樊建峰；葛萍；王建平；李恒进
临床资料我科近 5 年收治的4例膀胱小细胞癌男3例，女1例；年龄61~77岁，平均年龄66.7 岁；均以无痛性肉眼血尿就诊，血尿时间平均9.5个月；术前均行膀胱镜下活检，1 例诊为SCC，2 例为移行细胞癌（TCC），1 例为腺癌；临床分期T4N0M0 1 例，T4N1M0 2 例，T4N4M1 1 例；术后病理 2例为单纯膀胱SCC，另 2 例合并膀胱移行上皮不典型增生。采用根治性膀胱切除加放疗 2 例，膀胱部分切除 1 例，肿瘤无法切除行右输尿管皮肤造瘘 1 例。4 例患者平均生存时间为 6.5 个月。根治性切除加放疗中 1 例已无瘤生存6 个月，另 1 例 6 个月时死于肿瘤复发；部分切除者 7个月后死于肝转移；右输尿管皮肤造瘘者 3 个月后即发现肝转移及大量腹水，仍在随访中。
作者：徐阿祥；张二峰；叶林阳；王殿军 刊期： 2002年第03期
目的:探讨自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)内皮舒张功能的改变及氨氯地平能否改善SHR血管内皮舒张功能.方法: 采用体外灌注的方法测定WKY大鼠正常血压组、SHR对照组及SHR氨氯地平治疗组大鼠胸主动脉环对不同浓度乙酰胆碱(Ach)的舒张反应变化.结果:SHR治疗组的血压[(18.5±2.2 )kPa]明显低于SHR对照组[(27.5±2.7)kPa] (P=0.0000),与WKY大鼠血压[(16.8±1.4)kPa]相比无显著性差异(P= 0.1163);与WKY大鼠比较,SHR胸主动脉环对乙酰胆碱的舒张反应明显减弱(P=0.0006).治疗组胸主动脉对乙酰胆碱的大舒张反应(78.8%±8.6%)明显高于对照组(64.7%±10.2%),二者有极显著性差异(P=0.019).但仍低于WKY大鼠(90.01%±11.4%)(P=0.0418).结论: SHR内皮依赖的血管舒张功能减低,氨氯地平长期治疗显著降低SHR血压并明显改善SHR受损的内皮舒张功能,但并不能完全逆转.
作者：段留法；郑秋甫；曾强；唐朝枢 刊期： 2002年第03期
目的:探讨重症急性胰腺炎有效的内科综合治疗方法.方法:将过去 6 年内我院收治的重症急性胰腺炎患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:使用内科综合治疗方法取得了较好的疗效,使病死率从25%降低到6.7%,缩短了住院时间,减少了医疗费用.结论:重症胰腺炎的内科综合治疗要重视发病早期循环的稳定,加强重症监护,早期足量使用抑制胰腺分泌的药物,及时足量使用激素治疗ARDS、急性肺损伤,早期防治细菌和真菌感染,胆源性胰腺炎要及时行内镜下Oddi括约肌切开术.
作者：孙国辉；程留芳；蔡逢春；杨云生；刘庆森；王永华；赵卡冰 刊期： 2002年第03期
目的:观察青少年骨化性纤维瘤患者不同治疗方式对愈后的影响.方法:对 38 例青少年骨化性纤维瘤患者愈后状况进行综合性调查.结果:儿童期患者,肿瘤发展慢者,可观察或实施肿瘤部份刮除术,成年后再行肿瘤全切术;肿瘤发展快者,应行肿瘤全切术.青少年骨化性纤维瘤患者,应行肿瘤全切术.结论:青少年颌骨骨化性纤维瘤患者,在颌骨发育完全后,完整切除是佳治疗方式.
作者：章捍东；余彤；刘洪臣；张德辉 刊期： 2002年第03期
目的:了解尸检证实的老年肺动脉栓塞(PE)患者临床病理特点.方法:回顾性分析我院近 20 年尸检中确诊PE的 31 例患者的临床病理资料,并将≥ 65 岁(A)组与< 65 岁(B)组PE患者特点进行比较.结果: 31 例PE患者年龄(57.3±18.6)岁,≥ 50 岁 20 例(64.5%),发病年龄高于以往文献.A组与B组比较:①男性患者比率高(80.0%比43.8%, P<0.05);②基础疾病中心血管病比率高(73.3%比18.8%,P<0.005);③肺动脉血栓形成比率高(5 例均在A组);④栓子特点:血栓的比率高(93.3%比43.8%, P<0.01),位于肺动脉主干和左右肺动脉的比率高(73.3%比25.0%, P<0.05).⑤临床表现:呼吸困难突发或加剧的发生率高(86.7%比50.0%, P<0.05);⑥危险因素:重病卧床者比率高(66.7%比31.3%, P<0.05); ⑦PE误诊率在两组间无明显差异(80.0%比81.3%).结论:由于尸检资料证实,PE患者发病年龄增高,必须注意识别老年患者的临床病理特点以提高临床诊治率.
