蒋仲霞
目的：观察厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗糖尿病合并高血压患者的效果。方法选取浙江省瑞安市莘塍中心卫生院2012年8月～2013年8月收治的高血压合并糖尿病患者100例，随机均为对照组和观察组（n=50）。对照组应用厄贝沙坦药物予以治疗，观察组患者应用厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片予以治疗，观察2组患者治疗前后的病情状况，记录不良反应、并发症发生率等。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片具有良好的治疗效果，提高了患者治愈率。
作者：李文岳；蔡新忠 刊期： 2014年第17期
目的：通过对当地居民进行糖尿病筛查和分析，了解其糖尿病的发生及治疗情况，为做好相应的防治工作提供指导依据。方法通过血糖测定对当地1360名居民进行糖尿病的筛查。结果确诊为糖尿病的患者201例，糖尿病前期304例。糖尿病及糖尿病前期标化患病率分别为7.8%及15.4%，空腹血糖、餐后血糖达标率分别是21.4%、15.4%。糖化血红蛋白达标率10.4%，单纯餐后血糖升高比例54.1%，单纯糖耐量减低比空腹血糖受损多（44.4%比29.9%）。结论本地区糖尿病诊治水平很低，需要各方面的更多努力。
作者：吴斌；向大兰；付小军；张善民 刊期： 2014年第17期
目的：探讨来氟米特对类风湿关节炎（RA）的周围神经的影响。方法以2012年3月～2013年2月在佛山市第一人民医院接受治疗的26例RA患者为研究对象，随机分为对照组与观察组（n=13）。观察组给予20 mg来氟米特连续治疗6个月，对照组给予1.0 mg/d甲氨蝶呤、30 mg/（kg·d）的柳氮磺胺吡啶等连续治疗6个月，观察患者临床表现，进行肌电图检查，比较两种药物对周围神经的影响。结果治疗6个月后，观察组13例患者中有5例出现周围神经病变，表现为双手、足麻木、疼痛及双足下垂症状。此外肌电图显示，与对照组相比，观察组正中神经、尺神经、腓总神经运动及感觉神经传导速度均显著减慢，差异有统计学意义（P<0.05）。结论来氟米特除了具有改善RA外，还可能有增加周围神经病变的风险，临床应权衡谨慎用药以提高临床疗效。
作者：张燕；朱斌 刊期： 2014年第17期
目的：探讨醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床效果。方法将广东省普宁市人民医院68例病毒性脑炎患者随机均分为观察组和对照组（n=34），2组均合理的进行降温，抗癫痫，镇静和脱水降颅压等治疗，对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗，比较2组的疗效及相关症状恢复时间。结果观察组与对照组治疗有效率（94.1% vs 73.5%）、头痛呕吐停止时间[（2.4±1.4） vs （3.5±1.2）d]、体温恢复时间[（3.4±1.2） vs (4.1±1.1）d]、意识恢复时间[（4.2±1.5） vs (5.3±1.1）d]及抽搐停止时间[（2.3±1.0） vs (3.2±1.2）d]，两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎疗效可靠，有效率高，值得推广应用。
作者：陈少川；刘特炯；许琳婷 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理路径（CNP）管理在慢性阻塞性肺气肿（COPE）中的应用效果。方法选取黑龙江省建三江管局胜利农场医院2012年9月～2013年9月收治的72例COPE患者。分为对照组和CNP组，各36例。对照组采取常规护理；CNP组采取CNP护理模式。结果与对照组相比，CNP组住院时间短，花费少，随访期FEV1及FEV1/FVC 指标较好；CNP组满意度高，疾病知晓率高（均P＜0.05）。结论 CNP的实施有利于COPE患者肺功能的改善，提高其长期生存质量。
