李政立
目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年脑梗死检测中的应用价值.方法 回顾性分析该院2014年8月—2017年9月收治的脑梗死老年患者78例,设为鉴别组,另选择同期来院体检的健康人78名,设为参照组;并根据NIHSS评分将脑梗死患者分为轻度、中度、重度3个亚组,根据梗死体积将脑梗死患者分为小梗死病灶、中梗死病灶、大梗死病灶3个亚组,观察对比各组患者CRP水平.结果 鉴别组CRP水平(16.75±2.25)mg/L高于参照组(2.30±0.70)mg/L(t=54.159,P<0.05).重型组CRP水平(17.03±1.97)mg/L高于轻型组(11.54±1.46)mg/L和中型组(14.75±1.25)mg/L(t=4.430,10.976,P<0.05),且中型组CRP水平(14.75±1.25)mg/L高于轻型组(11.54±1.46)mg/L,(t=9.063,P<0.05).大梗死病灶患者CRP水平(15.98±2.02)mg/L高于中梗死病灶(9.50±2.35)mg/L和小梗死病灶(9.13±2.07)mg/L(t=8.005,9.768,P<0.05);中梗死病灶CRP水平(9.50±2.35)mg/L与小梗死病灶(9.13±2.07)mg/L相比差异无统计学意义(t=0.679,P>0.05).结论 血清CRP水平与脑梗死存在明显关联,CRP水平升高可作为判断脑梗死病情严重程度的独立危险因子,对老年脑梗死患者早期诊断、病情程度和预后判定有重要的参考价值.
作者：郭贤莎；胡友明；张新卫；陈汉东 刊期： 2018年第07期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵短期强化干预、 生物合成人胰岛素联合治疗对其血糖控制效果及母婴结局的影响情况.方法 利用随机数字表法方便选取2016年4月—2017年2月期间该院收治的90例妊娠期糖尿病患者,分为研究组、对照组(每组45例).对照组在基础治疗期间加用胰岛素泵短期强化干预,研究组在基础治疗期间加用胰岛素泵短期强化干预、生物合成人胰岛素.记录两组治疗前后血糖(FBG、2 hPBG)检测结果变化情况、低血糖发生率及妊娠结局.结果 两组治疗前血糖指标检测值对比差异无统计学意义(P>0.05),其中研究组治疗前FBG为(6.55±1.34)mmol/L、2 hPBG为(8.59±1.37)mmol/L,对照组治疗前FBG为(6.57±1.40)mmol/L、2 hPBG为(8.64±1.35)mmol/L;治疗后研究组FBG、2 hPBG下降幅度优于对照组(P<0.05),其中研究组治疗后FBG为(4.93±0.52)mmol/L、2 hPBG为(6.11±0.98)mmol/L,对照组治疗后FBG为(5.68±0.79)mmol/L、2 hPBG为(7.65±1.13)mmol/L.研究组剖宫产率仅为31.11％(14/45)、对照组高达66.67％(30/45)(P<0.05);除两组患者夜间低血糖发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),分别为8.89％、4.44％;研究组患者、新生儿各项不良反应发生情况均显著低于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵短期强化干预、生物合成人胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病可显著提高患者血糖控制效果,有利于其获得更为理想的母婴结局.
作者：鹿志霞；朱海燕 刊期： 2018年第07期
目的 分析二甲基甲酰胺急性中毒的临床检查及治疗情况.方法 回顾性分析该院2015年5月—2017年5月收治的8例二甲基甲酰胺急性中毒患者临床资料,对8例患者的临床资料进行分析,包括临床症状、体征、实验室检查、常规检查等结果,根据分析的结果及患者中毒情况为其实施合理的综合治疗,观察8例患者经治疗后疾病归转情况.结果 8例急性二甲基甲酰胺中毒患者中毒时间均集中于4～11月,中毒原因以皮肤直接接触及呼吸道意外吸入为主,患者均表现出以上腹部疼痛为主的伴恶心呕吐、头晕头痛、腹胀等临床症状,实验室检查发现患者均存在不同程度的肝功能损害,为患者实施护胃、保肝、降酶等一系列综合治疗后,有6例患者痊愈出院,且未发生后遗症,1例患者病情恶化,1例患者出现并发症.结论 急性二甲基甲酰胺中毒好发于夏秋季节,应加强季节性的防护,且患者在中毒后将诱发中毒性肝病,均存在不同程度的肝功能损害,应及时给予患者降酶、保肝等综合治疗,以保证临床救治效果理想,帮助患者预后改善.