作者：史扬；戴成祥；李小鹰；范利；韦立新；李向红 刊期： 2002年第03期
笔者根据国内外传染病学科及国内综合医院传染病科改革和发展的情况,针对军队综合医院传染病学科目前的现状及存在的问题,结合军队综合医院工作的特点,对军队综合医院传染病学科的建设和今后发展的方向进行了初步探讨,并提出一些初步的改革意见和建议.
作者：周平；高艾华；皇甫玉珊；李晓娟 刊期： 2002年第03期
1材料和方法 2000 年 11 月～2001 年 11 月我院环氧乙烷灭菌 49 锅次,参照美国医疗器械使用促进会(AAMI)规定,每次灭菌处理过程实施全方位监测即工艺监测、化学监测、生物监测.1.1 仪器环氧乙烷灭菌器m3(北京永定设备厂)、环氧乙烷气体装入 15 kg 钢瓶内含30%环氧乙烷+70%二氧化碳混合气体(北京氧气厂).工艺监测:灭菌器上装有温度、湿度、压力、时间、投药量.化学监测:环氧乙烷化学指示卡(天津大学).生物监测:生物指示剂及专用生物指示剂培养器(3M公司).1.2 方法将生物指示剂放入 5 ml 的一次性注射器筒内,将注射器芯杆推回原位,装入聚乙烯薄膜袋中封口,并将化学指示卡一同放入灭菌物品的箱中,放入灭菌器前后位置.按常规操作,灭菌温度 48 ℃～53 ℃,相对湿度40.4%～42%,压力 0.08～0.126 mPa,投药量 2.7 kg(810 mg/L),灭菌时间 6 h,灭菌中随时进行灭菌记录.灭菌完毕后,取出化学指示剂,观察变色情况,取出生物指示剂放入 37 ℃培养器中,培养 48 h,观察结果.
作者：王华生；宋婉丽 刊期： 2002年第03期
目的:总结和介绍手辅助腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的临床效果.方法:应用手辅助腹腔镜下方法对 17 例直肠癌患者进行了腹会阴联合切除术.结果:手术全部成功,无并发症和操作孔种植发生.病理检查显示淋巴结清扫、手术切除范围满意.术后患者疼痛轻,肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为 29.4 h,术后平均住院天数为 7.5 d.结论:手辅助腹腔镜下行直肠癌腹会阴联合切除术是一种损伤少、恢复快的新技术,具有肿瘤切除彻底和操作安全优点,值得临床推广和应用.
作者：田文；李荣；陈凛；肖西平；杨丽；江朝光；黄志强 刊期： 2002年第03期
目的:研究颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)家兔颈动脉内膜切除(CEA)前后局部动脉壁血管内皮生长因子(VEGF)及其基因表达的特点. 方法:将新西兰白兔制成CASS模型,应用免疫组化和原位杂交的方法评价CEA术前及术后即刻、3 d、7 d和21 d各组动物局部动脉壁VEGF及其基因表达特点. 结果:术前病变血管粥样硬化斑块内VEGF蛋白表达呈强阳性,VEGF mRNA呈高浓度表达.术后 1 周较术后即刻,内皮增殖区VEGF蛋白表达增加,VEGF mRNA表达明显升高.到 3 周时被新生内皮覆盖的中膜内VEGF基因和蛋白的表达已不明显. 结论:CASS家兔CEA术后 1 周左右,除平滑肌旁分泌的VEGF作用到内皮细胞以外,增殖的内皮细胞本身也能合成VEGF并达到高峰;增殖的内皮细胞可能是此期内源性VEGF的主要来源.
作者：徐永革；周定标；余新光 刊期： 2002年第03期
单链抗体(scFv)是目前报道多的一类小分子抗体,对科研及疾病的诊断和治疗有重要意义.本文介绍了scFv在大肠杆菌周质腔及培养基中分泌型表达的特点、影响因素及研究进展.
