任琳；杨琳；任东平
帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病.一般在 50～60 岁以后发病,主要症状是静止性震颤、肌强直和运动徐缓.近年来文献资料显示部分PD患者在病程中出现明显痴呆,由此引出一系列问题:帕金森病伴发痴呆(Parkinson disease with dementia, PDD)的发生率是多少?伴痴呆的PD究竟是一个独立的疾病单元还是合并其它可引起痴呆的疾病象阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)等的结果?如果是一个独立的疾病单元,PDD和AD有何区别?PDD的病理特征是怎样等等问题引起越来越多的学者的关注,本文综述近年对PD伴痴呆的发生率、相关危险因素及PDD的性质、特征和病理改变等方面的研究.
作者：高军茂；王鲁宁；薛毅珑 刊期： 1999年第04期
目的:探察国人Charcot-Marie-Tooth病 1A (CMT1A) 型患者的 17p11.2-p12 区基因重复及与临床表现型的关系.方法:对 15 个 CMT1 家系的 29 名成员进行 17P11.2-P12 区的 3 个短串联重复序列标记物进行多聚酶链反应-短串联重复序列(PCR-STR)定量检测,并将检测结果结合临床资料进行分析,在 100 名正常对照中进行 3 种标记物的杂合率及多态性分析.结果:16 名CMT患者中检出 CMT1A 重复者 9 名 (56%), 13 名无症状家属中检出 4 名基因重复者,RM-GT、D17S1357、D17S1358 三种标记物的杂合率分别为 85%、77% 和 80%,多态性分别为 7、 7 和 6.结论:CMT1A 基因重复是国人CMT中多见的基因突变,三种标记物的PCR-STR定量分析对 CMT1A 基因重复的检测有较高的敏感性和特异性,是这一基因突变的简单可靠的诊断方法,并有助于临床前期病人的诊断.
作者：沈定国；管玉清 刊期： 1999年第04期
1 临床资料自 1993 年至 1998 年我院收治肾上腺髓性脂肪瘤 8 例,男 3 例,女 5 例.年龄: 34 ～ 63 岁.有高血压病史者 4 例. 4 例因腰背部胀痛不适CT检查发现,其余均为检查其他疾病或体检时经CT或B超检查偶然发现.术前CT明确诊断为肾上腺髓脂瘤 2 例;MRI明确诊断 4 例.肿瘤大的为 7.3 cm × 7.0 cm × 6.0 cm,其中 2 例为同侧 2 个肿瘤.本组 8 例均行肿瘤切除,病理报告为肾上腺髓性脂肪瘤.
作者：田华；辛军；王晓雄 刊期： 1999年第04期
目的:探讨血清白细胞介素-6 (IL-6) 和透明质酸(HA)评价丹参注射液治疗慢性肝炎的临床价值.方法:采用双抗体夹心ELISA法和放射免疫分析法(RIA),分别检测 20 例健康献血员及 32 例慢性病毒性肝炎(中度)患者血清 IL-6、HA水平,随机将患者分为两组,分别给予丹参注射液或葡萄糖治疗 4 周后复查,观察血清 IL-6、HA水平及其与ALT、TBIL的关系、和丹参治疗前后上述指标的变化.结果:慢性肝炎患者血清 IL-6 和HA明显高于正常组,其水平与ALT及TBIL呈显著正相关(P均＜0.01);丹参注射液治疗慢性肝炎,在降低ALT(P＜0.01)的同时,可明显降低血清 IL-6 和HA(P均＜0.05).结论:血清 IL-6 和HA可作为肝细胞损伤的检测指标,可用于丹参治疗慢性肝炎的评价,同时本文提示丹参治疗在保护肝细胞、抗纤维化的同时,可能具有一定的免疫调节作用.
作者：汪毅；李谨革；潘蕾；白雪帆 刊期： 1999年第04期
目的:提高对卵巢外勃勒纳肿瘤(Brenner瘤)的认识.方法:报告我院 1 例卵巢外发生于腹膜后的恶性Brenner瘤.对其临床表现、诊断以及治疗和预后进行了讨论,并探讨本病的病理及组织发生学.结论:卵巢外Brenner瘤术前诊断存在困难,对本病的报道及讨论有助于减少临床和病理误诊.
