刘景汉；骆群；韩玮；李锡金
1 临床病例男性患者,31 岁,新疆伽师县农民,维吾尔族,因四肢浸润紫红色斑丘疹 4 年余前来就诊.
作者：赵广；苑淑尊；刘雯；马惠军 刊期： 2003年第01期
1 材料和方法1.1 致伤方法健康成年家兔,雌雄不限,体重(2.8±0.3 kg),共 20 只.伤前以3%戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉﹙30 mg/kg﹚后,气管切开﹑插管,暴露双侧颈内静脉.将动物侧卧于固定台上,颈胸交界以下固定躯干.头部略向后伸.
作者：陈火明；叶梅；于永；韦鹏翔 刊期： 2003年第01期
目的:探讨谷胱甘肽硫转移酶基因(GSTM1)多态性与慢性阻塞性肺病易患性的关系.方法:用病例对照研究方法和Multiplex-PCR技术检测慢性阻塞性肺病患者 78 例和住院对照 71 例,分析GSTM1基因缺失型(GSTM1(-))频率分布,探讨GSTM1基因缺失型及吸烟量与慢性阻塞性肺病的易患性.结果:GSTM1基因缺失型在病例和对照组的频率分别为58.97%、53.52%(P >0.05),无显著性差异.GSTM1基因缺失型与吸烟量(>20 包/年)联合作用,慢性阻塞性肺病易患性增加 5.36 倍(95%可信区间 2.15～13.21).结论:GSTM1基因多态性与吸烟量联合作用增加中国人慢性阻塞性肺病易患性.
作者：王溯；王云杰；金维澍；刘锟；谭刚 刊期： 2003年第01期
目的:自新生第 1 天(P1期)和成年SD大鼠海马和纹状体分离培养神经干细胞.方法:分别分离P1期和成年SD大鼠海马和纹状体组织,制成单细胞悬液,利用无血清培养技术,在添加碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)和B27的DMEM/F12培养液中进行培养,形成神经球(neurosphere)后每 8～10 d传代 1 次,以免疫组织化学方法对原代和传代培养形成的神经球以及原代和传代培养的神经球分化后的细胞进行鉴定.结果:在上述条件下培养及传代的细胞不断分裂增殖,形成悬浮生长的呈巢蛋白(nestin)阳性的神经球;神经球贴壁后分化的细胞表现为神经元和星形胶质细胞的形态,且分别呈神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性.结论:新生及成年SD大鼠的海马和纹状体存在神经干细胞.
作者：王培福；田成林；蒲传强 刊期： 2003年第01期
目的:探讨头孢吡肟在老年重症医院获得性肺炎(SHAP)的经验性抗菌治疗中的价值.方法:未接受其它抗生素治疗的 115 例老年SHAP患者被分为头孢吡肟治疗组(CFP组)和泰能治疗组(IMP组),并对比分析其临床疗效和细菌学特征.结果:①两组临床有效率分别为86.4%和89.3%,无显著性差异(P=0.641).②两组痰中细菌检出率分别为91.5%和91.7%,均以G-菌为主,分别为80.5%和85.7%,铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌居前五位,它们对头孢吡肟及泰能的敏感性相似.③两组以病例计细菌学有效率分别为88.9%和88.2%,无显著性差异(P=0.916);以菌株计细菌学清除率分别为89.6%和91.4%,无显著性差异(P=0.708).④治疗结束时,IMP组有7例(12.5%)患者各分离出1株念珠菌属,3例(5.4%)患者菌群交替(嗜麦芽窄食单胞菌各1株);CFP组则无此现象;二者差异显著(P=0.005).⑤两组效价比分别为0.137‰和0.127‰,无显著性差异(P>0.05).结论:头孢吡肟的抗菌谱、抗菌活性及临床疗效与泰能相似,且几乎不引起继发性真菌生长,可作为老年SHAP理想的经验性抗菌治疗的单一用药.
