刘庆辉；俞森洋
目的:探讨肺内因素及肺外因素致急性肺损伤(ALI)的异同.方法:气道内滴注及腹腔内注射内毒素(LPS,10 mg/kg)建立大鼠ALI模型.54 只雄性SD大鼠随机分为对照组、气道组、腹腔组,每组 18 只(2 h、6 h、24 h各 6 只).按时相处死并采集标本,观察大鼠动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白水平、细胞总数、细胞分类及TNF-α水平、肺病理.结果:和腹腔组比较,气道组大鼠动脉血氧分压(PaO2)明显降低(P<0.001),BALF总蛋白水平、PMN明显增加(P<0.001),BALF中TNF-α水平明显升高(2 h、6 h P<0.001,24 h P<0.05),肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成.结论:①气道内滴注LPS致大鼠PaO2进行性降低,而腹腔内注射LPS对PaO2无明显影响.②气道内滴注LPS致大鼠肺内PMN大量浸润,而腹腔内注射LPS肺内 PMN数量明显少于前者.
作者：李洪霞；张进川；刘岩 刊期： 2003年第01期
1 临床病例男性患者,31 岁,新疆伽师县农民,维吾尔族,因四肢浸润紫红色斑丘疹 4 年余前来就诊.
作者：赵广；苑淑尊；刘雯；马惠军 刊期： 2003年第01期
医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环,也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础.医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要,根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源,建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制,实现医疗服务效益的社会效益和经济效益大化.
作者：韩进；张铎 刊期： 2003年第01期
目的:研究模拟失重条件下肺微血管通透性的变化.方法: 采用尾悬吊来模拟失重,分为悬吊 7 d 和 21 d 及对照 4 组,每组 10 只健康雄性SD大鼠,共 40 只大鼠.用肺泡毛细血管对异硫氰酸荧光素钠标记的右旋糖苷通透性指数表示肺泡毛细血管通透性并对其进行了测定,并采用免疫组织化学技术检测肺组织的血管通透因子的改变情况.结果: 7 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数显著增大(P<0.01),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数仍较大(P<0.05),但同 7 d 悬吊组相比增大程度已明显降低;7 d 尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平仍较高(P<0.05),但增高程度已明显低于 7 d 悬吊组.结论: 在模拟失重条件下肺组织微血管通透性增高,并且随着时间延长增高程度会有所降低.
作者：王俊锋；刘长庭；刘岩；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:探讨减压后脑肿大早期颅内压(ICP)和脑中线移位的相关性.方法:应用生理监护仪对 6 只猫作减压后 6 h 内颅内压连续监测,应用T1加权MRI(T1WI)对相同的 6 只猫作减压后 2 h、4 h、6 h颅脑影像动态观察.结果:减压后 6 h 内颅内压快速增高;肿大的大脑半球向对侧移位逐渐加重.结论:减压后脑肿大早期(<6 h),颅内压和脑中线移位呈中度正相关(相关系数0.61),都能准确反映减压侧脑肿大的程度.
作者：朱儒远；许百男；周定标；安宁豫；张志鉴 刊期： 2003年第01期
1 临床资料本组 21 例(28 个关节),左侧 8 例,右侧 6 例,双侧 7 例.男性 10 例,女性 11 例.年龄:28～68 岁.老年性骨关节炎 8 例平均 61.1 岁,髋臼发育不良 13 例,平均 34.2 岁.临床特点是:远距离行走后髋关节疼痛和痛性跛行.X线示:髋臼发育不良,头臼包容比例失调,关节间隙变窄,髋臼缘负重区密度增高,髋臼或股骨头负重区囊性变及唇样增生.手术在硬膜外麻醉下进行,仰卧,双下肢牵引,重量约 20 kg,在大转子顶点及前后各 3 cm 处分别标记,作为穿刺点、关节镜和器械入口.