作者：田文；宋少柏；尹辉；陈乐真；文载律 刊期： 1999年第04期
随着医学事业的发展与计算机技术的广泛应用,医院信息化建设逐步完善,并已成为现代化医院的重要标志之一.国际疾病分类(以下称编码工作),已由单一的分类职能,越来越显示出它的重要性,下边就编码工作在医院的信息、统计、管理中的作用商讨如下.
作者：李小俐；刘茂林；熊巨全 刊期： 1999年第04期
目的:探讨uPA及uPAR与口腔颌面部恶性肿瘤浸润、转移的关系.方法:应用cDNA-mRNA斑点杂交技术定量检测 30 例口腔颌面部恶性肿瘤uPA和uPAR mRNA表达水平.结果:癌组织uPA和uPAR mRNA含量高于相应正常组织 (P＜0.01),伴有淋巴结转移癌组织uPA和uPAR高于无淋巴结转移者 (P＜0.01,P＜0.05),uPA、uPAR表达水平与淋巴结转移关系密切 (r=0.41 P＜0.01,r=0.31 P＜0.05),与T分期、分化程度及肿瘤类型无明显关系.结论:uPA和uPAR是促进口腔颌面部恶性肿瘤转移的重要因素,其表达水平可作为肿瘤转移的参考指标.
作者：梁立民；步荣发；谷志远；郝好杰 刊期： 1999年第04期
目的:应用国产 CRAS-HB2 型机器人系统(computer and robot assisted surgery, type BH2),临床实施 30 例无框架脑立体定向手术.方法:机器人系统由智能机械臂、影像引导装置、三维定位软件等模块组成.该系统取代了传统的定向仪框架,通过识别贴附于患者头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,并可自动标出靶点位置和穿刺轨迹.智能机械臂按照模拟轨迹固定方向,为术者提供准确导航和操作平台.结果:成功实现无框架脑立体定向手术 30 例,其中脑肿瘤内放疗 23 例、脑内病变活检 3 例、脑脓肿抽吸 2 例、金属异物取出 2 例等手术.结论:利用机器人辅助完成无框架立体定向手术,具有减轻患者手术痛苦、方便术者操作、提高手术安全性等优点,应用前景广阔.
作者：田增民；赵全军；杜吉祥；王田苗；刘达；王子罡；张宏义 刊期： 1999年第04期
1 材料和方法1.1 真皮的制备 Wistar鼠,雄性,体重 200 g,处死,胸背部剃毛,取下全层皮肤,用鼓式取皮机制成中厚皮片 (0.4～0.6 mm).用胰蛋白酶和Triton-100 清除皮中所有的细胞,置-28 ℃冰箱冻存.使用前将真皮切成 10 mm × 10 mm 小片,置庆大霉素-生理盐水备用.中国五指山小型猪 30 kg,雄性,处死,背部剃毛,取全层皮肤.用鼓式取皮机制成中厚皮片 (0.6～1.0 mm),其余步骤按上述方法处理.
作者：吴志谷；耿淼；盛志勇；郭振荣；孙同柱；周宝桐 刊期： 1999年第04期
1 临床资料患儿,男,9岁,体重20kg.生后4个月发现心脏杂音,幼年时常有肺部感染史,活动耐力较同龄儿童低.血压 16/6 kPa,股动脉枪击音和甲床毛细血管搏动阳性,胸骨左缘第三～五肋间有 2/6 级收缩期杂音和舒张期叹息样杂音.胸片:双肺血多,左右室增大.超声心动图:室缺直径 2.5 cm,动脉干骑跨在室缺上,骑跨 40%.动脉干内径 3.8 cm,升主动脉内径 3.5 cm.动脉干瓣叶 4 个,有舒张期返流.动脉干可见有分支血管,内径 1.6 cm,沿其走行探测到分别为 1.2 和 1.0 cm 的两个分支.右心室流出道和肺动脉瓣缺如.右心导管术:右心室压 17.0/1.1 kPa,肺动脉 17.3/10.8 kPa,左-右分流量占肺循环的 85.6%,右-左分流量占体循环 0.8%,全肺阻力 5.71 Wood.吸氧前股动脉血氧分压和饱和度 7.7 kPa 和90%;右心室和逆行主动脉造影:动脉干骑跨在室缺之上,在其左后上方发出肺动脉.动脉干瓣中度以上返流.诊断:先心病,Ⅰ型永存动脉干,重度肺动脉高压.