作者：刘德新；李小鹰；王琰 刊期： 2002年第03期
目的:研究老年肺多原发癌的临床诊断、治疗和预后.方法:回顾性分析 281 例经病理证实的老年肺癌患者,对其中 14 例肺多原发癌进行临床分析.结果:本组老年肺多原发癌 14 例占 4.98% (14/281),其中双原发癌 13 例(92.9%),三原发癌 1 例(7.1%).首癌平均生存期 114.3 月,首癌与重癌间隔平均 52.2 月.11 例重癌接受治疗后平均生存 47.2 月,手术治疗者 6 例平均生存 71.2 月,显著长于非手术治疗者的 18.4 月.结论:随存活时间的延长,重复癌的发生的危险逐渐增加,尤其是存活 2 年以上,因此需要对肺原发癌治疗后存活的患者长期终生追踪.为获得较好的预后,对重复癌要尽可能推荐手术治疗.
作者：张东；张进川；李文兵 刊期： 2002年第03期
目的:研究基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase13,MMP-13)在大鼠四氯化碳实验性肝纤维化形成和逆转过程中的表达.方法:应用免疫组织化学和核酸原位杂交方法研究MMP-13蛋白及其mRNA在四氯化碳实验性大鼠肝纤维化形成和逆转过程中的表达变化,并进行网织纤维染色和胶原纤维染色.结果:MMP-13蛋白及其mRNA在肝脏间质细胞和部分肝细胞中表达.在纤维化形成过程中MMP-13蛋白及其mRNA的表达量相对增加;在纤维化逆转过程中MMP-13蛋白及其mRNA的表达量是由强渐弱的动态变化.结论:肝脏间质细胞是MMP-13蛋白及其mRNA的主要细胞来源,MMP-13在肝纤维化形成和逆转过程中具有重要作用.
作者：赵志海；辛绍杰；赵景民；王松山；刘萍；尹铁勇 刊期： 2002年第03期
目的:比较自创的三维三步MTT法(3D3S-MTT法)与MTT法及芬丹明B法(SRB法)在肿瘤药敏试验中的价值.方法:选用Hep-G2、T-24和SKOV3三种细胞系和丝列霉素及阿霉素两种抗癌药,观察暴露于两种药物 3 d 后再培养不同时间,用上述三种方法测定的药敏结果.MTT法与SRB法计算肿瘤生长抑制率(%TGI)的公式均是:%TGI=[1-At/Ac]×100%;根据自建的表达MTT代谢的数学模型,3D3S-MTT法计算%TGI的公式是:%TGI=1-{[lnAmax-ln(Amax-At)]/[lnAmax-ln(Amax-Ac)]}1/b×100%.结果:三种方法测定的药物剂量-反应曲线均呈S型.MTT法测定的%TGI要比SRB法和3D3S-MTT法测定的结果低,而MTT法测定的IC50平均为SRB法和3D3S-MTT法测定结果的3～5倍.而3D3S-MTT法测定的%TGI及IC50与SRB法测定的结果相近似.结论:3D3S-MTT法克服了MTT法测定肿瘤药敏所存在的3～5倍的低估问题,与SRB法相比结果可靠,是切实可行的细胞定量分析方法.
作者：王悦华；蔡亚宁；Brian R Davidson 刊期： 2002年第03期
1 资料分析 360 名老年患者为 1997 年 3 月至 2000 年 10 月来我科住院的老年干部,年龄在 68～92 岁之间,平均年龄 80 岁;其中男性 357 人,女性 3 人,活动义齿平均使用 1 年 5 个月.
作者：宫琦玮；余彤 刊期： 2002年第03期
目的:研究联合应用供者特异性脾细胞输注(donor-specific-spleen-cell-transfusion,DST)与CTLA4Ig对促进小鼠皮肤移植物存活的作用.探索CTLA4Ig促进移植物存活的作用机制. 方法:单独或联合应用CTLA4Ig及供者特异性脾细胞输注,同时行皮肤移植,观察皮肤移植物存活时间并检测受者脾细胞对供者细胞的单向混合淋巴细胞反应. 结果:联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig使小鼠皮肤移植物的存活时间延长,并使受者脾细胞对供者细胞的反应性特异性降低,与未处理组、单用CTLA4Ig或供者特异性脾细胞输注处理组相比有显著性差异(P<0.01).结论:联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig可促进皮肤移植物的存活.移植物中过客淋巴细胞的存在可能对CTLA4Ig诱导免疫耐受有促进作用.
作者：张海滨；肖序仁；张庆殷；谢蜀生 刊期： 2002年第03期
骨髓增生异常综合征是一种较为常见的血液病,治疗反应差,预后不佳.针对这种情况,国内外学者在不断的探索各种临床治疗方法,不同研究者分别就造血细胞因子、化疗、造血干细胞移植、细胞诱导分化治疗及免疫治疗等方法对骨髓增生异常综合征的临床疗效进行了系列研究.目前的有关研究认为,由于骨髓增生异常综合征本身的异质性和患者个体差异,不同的治疗方法对不同的患者疗效各异,但总体疗效尚不令人满意,本文分别对各种治疗方法的临床疗效情况作一介绍.