作者：张鸿伟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳腺肿块切除术后手术野异常声像的超声诊断的价值。方法选取2008年1月～2012年4月暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院接受乳腺切除术的350例患者，应用超声造影等技术对乳腺术后局部异常声像的演变过程进行追踪观察，并对其进行病理活检，比较手术后不同时期手术野各声像的特征。结果乳腺肿块切除术后患者不同时期手术野各种声像的特征各不相同。其中手术野早期的并发症包括淋巴囊肿，水肿、血肿等，其超声特征为形态规则，边界清晰，内部呈无回声，随时间推移，内可出现点状回声；手术野稍晚期并发症包括脂肪坏死和肉芽肿等，其超声特征分别为前者发现于术后2个月～3年，大小不等，形态可规则或不规则，边界不清，内部可呈低回声、等回声伴钙化或混合回声，后者发现于术后1个月～2年，大小不等，形态不规则，边界不清，内部呈低回声伴沙样钙化钙化或混合回声，后方回声无变化或衰减；手术野恶性病变包括肿瘤残留及复发、再发等。其超声特征均可表现为恶性肿瘤的特征性表现，如形态不规则，边界欠清，内部均呈低回声，回声不均，无包膜，后方回声无明显变化。结论超声检查适用于术后任何时期，且具有实时、安全、无创等优点，是随访乳腺肿块切除术后手术野重要手段之一。
作者：宋红；徐金锋；范海波；熊奕；易艳；彭启慧 刊期： 2014年第17期
目的：探讨宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟和成功引产方面的效果。方法选取2013年2月～2014年2月张家港市第一人民医院收治有引产指征和阴道试产要求的初产妇141例，随机分为2组。观察组(n=76)和对照组(n=65)分别应用宫颈扩张球囊和缩宫素促宫颈成熟，比较2组宫颈成熟效果及分娩结果。结果观察组宫颈Bishop评分、顺产率、新生儿Apgar评分和引产成功率高于对照组，产程、产妇出血量则少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论宫颈扩张球囊能有效扩张宫颈，与催产素相比，在促进宫颈成熟和提高引产成功率的有效性和安全性更高。
作者：陆向群 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者术后受孕率的影响，为合理选择手术方式提供依据。方法对广州市番禺区南村医院2009年3月～2012年3月收治的90例异位妊娠的患者，按照手术方式不同分为腹腔镜组（n=50）和开腹手术组（n=40），对2组患者进行术后随访，了解并比较其术后输卵管通畅率和受孕情况。结果开腹组患者的术后输卵管通畅率为72.50%，宫内妊娠率为52.50%，再次宫外孕发生率10.00%；腹腔镜组患者的术后输卵管通畅率为92.00%，宫内妊娠率为62.00%，再次宫外孕发生率8.00%；2组患者术后输卵管畅通率和宫内妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05），2组患者再次宫外孕发生率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠术后宫内妊娠率和输卵管通畅率均高于开腹手术，患者术后未再次发生异位妊娠，适用于术后有生育要求的患者。
作者：蒋仲霞 刊期： 2014年第17期
目的：促进幼儿掌握正确洗手方法，提高幼儿手卫生合格率。方法项目组成员现场观察幼儿洗手方法及洗手依从性，针对错误的洗手方法或洗手依从性较差的环节，应用Orlando互动程序进行干预，对干预前后结果进行比较。结果应用Orlando互动程序后，幼儿的洗手正确率、手卫生合格率明显提高。结论 Orlando互动程序能有效促进幼儿掌握正确洗手方法，提高幼儿手卫生合格率。
作者：张艳；周远兰 刊期： 2014年第17期
目的：分析腹部手术后应用不同镇痛方法的镇痛效果。方法选取广东省广州市白云区第一人民医院64例行腹部手术的患者作为研究对象，将64例患者均分为观察组与对照组（n=32）。在腹部手术后，对照组患者进行硬膜外镇痛，观察组患者进行静脉镇痛，对2组患者的镇痛效果进行对比研究。结果2组患者镇痛效果差异无统计学意义。对照组患者更易出现低血压、皮肤瘙痒等不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹部手术之后，无论是采用静脉镇痛还是硬膜外镇痛，均可取得良好的镇痛效果，但相对而言，静脉镇痛的不良反应较少。
作者：赵汝佳 刊期： 2014年第17期
目的：研究利培酮、舍曲林联合用药在精神分裂症治疗中的临床疗效。方法选取湖南省岳阳市平江县精神病医院精神分裂症患者100例，作为本次研究对象。随机均分为实验组和对照组(n=50)，对照组仅仅单一用药，给予利培酮治疗，实验组在此基础上同时应用舍曲林联合治疗。两个组别患者的治疗疗程均为10周，治疗结束后，依据阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，依据TESS量表评估药物不良反应。结果治疗结束后，实验组患者阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分显著低于对照组，临床有效率显著高于对照组，2组差异均具有统计学意义（P＜0.05），2组不良反应量表（TESS）评分比较差异无统计学意义。结论利培酮、舍曲林联合用药在精神分裂症治疗中的临床疗效显著，安全性高，值得临床上推广应用。
