刘景汉；骆群；韩玮；李锡金
目的:观察十一酸睾酮对正常胃上皮细胞株HFI-145生物学行为的影响,评价此药的安全性.方法:用不同浓度的十一酸睾酮作用细胞,MTT方法研究细胞生长状况,FCM观察细胞周期分布,TUNEL法检测细胞凋亡.比较不同浓度作用组间差异以及与对照组的差异.结果:0.0004 μmol/L～0.4 μmol/L十一酸睾酮对HFI-145细胞作用不明显,4 μmol/L浓度能抑制细胞生长,并且有时间依赖性,作用第 3 天抑制率为27%;4 μmol/L 用药组细胞的G0/G1期比例较对照组增多;FCM以及TUNEL未发现凋亡百分比的改变.结论:药理浓度范围内十一酸睾酮对正常胃粘膜上皮细胞无毒性作用,高浓度十一酸睾酮抑制胃上皮细胞生长.
作者：黄海力；吴本俨；徐世平；李小鹰 刊期： 2003年第01期
目的:研讨了17例位于脑室内的中枢性神经细胞瘤,以期提高对该病认识.方法:所有病例均行HE常规染色及NSE, Syn, NF,GFAP免疫组化染色,光镜下确诊.部分行电镜检查.结果:各例病变相似,肿瘤由大小较为一致的小圆细胞所组成,部分胞浆透亮,酷似少突胶质细胞瘤.免疫组化表达神经元的标记.电镜检查胞浆内可见神经内分泌颗粒.结论:结合文献及对患者随访,显示该肿瘤是起源于神经元、手术后呈良性经过的肿瘤.对手术难以切净的,或组织像呈间变者,可辅以放疗.
作者：桂秋萍；钟定荣；马林；李向红；段国升；余新光 刊期： 2003年第01期
1 对象和方法1.1 对象自 1985～2000 年,共 40 例患者,60 髋.男 6 例,女 34 例,年龄 17～ 60 岁,平均年龄为 52 岁.依Scher 和Jakin的分类方法,患髋均为 1～2 级.患者术前均有患髋酸痛不适,活动受限症状.X线片表现为髋臼发育不良,关节间隙无明显狭窄,关节囊轻度肿胀,无骨坏死及囊性改变.术后随访长 15 年,短 1 年,平均 7.8 年.
作者：李众利；王继芳；刘玉杰；王岩 刊期： 2003年第01期
医院价值创造体系是社会生产力发展链条中不可或缺的重要一环,也是我国市场经济条件下社会经济安定繁荣的重要基础.医院管理者应该认真分析医院内部价值创造体系中各个生产要素的特点与需要,根据医疗服务安全、优质、高效和低耗的管理目标来科学地配置有限的卫生资源,建立健全深得民意、公平透明和有效率的激励机制,实现医疗服务效益的社会效益和经济效益大化.
作者：韩进；张铎 刊期： 2003年第01期
目的:分析嗜麦芽窄食单胞菌在肺炎患者痰的检出率、耐药性及先福吡兰在治疗该菌感染中的价值.方法:分析 187 例老年肺炎痰培养的 222 株细菌,62 株嗜麦芽窄食单胞菌药敏及 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎应用先福吡兰治疗.结果:嗜麦芽窄食单胞菌检出率占老年院内肺炎细菌检出的第五位.多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药,氨苄西林、头孢唑啉钠、氨曲南、头孢呋新、亚胺培南、四环素、呋喃坦啶均为 100% 耐药,头孢噻肟钠耐药为 95.92%;庆大霉素 84.91% 耐药;氧哌嗪青霉素 76% 耐药;丁胺卡那霉素 74.58% 耐药;头孢哌酮钠 67.65% 耐药;环丙沙星 61.70% 耐药;替卡西林 60% 耐药;替门汀 60% 耐药.用先福吡兰治疗 18 例次老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.结论:嗜麦芽窄食单胞菌占老年院内肺炎痰细菌检出的第五位;嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗生素耐药;先福吡兰治疗老年嗜麦芽窄食单胞菌肺炎有效率为 66.67%,细菌清除率为 77.78%.
作者：刘长庭；孙宝君；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:探讨羟基磷灰石(HA)义眼台植入术后大范围暴露并发症的原因及处理方法.方法:对 46 例HA义眼台暴露患者,根据其结膜伤口和义眼台暴露范围的大小,采用不同的手术方法修补结膜囊.包括直接缝合 5 例,异体巩膜修补 6 例,自体真皮移植 24 例,真皮联合保存羊膜移植 11 例.其中 9 例伴有义眼台严重感染的同时行义眼台更换术.结果:所有患者修复术后均取得满意效果,移植组织无溶解排斥,术后 3～6 周配戴义眼片,随访 1～6 年无复发.结论:用自体真皮或联合羊膜移植修复大范围HA义眼台暴露,是治疗此并发症的有效方法.强调一期手术的质量及结膜小伤口的早期积极处理,是减少严重并发症的关键.
