刘福松
目的：观察针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床疗效。方法选取九江市中医医院确认患者56例，随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=26）。治疗组予以针刺、艾箱灸关元、气海、天枢等穴位，内服逍遥丸，1丸/次，2次/d；对照组口服药物倍美力片0.625 mg，1次/d；谷维素20mg口服，3次/d。观察记录2组患者1个疗程前后血清激素水平及中医症状评分。结果治疗组总有效率（86.67%）显著优于对照组（57.69%），差异有统计学意义（P<0.05），且患者易于接受。结论普通针刺、艾箱灸配合内服逍遥丸可显著减轻内分泌紊乱患者的月经不调症状。
作者：张玲丽 刊期： 2014年第17期
目的：分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年9月活动性乙型肝炎肝硬化患者243例，按治疗方法将其分为观察组（n=123）与对照组（n=120）。对照组患者给予拉米夫定口服治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯进行治疗，2组患者治疗48周后，将2组患者的HBV DNA转阴率及肝纤维化指标检测值进行对比。结果观察组患者的HBV DNA转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肝纤维化指标检测值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将拉米夫定与阿德福韦酯联合应用于活动性乙型肝炎肝硬化患者的治疗中，治疗效果较明显，能够逆转肝纤维病理化改变，有效保护肝脏细胞，延缓患者病情的进展。
作者：袁聪；凌颖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响，为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者，按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40），对2组患者进行术后随访，了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72.50%，宫内妊娠率为52.50%，再次宫外孕发生率10.00%；腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00%，宫内妊娠率为62.00%，再次宫外孕发生率8.00%；2组患者术后输卵管畅通率和宫内妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术，患者术后未再次发生异位妊娠，适用于术后有生育要求的患者。
作者：蒋仲霞 刊期： 2014年第17期
目的：促进幼儿掌握正确洗手方法，提高幼儿手卫生合格率。方法项目组成员现场观察幼儿洗手方法及洗手依从性，针对错误的洗手方法或洗手依从性较差的环节，应用Orlando互动程序进行干预，对干预前后结果进行比较。结果应用Orlando互动程序后，幼儿的洗手正确率、手卫生合格率明显提高。结论 Orlando互动程序能有效促进幼儿掌握正确洗手方法，提高幼儿手卫生合格率。
作者：张艳；周远兰 刊期： 2014年第17期
目的：研究罗格列酮（RGZ）逆转Burkitt淋巴瘤raji细胞对紫杉醇耐药的作用及机制。方法建立人Burkitt淋巴瘤raji紫杉醇耐药细胞株(raji/TAX 25)，细胞计数法检测raji/TAX 25对TAX的耐药指数和RGZ处理后各组raji细胞的增殖活性。流式细胞仪检测凋亡率，蛋白质印迹法（western blot）检测raji细胞耐药基因P-gp和多药耐药相关蛋白（MRP）的变化。结果成功建立了raji/TAX25耐药株、耐药指数为45.90，RGZ明显逆转Burkitt淋巴瘤raji细胞对紫杉醇的耐药性(P＜0.01)。western blot检测发现raji细胞P-gp和MRP表达显著下降(P＜0.05)。结论 RGZ具有逆转Burkitt淋巴瘤raji细胞对紫杉醇耐药的作用，其作用机制与下调P-gp和MRP表达有关。
作者：朱红霞；王保芳；牛保华 刊期： 2014年第17期
目的：观察人工膝关节置换术后早期无痛性康复的临床效果。方法选取55例患者（90膝）为本次研究对象，随机分为2组，对照组27例（46膝）和观察组28例（44膝）。对照组患者术后均不接受镇痛处理，并按照常规模式展开关节功能训练，持续2～3周；观察组则在上述基础上接受镇痛护理。术后对2组患者无痛性恢复效果进行观察和评估，评分标准参照美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）。结果对照组5例行走正常，观察组16例行走正常；对照组3例关节稳定性正常，观察组31例关节稳定性正常；对照组4例肌力优，观察组28例肌力优。与对照组患者相比，观察组疼痛程度更低、关节稳定性、活动度、患肢肌力以及行走功能均明显更优（P＜0.05）。结论接受人工膝关节置换术的患者实施早期无痛康复可有效缓解疼痛，并有利于术后患者关节功能的顺利恢复，应在临床推广应用。
