王国忠;赵立明;高春锦;葛环
为分析重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的临床特点、危险因素及预后,并探讨其防治的策略,回顾性分析85例SAP合并感染的临床资料,其中43例合并真菌感染,42例为单纯细菌感染.研究发现2组的年龄、性别、病因、ICU住院时间均无显著性差异;真菌感染组较细菌感染组APACHE Ⅱ评分及CT分级高,发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率高、手术次数多,且均有显著性差异.真菌组的病死率约是细菌组的2倍多(44.19%比21.43%).结果提示:合并真菌感染病死率明显增高;APACHE Ⅱ评分、CT分级、菌群紊乱、腹压增高、手术次数是真菌感染发生的危险因素;当发现不明原因的发热、意识改变及大出血时应怀疑合并真菌感染的可能;预防性抗真菌药物的应用可能有助于防治真菌感染.
作者:卫文栋;孙家邦;李非;朱斌;陈宏;贾建国 刊期: 2003年第02期
用羊金属硫蛋白(MT)启动子构建含绿色荧光蛋白(GFP)报告基因的真核表达载体,经脂质体介导在培养的中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中进行诱导性表达.结果:构建的GFP基因表达载体能在CHO细胞中进行表达,用硫酸锌诱导可提高GFP的表达量.
作者:孙丽翠;祁雅慧;仲峰 刊期: 2003年第02期
以丙咪嗪为探针药物,采用体内代谢的方法研究甘草和五味子对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP450)的影响.将大鼠随机分为甘草、五味子、生理盐水(空白对照)、苯巴比妥(阳性对照)组,测定各组CYP450的质量摩尔浓度.并于末次给药次日,进行大鼠右侧颈静脉插管手术.手术后第2天静脉给予丙咪嗪,定点取血,HPLC法测定丙咪嗪体内代谢变化.结果:各中草药组CYP450的水平均被显著诱导,丙咪嗪的体内代谢发生了明显改变.研究显示甘草和五味子对大鼠CYP450有诱导作用,且与剂量及诱导时间有关;被诱导的大鼠丙咪嗪的体内代谢加快,甘草和五味子与丙咪嗪合用时药代动力学发生改变.
作者:徐艳霞;张锦楠;闫淑莲 刊期: 2003年第02期
为研究非酶促糖化终末产物(AGEs)和不同浓度葡萄糖对血管内皮细胞增生的影响,用氚标记胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入法,测定不同浓度葡萄糖、AGEs以及抗氧化剂(维生素E)对血管内皮细胞增生的影响.结果:11 mmol/L葡萄糖加AGEs(5 mg/L)、30 mmol/L葡萄糖、11 mmol/L葡萄糖+AGEs+维生素E组的血管内皮细胞的2 h3H-TdR掺入量分别为对照组的4.69倍(P<0.01)、2.15倍(P<0.05)和1.46倍(P<0.05).提示:高糖和AGEs均能直接刺激血管内皮细胞增生,高糖及AGEs同时存在时更为明显,而抗氧化剂维生素E则抑制内皮细胞增生.
作者:陈惠;田密;韩彩和;张京;乌晴 刊期: 2003年第02期
为探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法,回顾性分析我院SAP患者246例.总结SAP并发ARDS患者的发生率、发生时间、临床表现、血气变化、X线胸片以及治疗和预后情况,并将SAP患者分为ARDS组和无ARDS组进行比较.结果:SAP并发ARDS的发生率为27.6%,73.5%发生于SAP发病3 d内或术后3 d内;SAP并发ARDS的临床特点是:发生时间早,起病急,主要表现为呼吸频率增加[(36.76±0.92)次/min],部分患者(39.7%)表现为典型的呼吸窘迫;血气分析提示酸碱失衡以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒多见(89.7%).高三酰甘油血症、高APACHE-Ⅱ评分、腹腔高压征、手术是ARDS的易患因素.积极处理高三酰甘油血症、腹腔高压征,严格掌握手术指征,合理应用呼吸机可能对SAP并发ARDS患者治疗有效.
作者:林栋栋;李非;孙家邦;刘大川;朱斌篌 刊期: 2003年第02期
使用平阳霉素对5例囊性颅咽管瘤患者进行单纯囊内化疗,开颅将Ommaya储液管头端置于肿瘤囊内,储液囊埋在皮下.通过储液囊抽取囊液监测乳酸脱氢酶(LDH)和囊液颜色变化,并注入平阳霉素.结果:5例囊性颅咽管瘤中有3例肿瘤消失,2例有效.其中1例出现脑神经损害症状.