作者：黄文荣；姚善谦 刊期： 2002年第03期
目的:分析 Ic 类抗心律失常药cibenzoline对心房颤动(房颤)时蝉联现象的影响.方法:在 7 只山羊的心房缝合心外膜电极,用自动房颤刺激器维持房颤,待持续性房颤维持 4 周后,静脉滴注cibenzoline转复房颤.根据激动标测图分析左心房用药前及后蝉联心搏占总心搏数的比例并分析蝉联片段激动方向的规律.结果:用药前连续 7 次循相同路径的激动占(9.6±15.3)%,在房颤转复前为(30.7±26.2)% (P<0.05);用药前后共有27个蝉联片段,其激动方向相互垂直的1(3.7%)次,成 45°角的2(7.4%)次,一致或相反的23(85.2%)次(P<0.05).结论:I类抗心律失常药cibenzoline可增加房颤时蝉联心搏的比例,蝉联片段的方向多一致或相反.
作者：单兆亮；Duytschaever；Allessie 刊期： 2002年第03期
目的:探讨保存羊膜在眼表疾病中的应用.方法:选择眼表疾病患者 54 例(56 眼),根据不同病情,均在常规手术或联合皮瓣修补、角膜移植基础上采用深低温保存人羊膜移植,重建缺损的眼表面.结果:所有患者术后炎症反应轻,眼表重建稳定.随访 5～24 个月,平均 15.5 个月,外伤 31 眼中 23 眼术后粘连解除,结膜缺损修复,眼表重建满意; 8 眼因烧伤严重部分改善,其中 2 眼半年后经再次羊膜移植彻底修复.复发性翼状胬肉患者 10 眼中 1 眼轻度复发.持续性角膜上皮缺损伴溃疡及义眼台暴露患者 15 眼均治愈.结论:保存羊膜移植对大部分严重眼表疾病具有良好的治疗作用.
作者：何庆华；尹东方；黄一飞 刊期： 2002年第03期
目的:观察TMLR联合VEGF DNA165治疗后心肌灌注和代谢的变化.方法:动物(犬)随机分成假手术组、心肌梗死组、TMLR组、TMLR+VEGF165cDAN组(n=12).采用正电子断层扫描(PET)检查不同时期实验区心室壁节段心肌灌注和代谢变化.结果:TMLR联合VEGF165cDNA组治疗后 6 周和 12 周,前壁、前侧壁、前间壁灌注量和FDG明显高于单纯TMLR组(P<0.05);TMLR组 6 周和 12 周缺血心肌对FDG摄入和心肌灌注较心肌梗塞组无统计学差异.结论:TMLR+VEGF165cDNA治疗后 6 周和 12 周时心肌灌注量和心肌摄入FDG较单纯TMLR显著增加,提示成活心肌的数量显著增加和/或成活心肌功能显著恢复.
作者：蒋国顺；张向华；朱朗标；吴明营；高长青；李功宋 刊期： 2002年第03期
1 临床病例男性患者,43 岁,农民.主因发作性晕厥 4 个月于 2001 年 7 月 4 日入院.缘于 2001 年 3 月 10 日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷,伴咽喉部紧缩感,程度中等,继之于瞬间头晕感后,意识丧失,晕倒在地,持续约 1 min 左右,症状自行缓解,缓解后一切如常.自 2001 年 3 月 10 日至 2001 年 5 月 13 日间,类似症状先后发作 5 次,后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查，记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 106 s 及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2001 年 7 月 4 日入我院，入院查体：T 366 ℃；P 64 /min；R 16/min；BP 140/90 kPa。心界不大，心率 64/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无浮肿。静息心电图：Ⅰ、avl、V4-V6导联ST段压低 005 mv。入院后反复出现活动中心绞痛发作，发作时记录心电图Ⅰ、Ⅱ、Avl、V3-V6导联 ST段压低，T波倒置。于 2001 年 7 月 12 日行冠状动脉造影显示：左主干开口处有一 10 mm 大于95%狭窄，次日转心外科欲行急诊手术治疗，但当晚患者于排便时猝死，全力抢救无效。2冠状动脉左主干病变常表现为严重的心绞痛发作或心脏性猝死，以反复晕厥为首发症状的病例比较少见。故在临床工作中，遇晕厥患者时，应认真、审慎地进行各项检查，如属冠状血管病变，及时处理，以防发生猝死等严重后果。
作者：楮晓雯；杨庭树；王禹；尚旻 刊期： 2002年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