作者：刘玉杰；陈继营；王志刚；王岩；周勇刚；原新成 刊期： 2003年第01期
目的:研讨了17例位于脑室内的中枢性神经细胞瘤,以期提高对该病认识.方法:所有病例均行HE常规染色及NSE, Syn, NF,GFAP免疫组化染色,光镜下确诊.部分行电镜检查.结果:各例病变相似,肿瘤由大小较为一致的小圆细胞所组成,部分胞浆透亮,酷似少突胶质细胞瘤.免疫组化表达神经元的标记.电镜检查胞浆内可见神经内分泌颗粒.结论:结合文献及对患者随访,显示该肿瘤是起源于神经元、手术后呈良性经过的肿瘤.对手术难以切净的,或组织像呈间变者,可辅以放疗.
作者：桂秋萍；钟定荣；马林；李向红；段国升；余新光 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法 1999 年 10 月至 2000 年 12 月入院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者(诊断均符合 1997 年全国呼吸内科会议制定的标准)20 例,男性 17 例,女 3 例,年龄 69～82 岁.20 例患者随机分成两组,氧气雾化组 10 人,男性 8 人,女性 2 人;超声雾化组 10 人,男 9 人,女 1 人.两组性别、年龄及病情程度均无显著性差异(P>0.05).①氧气雾化组:使用宝鸡德尔医疗器械有限公司生产的DY型氧气雾化器.
作者：王巧云；赵英新；邱晓珏 刊期： 2003年第01期
目的:探讨头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎(SHAP)的经验性抗菌治疗中的价值.方法:未接受其它抗生素治疗的 115 例老年SHAP患者被分为头孢吡肟治疗组(CFP组)和泰能治疗组(IMP组),并对比分析其临床疗效和细菌学特征.结果:①两组临床有效率分别为86.4%和89.3%,无显著性差异(P=0.641).②两组痰中细菌检出率分别为91.5%和91.7%,均以G-菌为主,分别为80.5%和85.7%,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌居前五位,它们对头孢吡肟及泰能的敏感性相似.③两组以病例计细菌学有效率分别为88.9%和88.2%,无显著性差异(P=0.916);以菌株计细菌学清除率分别为89.6%和91.4%,无显著性差异(P=0.708).④治疗结束时,IMP组有7例(12.5%)患者各分离出1株念珠菌属,3例(5.4%)患者菌群交替(嗜麦芽窄食单胞菌各1株);CFP组则无此现象;二者差异显著(P=0.005).⑤两组效价比分别为0.137‰和0.127‰,无显著性差异(P>0.05).结论:头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与泰能相似,且几乎不引起继发性真菌生长,可作为老年SHAP理想的经验性抗菌治疗的单一用药.
作者：王立万；俞森洋；李洪霞；邹琳 刊期： 2003年第01期
目的:为医院管理和决策提供更好的统计信息服务.方法:根据医院管理需求制订设计的原则和方法.结果:①对医院管理统计信息进行分类;②设计医院管理统计信息框架;③探讨了医疗管理、经济管理和物资管理、医疗质量综合评价和医疗改革统计信息.结论:医院管理统计信息是医院管理的重要方法.
作者：董军；胡湖；曹秀堂；高筠；代伟；刘志敏 刊期： 2003年第01期
目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值.方法:分析 187 例老年肺炎痰培养的 222 株细菌,62 株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗.结果:嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位.多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药,氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为 100% 耐药,头孢噻肟钠耐药为 95.92%;庆大霉素 84.91% 耐药;氧哌嗪青霉素 76% 耐药;丁胺卡那霉素 74.58% 耐药;头孢哌酮钠 67.65% 耐药;环丙沙星 61.70% 耐药;替卡西林 60% 耐药;替门汀 60% 耐药.用先福吡兰治疗 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.结论:嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药;先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.