作者：何庆华；尹东方；王常观 刊期： 2003年第01期
目的:制定妇炎康胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱法对处方中香附、赤芍、桂枝、黄芪进行定性鉴别;用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量.结果:在TLC色谱中均能检出香附、赤芍、桂枝、黄芪;延胡索乙素在 0.92～4.630 μg 范围呈良好的线性关系,r=0.9993,平均回收率98.86%,RSD3.4%.妇炎康胶囊样品中延胡索乙素含量为 0.17 mg/g.结论:所建立的方法可靠,能准确地进行定性、定量检测,可用于该制剂的质量控制.
作者：王梅；孙亚江；宋红湘；秦文杰；张淑珍 刊期： 2003年第01期
目的:研究野战条件经历物理震荡(包括空投、汽车野外山路运送、海水浸泡)后,血液各技术指标的变化.方法:采集 20 袋CPDA全血 400 ml,分成四组,分别经历高空下抛等震荡,观察血液技术指标发生的变化.结果:较对照组,空投组FHb明显升高,汽车运送组轻微上升,但在正常范围内,海水浸泡组各指标均无显著变化.结论:剧烈的物理震荡如空投对血液技术指标有明显影响,其它形式的轻微震荡不会对血液有损害.
作者：刘景汉；骆群；韩玮；李锡金 刊期： 2003年第01期
1 临床资料例1,女性,81 岁,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折,活动受限,7 个月入院.伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4 个半月,拍X线片复查,认为骨折愈合,但去除骨牵引后,患者左下肢逐渐出现短缩,外旋畸形,活动受限.入院后拍X线片见股骨大粗隆上移,股骨颈干角变小,原骨折线增宽,硬化,骨折移位,出现明显骨不连征象.
作者：梁雨田；陶笙；董纪元；刘芙进；张群 刊期： 2003年第01期
目的:克隆人类抗凋亡基因survivin(SVV).方法:提取胃癌细胞系SGC-7901总RNA,RT-PCR扩增人SVV全长cDNA,测序鉴定、原核表达.结果:得到两个SVV基因cDNA克隆,即SVV-S4A与SVV-S1B,前者与已知SVV基因cDNA序列相同,后者第3个外显子丢失.原核表达所获融合蛋白经SDS-PAGE电泳与已知SVV基因的蛋白质表达产物大小相近.结论:自人胃癌细胞中克隆出SVV基因的全长cDNA,并获得一个新的剪切体;实现了SVV基因在大肠杆菌BL21(DE3)中的高效表达.
作者：杨欣艳；王孟薇；王刚石；尤纬缔 刊期： 2003年第01期
目的:了解完全性左束支阻滞合并电轴左偏的临床诊断意义.方法:观察了 1992 年以来我院诊断为完全性左束支阻滞的 56 名住院患者的心电图及其它相关检查,评估其心脏病变程度.结果:完全性左束支阻滞合并电轴左偏患者共 23 例,其中 9 例原有左前分支阻滞,8 例为先完全性左束支阻滞后逐渐合并电轴左偏,6 例入院即为完左合并电轴左偏.其高血压、糖尿病平均病程明显长于单纯完左组,三尖瓣病变,主动脉瓣病变(特别是主动脉瓣返流),心室扩大等心脏的病理性改变的发生率也与单纯完全性左束支阻滞组比较有统计学差别.结论:完全性左束支阻滞合并电轴左偏时,心脏病变弥漫并较严重.心电图诊断应指出合并电轴左偏与完全性左束支阻滞正常电轴具有不同的临床意义.
作者：易军；王莉；卢喜烈 刊期： 2003年第01期
目的:判断复发性尿路上皮肿瘤的克隆起源.方法:以聚合酶链反应-单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)和免疫组化染色的方法,分别检测了 20 例上尿路上皮肿瘤和相应的复发性肿瘤p53基因的突变,以及 30 例 80 块标本中的p53蛋白表达,比较原发和复发性肿瘤的基因型. 结果: 复发性肿瘤和原发性肿瘤p53基因型一致者为63.6%,不一致者为36.4%,提示复发灶单克隆起源者约为2/3,多克隆起源者约为1/3.结论: 复发性尿路上皮癌多为单克隆起源,少部分为多克隆起源.