作者:姚红新;马振宇;罗世祺 刊期: 2003年第02期
对SARS死亡患者的尸检标本进行了光镜和电镜观察.结果:SARS病原体引起人体多个脏器的超微结构发生病理变化,表现为肺泡壁增厚,肺泡腔有絮状渗出物、间质可见纤维素及少量炎细胞浸润;心肌纤维断裂,线粒体肿胀;脾和淋巴结细胞膜崩解破坏;肾小管上皮细胞坏死脱落.在病变组织中可见少量病原颗粒.提示:SARS病原引起人体的细胞免疫病理反应,引起机体多个脏器,特别是肺、心及免疫器官的损害.
作者:孙异临;曲宝清;张辉;洪涛;陈良标;屈建国;王建伟;任丽丽 刊期: 2003年第02期
胰腺癌是预后差的消化道恶性肿瘤之一,引起死亡的主要原因是胰腺癌引起的转移性疾病.调控肿瘤细胞浸润和转移的分子机制和细胞生物学特性尚不清楚,近年来,有关胰腺癌转移机制的研究成为热点.
作者:季晓昕;李非;孙家邦 刊期: 2003年第02期
为探讨内镜下碘染色诊断早期食管癌的可行性,对90例可疑食管黏膜病变患者行内镜下碘染色,并对黏膜不染色区活检.90例患者中72例为不规则片状不染色像,其中早期食管癌2例,不同程度的非典型增生27例,慢性食管炎43例.提示:内镜下碘染色对早期食管癌的诊断具有重要意义.
作者:曹秋梅;龚宝丽;刘宾 刊期: 2003年第02期
为探讨2型糖尿病患者瞬目反射(BR)的改变及其影响因素,用肌电图仪测定85例2型糖尿病患者左右两侧的R1、R2、R2′波的潜伏期、波幅,将其均值分别与正常值做对比;并将病人分为BR阳性组与阴性组进行分析.发现2型糖尿病患者左右两侧R1、R2、R2′各反应波潜伏期均值与正常值相比均有不同程度的延长,有显著差异(P<0.001).BR阳性组与阴性组的年龄和病程均存在显著差异(P<0.05和P<0.01).且病程越长,BR各值的变化越明显,两者间存在一定相关性.由此可见2型糖尿病可对患者造成一定程度的中枢神经系统损害,影响脑干功能.2型糖尿病的病程与BR的潜伏期变化程度存在一定相关性.不同病程的病人其BR异常率不同,随病人病程的延长BR异常率也逐渐增高.结果提示:BR可为2型糖尿病合并中枢神经系统损害提供客观而灵敏的指标.
作者:李萍;刘莉;白勤;乔慧 刊期: 2003年第02期
为比较硫酸镁与番泻叶的临床应用效果及探讨两者优选问题,对结肠造影术前用硫酸镁组与番泻叶组各50例进行对照分析.结果:术前用药无明显临床反应者硫酸镁组45例(90%),番泻叶组32例(64%),前者显著高于后者(P<0.01);X线全结肠无粪便者硫酸镁组40例(80%),番泻叶组28例(56%),前者显著优于后者(P<0.05).提示:硫酸镁宜列为术前导泻的首选用药.
作者:杜兴亚;齐忠政 刊期: 2003年第02期
为探讨血清CA125水平与子宫内膜癌临床分期、病理分级和分型的关系,用化学发光法检测子宫内膜癌患者术前血清CA125水平. 结果:随着子宫内膜癌临床期别的增高,血清CA125水平及阳性率也增高;病理分级越差,血清CA125水平及阳性率越高(P<0.05).提示:CA125水平对子宫内膜癌的分期、病理分级和分型有一定价值.
作者:周莲娥 刊期: 2003年第02期
为对比有无背景给药的病人自控镇痛(PCA)在开颅术后的镇痛效果,将120例择期全麻颅脑术后患者随机分为4组(每组30例):芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼背景组(Ⅱ组)、曲马多组(Ⅲ组)、曲马多背景组(Ⅳ组).背景组于术后24 h停止背景给药,仅予单纯PCA.术后4、8 h、次日晨、24、48 h记录VAS、用药量、PCA按压次数、镇静程度及不良反应.结果:单纯PCA组的PCA按压次数、有效次数和VAS疼痛评分均明显高于背景组,而用药量明显少于背景组;2个背景组比较,芬太尼组的PCA按压次数、有效次数和用药量明显高于曲马多组,VAS疼痛评分无差异.提示:芬太尼和曲马多背景用药加PCA用于颅脑术后镇痛比单纯PCA镇痛效果更佳.
作者:赵立红;郑一;王恩真;王保国 刊期: 2003年第02期
为准确显示子宫内膜毛细血管的密度,应用免疫组织化学方法,对人分泌期子宫内膜进行与血管功能密切相关的各种因子的标记表达,并应用图像分析仪进行子宫内膜毛细血管密度的测定.结果在同一组织、同一切面上,CLⅣ和CD34显示的毛细血管密度高.提示CLⅣ和CD34是显示血管密度好的标记物.