作者：叶锦山 刊期： 2018年第07期
目的 观察与探究PICC在危重新生儿中的临床应用及护理.方法 方便选取2013年3月—2017年12月期间于该院就诊及治疗的60例危重新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组有30例新生儿,对对照组新生儿给予普通留置针加常规护理,对观察组新生儿给予PICC置管加综合护理,对比并分析两组新生儿的效果.结果观察组的平均留置时间(20.14±1.40)d、治愈率(96.67％)、一次置管成功率(93.33％)、并发症总发生率(3.33％)、家长的护理满意度(96.67％)与对照组相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICC 置管在危重新生儿中具有重要临床应用价值,加强对 PICC 置管的危重新生儿的护理干预十分重要.
作者：吕樱；李红；万丽；杨旭；许晶 刊期： 2018年第07期
目的 探讨甘露穿在外伤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用效果.方法 方便选取2014年8月—2017年8月该院收治的116例外伤性蛛网膜下腔出血颅内压升高患者为研究对象,依据治疗方法不同分为实验组(甘露醇,58例)和对照组(尼莫地平,58例).对比观察两组疗效,统计用药后起效时间、维持时间、颅内压下降幅度等指标,评价药物安全性.结果 实验组治疗有效率93.10％,不良反应率3.45％,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=2.17、0.81,P>0.05).实验组起效时间(17.4±3.1)min,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.02,P<0.05).结论 外伤性蛛网膜下腔患者静脉滴注甘露醇能有效降低颅内压,起效迅速、应用安全,值得临床推广使用.
作者：张业司 刊期： 2018年第07期
目的 分析独活寄生汤配合膝三针热补法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 随机选取2016年3月—2017年4月该院收治的膝关节骨性关节炎患者76例进行对比实验.给予对照组独活寄生汤配合膝三针,给予实验组独活寄生汤配合膝三针热补法.对比两组患者治疗效果.结果 治疗后,实验组患者MPQ为(17.59±7.42)分、MG(4.68±1.58)分、JOA(66.24±3.79)分,各项参数经对比,均优于对照组(P<0.05).结论 独活寄生汤配合膝三针热补法治疗膝关节骨性关节炎的疗效佳,具较高临床价值.
作者：李天骄；仲卫红；李翔；陈振华；郑其开 刊期： 2018年第07期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白A(Lp-a)与冠心病的相关性.方法 方便选取2015年5月—2017年5月该院收治的142例冠心病患者为研究对象,依据诊断结果分为心绞痛组(73例)和心肌梗死组(69例),另择取同期该院70名健康体检者为对照组,测定3组Hcy和Lp-a水平,分析两项指标与冠心病的相关性.结果 心肌梗死组Hcy(24.6±12.8)μmol/L,高于心绞痛组和对照组,差异有统计学意义(t=3.91,P<0.05;t=5.88,P<0.05).心肌梗死组Lp-a(73.9±29.1)noml/L,高于心绞痛组和对照组,差异有统计学意义(t=10.54,P<0.05;t=13.35,P<0.05).Logistic回归分析显示,Hcy、Lp-a是冠心病独立危险因素(OR=1.594,P<0.05;OR=3.532,P<0.05).结论 Hcy与Lp-a是冠心病的独立危险因素,加强对Hcy和Lp-a的监测对冠心病诊治及预后评估具有指导意义.
