沈定霞；白立彦；罗燕萍；崔岩
目的:观察 75 岁以上老年人阵发性房颤药物治疗效果及安全性.方法:住院患者 264 例,年龄 75～91 岁,男 185 例、女 79 例.本次房颤发作持续时间≤7 d.共记录 611 次房颤发作,房颤起病 24 h 内自行转复 130次 (21 3%).将其余 481 次房颤分为 6 组,观察用药 48 h 的房颤转复及心室速率变化.结果:房颤转复率在对照组、毛花甙丙组、胺碘酮组、普罗帕酮组、维拉帕米组和奎尼丁组分别为 7%、46 9%、71 7%、55 9%、32 7% 和 73 6%;心室速率控制率分别为 4%、83 6%、84 9%、77 9%、78 8% 和 11 3%;总有效率以胺碘酮组和毛花甙丙组高.当心室速率控制在 <90/min 时,患者在 82% 的房颤发作中,自觉症状明显减轻或消除.各治疗组不良反应轻微.结论:75 岁以上阵发性房颤初 24 h 自行转复率较高,药物治疗以速率控制为基本目标,以节律控制为理想目标,以胺碘酮和毛花甙丙为首选.
作者：陈德友；张波；赵学 刊期： 2002年第01期
1 临床资料 1980 年 6 月 ~ 2000 年 6 月共收治男性性腺细胞肿瘤 60 例,其中睾丸胚胎类肿瘤 7 例(11 6%);精原细胞瘤 53 例(88 4%).精原细胞瘤发生在睾丸组织者 47 例(47/53,88 7%),发生在睾丸外者 6 例(6/53,11 3%),经查6 例异位精原细胞瘤患者,双侧睾丸均正常.睾丸外精原细胞瘤发生在腹膜后者 4 例,发生在前纵隔者 2 例.6 例均行术后区域性常规照射 DT35~ 45 Gy;Ⅰ期者仅行术后放疗,Ⅱ期以上者放疗后合并化疗 4 个周期.
作者：崔书祥；王迎选 刊期： 2002年第01期
通常认为免疫球蛋白(Ig)是B淋巴细胞的特异产物,但近来发现非淋巴细胞性恶性肿瘤也存在Ig或Ig样物质.数个病例的研究结果显示胃癌细胞与其他上皮性肿瘤细胞一样有Ig表达,都是用多克隆抗体检测其中的IgG状况.每一Ig包括两条相同的重链和两条相同的轻链,轻链分为kappa和lambda二型(Igκ和Igλ),已知一个成熟的B细胞只能产生一类重链和一型轻链.检测两种轻链就能反映整个Ig存在状况.
作者：杨少波；王孟薇；尤纬缔 刊期： 2002年第01期
笔者总结了 8 年来使用医院病案管理系统的成效:①病案编目子系统的应用实现了病案编目、检索等功能,使编目人员的工作范围和职能扩大了.②应用病案流通子系统实现了预约、借阅、归档病案的登记、查询和工作量统计.③使用身份登记子系统减少了建重号的比例,实现了每天完成 100~150 份姓名查询、主索引录入等工作.同时针对应用中的问题,提出了做好应用工作的对策,①加强培训和岗位练兵.②加强制度和组织管理.③提高和强化质量意识.④加大审核的力度和手段.⑤加强与技术人员交流和沟通.
作者：刘克新；胡继红；李英；刘茂林；林海丽 刊期： 2002年第01期
目的:胰岛素样生长因子(IGF-1)对动脉粥样硬化的形成和发展及骨骼组织的矿化均起重要作用,鉴于动脉钙化广泛存在于动脉粥样硬化病变中而且与骨骼矿化过程的相似性,本研究试图研究IGF-1 在动脉钙化中的作用.方法:体外培养牛主动脉平滑肌细胞,建立血管钙化模型,在培养液中加入不同浓度的IGF-1,观察细胞钙沉积变化,以及与之密切相关的细胞碱性磷酸酶活性和骨钙素分泌情况.结果:10 -9 mol/L的IGF-1 培养 10 d 后,普通对照培养细胞的钙沉积无明显变化,钙化培养细胞的钙沉积增加了 11 82%(P>0 05),在此过程中细胞内碱性磷酸酶活性增加了 168 7%,骨钙素分泌增加了 58 3%; 增加IGF-1 的浓度至 10 -8 mol/L 和 10 -7 mol/L,细胞的钙盐沉积进一步增加,分别提高了 22 74% (P<0 05)和 40 7% (P<0 01).结论:IGF-1 可呈剂量依赖性的促进钙化血管细胞的钙质沉积,其作用可能与促进钙化血管细胞合成碱性磷酸酶及促进细胞向成骨细胞转化有关.