作者：高江平；韩宇；杨延玲；徐静；洪宝发 刊期： 2003年第01期
目的:婴幼儿心内直视手术体外循环的研究.方法:临床 115 例婴幼儿分为体外循环管道不定型(A组)和体外循环管道定型(B组)两组.A组应用进口膜肺 35 例(57%),鼓泡式氧合器 26 例(43%),体外循环管道是临时改装.B组应用进口膜肺 49 例(91%),鼓泡式氧合器 5 例(9%),体外循环管道选择配置成型的婴幼儿管道,直径 6 mm,长度 100 cm.结果:两组患儿的年龄、体重无统计学差异(P>0.01).B组与A组相比,体外循环中晶体预充量由(516±172)ml减少至(400±109)ml,差异性显著(P<0.01).总液量由(933±239)ml减少至(625±171)ml,差异性显著(P<0.01).全血预充量由(414±183)ml减少至(87±106)ml,差异性显著(P<0.01).两组稀释度无统计学差异(P>0.01).术后呼吸机辅助时间由(24.4±23.9)h缩短至(13.2±9.1)h,差异性显著(P<0.01).ICU时间由(2.8±1.5)d缩短至(1.6±0.9)d,差异性显著(P<0.01).全组115例死亡3例(2.6%).结论:选用优质婴幼儿膜肺,规范体外循环管道,总预充量控制在 500 ml 以下,保持较高的胶体渗透压是婴幼儿体外循环的关键.
作者：王加利；李佳春；高长青 刊期： 2003年第01期
目的:探讨肺内因素及肺外因素致急性肺损伤(ALI)的异同.方法:气道内滴注及腹腔内注射内毒素(LPS,10 mg/kg)建立大鼠ALI模型.54 只雄性SD大鼠随机分为对照组、气道组、腹腔组,每组 18 只(2 h、6 h、24 h各 6 只).按时相处死并采集标本,观察大鼠动脉血气分析、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白水平、细胞总数、细胞分类及TNF-α水平、肺病理.结果:和腹腔组比较,气道组大鼠动脉血氧分压(PaO2)明显降低(P<0.001),BALF总蛋白水平、PMN明显增加(P<0.001),BALF中TNF-α水平明显升高(2 h、6 h P<0.001,24 h P<0.05),肺病理示肺内PMN大量浸润伴出血、透明膜形成.结论:①气道内滴注LPS致大鼠PaO2进行性降低,而腹腔内注射LPS对PaO2无明显影响.②气道内滴注LPS致大鼠肺内PMN大量浸润,而腹腔内注射LPS肺内 PMN数量明显少于前者.
作者：李洪霞；张进川；刘岩 刊期： 2003年第01期
目的:对我院 1997 年 4 月至 2000 年 12 月间,182 例单纯冠脉搭桥术的心肌保护灌注方式对体外循环和术后恢复的影响进行回顾性研究.方法:将患者按心肌保护灌注方式分为 4 组.组 1(顺灌,n=57),组 2(顺灌+桥灌,n=41),组 3(顺灌+逆灌,n=10),组 4(顺灌+逆灌+桥灌,n=74).各组均使用Stock-Ⅲ型人工心肺机和进口膜肺,升主动脉插管(22-24F)和腔房二级插管(38-42F).4∶1含血冷停跳液(BCD, Sorin Inc.)间断或连续灌注.比较各组患者临床资料,术中搭桥支数,体外循环时间,阻断时间,转流温度,血液稀释度,呼吸机时间,ICU天数,术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率方面的差异.结果:stata软件统计,各组患者临床资料(年龄、体重、病变支数、术前心功能、射血分数)均衡,有良好的可比性(P＞0.05).术中搭桥支数,术后呼吸机使用时间、ICU天数、术后心功能和射血分数,多巴胺支持率和IABP使用率各组之间无统计学差异(P＞0.05),体外循环时间、阻断时间、低鼻咽温及低肛温组4明显长于和低于组1和组2(P<0.01).血液稀释度组4高于组1(P<0.05).自动复苏率组4低(79.73%,P<0.01).体外循环时间,阻断时间与术后多巴胺支持率呈正相关(P<0.01).各组心功能术后均改善,但射血分数与术前相比除组3外均有统计学差异(P<0.01),术后低于术前.结论:顺灌、逆灌和桥灌等灌注方法单独或相结合使用均可得到良好的心肌保护效果.为减少手术操作时间和转流时间,避免副损伤可采取有效、简便易行的顺灌心肌保护方法.