作者：林建新；林建民；孙昂扬 刊期： 2014年第17期
目的：探讨剖宫产中难治性产后出血应用垂体后叶素治疗的临床疗效。方法选取2010年10月～2013年9月临汾市妇幼保健院收治的行剖宫产分娩且发生难治性产后出血的产妇76例，随机分为2组（n=38）。对照组根据产妇情况给予嚼服米索前列醇片、纱条填塞、子宫动脉结扎等常规处理；观察组在对照组处理外另于胎盘剥离面给予垂体后叶素多点注射治疗。观察2组产妇出血控制情况及产后出血量。结果观察组总出血量、术后2 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组止血有效率为100.00%，对照组为89.47%（34/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论垂体后叶素治疗剖宫产中难治性产后出血止血效果显著，能显著减少产后出血量、减少子宫切除。
作者：张俊枝 刊期： 2014年第17期
目的对串联质谱技术对新生儿遗传代谢病的筛查以及随访进行分析和研究。方法此次调查研究主要以广东省惠州市惠阳妇幼保健院2012年5月～2013年5月收治的123231例新生儿为对象，采用串联质谱技术对所有新生儿进行遗传代谢病筛查，包括氨基酸代谢异常、有机酸代谢异常以及脂肪酸代谢性异常。并对确诊患儿实施流行病学特点、预后以及随访分析。结果经临床研究结果显示，有24例患儿确诊为新生儿遗传代谢疾病，其中有14例患儿确诊为氨基酸代谢异常，有7例患儿确诊为有机酸代谢异常，有3例患儿确诊为脂肪酸代谢异常。发病率为1∶5135。串联质谱技术的筛查阳性预测值为2.02%，特异性为99.21%，敏感性为100%。所有确诊患儿经过随访调查，结果显示有5例患儿出现运动发育落后、智力发育落后以及代谢紊乱。结论经临床研究结果表明，采用串联质谱技术对新生儿进行遗传代谢病筛查，具有较高的特异性以及敏感性，能够尽早筛查以及诊断，然而阳性预测值不高，还需要深入发展和改进。
作者：钟婉秀 刊期： 2014年第17期
目的：探讨双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床效果。方法回顾性总结在长沙市中心医院治疗的急性硬膜下血肿伴脑疝患者30例治疗及随访资料。结果观察组患者手术后，有1例患者进入植物状态，2例死亡，9例出现不同程度的残疾现象，另有3例手术预后效果良好，治疗总有效率（包括显效者和有效者之和）为80%，明显高于对照组疗效结果（总有效率为66.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者具有更优秀的临床效果。
作者：张帅；向鹏 刊期： 2014年第17期
目的：为了深入探讨高频彩色多普勒对良、恶性浅表淋巴结的临床诊断价值和意义。方法根据广东省惠州市中心人民医院2010年10月～2013年10月间接触过的117例浅表淋巴结患者的临床诊断资料，均采用高频彩色多普勒超声诊断，总结和观察患者淋巴结长径与短径比值（L/S）特性，回声反馈特性，脉冲波多普勒以及多普勒彩超的频谱特性。结果良性淋巴结：平均（L/S）值为（2.01±0.31），平均PSV（淋巴门髓质主干动脉在收缩期峰值时的血流速度）值为（10.21±2.19）cm/s，平均EDV（舒张期末端时血流速度）值为（5.61±2.03）cm/s，平均RI（阻力指数）值为（0.57±0.20）。恶性淋巴结：平均（L/S）值为（1.27±0.19），平均PSV值为（15.73±3.55）cm/s，平均EDV值为（4.17±1.93）cm/s，平均RI值为（0.81±0.24）。回声特点：良性：髓质影像下现逐渐增强、增宽趋势，皮质现逐渐变窄、变薄趋势。恶性：髓质影像下现逐渐减弱，且发生中央偏离，回声逐渐降低。CDFI（多普勒彩超血流图）检查结果：良性：淋巴结内部血管较为清晰，血管分布规则，血流量较大，多呈树状。恶性：淋巴结内血管分布不清晰，无规则形状，血流量较大，血流信号不稳定。结论高频多普勒彩超对浅表淋巴结的良性、恶性病变较为敏感，诊断操作较简单准确，检测内容较为全面，且良性结果与恶性结果的检测项相互之间无干扰，可作为临床常规检测方法，并且能够为穿刺活检提供较为可信的判定依据。