作者：王宇玫；王士雯；佟欣；丁秀云 刊期： 2002年第01期
目的:研究芦沙坦及苯那普利对老龄前期自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚及丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)的抑制作用.方法:将老龄前期SHR随机分为SHR对照组,苯那普利(10 mg·kg -1·d -1)及芦沙坦 (30 mg·kg -1·d -1)治疗组,治疗期为 3 个月,每月测压一次,治疗结束后处死动物,测定心肌肥厚指标、血中及心肌中内皮素(ET)、血管紧张素AⅡ及MAPK.结果:苯那普利及芦沙坦治疗后血压、心肌肥厚指标、血中及心肌中内皮素(ET)及MAPK明显低于SHR对照组(P<0 01),芦沙坦组血中及心肌中AⅡ无下降.结论:AⅡ、ET及MAPK参与了SHR的血压升高及心肌肥厚的形成.苯那普利及芦沙坦有抑制AⅡ、ET及MAPK的活性,从而达到降压及逆转心肌肥厚的作用.
作者：张丽萍；郑秋甫；何昆仑；曾强；范英鲜 刊期： 2002年第01期
随着科学技术的进步,远程医学教育系统的技术模式发生了巨大的变化,特别是计算机多媒体技术、网络技术、卫星通讯技术、广播电视技术的飞速发展,为远程医学教育提供了先进的技术支持.笔者详细论述了卫星通讯、有线电视、电信通讯、计算机网络等远程医学教育系统的技术模式.
作者：潘新华；郭光友；朱存社 刊期： 2002年第01期
目的:建立PAP(前列腺酸性磷酸酶)活性测定方法,探讨血清PAP与F-PSA的相关性及在辅助前列腺癌临床诊疗中的应用价值.方法:以酒石酸为抑制剂,采用Johson&Johson诊断公司干化学ACP测定方法,以VITROS 750 全自动分析仪测定 20 例健康志愿者,22 例前列腺增生患者,28 例前列腺癌患者治疗前后PAP活性变化,并与F-PSA测定结果比较.结果:前例腺癌PAP和F-PSA值均显著高于前列腺增生(P<0 01),前列腺癌治疗后PAP 和F-PSA值明显下降(P<0 01),前列腺增生患者PAP和F-PSA值与健康人相比较无统计学变化(P>0 05).结论: 动态测定前列腺癌患者治疗前后PAP变化对前列腺癌的辅助诊断和治疗监测具有重要临床应用价值,且该方法稳定,操作简单.快速,适于临床实验室常规应用.
作者：周和平；王彩云；贾兴旺；谷峰；田亚平 刊期： 2002年第01期
目的:综合分析以外科手术为中心的肝癌治疗的有关问题.方法:以外科手术为中心,自 1988 至 1996 年综合治疗原发性肝癌 223 例.其中男 198 例,女 25 例,平均年龄 (49 6±10 6) 岁,HBsAg(+) 163 例,肝硬变 189 例.TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB分别为 6、52、125、27、13 例.病理类型为肝细胞癌 207 例, 胆管细胞癌 12 例和混合癌 4 例.结果:全组手术死亡率为 18% (4/223),5 年生存率为 43 3%, 其中瘤径≤5 cm 者为 54 3%,按根治情况则获病理根治 (81 例)为 61 7%,临床根治 (75 例)为 22 0%, 姑息切除 (26 例)为 0%.获两种根治切除的 156 例术后 1、3 和 5 年复发率为 19 8%、48 2% 和 74 6%.50 例肝癌术前行 1～5 次经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除,5 年生存率为 40 5%,无瘤生存率仅为 28 9%.结论:早期发现小肝癌和大肝癌的缩小后二期切除明显提高了肝癌切除率和远期生存率,但术后复发或转移率还很高.
作者：王悦华；刘永雄；冯玉泉；周宁新；顾万清；黄志强；纪小龙；赵海潞 刊期： 2002年第01期
目的:本实验主要观察激光心肌血管成行术后,激光孔道周围微血管的变化及缺血区心肌细胞的状态.方法:选用 18 只健康杂种犬,随机分为三组,采用结扎方法造成左室前侧壁心肌缺血和梗塞,使用KDML-2 型钕激光,功率 25 W,波长 1 00 μm,在犬缺血区经心外膜造成一系列透壁及非透壁的激光孔道.透壁组(TG)采用激光在心室缺血区造成 10~15 个贯穿左室壁的激光孔道;非透壁组(NTG)在缺血区用激光产生 10~15 个非透壁的激光孔道;对照组(CG)不做任何处理.结果:2 月后①TG 和NTG激光孔道周围的微血管数量明显多于 CG;TG和NTG微血管数量统计学处理无显著差异;但TG 微血管面积大于NTG.② CG 心肌胶原含量高(19 43±2 65)%;NTG次之(9 31±1 02)%;TG低(5 19±0 54)%.③TG心肌细胞内线粒体损伤轻(Flameng 0~1级), CG多为不可逆性损伤(Flameng 3~4级).结论:激光心肌血管重建术有助于缺血心肌的灌注改善,促进了激光孔道周围微血管的增生.