作者：王维新；解士胜；陈元恒；徐金星；仲京；侯迈 刊期： 1999年第04期
目的:为提高对干燥综合征(SS)并发完全型肾小管性酸中毒(RTA)的认识.方法:对 22 例SS合并完全型RTA患者的临床资料进行总结.然后对其中 21 例原发SS(pSS)合并完全型RTA的患者与另外 37 例无肾脏受累的pSS进行对比分析.结果:除 1 例同时合并有提示近端肾小管受损的糖尿和尿酸尿外,均突出表现为Ⅰ型肾小管性酸中毒.发作性软瘫、多饮多尿和骨痛/关节痛是常见的症状;多数患者 (68.18%, 15/22)无口眼干燥症状或较轻微;与无肾脏受累的pSS患者相比,pSS合并RTA患者发生明显口眼干燥及淋巴结肿大较少(P分别＜ 0.01 和 0.05),而高球蛋白血症发生率及抗SSA阳性率较高(P分别＜ 0.01 和 0.05);对 16 例患者平均随访 4.78 年,无 1 例死亡.结论:尽管SS合并完全型RTA有典型的Ⅰ型RTA症状和明显的免疫学改变,但其原发的干燥症状较轻,预后较好.
作者：刘湘源；杜转敏；袁国华；黄次波 刊期： 1999年第04期
目的:应用LDH释放法测定干扰素生物活性.方法:通过检测WISH细胞裂解后释放出的LDH活性判断细胞病变的程度,确定干扰素效价.对LDH释放法进行改进,与结晶紫染色法和MTT比色法进行灵敏度、重复性和相关性比较.结果和结论:该法减少了实验步骤和时间,成本低,敏感性高,重复性好,与其他方法所测结果无显著差异,简便实用,优于结晶紫染色法和MTT比色法.
作者：程伟；顾瑛；李新元；司少艳；刘长暖 刊期： 1999年第04期
目的:应用深低温在停循环期间经上腔静脉逆行灌注保护大脑已在临床采用.为进一步研究血流动力学与微血管通透的机制.方法:自行制做了一套循环模拟系统,它由搏动泵、阻尼器、弹性腔和不同口径的弹性管道组成大循环,用聚丙烯中空纤维膜模拟毛细血管组成微循环.通过调整模型参数,例如心率、外周阻力和动脉顺应性等.结果:经检验其数值与心血管循环生理特点相符合.可模拟仿真血管流量和压力波形进行正和逆行灌注.结论:自行研制的心血管模型将体循环和微循环有机联系在一起,未见文献报道.
作者：江朝光；姜澜；孙衍庆；李功宋 刊期： 1999年第04期
1 对象和方法1991 年 6 月～ 1997 年 3 月,共治疗肱骨干骨折 17 例,男 13 例,女 4 例,年龄 21～66 岁,平均 34 岁.其中开放性骨折 5 例,伴桡神经损伤 1 例.粉碎性骨折 8 例,大斜面及螺旋型骨折 9 例.均为车祸致伤.
作者：李文锋；侯树勋；张伟佳；张健 刊期： 1999年第04期
目的:为了探讨不同化疗药物作用于白血病细胞的特点,为临床化疗提供理论依据.方法:采用溴化四氮唑兰法(MTT法)研究了 19 例初治急性髓系白血病患者骨髓原代白血病细胞和 K562 细胞系体外对 7 种化疗药物及两药联合使用的敏感性.结果:柔红霉素(DNR)、威猛(VM26),三尖杉酯碱(H)和米托恩醌(MTT)体外杀伤白血病细胞作用较强,其中 VM26,H的作用曲线比较独特.两种药物联合使用效果多数接近或好于单用效果好的药物.结论:不同化疗药物对白血病细胞的杀伤作用具有不同的特点,在临床工作中应根据药物的作用特点用药.
