周哲；陈炜璋；谭文平；杨小军
目的：观察促肾上腺皮质激素治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选取河南省商丘市第四人民医院收治的94例慢性湿疹患者作为研究对象，随机将其均分为试验组与对照组（n=47），试验组患者在盐酸依匹斯汀治疗的基础上给予促肾上腺皮质激素静滴，对照组患者仅予以盐酸依匹斯汀治疗，治疗4个月后，比较2组患者的疗效。结果试验组患者有效率为74.5%，对照组患者有效率为44.7%，2组比较差异显著（P<0.05）；治疗4个月后患者回访发现，试验组患者复发率为22.6%，对照组患者复发率为42.8%，2组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对慢性湿疹患者行促肾上腺皮质激素治疗疗效可靠，复发率低，利于改善患者生活质量。
作者：夏乐印 刊期： 2014年第16期
目的：比较不同剂量昂丹司琼在术后止痛泵中的应用效果。方法选取2012年8月～2013年9月北京市中关村医院收治的行妇科择期手术的108例患者，随机均分为2组（n=54）。患者术后均自愿接受止痛泵自控镇痛。观察组镇痛泵中给予昂丹司琼8 mg，对照组镇痛泵中给予昂丹司琼16 mg，比较2组镇痛效果及不良反应发生情况。结果2组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分（VAS）比较，差异无统计学意义；术后观察组不良反应发生率为5.6%，显著低于对照组的18.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同剂量昂丹司琼在术后止痛泵中的应用效果均满意，8 mg用药剂量在保证镇痛效果的同时明显降低了不良反应的发生率，可以作为首选的用药方案。
作者：高振意 刊期： 2014年第16期
目的：探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料，其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术（A组），117例行CT引导定向血肿吸引术（B组），137例患者行锁孔开颅血肿清除术（C组），对其治疗效果、术后KPS评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05），B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月，C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01），B组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组为28.13%，B组为21.37%，C组为16.79%；手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组（P＜0.05或P＜0.01）。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较，CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。
作者：陈向荣；张海珠；马瑞峰；黄志繁 刊期： 2014年第16期
目的：探讨术前用药对慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术的影响效果。方法选取2010年5月～2013年1月深圳市宝安区福永医院收治的行鼻内窥镜手术（endoscopic sinus surgery,ESS）治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者224例，根据其术前是否行用药干预分为2组。对照组96例，未行术前用药干预；观察组128例行术前用药干预。观察2组患者临床治疗有效率、并发症及出血量，并进行统计学对比分析。结果观察组患者治愈92例、好转31例、无效5例，治疗有效率为96.09%，对照组患者治愈32例、好转50例、无效14例，治疗有效率为85.42%，组间治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量（51.48±10.78）mL，显著少于对照组患者的（102.47±16.97）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术治疗中，术前用药干预可提高手术治疗效果，减少术中出血量，对于改善预后、缓解症状具有重要意义，值得临床推广应用。
作者：李媛媛；李郧；韩正理；严共刚 刊期： 2014年第16期
目的：探讨临床路径管理与住院患者随访制相结合对提高患者满意度的效果。方法对介入手术患者，分别实施传统住院患者随访制（传统随访制的对照组：2009年11月～2010年12月，共103例）和临床路径管理与住院患者随访制相结合(贯穿随访的临床路径组：2012年3月～2013年5月，共110例），出院时发放满意度调查表，统计分析2组患者对医疗护理的满意度。结果2组患者平均满意度分别为78.6%与93.4%（P＜0.05）。结论临床路径管理结合住院患者随访制对提高住院患者满意度有明显效果。