作者：李大连；余翼飞；朱朗标；吴明营；李功宋 刊期： 2002年第01期
目的:探讨我国汉族类风湿关节炎(RA)患者的HLA-DM(DMA和DMB)基因的多态性及与临床的相关性.方法:应用多聚酶链反应/序列特异性寡核苷酸探针(PCR/SSOP)检测 96 例RA患者及 100 名正常人HLA-DM基因第三外显子多态性,并应用PCR/限制性片段长度多态性分析(PCR/RFLP)筛选HLA-DRB*0405 阳性个体.结果:类风湿关节炎患者和正常人群的DM等位基因均以DMA*0101 和DMB*0101 为主(分别为 86 5% 和 87 5%,及 85 0% 和 90 0%).DM各等位基因表型频率在RA组和正常对照组之间均无显著性差异.HLA-DRB1*0405阳性的RA组与正常对照组之间也无显著性差异.DRB1*0405阳性率、RF滴度在DMB*0101组显著高于DMB*0102组(P值分别小于0 01和0 05).结论:DM基因多态性可能不影响RA的易感性,但在一定程度上可能对RA病情及活动性有重要影响.
作者：刘湘源；闵伟琪；黄烽；李胜光 刊期： 2002年第01期
1 对象和方法 1999 年 3 月 ~ 10 月住院行常规纤维结肠镜检查者 90 例,随机分为两组:①研究组 48 例,男性 47 例,女性 1 例,年龄 53~85 (70 6±9 1)岁.②对照组 42 例,男性 39 例,女性 3 例,年龄 54~88(75 9±8 0)岁.
作者：张毅慧；宋家风；吴学勤；王军；尚晨煜；魏萍；张子其；万军；付永和 刊期： 2002年第01期
目的:研究非 4 ℃条件下保存血液进行临床输注的可行性,为野战条件下血液保存及临床应用提供依据.方法:采集 9 名健康志愿者的全血,用CPDA保存液 28 ℃保存 3 d,经检测符合输注质量要求后回输,观察输注效果和对志愿者有无不良影响.结果:志愿者临床输注达到提高血红蛋白(P＜0 01)的目的,并且没有不良反应.结论:非 4 ℃条件保存的血液可以进行临床输注.
作者：韩玮；刘景汉；骆群；欧阳锡林；石群 刊期： 2002年第01期
目的:连续对驾驶员长途驾驶后,腰背肌等长收缩时中值频谱斜率的变化进行动态观察,并以此对腰背肌的疲劳进行评价.方法: 连续 5 d 使用Sorensen法对 8 名男性高原货物卡车驾驶员(平均年龄 29 6 岁)进行长途驾驶后腰背肌等长收缩的耐力测试,并通过体表电极对腰背肌中值频谱(MF)的变化进行记录.把 8 位驾驶员每天测量的MF之斜率合并,动态观察总体MF斜率随时间变化的关系.结果: 本组 8 位受试者总体MF斜率与时间呈显著的负相关(R=-0 83,P＜0 05).该结果表明驾驶员在高原地区连续长途驾驶,其腰背肌耐力疲劳逐步累积.结论: 本研究尝试性地通过中值频谱斜率动态变化的规律对肌肉的疲劳进行评价,为今后开展相关研究提供了有益的经验.
作者：于红；吴闻文；梁红英；侯树勋；孙菲；何丽华；王生 刊期： 2002年第01期
1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.
作者：毕建立；王桂洪；隗和敏 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的临床特点,为进一步的病因、治疗研究提供临床资料.方法:回顾性研究 1980~2000 年我院收住的的 105 例ALS患者,对其发病特点、症状、体征及实验室检查进行统计分析.结果:ALS平均发病年龄 42 7 岁,较国外早,60 岁以后男女发患者数均明显减少;男女发病比例 2∶1;上肢远端为常见的起病部位,球部起病者发病年龄晚,女性明显多于男性;ALS的发展一般从起病部位水平或垂直的累及邻近的运动神经元.结论:ALS中年发病为主,男性多见,其发展遵循一定的规律.
