轴左偏的临床诊断意义.方法:观察了 1992 年以来我院诊断为完全性左束支阻滞的 56 名住院患者的心电图及其它相关检查,评估其心脏病变程度.结果:完全性左束支阻滞合并电轴左偏患者共 23 例,其中 9 例原有左前分支阻滞,8 例为先完全性左束支阻滞后逐渐合并电轴左偏,6 例入院即为完左合并电轴左偏.其高血压、糖尿病平均病程明显长于单纯完左组,三尖瓣病变,主动脉瓣病变(特别是主动脉瓣返流),心室扩大等心脏的病理性改变的发生率也与单纯完全性左束支阻滞组比较有统计学差别.结论:完全性左束支阻滞合并电轴左偏时,心脏病变弥漫并较严重.心电图诊断应指出合并电轴左偏与完全性左束支阻滞正常电轴具有不同的临床意义.
作者：易军；王莉；卢喜烈 刊期： 2003年第01期
目的:判断复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源.方法:以聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)和免疫组化染色的方法,分别检测了 20 例上尿路上皮肿瘤和相应的复发性肿瘤p53基因的突变,以及 30 例 80 块标本中的p53蛋白表达,比较原发和复发性肿瘤的基因型. 结果: 复发性肿瘤和原发性肿瘤p53基因型一致者为63.6%,不一致者为36.4%,提示复发灶单克隆起源者约为2/3,多克隆起源者约为1/3.结论: 复发性尿路上皮癌多为单克隆起源,少部分为多克隆起源.
作者：高江平；韩宇；杨延玲；徐静；洪宝发 刊期： 2003年第01期
目的:自新生第 1 天(P1期)和成年SD大鼠海马和纹状体分离培养神经干细胞.方法:分别分离P1期和成年SD大鼠海马和纹状体组织,制成单细胞悬液,利用无血清培养技术,在添加碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)和B27的DMEM/F12培养液中进行培养,形成神经球(neurosphere)后每 8～10 d传代 1 次,以免疫组织化学方法对原代和传代培养形成的神经球以及原代和传代培养的神经球分化后的细胞进行鉴定.结果:在上述条件下培养及传代的细胞不断分裂增殖,形成悬浮生长的呈巢蛋白(nestin)阳性的神经球;神经球贴壁后分化的细胞表现为神经元和星形胶质细胞的形态,且分别呈神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性.结论:新生及成年SD大鼠的海马和纹状体存在神经干细胞.
作者：王培福；田成林；蒲传强 刊期： 2003年第01期
1 材料和方法1.1 致伤方法健康成年家兔,雌雄不限,体重(2.8±0.3 kg),共 20 只.伤前以3%戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉﹙30 mg/kg﹚后,气管切开﹑插管,暴露双侧颈内静脉.将动物侧卧于固定台上,颈胸交界以下固定躯干.头部略向后伸.
作者：陈火明；叶梅；于永；韦鹏翔 刊期： 2003年第01期
目的:探讨减压后脑肿大早期颅内压(ICP)和脑中线移位的相关性.方法:应用生理监护仪对 6 只猫作减压后 6 h 内颅内压连续监测,应用T1加权MRI(T1WI)对相同的 6 只猫作减压后 2 h、4 h、6 h颅脑影像动态观察.结果:减压后 6 h 内颅内压快速增高;肿大的大脑半球向对侧移位逐渐加重.结论:减压后脑肿大早期(<6 h),颅内压和脑中线移位呈中度正相关(相关系数0.61),都能准确反映减压侧脑肿大的程度.
作者：朱儒远；许百男；周定标；安宁豫；张志鉴 刊期： 2003年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