作者：王立万；俞森洋；李洪霞；邹琳 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法1.1 对象自 1985～2000 年,共 40 例患者,60 髋.男 6 例,女 34 例,年龄 17～ 60 岁,平均年龄为 52 岁.依Scher 和Jakin的分类方法,患髋均为 1～2 级.患者术前均有患髋酸痛不适,活动受限症状.X线片表现为髋臼发育不良,关节间隙无明显狭窄,关节囊轻度肿胀,无骨坏死及囊性改变.术后随访长 15 年,短 1 年,平均 7.8 年.
作者：李众利；王继芳；刘玉杰；王岩 刊期： 2003年第01期
目的:探讨减压后脑肿大早期颅内压(ICP)和脑中线移位的相关性.方法:应用生理监护仪对 6 只猫作减压后 6 h 内颅内压连续监测,应用T1加权MRI(T1WI)对相同的 6 只猫作减压后 2 h、4 h、6 h颅脑影像动态观察.结果:减压后 6 h 内颅内压快速增高;肿大的大脑半球向对侧移位逐渐加重.结论:减压后脑肿大早期(<6 h),颅内压和脑中线移位呈中度正相关(相关系数0.61),都能准确反映减压侧脑肿大的程度.
作者：朱儒远；许百男；周定标；安宁豫；张志鉴 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法 1999 年 10 月至 2000 年 12 月入院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者(诊断均符合 1997 年全国呼吸内科会议制定的标准)20 例,男性 17 例,女 3 例,年龄 69～82 岁.20 例患者随机分成两组,氧气雾化组 10 人,男性 8 人,女性 2 人;超声雾化组 10 人,男 9 人,女 1 人.两组性别、年龄及病情程度均无显著性差异(P>0.05).①氧气雾化组:使用宝鸡德尔医疗器械有限公司生产的DY型氧气雾化器.
作者：王巧云；赵英新；邱晓珏 刊期： 2003年第01期
目的:克隆人类抗凋亡基因survivin(SVV).方法:提取胃癌细胞系SGC-7901总RNA,RT-PCR扩增人SVV全长cDNA,测序鉴定、原核表达.结果:得到两个SVV基因cDNA克隆,即SVV-S4A与SVV-S1B,前者与已知SVV基因cDNA序列相同,后者第3个外显子丢失.原核表达所获融合蛋白经SDS-PAGE电泳与已知SVV基因的蛋白质表达产物大小相近.结论:自人胃癌细胞中克隆出SVV基因的全长cDNA,并获得一个新的剪切体;实现了SVV基因在大肠杆菌BL21(DE3)中的高效表达.
作者：杨欣艳；王孟薇；王刚石；尤纬缔 刊期： 2003年第01期
目的:研究乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)人源单链可变区抗体(ScFv)细胞内免疫抗乙型肝炎病毒(HBV)基因治疗的作用.方法:用噬菌体表面展示技术筛选特异性的HBsAg人源单链可变区抗体,聚合酶链反应(PCR)法扩增HBsAg单链抗体基因,并构建表达HBsAg ScFv基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-HBsAg ScFv,转染PA317细胞,将转染细胞分泌的假病毒颗粒感染2.2.15细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其上清HBsAg和HBeAg,定量检测HBV DNA.结果:成功筛选出HBsAg ScFv,PCR扩增出750bp的全基因,构建HBsAg ScFv基因的逆转录病毒载体,转染PA317细胞,在上清中检测出含HBsAg ScFv假病毒颗粒的存在,上清感染2.2.15细胞后第3、5、7、14 天,HBsAg、HBeAg逐渐下降,到第 14 天时HBsAg已变为阴性,DNA定量检测无明显变化.结论:HBsAg ScFv能成功地在逆转录病毒载体中表达,并有抑制HBsAg、HBeAg表达的作用.