作者：李佳春；王加利；高长青；向力民；丁振元；骆荩 刊期： 2003年第01期
目的:探讨减压后脑肿大早期颅内压(ICP)和脑中线移位的相关性.方法:应用生理监护仪对 6 只猫作减压后 6 h 内颅内压连续监测,应用T1加权MRI(T1WI)对相同的 6 只猫作减压后 2 h、4 h、6 h颅脑影像动态观察.结果:减压后 6 h 内颅内压快速增高;肿大的大脑半球向对侧移位逐渐加重.结论:减压后脑肿大早期(<6 h),颅内压和脑中线移位呈中度正相关(相关系数0.61),都能准确反映减压侧脑肿大的程度.
作者：朱儒远；许百男；周定标；安宁豫；张志鉴 刊期： 2003年第01期
目的:研究乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)人源单链可变区抗体(ScFv)细胞内免疫抗乙型肝炎病毒(HBV)基因治疗的作用.方法:用噬菌体表面展示技术筛选特异性的HBsAg人源单链可变区抗体,聚合酶链反应(PCR)法扩增HBsAg单链抗体基因,并构建表达HBsAg ScFv基因的重组逆转录病毒载体pLXSN-HBsAg ScFv,转染PA317细胞,将转染细胞分泌的假病毒颗粒感染2.2.15细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其上清HBsAg和HBeAg,定量检测HBV DNA.结果:成功筛选出HBsAg ScFv,PCR扩增出750bp的全基因,构建HBsAg ScFv基因的逆转录病毒载体,转染PA317细胞,在上清中检测出含HBsAg ScFv假病毒颗粒的存在,上清感染2.2.15细胞后第3、5、7、14 天,HBsAg、HBeAg逐渐下降,到第 14 天时HBsAg已变为阴性,DNA定量检测无明显变化.结论:HBsAg ScFv能成功地在逆转录病毒载体中表达,并有抑制HBsAg、HBeAg表达的作用.
作者：陆荫英；王琳；刘妍；于敏；李克；张玲霞；王业东；成军 刊期： 2003年第01期
目的:研究地塞米松对大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的防护作用.方法:将 30 只健康雄性SD大鼠随机分为 3 组,实施麻醉和气管切开术后,接受两种通气策略通气,通气时间均为 4 h.A组为对照组(n=10, VT=8 ml/kg),B组为致伤组,接受大潮气量通气(n=10, VT=40 ml/kg),C组(n=10, VT=40 ml/kg)为地塞米松防治组.每小时行 1 次动脉血气分析.行支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞计数,测定右肺W/D值、BALF中总蛋白含量、BALF和血中TNF-α、IL-1β水平,并观察肺脏的组织病理学变化.结果:通气 4 h 后,B组动脉血氧分压(PaO2)较A、C组显著下降,BALF中有大量的白细胞浸润.B组BALF中总蛋白含量、右肺W/D值较A、C组显著升高.B组BALF中TNF-α、IL-1β水平显著升高,C组较B组显著降低.组织病理学显示B组较A、C组肺脏内有更多的白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.结论:结果表明一系列炎症和炎症前反应参与了VILI的发生机制,地塞米松通过其抗炎作用对大鼠VILI模型具有较明显的防护作用.
作者：刘庆辉；俞森洋 刊期： 2003年第01期
目的:研究模拟失重条件下肺微血管通透性的变化.方法: 采用尾悬吊来模拟失重,分为悬吊 7 d 和 21 d 及对照 4 组,每组 10 只健康雄性SD大鼠,共 40 只大鼠.用肺泡毛细血管对异硫氰酸荧光素钠标记的右旋糖苷通透性指数表示肺泡毛细血管通透性并对其进行了测定,并采用免疫组织化学技术检测肺组织的血管通透因子的改变情况.结果: 7 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数显著增大(P<0.01),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺微血管通透性指数仍较大(P<0.05),但同 7 d 悬吊组相比增大程度已明显降低;7 d 尾悬吊模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05),且 21 d 悬吊组模拟失重大鼠肺组织血管通透因子的表达水平仍较高(P<0.05),但增高程度已明显低于 7 d 悬吊组.结论: 在模拟失重条件下肺组织微血管通透性增高,并且随着时间延长增高程度会有所降低.
作者：王俊锋；刘长庭；刘岩；王德龙 刊期： 2003年第01期
目的:为医院管理和决策提供更好的统计信息服务.方法:根据医院管理需求制订设计的原则和方法.结果:①对医院管理统计信息进行分类;②设计医院管理统计信息框架;③探讨了医疗管理、经济管理和物资管理、医疗质量综合评价和医疗改革统计信息.结论:医院管理统计信息是医院管理的重要方法.
作者：董军；胡湖；曹秀堂；高筠；代伟；刘志敏 刊期： 2003年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