作者：杨莉芬；陈秋兰；裘品丹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨舒适护理模式在产妇产程中的应用效果。方法将2013年1月～2013年10月在东莞市妇幼保健院待产的110例产妇作为研究对象，随机将其均分为研究组和对照组（n=55）。对照组产妇在产程中予以常规护理，研究组产妇在产程中予以舒适护理，对比2组产妇的产后出血量、产程时间、疼痛程度及泌乳量。结果研究组的产程时间、泌乳始动时间、产后出血量（2h），均显著低于对照组（P<0.05）；研究组产妇在产后2h及2d的泌乳量评分，均显著高于对照组(P<0.05)。结论在产妇产程中实施舒适护理，能有效缩短产程、缓解分娩疼痛、降低产后出血量，同时促进泌乳，具有重要的应用价值。
作者：张顺华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨长期接触苯及其化合物作业工人肝脏B超声像图改变。方法选择226例长期接触苯及其化合物的作业工人作为观察组及200例不接触苯及其化合物的作业工人及后勤管理人员为对照组，对其进行B超检查，分析苯及其化合物对作业工人肝脏的影响。结果观察组肝脏超声结果异常检出率37.17%，明显高于对照组的18.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中10～20年工龄组的肝脏B超异常检出率为40.43%，明显高于5～10年工龄组24.24%异常检出率，差异有统计学意义（χ2=6.73，P＜0.05）；同时该组与对照组同工龄组比较，差异有统计学意义（χ2=11.47，P＜0.05）。结论长期接触苯及其化合物作业工人肝脏B超声像图发生改变，B超可作为苯及其化合物接触人群慢性肝损害的动态监测指标。B超对肝检查，具有无损伤、可重复性，诊断迅速、价廉等优点，可动态观察肝的实质改变且诊断符合率高，无痛苦又无副作用，可携带，以弥补临床医生体格检查的不足。
作者：林彩霞；苏建宏；陈冬；程海文；李战平；陈剑雄；王丛蕾 刊期： 2014年第17期
目的：探讨来氟米特对类风湿关节炎（RA）的周围神经的影响。方法以2012年3月～2013年2月在佛山市第一人民医院接受治疗的26例RA患者为研究对象，随机分为对照组与观察组（n=13）。观察组给予20 mg来氟米特连续治疗6个月，对照组给予1.0 mg/d甲氨蝶呤、30 mg/（kg·d）的柳氮磺胺吡啶等连续治疗6个月，观察患者临床表现，进行肌电图检查，比较两种药物对周围神经的影响。结果治疗6个月后，观察组13例患者中有5例出现周围神经病变，表现为双手、足麻木、疼痛及双足下垂症状。此外肌电图显示，与对照组相比，观察组正中神经、尺神经、腓总神经运动及感觉神经传导速度均显著减慢，差异有统计学意义（P<0.05）。结论来氟米特除了具有改善RA外，还可能有增加周围神经病变的风险，临床应权衡谨慎用药以提高临床疗效。
作者：张燕；朱斌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨静脉刨吸术与点式抽剥术对于大隐静脉曲张进行治疗后的并发症及疗效。方法选取225例大隐静脉曲张的患者，分为对照组与治疗组。对照组112例患者采用点式抽剥术，治疗组113例患者采用静脉刨吸术，对2组患者的术后并发症及疗效进行对比分析。结果2组患者在切口数量、住院天数、下肢疼痛天数（采用数字分级法评估疼痛程度）方面进行比较，差异无统计学意义；血肿形成、踝关节处麻木感、曲张静脉团块处麻木及刺痛感以及下肢肿胀天数方面，对照组与治疗组相比较少，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后复发情况进行比较，治疗组明显少于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉刨吸术与点式抽剥术相比，临床疗效显著，术后复发率较低，且具有美容下肢的功效，但因手术形成的创伤及不良反应情况较为严重，需进一步完善与研究。
作者：罗继武；张学军 刊期： 2014年第17期
目的：对颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理进行研究分析。方法选取68例在广东三九脑科医院进行颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的患者，平均分为2组（n=34）。对照组患者采用常规护理法进行护理，试验组患者采用系统全面的围手术期护理。比较2组患者治疗后的效果。结果试验组患者的并发症发生率（17.65%）、术后感染率（32.35%）、病死率（8.82%）以及住院时间都明显低于对照组的并发症发生率（55.88%）、术后感染率（61.76%）、病死率（44.12%）以及住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理的效果显著，降低了并发症发生率及术后感染率，减少病死率，安全可行，在临床上可以广泛应用。
作者：李艳；范玉滢；田甜 刊期： 2014年第17期
