学术投稿

电子病历质量控制系统的设计

庞娟;李海波

关键词:网络医疗质量控制, 终末质控, 环节质控
摘要:本文从电子病历质量现状入手分析病历质量存在的问题,提出电子病历质控的必要性,进一步确定电子病历网络质控的基本思想,依据卫生部颁布<病历书写基本规范>,确定监控质标体系,以病历质控功能为基础,提出相关监控方法详细设计.
当代医学杂志相关文献
  • 中央型肺癌的影像表现探讨

    早期中央型肺癌的诊断传统放射检查极易漏诊,医学影像多种检查方法的出现解决了这一难题.CT和MRI检查已成为早期中央型肺癌的诊断的主要检查方法.

    作者:饶天全;唐友生 刊期: 2009年第04期

  • 新生儿缺血缺氧性脑病的影像检查及优劣比较

    缺血缺氧性脑病是围产期新生儿的常见病,是导致儿童永久性神经功能障碍的重要因素,多见于有窒息史的足月儿及早产儿.患儿轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症,严重威胁着小儿的健康和生命,因此,临床疑诊缺血缺氧性脑病的患儿必须结合影像检查方法以便早期诊断及后遗症的评估治疗.现就其常用影像检查效果及优劣比较做一综述.

    作者:李和平 刊期: 2009年第04期

  • 压宁定联合硝酸甘油治疗高血压急症30例观察

    高血压急症是临床急症之一,迅速而平稳的降压是其治疗的关健,否则可危及生命.临床上常选用硝普钠降压,但此需新鲜配制,避光输入,大剂量或超过72小时应用有氰化物中毒风险和反射性心动过速,有一定使用限制.

    作者:齐共海;唐建花;褚万峰;郑孔娟 刊期: 2009年第04期

  • 针法配合针刀治疗胃痛的临床研究

    目的 探讨内关.足三里穴运用针灸及针刀采取烧山火,透天凉治疗胃痛的临床应用及疗效.方法 对符合治疗的100例确诊胃痛患者全部运用针灸及针刀治疗.针灸采取烧山火,透天凉法.针刀采取穴位切割和刺激.结果 临床治愈67例,占67%;好转25例,25%;见效7例,占7%;无效1例,占1%.总有效率99%.一般一次见效,二次一疗程.闻隔5日,重复不超过3次.结论 内关,足三里穴运用针灸及针刀治疗胃痛见效快,疗效好,复发率低为特点.

    作者:胡荣 刊期: 2009年第04期

  • 剖宫产子宫切口撕裂原因及防治

    目的 探讨剖官产术子宫下段横切口撕裂伤的原因及防治方法.方法 对我院2005年1月~2007年12月行剖宫产术697例进行回顾性分析.结果 子宫下段横切口撕裂伤42例,胎位异常、胎先露位置低、疤痕子宫、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差等,子宫切口撕裂率明显增加.结论 子宫下段横切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症.

    作者:吴鲜花 刊期: 2009年第04期

  • 金双歧辅治新生儿高胆红素血症68例

    目的 探讨金双歧辅治新生儿高胆红素血症(简称高胆)的效果.方法 将68例高胆患儿随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上加口服金双歧片.结果 治疗组和对照组每日总胆红素下降分别为(64.23±10.17).(42.20±11.23)umol/L二组比较有显著差异P均<0.01.血清总胆红素下降至<171umol/L所需的天数分别为(4.75±1.32),(6.03±2.34)二组比较差异有显著性,P均<0.05.结论 金双歧辅治新生儿高胆胆红素血症,效果明显.

    作者:廖莹 刊期: 2009年第04期

  • 角膜穿通伤40例治疗体会

    目的 评价角膜穿通伤的临床疗效.方法 40M(40眼)进行手术治疗及术后处理.结果 36例得以保存眼球、视力不同程度得到恢复,无一例交感性眼炎发生.结论 适当的创口处理联合手术治疗及术后处理,为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会.