作者：刘长庭；孙宝君；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:探讨羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法.方法:对 46 例HA义眼台暴露患者,根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小,采用不同的手术方法修补结膜囊.包括直接缝合 5 例,异体巩膜修补 6 例,自体真皮移植 24 例,真皮联合保存羊膜移植 11 例.其中 9 例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术.结果:所有患者修复术后均取得满意效果,移植组织无溶解排斥,术后 3～6 周配戴义眼片,随访 1～6 年无复发.结论:用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露,是治疗此并发症的有效方法.强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理,是减少严重并发症的关键.
作者：何庆华；尹东方；王常观 刊期： 2003年第01期
目的:对我院 1997 年 4 月至 2000 年 12 月间,182 例单纯冠脉搭桥术的心肌保护灌注方式对体外循环和术后恢复的影响进行回顾性研究.方法:将患者按心肌保护灌注方式分为 4 组.组 1(顺灌,n=57),组 2(顺灌+桥灌,n=41),组 3(顺灌+逆灌,n=10),组 4(顺灌+逆灌+桥灌,n=74).各组均使用Stock-Ⅲ型人工心肺机和进口膜肺,升主动脉插管(22-24F)和腔房二级插管(38-42F).4∶1含血冷停跳液(BCD, Sorin Inc.)间断或连续灌注.比较各组患者临床资料,术中搭桥支数,体外循环时间,阻断时间,转流温度,血液稀释度,呼吸机时间,ICU天数,术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率方面的差异.结果:stata软件统计,各组患者临床资料(年龄、体重、病变支数、术前心功能、射血分数)均衡,有良好的可比性(P＞0.05).术中搭桥支数,术后呼吸机使用时间、ICU天数、术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率各组之间无统计学差异(P＞0.05),体外循环时间、阻断时间、低鼻咽温及低肛温组4明显长于和低于组1和组2(P<0.01).血液稀释度组4高于组1(P<0.05).自动复苏率组4低(79.73%,P<0.01).体外循环时间,阻断时间与术后多巴胺支持率呈正相关(P<0.01).各组心功能术后均改善,但射血分数与术前相比除组3外均有统计学差异(P<0.01),术后低于术前.结论:顺灌、逆灌和桥灌等灌注方法单独或相结合使用均可得到良好的心肌保护效果.为减少手术操作时间和转流时间,避免副损伤可采取有效、简便易行的顺灌心肌保护方法.
作者：李佳春；王加利；高长青；向力民；丁振元；骆荩 刊期： 2003年第01期
目的:观察十一酸睾酮对正常胃上皮细胞株HFI-145生物学行为的影响,评价此药的安全性.方法:用不同浓度的十一酸睾酮作用细胞,MTT方法研究细胞生长状况,FCM观察细胞周期分布,TUNEL法检测细胞凋亡.比较不同浓度作用组间差异以及与对照组的差异.结果:0.0004 μmol/L～0.4 μmol/L十一酸睾酮对HFI-145细胞作用不明显,4 μmol/L浓度能抑制细胞生长,并且有时间依赖性,作用第 3 天抑制率为27%;4 μmol/L 用药组细胞的G0/G1期比例较对照组增多;FCM以及TUNEL未发现凋亡百分比的改变.结论:药理浓度范围内十一酸睾酮对正常胃粘膜上皮细胞无毒性作用,高浓度十一酸睾酮抑制胃上皮细胞生长.
作者：黄海力；吴本俨；徐世平；李小鹰 刊期： 2003年第01期
目的:研究乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)人源单链可变区抗体(ScFv)细胞内免疫抗乙型肝炎病毒(HBV)基因治疗的作用.方法:用噬菌体表面展示技术筛选特异性的HBsAg人源单链可变区抗体,聚合酶链反应(PCR)法扩增HBsAg单链抗体基因,并构建表达HBsAg ScFv基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-HBsAg ScFv,转染PA317细胞,将转染细胞分泌的假病毒颗粒感染2.2.15细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其上清HBsAg和HBeAg,定量检测HBV DNA.结果:成功筛选出HBsAg ScFv,PCR扩增出750bp的全基因,构建HBsAg ScFv基因的逆转录病毒载体,转染PA317细胞,在上清中检测出含HBsAg ScFv假病毒颗粒的存在,上清感染2.2.15细胞后第3、5、7、14 天,HBsAg、HBeAg逐渐下降,到第 14 天时HBsAg已变为阴性,DNA定量检测无明显变化.结论:HBsAg ScFv能成功地在逆转录病毒载体中表达,并有抑制HBsAg、HBeAg表达的作用.