作者:许晴;路欣;诸定寿;史小林 刊期: 2003年第02期
为探讨产程中应用B超解决各种产科问题的实际价值,选择我科产房待产者共92人(孕周36周~41周+3 d),用B超监测羊水、胎方位、胎儿生物物理图像等.结果显示应用B超检查胎方位较手法检查更方便和准确;B超检查发现羊水偏少者,孕周>41周、胎膜早破及胎儿生长迟缓(IUGR)者明显高于孕周<41周者(P<0.01);产程中胎儿生物物理图像与胎心监护结合进行,有利于提高胎儿宫内窘迫的阳性监测率,并可判断产前出血的原因、胎盘早剥、前置胎盘等.提示:B超在产程中的应用对解决产科问题具有重要作用.
作者:赖爱鸾;王海鸥;高青;张建生 刊期: 2003年第02期
为探讨下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图胸前导联ST段压低与冠状动脉造影所示的冠状动脉病变的关系,将68例下壁AMI患者按心电图胸前导联ST段下降范围分为3组:Ⅰ组(n=19):胸前导联ST段无明显下降;Ⅱ组(n=14):V1~3导联ST段下降;Ⅲ组(n=35):V1~5或V1~6导联ST段下降.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组前降支病变的发生率分别为26.3%、14.3%、74.3%,ST段下降组较无ST段下降组冠状动脉多支病变的发生率增加(P<0.01),Ⅲ组前降支狭窄程度≥90%的有34.3%,Ⅰ组、Ⅱ组前降支狭窄程度均<90%.结果提示:下壁AMI伴胸前导联V1~5或V1~6导联ST段下降者大多数合并前降支病变,主要原因是前降支严重狭窄致前壁心内膜下心肌缺血,它可作为早期甄别下壁AMI重危患者的一项指标,而V1~3导联ST段下降可考虑是一种对应性改变.
作者:高永红;石浩 刊期: 2003年第02期
为探讨氧化亚氮(笑气)吸入性分娩镇痛对产痛、产程长短、胎儿及分娩方式的影响,将100例初产妇随机分为观察组和对照组.对照组除了不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察比较2组的产程疼痛程度、产程长短、分娩方式、胎儿、新生儿Apgar评分和产后出血量等.结果:观察组的阵痛评分显著低于对照组(P<0.01);观察组的活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组的总产程短于对照组,但统计学处理无显著性意义(P>0.05).结果提示:笑气吸入性分娩镇痛的镇痛效果好,能缩短活跃期,对母儿无不良影响,简单方便,产妇乐于接受,是一种理想的分娩镇痛方法.
作者:王晓梅;王琪 刊期: 2003年第02期
为了确定旋毛虫Ts87抗原在虫体上的分布及其是否属于旋毛虫排泄分泌(ES)抗原,借助激光扫描共聚焦显微镜,采用免疫组化和Western Blotting等方法进行研究.结果表明:旋毛虫幼虫皮质层富含Ts87蛋白,而且Ts87抗原是旋毛虫排泄分泌抗原中的组分.
作者:杨雅平;诸欣平;杨静;雷丽萍;景鹏 刊期: 2003年第02期
对婷美减肥美容胶囊进行了毒理学安全性评价.结果:急性经口LD50为10 g/kg,Ames试验、骨髓细胞微核试验和小鼠精子畸变试验均为阴性,30 d喂养试验4.50 g/kg组(相当于人群推荐量0.045 g/kg的100倍)雄鼠体质量增长缓慢,增加质量、饲料摄入量、食物利用率及游离脂肪酸均明显低于阴性对照组,平均每日排便量、胃、睾丸的脏体比明显高于阴性对照组,未发现对血液学指标、生化指标、肝肾功能,蛋白、脂肪、糖的代谢有明显影响.表明受试物除影响体质量增长外,无其他有害影响.
作者:郭建强;齐娜;苏忆兰;陈振良;蒋致诚 刊期: 2003年第02期
为了给可视化虚拟人体模型的建立探索一种精确的重建方法和显示手段,同时也为医疗工作者提供一种更为细致、完全和快捷的观察方案,利用3D Slicer软件实现鼻部解剖结构的三维可视化.分别对单层切片进行感兴趣区的轮廓提取,将处理后的体数据导入3D Slicer,选择阈值进行进一步的图像分割,产生感兴趣区的标志图(label maps),并根据标志图重建出组织的三维表面模型;还可以显示不同结构之间的毗邻关系与空间定位.结果表明,基于CT图像和用3D Slicer软件对鼻部解剖结构的三维重建是有效的.
作者:董硕;刘莎;杨本涛;罗述谦 刊期: 2003年第02期