作者：王美兰；饶卫红；毛祚燕 刊期： 2014年第16期
目的：将不同剂量布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因应用于中期妊娠引产硬膜外镇痛效果评价，探讨其佳剂量。方法150例(ASA I～Ⅱ级)中孕产妇随机均分为5组（n=30），即吗啡组(M组)布托啡诺组(B 1、B 2、B 3、B 4组)。记录患者不同时点VAS评分、Ramsay评分、BCS评分及不良反应。结果（1）B 1组VAS评分分别在镇痛后10、30、90 min高于M组，B 2、B 3、B 4组与M组无明显差异；B 1组BCS评分在镇痛后10、30、90 min及清宫时低于M组，B 2、B 3、B 4组与M组无明显差异。（2）不良反应：M组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于B 1、B 2、B 3、B 4组，且差异显著。B 3，B 4组嗜睡发生率高。结论0.004%及以上浓度的布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因应用于中期妊娠引产的硬膜外镇痛效果确切、不良反应少，因而具有良好的临床应用价值。
作者：徐志远；卢盛位；吴双宏 刊期： 2014年第16期
目的：分析肛瘘患者肛瘘切除术后的护理及疗效。方法选取中山市中医院2012年6月～2013年6月收治的肛瘘患者80例，随机将患者分为2组，观察组采取全程中西医护理，对照组只采用普通护理，观察2组患者肛瘘切除术后采用不同治疗方法及护理后患者的恢复情况。结果2组肛瘘患者出院前满意度调查结果显示，观察组达到97.5%，对照组70.0%，观察组显著高于对照组，且进行手术后护理2周之后根据患者的恢复情况作比较，对照组患者中有4例出现伤口撕裂和2例伤口感染及假性愈合的情况，而观察组仅1例伤口撕裂，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理人员对肛瘘患者行肛瘘切除术后的有效护理后，效果良好，值得临床推广。
作者：杨茜湄 刊期： 2014年第16期
目的：讨论雷贝拉唑联合中医针灸在功能性消化不良中的应用效果。方法选取庄河市中心医院收治的功能性消化不良患者76例。所有患者均符合罗马Ⅱ诊断标准，随机分为2组。对照组36例，采用传统西药治疗，即服用雷贝拉唑；观察组40例，在对照组基础上加用中医针灸治疗。比较2组患者的治疗效果以及治疗前后临床症状评分情况。结果2组比较，差异有统计学意义（χ2=5.495，P=0.031）；治疗后胃部烧灼感（t=3.017， P=0.028）、嗳气（t=3.254，P=0.021）、上腹痛（t=2.889，P=0.045）等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺穴位联合雷贝拉唑治疗功能性消化不良FD，疗效肯定，效果可靠，并且方法简单易行，值得临床推广应用。
作者：张梅 刊期： 2014年第16期
目的：了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法连续收集2008年1月～2010年12月在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院住院确诊为肝硬化合并SBP的206例病例。分析其人口学、常见临床指标及预后特点。结果 SBP患者主要仍为乙肝患者，涉及乙型肝炎病毒感染的有138例。腹腔积液培养以革兰阴性菌多见，腹水细菌培养阳性率34%。结论 SBP仍是临床常见肝硬化危重症，仍需强调早诊断、早治疗。
作者：何伟锋；李斌；黄文峰；余中贵；林占洲 刊期： 2014年第16期
目的：氨曲南在男性急性淋菌性尿道炎治疗中的作用。方法选择武宁县人民医院2011年1月～2012年12月收治的100例男性急性淋菌性尿道炎患者为观察对象，利用随机数字表法随机将其分为对照组和试验组，对照组50例患者，静脉滴注头孢曲松钠3.0 g，1次/d；试验组50例患者，静脉滴注氨曲南1.0 g，2次/d。2组连续用药治疗3 d，治疗后14 d评价治疗效果。结果试验组治愈为96.0%，对照组治愈率为80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论男性急性淋菌性尿道炎患者接受氨曲南治疗，临床疗效满意，且治疗过程中和治疗后不良反应症状的发生率较低。
作者：石磊；刘彩光；杜君福；杨建设；黎亚飞 刊期： 2014年第16期