作者：陆荫英；王琳；刘妍；于敏；李克；张玲霞；王业东；成军 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法1.1 对象自 1985～2000 年,共 40 例患者,60 髋.男 6 例,女 34 例,年龄 17～ 60 岁,平均年龄为 52 岁.依Scher 和Jakin的分类方法,患髋均为 1～2 级.患者术前均有患髋酸痛不适,活动受限症状.X线片表现为髋臼发育不良,关节间隙无明显狭窄,关节囊轻度肿胀,无骨坏死及囊性改变.术后随访长 15 年,短 1 年,平均 7.8 年.
作者：李众利；王继芳；刘玉杰；王岩 刊期： 2003年第01期
目的:为减少战时火器伤的感染率、致残率,提高伤口清创冲洗的效率,研制了电脑清创(冲洗)机.方法:建立犬肢体火器伤动物模型,用冲洗机、橡皮球冲洗法、倒水法三种方法分别冲洗伤口,然后于受伤后和冲洗后即刻取局部组织进行细菌定量、伤口大体观察.结果:在减少伤口表面细菌数量方面,冲洗机与橡皮球法、倒水法有统计学意义(P＜0.01).且冲洗机还有明显去除伤口碎屑、碎片或异物等大物质的作用.结论:冲洗机在操作、冲洗效果等方面优于其它传统冲洗方法.
作者：王丽姿；李亚洁 刊期： 2003年第01期
目的:研究野战条件经历物理震荡(包括空投、汽车野外山路运送、海水浸泡)后,血液各技术指标的变化.方法:采集 20 袋CPDA全血 400 ml,分成四组,分别经历高空下抛等震荡,观察血液技术指标发生的变化.结果:较对照组,空投组FHb明显升高,汽车运送组轻微上升,但在正常范围内,海水浸泡组各指标均无显著变化.结论:剧烈的物理震荡如空投对血液技术指标有明显影响,其它形式的轻微震荡不会对血液有损害.
作者：刘景汉；骆群；韩玮；李锡金 刊期： 2003年第01期
目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶基因(GSTM1)多态性与慢性阻塞性肺病易患性的关系.方法:用病例对照研究方法和Multiplex-PCR技术检测慢性阻塞性肺病患者 78 例和住院对照 71 例,分析GSTM1基因缺失型(GSTM1(-))频率分布,探讨GSTM1基因缺失型及吸烟量与慢性阻塞性肺病的易患性.结果:GSTM1基因缺失型在病例和对照组的频率分别为58.97%、53.52%(P >0.05),无显著性差异.GSTM1基因缺失型与吸烟量(>20 包/年)联合作用,慢性阻塞性肺病易患性增加 5.36 倍(95%可信区间 2.15～13.21).结论:GSTM1基因多态性与吸烟量联合作用增加中国人慢性阻塞性肺病易患性.
作者：王溯；王云杰；金维澍；刘锟；谭刚 刊期： 2003年第01期
目的:制定妇炎康胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中香附、赤芍、桂枝、黄芪进行定性鉴别;用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量.结果:在TLC色谱中均能检出香附、赤芍、桂枝、黄芪;延胡索乙素在 0.92～4.630 μg 范围呈良好的线性关系,r=0.9993,平均回收率98.86%,RSD3.4%.妇炎康胶囊样品中延胡索乙素含量为 0.17 mg/g.结论:所建立的方法可靠,能准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制.
作者：王梅；孙亚江；宋红湘；秦文杰；张淑珍 刊期： 2003年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