    作者:詹雅光;李敏 刊期: 2009年第04期

  • 地塞米松对支气管哮喘大鼠气道重塑及内皮素-1的影响

    目的 观察哮喘大鼠血浆内皮素-1与气道重塑的关系及早晚期使用地塞米松的差异.方法 40只大鼠随机分为对照组、模型组、早期干预组、晚期干预组,每组10只.以卵白蛋白致敏并吸入激发制备大鼠哮喘模型.模型组于第1、8天注射卵白蛋白(100g/L),第15天始雾化卵白蛋白(10g/L),20mm/d.早期干预组同模型组,但雾化卵白蛋白前1h腹腔注射地塞米松,晚期干预组雾化卵白蛋白2周后注射地塞米松,对照组雾化与注射均用生理盐水代替.连续雾化8周.采用特异性放射免疫技术测定大鼠血浆内皮素-1含量.各组大鼠肺组织切片苏木精-伊红染色,计算机彩色图像分析测量大鼠气道形态学参数.结果 早期干预组血浆内皮素-1水平高于对照组且低干哮喘组和晚期干预组(P<0 05).早期干预组平滑肌厚度、总管壁厚度均高于对照组,均明显低于哮喘及晚期干预组(P<0.01).结论 内皮素-1在哮喘气道重塑中有重要作用.地塞米松可抑制气道壁和平滑肌厚度,早期使用可以延缓但不能逆转气道重塑.

    作者:陈俊艳;薄建萍;巩雪芳 刊期: 2009年第04期

  • 学校医院实施医改存在的问题及对策

    1 学校医院实施医改存在的问题1.1 管理机制落后,难以适应新形势学校医院属于特殊的医疗单位,这种特殊模式使相当一部分工作人员有大锅饭意识.

    作者:伏忠阳;和勇;杨丽华 刊期: 2009年第04期

  • 计算机网络系统在医院管理中的应用

    随着科学技术的发展,信息技术和计算机网络在各医院得到普遍应用,我院2004年引进新的医院信息管理系统,在医院推行计算机网络系统四年中,网络建设和系统运行已成规模,全面融合了医疗信息、经济管理信息,贯穿了医疗和管理全过程,脱离以往的以收费管理和病案管理为主的简单管理系统,实现了卫生信息在网上录入采集、监控,取得较好的管理效益和经济效益

    作者:薛云琳 刊期: 2009年第04期

  • 浅谈慎独精神在NICU护理工作中的重要性

    NICU是一个全封闭的医疗单元,以收治护理危重新生儿的弱小生命为主.在无人监管下,秉承慎独的操守理念,高标准、高质量地完成各项护理工作在医疗过程中尤为重要.

    作者:谷丽琼 刊期: 2009年第04期

  • 浅谈院内感染与外科感染的预防控制

    院内感染(Nosocomial infection),即为病人在住院期间又罹患原有疾病以外的感染.院内感染可分为交叉感染(外源性感染)和自身感染(内源性感染)两种.医院内外科感染多为交叉感染.外科病人在医院内的感染,称为医院外科感染(Nosocimial surgical infection).

    作者:周奇涛 刊期: 2009年第04期

  • 复方风湿宁注射液治疗痛风性关节炎的疗效观察

    为了观察复方风湿宁注射液对痛风性关节炎的疗效,自2003年~2007年,作者采用复方风湿宁注射液穴位注射治疗痛风性关节炎98例,取得了满意疗效,现总结报告如下.

    作者:郑付华 刊期: 2009年第04期

  • 骨髓干细胞移植治疗冠心病心肌梗死研究进展

    自体骨髓干细胞移植可以定向分化为心肌细胞,且来源丰富,取材,扩增简便,没有伦理学及免疫排斥等问题,所以近年来干细胞移植已成为国内外生物医学领域的研究热点.骨髓千细胞移植可以明显缩小心肌梗死面积,参与坏死心肌组织修复,可抑制心室重构的发展,同时促进血管新生,从而改善心脏功能[1,2].因此,骨髓干细胞移植为治疗缺血性心脏病提供了一种全新治疗前景.