作者：陈化吉 刊期： 2014年第17期
目的：分析氟喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的临床效果及耐药性。方法选取中山市沙溪隆都医院132例泌尿道感染患者为研究对象，所有患者均给予氟喹诺酮类药物治疗；同时分析132例患者的细茵培养阳性标本，并应用K-B纸片扩散法分析药物的药敏反应。结果132例患者经过治疗，治愈101例，治疗的总有效率为96.21%；细菌清除率为92.42%；不良反应发生率为3.79%。在132例患者中，共检出69株大肠埃希菌，25株ESBLs（超广谱β-内酰胺酶菌株），检出率为36.23%；28株肠球菌中共检出21株ESBLs，检出率为75.00%；15株表皮葡萄球菌中共检出10株ESBLs，检出率为66.67%，9株肺炎克雷伯菌中共检出2株ESBLs，检出率为22.22%。结论应用氟喹诺酮类药物治疗泌尿道感染，具有良好的疗效，但泌尿系感染的病原菌分布广泛，耐药率呈上升趋势，应检测产ESBLs、MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）和HLGR（肠球菌氨基糖苷类高水平耐药菌株）菌株的多重耐药情况，根据抗生素敏感试验合理选用抗菌药物进行治疗。
作者：符大侠 刊期： 2014年第17期
目的：对广东省茂名市人民医院中药房中出现的不合格处方进行分析探讨。方法随机在广东省茂名市人民医院中药房开出的所有处方中抽取5400张处方，然后根据《处方管理办法》中对药品的说明、临床用药要求及因不合理用药造成处方不及格的情况进行分析。结果在抽取的5400张处方中共有不及格处方300张，不及格率为5.55%。在300张不及格处方中，导致处方不及格的原因有很多，其中因开出的处方与诊断不符造成的不及格处方有50张，比例达到了16.66%，占抽取处方的0.92%；而因用量超说明书或药典造成处方不及格的有75张，占不及格处方的25%，占抽取处方的1.38%；因重复使用药物造成处方不及格的有78张，占不及格处方的26%，占抽取处方的1.44%；因没有进行临床诊断而造成的不及格处方有62张，占不及格处方的20.66%，占抽取处方的1.15%；因给药途径不合理而造成的不及格处方有15张，占不及格处方的5%；因药物互相抵触（违反十八反十九畏）而造成的不及格处方有10张，占不及格处方的3.33%；因手写处方字体潦草导致辨别不清而造成不及格处方有10张，占不及格处方的3.33%。结论在抽取的5400张处方中有300张处方不及格，不及格率为5.55%，说明本院2010年中药房的处方在使用方面是基本符合规定的，不过仍然存在部分不及格处方，这要求医生和药师们共同努力，让处方的质量得到进一步的提高。
作者：张周英 刊期： 2014年第17期
目的：对颅内动脉瘤栓塞术患者的围手术期护理进行研究分析。方法选取68例在广东三九脑科医院进行颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的患者，平均分为2组（n=34）。对照组患者采用常规护理法进行护理，试验组患者采用系统全面的围手术期护理。比较2组患者治疗后的效果。结果试验组患者的并发症发生率（17.65%）、术后感染率（32.35%）、病死率（8.82%）以及住院时间都明显低于对照组的并发症发生率（55.88%）、术后感染率（61.76%）、病死率（44.12%）以及住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理的效果显著，降低了并发症发生率及术后感染率，减少病死率，安全可行，在临床上可以广泛应用。
作者：李艳；范玉滢；田甜 刊期： 2014年第17期