作者：段枫；蒲传强；郎森阳；吴卫平 刊期： 2002年第01期
1 对象和方法随机选择外科全麻手术术后使用自控镇痛(PCA)患者 100 例,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄 18~70 岁,性别不限;手术类型包括开胸手术 25 例、腹部手术 48 例、四肢及椎管手术 12 例、头面部手术 15 例.均选用吗啡 50 mg 加止吐药用 0 9% 生理盐水稀释至 60 ml.PCA装置选用韩国产艾可弗或美国产百特一次性止疼泵,持续量为 0 5 ml/min,单次量为 0 5 ml,锁定时间为 15 min.每组 50 例.组Ⅰ中止吐药选用Ondan 8 mg,组Ⅱ中止吐药选用Gra 3 mg.评估恶心、呕吐程度自术毕开始至术后 24 h、48 h、72 h.其中干呕与呕吐不加严格区分,呕吐指任何胃内容物从口中喷出.只记录间歇性恶心、呕吐次数.监测并记录用药前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)等指标.比较患者手术前后行以下实验室检查指标变化情况:血清电解质含量(K +、Na +)、总蛋白、血红蛋白(Hb)、血球压积(Hct)、红细胞(RBC)及白细胞(WBC)计数、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)等.
作者：魏福泉；李军；米卫东 刊期： 2002年第01期
目的:提高从半合成噬菌体抗体库中克隆的抗地高辛(Dig) 人单链抗体(ADA scFv)在大肠杆菌(E.coli)的分泌表达水平.方法:①通过PCR从表达质粒pHEN2-ADA scFv扩增ADA scFv基因并重组于质粒p3MH构建表达质粒p3MH-ADA scFv后,转化到E.coli XL1-blue及HB2151; ②ADA scFv分别在带有上述2种表达质粒的E.coli HB2151 以及带有表达质粒p3MH-ADA scFv的E.coli XL1-blue进行表达,通过ELISA分析培养基上清中的可溶性ADA scFv;③在培养基中加入蔗糖、甘氨酸及Triton X-100,通过ELISA分析培养基上清中的可溶性ADA scFv.结果:①ADA scFv 在含表达质粒p3MH-ADA scFv的E.coli HB2151 及XL1-blue的分泌型表达水平比pHEN2-E.coli HB2151 表达系统高约 5 倍;②在培养基中加入蔗糖,可使ADA scFv 在含有表达质粒p3MH-ADA scFv的E.coli HB2151 及XL1-blue表达系统的分泌型表达提高 5 倍多.结论:通过采用不同的载体-E.coli表达系统以及在培养基中加入不被代谢的蔗糖,可使ADA scFv的分泌型表达提高 25 倍多.
作者：刘德新；李小鹰；王琰；乔媛媛；王欲晓 刊期： 2002年第01期
虚拟现实技术(virtual reality,简称VR)是指通过多媒体技术与仿真技术相结合生成逼真的虚拟环境,使用户以自然的方式与环境中的客体进行体验和交互,从而产生身临其境感受的一种技术.创建和体验这种虚拟环境需要包括计算机图形学、图像处理和模式识别、AI 技术、智能接口技术、心理学、多传感器技术、语音处理和音响技术、网络技术、并行处理技术和高性能计算机系统等.虚拟现实技术现已逐渐从实验室走向实际应用,目前,在军事、航天、医学、教育、商业和自动控制等领域有着广阔的应用前景,日益显示出巨大的社会和经济效益的潜力,而医学教育和仿真训练是虚拟现实技术应用的一个重要领域.
作者：谭珂；郭光友；王勇军；吴鹏 刊期： 2002年第01期
目的:研究异丙酚对大鼠海马CA1 区锥体神经元γ-氨基丁酸A型(GABA A)受体的作用.方法:采用膜片钳全细胞记录技术.结果:临床血药浓度异丙酚(3~12 μg/ml)对海马脑片CA1区锥体神经元电压门控性钠、钾、钙离子通道的开放、失活、大电流幅值没有影响.海马脑片CA1区锥体神经元自发抑制性突触后电位(sIPSC)可被GABA A受体特异性阻断剂荷包牡丹碱(Bic)所阻断.异丙酚对海马脑片CA1区锥体神经元sIPSC具有增频作用,但对其幅度没有影响,且其增频作用可被Bic阻断.结论:临床浓度的异丙酚对海马脑片CA1区锥体神经元的sIPSC具有增频作用,说明海马可能是异丙酚作用的靶器官.
作者：李军；周英；刘振伟；张宏 刊期： 2002年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