    作者:张华;宋先忠 刊期: 2009年第04期

  • 加快人力资源信息化进程扩展人力资源管理新视角

    人力资源信息化是信息时代人力资源发展的必然趋势,是企事业单位的核心竞争力.人力资源信息化是指企单位依托先进的人力资源管理理论,通过信息技术,以软件系统为平台,对人力资源进行优化配置的动态过程.

    作者:王乐园;焦艳丽 刊期: 2009年第04期

  • 口服布洛芬致急性间质性肾炎1例

    1名36岁男性化脓性扁桃体炎患者,口服芬必得300mg,bid,3次后出现肉眼血屎.血液分析显示:WBC11.7×109 /L.L11.6%,079.7%.尿液分析:红细胞满视野,Non-LysedRBC%93.7%,自细胞20~25个/hp.肾脏、膀胱超声未见异常.给予静点头孢哌酮钠舒巴坦钠(铃兰欣)抗炎5天、口服自制中药止血保肾3周后,内眼血尿消失.尿液分析恢复正常.

    作者:岳玉玲;贾维刚;曲颖 刊期: 2009年第04期

  • 浅谈医疗纠纷与医院经济管理的防范

    随着社会发展,人们的法律意识逐渐增强,医疗纠纷日益引起人们的普遍关注和重视,纠纷在医院管理中不仅体现了医疗质量方面的问题,也是院管理的重要内容,而在当今社会医疗纠纷也发生了新的变化,无论是那一种的纠纷都会给社会和医患双方带来许多不良影响,这就需要我们防患于未然才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响,根据我院几年来发生和处理医疗纠纷的体会:

    作者:张秀华 刊期: 2009年第04期

  • 热休克蛋白gp96在人胃癌组织中的表达及意义

    目的 探讨热休克蛋白gp96在人胃癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测对60例胃癌手术根治标本及癌劳组织进竹HSPgp96检测.结果 HSPgp96在胃癌和癌旁组织中阳性表达率为65%和31.7%,差别有统计学意义(P<0. 05).HSPgp96阳性表达率随着肿瘤病程进展(TNM分期)而增加(P<0.05);在低分化型胃癌中的阳性表达率高于中、高分化型胃癌(P<0.05);在伴淋巴结转移肿瘤中的表达率高于无淋巴结转移者(P<0.05);但HSPgp96阳性表达率与肿瘤的大体形态、侵犯深度不同之间的差别无统计学意义(P>0.05).结论 热休克蛋白gp96可作为早期胃癌的诊,临床治疗,手术成功率,和胃癌预后判断的新的综合参考指标.

    作者:邵龙华;熊锋宝;杨爱莲;林建娇 刊期: 2009年第04期

  • 胸腰椎术后便秘应用液体石蜡油肛注的效果观察

    目的 观察胸腰椎术后病人便秘应用液体石蜡油肛注排便的效果.方法 将100例胸腰椎术后便秘的病人随机分成观察组和对照组各50例,对照组用开塞露2支连续肛注,观察组取液体石蜡油40ml,用14~15号一次性吸痰管插入肛门1 5~20cm后注入,观察记录排便及腹胀情况.结果 观察组排便通畅率明显高于对照组,两组效果差异有统计学意义(p<0.01).结论 液体石蜡油肛注排便效果优于开塞露.

    作者:郑雪玲 刊期: 2009年第04期

  • 16例宫外孕保守治疗及护理

    所谓子宫外孕是指在子宫以外的妊娠,当然在卵巢或是腹膜妊娠的情形也有.大部分的人是在输卵管的左方或右方妊娠(所谓的输卵管妊娠).输卵管极狭窄,随着胎儿的发育,在怀孕两三个月时会破裂,下腹部突然感到强烈的痛疼,腹腔内大量的出血,产生严重的急性贫血,造成母体生命的危险.此时,需要尽早地做剖腹手术,将子宫外受孕的输卵管左方或右方切除.

    作者:陶素侠 刊期: 2009年第04期

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