目的：观察喜炎平注射液治疗小儿肺炎的临床疗效，为临床用药提供必要的参考与借鉴。方法选取2008年2月～2009年2月河南省西平县人民医院收治的98例小儿肺炎患者，回顾分析其临床资料。采取对比试验的方法，将所有患儿随机均分为2组(n=49)。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用喜炎平注射液，在治疗结束后，对比2组的康复情况，评价治疗效果的不同。结果对照组共13例治疗无效，19例治疗有效，17例痊愈，治疗总有效率是73.5%。观察组共4例治疗无效，15例治疗有效，30例痊愈，治疗总有效率为91.8%。2组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿肺炎，在常规治疗的基础上，应用喜炎平注射液，可显著提升治疗效果，促进患儿的康复，有着积极的临床意义，适于得到更多的推广和应用。
作者：郭爱红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟和成功引产方面的效果。方法选取2013年2月～2014年2月张家港市第一人民医院收治有引产指征和阴道试产要求的初产妇141例，随机分为2组。观察组(n=76)和对照组(n=65)分别应用宫颈扩张球囊和缩宫素促宫颈成熟，比较2组宫颈成熟效果及分娩结果。结果观察组宫颈Bishop评分、顺产率、新生儿Apgar评分和引产成功率高于对照组，产程、产妇出血量则少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论宫颈扩张球囊能有效扩张宫颈，与催产素相比，在促进宫颈成熟和提高引产成功率的有效性和安全性更高。
作者：陆向群 刊期： 2014年第17期
目的：观察静脉滴注前列地尔脂微球载体（Lipo-PGE1）制剂治疗闭塞性周围动脉硬化症的有效性及安全性。方法选取2009～2012年大连市第三人民医院收治住院的闭塞性周围动脉硬化症患者44例。分为常规治疗组（20例）和前列地尔治疗组（24例，在常规药物治疗基础上给予Lipo-PGE110μg/d，静脉滴注，应用14d）。治疗前后分别观察患者症状、踝/臂指数、无症状行走距离、超声动脉狭窄程度、血常规、血凝常规、血脂、血糖、肝功、肾功变化。结果前列地尔组治疗后较治疗前及常规治疗组治疗后踝/臂指数、无症状行走距离均明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），症状亦明显改善。动脉狭窄程度有所减轻，差异无统计学意义。血清指标除血脂降低外其它无明显变化。结论前列地尔脂微球载体制剂治疗对闭塞性周围动脉硬化症的治疗安全、有效。
作者：徐宝华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断的价值。方法选取2008年1月～2012年4月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院接受乳腺切除术的350例患者，应用超声造影等技术对乳腺术后局部异常声像的演变过程进行追踪观察，并对其进行病理活检，比较手术后不同时期手术野各声像的特征。结果乳腺肿块切除术后患者不同时期手术野各种声像的特征各不相同。其中手术野早期的并发症包括淋巴囊肿，水肿、血肿等，其超声特征为形态规则，边界清晰，内部呈无回声，随时间推移，内可出现点状回声；手术野稍晚期并发症包括脂肪坏死和肉芽肿等，其超声特征分别为前者发现于术后2个月～3年，大小不等，形态可规则或不规则，边界不清，内部可呈低回声、等回声伴钙化或混合回声，后者发现于术后1个月～2年，大小不等，形态不规则，边界不清，内部呈低回声伴沙样钙化钙化或混合回声，后方回声无变化或衰减；手术野恶性病变包括肿瘤残留及复发、再发等。其超声特征均可表现为恶性肿瘤的特征性表现，如形态不规则，边界欠清，内部均呈低回声，回声不均，无包膜，后方回声无明显变化。结论超声检查适用于术后任何时期，且具有实时、安全、无创等优点，是随访乳腺肿块切除术后手术野重要手段之一。
作者：宋红；徐金锋；范海波；熊奕；易艳；彭启慧 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理路径（CNP）管理在慢性阻塞性肺气肿（COPE）中的应用效果。方法选取黑龙江省建三江管局胜利农场医院2012年9月～2013年9月收治的72例COPE患者。分为对照组和CNP组，各36例。对照组采取常规护理；CNP组采取CNP护理模式。结果与对照组相比，CNP组住院时间短，花费少，随访期FEV1及FEV1/FVC 指标较好；CNP组满意度高，疾病知晓率高（均P＜0.05）。结论 CNP的实施有利于COPE患者肺功能的改善，提高其长期生存质量。
作者：张鸿伟 刊期： 2014年第17期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