目的：研究分析肺癌患者血清和病变组织中VEGF（vascular endothelial growth factor）的表达与预告的关系，寻找治疗肺癌的有效方法。方法回顾性分析广东省广州市番禺区石碁人民医院和广州市番禺区中心医院及广州医科大学附属第一人民医院2011年2月～2013年2月收治的80例患者的临床资料，分别采用酶联免疫吸附方法和免疫组化的方法检测肺癌患者和肺炎性瘤患者血清中以及各个病变组织中的VEGF的不同表达，分析VEGF的不同表达和患者淋巴结转移、肺癌组织类型、临床分期以及年龄、吸烟史等各相关因素的关系。结果血清中VEGF的表达在肺癌患者中为（321.5±72.5）ng/L；而在肺炎性瘤患者中为（141.5±40.1）ng/L，二者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。VEGF的表达和患者的年龄、性别、以及吸烟史没有明显关系，但是和患者肿瘤组织的类型、淋巴结的转移以及分化程度密切相关。出现淋巴结转移的患者表达数量（169.8±15.6）明显高于没有出现淋巴转移的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 VEGF即患者血清中血管内皮生长因子的表现和肺癌患者病变组织的病理类型、淋巴结转移以及分化程度等密切相关。VEGF的表达以及变化情况也许可以为提前诊断肺癌疾病提供帮助。
作者：陈伟锋；郭添胜；李树本 刊期： 2014年第16期
目的：评价多层螺旋CT及MRI三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值，重点探讨动脉期及门静脉期扫描的意义，以进一步提高CT、MRI联合检查对于肝脏肿瘤诊断的准确性。方法经手术病理证实的68例肝脏肿瘤（30例原发性肝癌，22例肝血管瘤，10例肝脏局灶性结节性增生，6例肝转移瘤）患者的临床资料进行回顾性分析。患者分别行螺旋CT、MRI三期扫描，一次屏气可完成全肝扫描，观察肿瘤三期强化的方式和特征。结果动脉期检出72个病灶，高密度病灶30个，本组病例门静脉期检出43个病灶，低密度病灶24个，经手术病理证实其中30例原发性肝癌，22例肝血管瘤，10例肝脏局灶性结节性增生，6例肝转移瘤，螺旋CT、MRI三期联合扫描是肝脏肿瘤鉴别诊断的佳方法，能充分反映病灶的血供特征。结论螺旋CT、MRI三期联合扫描检查在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有诊断准确率高、患者痛苦少、安全性高等特点,显著提高了肝脏肿瘤的诊断率,在鉴别肝脏肿瘤中具有重要的临床应用价值。
作者：王科星；李春霞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对5例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、大体及光镜下形态特点及免疫组化结果进行回顾性分析和研究。结果患者以颈部肿物就诊，大体表现为边界清楚的孤立结节，2例有假包膜，癌组织主要由多角形细胞及梭形细胞构成，异型性不一，有多种组织学结构，以巢状和束状为主，少数形成滤泡。3例间质未见淀粉样物，免疫组化降钙素阳性，嗜铬素A、神经元特异性烯醇化酶及突触素阳性程度不一。甲状腺球蛋白1例阳性。结论甲状腺髓样癌形态多样，尤其需要与腺瘤、低分化滤泡癌、未分化癌等鉴别。主要依据形态特点，结合免疫组化等综合判断。
作者：侯兴华；叶新 刊期： 2014年第16期
目的：探讨负压封闭引流技术在骨科中的临床应用方法及效果。方法对自2011年1月～2013年1月实行负压封闭引流技术治疗的56例骨科手术患者临床资料进行回顾性分析，观察患者临床治疗效果。结果56例患者中引流装置更换1～4次，平均（2.5±0.4）次，其中人工髋关节置换术、臀部感染治疗患者更换次数多。所有患者经治疗后均痊愈。对患者进行为期12个月随访，1例臀部感染患者复发，其余患者均未出现复发现象，康复较好。结论负压封闭引流技术在骨科中应用操作简单方便，有助于更好引流，促进创面愈合，值得推广使用。
作者：刘羽 刊期： 2014年第16期
目的：观察妊娠高血压综合征的门诊监护意义。方法选取深圳市第二人民医院128例高血压综合征患者，按照监护地点分为观察组和对照组，观察组均为自愿在门诊接受监护者，观察组均为愿意在综合性医院接受监护者。统计2组分娩结局。结果2组孕妇均无死亡病例和严重并发症，观察组围产儿存活率稍低于对照组，但差异无统计学意义。结论门诊监护具有较高的可行性，可以筛选病情恶化病例，从而为患者在综合性医院提供参考，对于病情稳定的患者，可以避免不必要的住院费用和来回奔波，我们认为这是门诊监护的意义所在。
作者：叶丹 刊期： 2014年第16期
目的：分析磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗对初发性2型糖尿病的临床效果。方法选取武警四川省总队医院57例2型糖尿病患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组29例，对照组28例，其中对照组患者给予二甲双胍治疗，观察组则在对照组的基础上联合磷酸西格列汀治疗，对比2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数的变化。结果经过3个疗程的治疗，2组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、体质量指数、糖化血红蛋白均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；空腹胰岛素明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗对初发2型糖尿病，疗效显著，能有效控制血糖，值得临床推广。