作者：乔建辉；艾辉胜；刘广贤；张婧；周莉 刊期： 1999年第04期
1 临床病例患者,女性, 57 岁,因恶心、呕吐半个月于 1998 年 12 月 8 日入当地医院就诊,发现有低钠低氯血症,血清钠(Na+) 103 mmol/L,血清氯(Cl-) 68 mmol/L,检查皮质醇节律、ACTH、24 h 尿游离皮质醇均正常.摄胸片示左肺门有团块状阴影,肺CT示左肺上叶有一 3.0 cm × 2.4 cm 肿物.
作者：刘立华；汪建新 刊期： 1999年第04期
1 对象和方法1.1 对象 1997 年 4 月～ 1998 年 4 月因各种原因在我院行晚期妊娠引产孕妇 100 例,无引产禁忌,随机分为米索组和对照组各 50 例.孕妇年龄 22～35 岁,孕 37～43 周,单胎、头位、初产妇.
作者：任琳；杨琳；任东平 刊期： 1999年第04期
目的:初步探讨口腔颌面部恶性肿瘤患者免疫抑制的原因.方法:检测患者外周血淋巴细胞亚群及体外淋巴细胞增殖水平.结果:患者的 CD4+ T细胞数量增多,但对PHA和SEB刺激的反应性均低于正常人.在PHA刺激下,恶性肿瘤患者组 CD4+ T细胞百分含量呈下降趋势.结论:患者外周血中 CD4+ T细胞表面受体的vβ部分可能存在缺陷.
作者：杨舸；张磊；陈钰；步荣发 刊期： 1999年第04期
1 对象和方法1.1 对象 1997 年 1 月至 1998 年 7 月在我院分娩者中选择 64 例作为观察组,选同期未用药 65 例作为对照.产妇均为初产,单胎头位,孕周为 37～41 周,平均为 40.3 周,年龄 21～35 岁,所有产妇均无内科合并症及经阴分娩禁忌证,NST试验均为反应型.
作者：张运平；孙桂省 刊期： 1999年第04期
目的:探讨用乙酚(DES)诱发Wistar大鼠垂体泌乳素(PRL)瘤形成的规律和发病机制,及山莨菪碱和孕酮的预防作用.方法:雌性Wistar大鼠切除卵巢后随机分为 4 组:①对照组(n＝10):在项背部皮下植入空白植入子;②山莨菪碱组(n＝10):皮下同时植入山莨菪碱 10 mg 和DES 20 mg 两种植入子;③孕酮组(n＝10):皮下植入含 10 mg 孕酮和 20 mg DES两种植入子;④DES组(n＝25):皮下植入含 20 mg DES植入子.分别于第 2 至第 10 周处死收集躯干血标本,分离血清测定PRL,同时摘除垂体前叶,分别做匀浆测定PRL及PRL免疫组化检查.切除下丘脑,匀浆测定多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果:DES组大鼠的垂体重量以及垂体和血清PRL水平从第 2 周起显著升高(P＜0.01 或＜0.05).DES组大鼠垂体PRL细胞在第 2 周和第 4 周呈现增生性改变,第 6 周部分呈腺瘤性改变,第 8 周和 10 周全部为腺瘤样改变.下丘脑的DA和NE浓度于第 4 周下降到低点,和对照组大鼠比较差异非常显著(P均＜0.01).山莨菪碱组和孕酮组的各项指标和DES组比较差异无显著性意义(P均＞0.05).结论:①皮下植入DES可刺激Wistar大鼠垂体PRL细胞增生,在第 8 周全部大鼠垂体形成PRL瘤.②DES组大鼠下丘脑内DA和NE含量降低,提示下丘脑DA和NE神经元可能参与了垂体PRL分泌的调节.③孕酮对雌激素诱发垂体PRL瘤过程没有保护作用或这种作用太弱.④山莨菪碱对DES诱发大鼠垂体PRL瘤没有明显影响,提示胆碱能神经元可能不参与PRL分泌的调节.
作者：李江源；张建振；黄兆坚；汪寅章 刊期： 1999年第04期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