作者：陆荫英；王琳；刘妍；于敏；李克；张玲霞；王业东；成军 刊期： 2003年第01期
目的:研究地塞米松对大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的防护作用.方法:将 30 只健康雄性SD大鼠随机分为 3 组,实施麻醉和气管切开术后,接受两种通气策略通气,通气时间均为 4 h.A组为对照组(n=10, VT=8 ml/kg),B组为致伤组,接受大潮气量通气(n=10, VT=40 ml/kg),C组(n=10, VT=40 ml/kg)为地塞米松防治组.每小时行 1 次动脉血气分析.行支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞计数,测定右肺W/D值、BALF中总蛋白含量、BALF和血中TNF-α、IL-1β水平,并观察肺脏的组织病理学变化.结果:通气 4 h 后,B组动脉血氧分压(PaO2)较A、C组显著下降,BALF中有大量的白细胞浸润.B组BALF中总蛋白含量、右肺W/D值较A、C组显著升高.B组BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高,C组较B组显著降低.组织病理学显示B组较A、C组肺脏内有更多的白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.结论:结果表明一系列炎症和炎症前反应参与了VILI的发生机制,地塞米松通过其抗炎作用对大鼠VILI模型具有较明显的防护作用.
作者：刘庆辉；俞森洋 刊期： 2003年第01期
目的:检测骨钙素(osteocalcin OC)及Ⅰ型胶原(collagenⅠ ColⅠ)在体外血管钙化细胞中的表达.方法:建立体外血管钙化细胞模型(钙化BASMCs),比色法检测细胞层钙含量、放免法检测培养上清OC浓度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测OC、ColⅠmRNA表达.结果:钙化BASMCs中钙沉积增加呈时间及剂量依赖性;培养上清OC含量在钙化过程中随时间延长呈升高趋势,至第 8 天升至高,继而轻度下降;OC及ColⅠmRNA在钙化BASMCs中表达分别增加128.05%及116.84%.结论:钙化BASMCs中OC及ColⅠ表达增加,是一较好的研究血管钙化的体外模型.
作者：陈宇；王士雯 刊期： 2003年第01期
目的:判断复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源.方法:以聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)和免疫组化染色的方法,分别检测了 20 例上尿路上皮肿瘤和相应的复发性肿瘤p53基因的突变,以及 30 例 80 块标本中的p53蛋白表达,比较原发和复发性肿瘤的基因型. 结果: 复发性肿瘤和原发性肿瘤p53基因型一致者为63.6%,不一致者为36.4%,提示复发灶单克隆起源者约为2/3,多克隆起源者约为1/3.结论: 复发性尿路上皮癌多为单克隆起源,少部分为多克隆起源.
作者：高江平；韩宇；杨延玲；徐静；洪宝发 刊期： 2003年第01期
医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环,也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础.医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要,根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源,建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制,实现医疗服务效益的社会效益和经济效益大化.
作者：韩进；张铎 刊期： 2003年第01期
目的:制定妇炎康胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中香附、赤芍、桂枝、黄芪进行定性鉴别;用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量.结果:在TLC色谱中均能检出香附、赤芍、桂枝、黄芪;延胡索乙素在 0.92～4.630 μg 范围呈良好的线性关系,r=0.9993,平均回收率98.86%,RSD3.4%.妇炎康胶囊样品中延胡索乙素含量为 0.17 mg/g.结论:所建立的方法可靠,能准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制.
作者：王梅；孙亚江；宋红湘；秦文杰；张淑珍 刊期： 2003年第01期
1 临床病例男性患者,76 岁,主因左下肢疼痛伴肿胀 20 d 于 2001-11-06 入院,诊断为左侧国静脉血栓,予静点低分子右旋糖酐、血栓通治疗,下肢症状减轻,但出现咳嗽、咯痰,痰中带血,伴左侧胸痛症状, X线胸片提示左侧胸膜增厚、粘连,伴胸水;胸部增强CT及血管重建:左肺下叶前内段肺动脉栓塞,右肺动脉主干远端、右肺上下叶动脉部分分枝动脉栓塞.遂确诊肺动脉栓塞(PE),予小剂量尿激酶(25 万U,静点,1/d)10 d 后,口服抗凝药物治疗,症状改善.