作者：岑兴鸣 刊期： 2014年第16期
目的：对比孕妇足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果。方法选取2008年1月～2013年6月峡江县人民医院收治的行足月妊娠引产的179例患者，按照引产所使用的药物进行分组。随机从使用缩宫素和米索前列醇的组别中各选73例，分别设为缩宫素组和米索前列醇组。回顾分析2组病例的引产结果、产程、新生儿状况及副作用等，探讨2组引产方式的优劣。结果米索前列醇组引产有效率为95.9%，缩宫素组为79.4%；米索前列醇组总产程为（5.7±0.9）h，缩宫素组为（7.1±1.1）h；米索前列醇组产后出血量为（199.6±25.6）mL，缩宫素组为（236.7±30.5） mL。结论米索前列醇及缩宫素在作为引产药用性是值得肯定的，相比之下，米索前列醇引产效果更佳，但缩宫素安全性更高。
作者：吴金秀；何淑琴 刊期： 2014年第16期
目的：分析三柱分型理论指导治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法分别选择应用三柱分型和Schatzker分型指导治疗的复杂胫骨平台骨折患者各20例，分别作为三柱分型组和Schatzker分型组。比较2组患者手术时间、Rasmussen影像学评分、末次随访时的改良HSS评分及膝关节功能恢复Merchant评分。结果三柱分型组的手术时间、Rasmussen影像学评分、末次随访时的改良HSS评分及膝关节功能恢复Merchant评分均优于Schatzker分型组，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论三柱分型指导临床治疗复杂的胫骨平台骨折临床疗效较好，但是仍需大样本多中心临床试验来证明三柱分型发指导治疗胫骨平台骨折的临床疗效的可靠性。
作者：熊茂强；陈宇；罗展标 刊期： 2014年第16期
目的：观察顺铂联合平阳霉素在舌癌患者术前诱导化疗中的应用效果。方法选取高州市人民医院收治的40例需手术治疗的舌癌患者，随机分为2组（n=20）。联合用药组患者术前诱导化疗时应用顺铂+平阳霉素，单一用药组则单用平阳霉素。记录2组患者肿瘤缓解情况和不良反应。结果联合用药组术前诱导化疗的效果比单一用药组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应比较，差异无统计学意义。结论对舌癌患者行术前诱导化疗，顺铂联合平阳霉素效果更好，副作用少，值得临床推广应用。
作者：郑艺；汤洪毅；陈京华 刊期： 2014年第16期
目的：研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效，为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例，分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A 1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功，起搏成功率为54.1%。平均起搏阈值为（81.25±17.58）mA。起搏组中B 1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功，平均起搏阈值为（68.45±10.87）mA，成功率为96.5%，所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A 2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功，成功率为20.8%；B 2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升，血压上升可以减轻头昏，昏厥症状，治疗有效率65.3%；起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏，治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间，缺乏众多医护人员的院前急救应用，为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。
作者：汪兴玲；张兴毅；甘白水；林罗此；黄勇谋；刘红丽；邓庆中；韩东 刊期： 2014年第16期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