目的：对应用肺泡灌洗术对患有尘肺病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将广东省韶关市职业病防治院收治的72例患有尘肺病的患者随机均分为对照组和治疗组（n=36）。对照组采用临床常规方案治疗；治疗组采用肺泡灌洗术治疗。结果治疗组患者尘肺病病情治疗效果显著优于对照组；治疗前后发音频率的改善幅度显著大于对照组；发音能力复常时间、治疗计划实施总时间显著短于对照组。结论应用肺泡灌洗术对患有尘肺病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：蔡艺苹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年7月来梅州市平远县人民医院儿科门诊及住院治疗的咳嗽变异性哮喘患儿96例，随机均分为对照组（n=46）和观察组（n=50）。对照组应用布地奈德雾化吸入加酮替酚进行治疗，口服酮替酚片，1 mg/次，2次/d；观察组应用布地奈德雾化吸入加孟鲁司特钠，口服孟鲁司特钠，6岁以下患儿服用4 mg，6岁以上患者5 mg，患儿睡前服用，1次/(片·d)。连续治疗3个月后分析其疗效。结果观察组的总有效率为92.0%，明显高于对照组的总有效率80.4%；观察组临床症状改善时间均明显优于对照组；观察组总复发率8.0%，明显低于对照组总复发率17.4%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著，可明显改善患儿临床症状、降低复发率。
作者：姚良爱；杨新兰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。方法选取广州市白云区人民医院收治的46例股骨粗隆间骨折术后患者，随机均分为对照组（常规护理）和观察组（在对照组的基础上改进护理流程）。比较2组下肢功能恢复总有效率和膝屈伸肌力恢复程度的差异。结果观察组下肢功能恢复总有效率为95.7%，显著高于对照组的65.2%（P<0.05）；从术后第2周开始，观察组膝屈伸肌力恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。结论在股骨粗隆间骨折术后患者中应用改进护理流程疗效显著，值得临床广泛推广使用。
作者：卢小燕；黎文武；朱艳；刘艳凤 刊期： 2014年第17期
在我国，感染性疾病一直都是影响儿童健康导致儿童住院和门诊就医的主要原因，不仅给儿童带来了痛苦，也给家庭和社会增加了负担。本研究论述了建立儿童常见感染性疾病防治中心的必要性，详细说明了该机构所承担的具体工作内容。在此基础上，进一步明确了儿童常见感染性疾病防治中心建立的价值所在是提高儿童的生存质量。
作者：邱宝强；颜云盈 刊期： 2014年第17期
目的：探讨多囊卵巢综合征合并不孕症患者的有效治疗策略。方法随机检索选出152例被确诊为多囊卵巢综合征合并不孕症的女性患者作为研究对象，随机分为实验组（n=78）和对照组（n=74）。对照组患者给予加用HCG并指导同房，实验组患者在对照组的基础上给予达英-35和盐酸二甲双胍同时治疗，比较2组患者的排卵率、妊娠情况、流产率。结果实验组的排卵率为73.21%，妊娠率为46.34%，流产率10.52%。对照组的排卵率68.25%，妊娠率为25.58%，流产率36.36%。实验组的排卵率高于对照组，但差异无统计学意义；实验组的妊娠率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的流产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸二甲双胍和达英-35的联用疗效显著，是治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者的有效治疗策略，值得临床推广与应用。
作者：巩海亮 刊期： 2014年第17期
目的：分析31例胸部外伤并多发伤的临床治疗效果。方法将融安县人民医院胸外科2010年2月～2013年2月收治的31例胸部外伤并多发伤的患者依据治疗方法分为观察组（n=20）和对照组（n=11）。对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予手术治疗，然后对2组患者生存和死亡患者的ISS值进行观察分析。结果31例患者经过治疗后死亡5例，总病死率为16.1%。观察组患者中经过治疗死亡3例，病死率为15%；对照组患者中经过治疗死亡2例，病死率为18.2%，二者之间的差异无统计学意义；治疗后2组患者生存和死亡患者的ISS值之间的差异均无统计学意义。结论对多脏器功能衰竭进行有效的防治，胸部外伤并多发伤患者的病死率极大程度降低，临床应该给予危险因素以充分的重视，对休克进行有效的控制，良好地保护患者的脏器功能，同时对多发伤进行及时有效的处理。
作者：韦智；潘政安 刊期： 2014年第17期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