作者：李朝晖；刘秀云 刊期： 2003年第01期
目的:对我院 1997 年 4 月至 2000 年 12 月间,182 例单纯冠脉搭桥术的心肌保护灌注方式对体外循环和术后恢复的影响进行回顾性研究.方法:将患者按心肌保护灌注方式分为 4 组.组 1(顺灌,n=57),组 2(顺灌+桥灌,n=41),组 3(顺灌+逆灌,n=10),组 4(顺灌+逆灌+桥灌,n=74).各组均使用Stock-Ⅲ型人工心肺机和进口膜肺,升主动脉插管(22-24F)和腔房二级插管(38-42F).4∶1含血冷停跳液(BCD, Sorin Inc.)间断或连续灌注.比较各组患者临床资料,术中搭桥支数,体外循环时间,阻断时间,转流温度,血液稀释度,呼吸机时间,ICU天数,术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率方面的差异.结果:stata软件统计,各组患者临床资料(年龄、体重、病变支数、术前心功能、射血分数)均衡,有良好的可比性(P＞0.05).术中搭桥支数,术后呼吸机使用时间、ICU天数、术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率各组之间无统计学差异(P＞0.05),体外循环时间、阻断时间、低鼻咽温及低肛温组4明显长于和低于组1和组2(P<0.01).血液稀释度组4高于组1(P<0.05).自动复苏率组4低(79.73%,P<0.01).体外循环时间,阻断时间与术后多巴胺支持率呈正相关(P<0.01).各组心功能术后均改善,但射血分数与术前相比除组3外均有统计学差异(P<0.01),术后低于术前.结论:顺灌、逆灌和桥灌等灌注方法单独或相结合使用均可得到良好的心肌保护效果.为减少手术操作时间和转流时间,避免副损伤可采取有效、简便易行的顺灌心肌保护方法.
作者：李佳春；王加利；高长青；向力民；丁振元；骆荩 刊期： 2003年第01期
目的:探讨羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法.方法:对 46 例HA义眼台暴露患者,根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小,采用不同的手术方法修补结膜囊.包括直接缝合 5 例,异体巩膜修补 6 例,自体真皮移植 24 例,真皮联合保存羊膜移植 11 例.其中 9 例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术.结果:所有患者修复术后均取得满意效果,移植组织无溶解排斥,术后 3～6 周配戴义眼片,随访 1～6 年无复发.结论:用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露,是治疗此并发症的有效方法.强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理,是减少严重并发症的关键.
作者：何庆华；尹东方；王常观 刊期： 2003年第01期
目的:研究模拟失重条件下肺微血管通透性的变化.方法: 采用尾悬吊来模拟失重,分为悬吊 7 d 和 21 d 及对照 4 组,每组 10 只健康雄性SD大鼠,共 40 只大鼠.用肺泡毛细血管对异硫氰酸荧光素钠标记的右旋糖苷通透性指数表示肺泡毛细血管通透性并对其进行了测定,并采用免疫组织化学技术检测肺组织的血管通透因子的改变情况.结果: 7 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数显著增大(P<0.01),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数仍较大(P<0.05),但同 7 d 悬吊组相比增大程度已明显降低;7 d 尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平仍较高(P<0.05),但增高程度已明显低于 7 d 悬吊组.结论: 在模拟失重条件下肺组织微血管通透性增高,并且随着时间延长增高程度会有所降低.
作者：王俊锋；刘长庭；刘岩；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:为减少战时火器伤的感染率、致残率,提高伤口清创冲洗的效率,研制了电脑清创(冲洗)机.方法:建立犬肢体火器伤动物模型,用冲洗机、橡皮球冲洗法、倒水法三种方法分别冲洗伤口,然后于受伤后和冲洗后即刻取局部组织进行细菌定量、伤口大体观察.结果:在减少伤口表面细菌数量方面,冲洗机与橡皮球法、倒水法有统计学意义(P＜0.01).且冲洗机还有明显去除伤口碎屑、碎片或异物等大物质的作用.结论:冲洗机在操作、冲洗效果等方面优于其它传统冲洗方法.
作者：王丽姿；李亚洁 刊期： 2003年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