作者：宋世飞 刊期： 2018年第07期
目的 探讨八味肾气丸加减方治疗多囊卵巢综合征肾阴虚、肾阳虚、对照组的治疗效果.方法 方便选择自2014年4月—2016年12月139例就诊于该院妇科门诊的多囊卵巢综合征肾虚型患者,按照患者疾病情况分组,分为分多囊卵巢肾阳虚型54例、多囊卵巢肾阴虚型56例和对照组(多囊卵巢综合征肾虚患者)29例,治疗前后观察性激素水平测定的变化及彩超变化.结果 肾阴虚及肾阳虚患者治疗后的LH(7.71±0.74)mIU/L及(7.24±2.00)mIU/L、LH/FSH(1.44±0.41)及(1.34±0.34)、T(40.98±6.07)ng/dL及(42.04±4.46)ng/dL均明显下降,FSH(5.41±0.80)mIU/L及(5.43±0.74)mIU/L、E2(72.36±11.32)pg/mL及(70.96±8.11)pg/mL、P(0.81±0.18)ng/mL及(0.82±0.15)ng/mL均明显上升,和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),肾阴虚及肾阳虚患者治疗后的E2、T、P和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);肾阴虚及肾阳虚患者治疗后的周期卵泡、卵巢长、卵巢宽均明显减少,优势卵泡、子宫内膜均明显增加,和治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),肾阴虚患者治疗后的周期卵泡、优势卵泡、卵巢长、子宫内膜和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),肾阳虚患者治疗后的周期卵泡、卵巢长、子宫内膜和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 八味肾气丸更能整体性的改善多囊卵巢综合征.
作者：陈怡君；蔡梅玉 刊期： 2018年第07期
目的 分析2016年该院中成药处方不合理用药状况.方法 2016年1—12月该院1500张中成药处方展开回顾性分析,探究中成药不合理用药状况.结果 入选该次实验研究的1500张中成药处方中,不合理用药处方共计63张,约占总张数的4.20％,在不合理用药处方中,同类药物重复使用为28张,约占不合理用药处方总张数的44.40％,除此之外,给药剂量准确性缺失为13张,约占不合理用药处方总张数的20.65％,排在第3位的为用药临床适应症缺失,其张数为8张,约占不合理用药处方总例数的12.70％.结论 对于药师而言,在进行中成药处方开具的过程中,一定要以中医辨证施治理论为依据,并不断促进自身业务知识水平的加提升,只有这样才能从根本上实现中成药的合理使用,将不良反应发生状况降至低.
作者：余慧 刊期： 2018年第07期
目的 评价中西医结合冲击疗法治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与安全性.方法 共选取2009年8月—2016年12月该院晚期非小细胞肺癌患者1736例.按照完全随机分组原则,将患者分为两组,其中治疗组1158例,对比组578例,观察中西医结合冲击疗法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.结果 治疗组肿瘤病灶总稳定率74.44％,与对照组之间统计学分析比较差异有统计学意义(χ2=241.09,P<0.01),治疗组患者咳嗽、气急、神疲乏力、食欲不振、自汗盗汗症状明显改善.治疗前后KPS评分,治疗组1158例改善1051例,改善率90.76％;对比组578例改善306例,改善率52.94％,两组间KPS评分改善差异有统计学意义(χ2=323.13,P<0.05).结论 中西医结合冲击疗法治疗非小细胞肺癌,可以稳定或缩小肿瘤病灶,改善患者的生存质量,未见重要脏器损害和严重不良反应发生.
作者：王磊；王振国；孟宪功 刊期： 2018年第07期
目的 将护理干预应用于成人癫痫患者中,评价对其自我效能和生活质量及焦虑抑郁状况的影响.方法 方便选取2014年7月—2017年7月该院内收治的40例成人癫痫患者,对40例成人癫痫患者均予以护理干预,分析40例成人癫痫患者护理干预前后的自我效能评分数值、生活质量评分数值、焦虑总计率、抑郁总计率.结果 40例成人癫痫患者干预之后的自我效能评分数值(30.2±6.0)分、生活质量评分数值(53.9±8.8)分对比于干预之前对应数据(24.3±5.0)分、(45.2±7.0)分,差异有统计学意义(P<0.05),患者干预之后的焦虑总计率(12.50％)对比于干预之前对应数据(27.50％),差异有统计学意义(P<0.05),患者干预之后的抑郁总计率(20.00％)对比于干预之前对应数据(37.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在成人癫痫患者中采取护理干预呈现出良好效果,可明显降低成人癫痫患者的焦虑及抑郁状况,改善成人癫痫患者的自我效能和生活质量,存在十分重要的应用价值以及意义,具有进一步推广及实践价值.
作者：张兆艳 刊期： 2018年第07期
目的 研究阿维A联合雷公藤多甙对于银屑病治疗的临床意义.方法 方便选取该院2014年8月—2017年5月收治的银屑病患者140例为研究对象,将患者按随机数字表法平均分为两组,各70例.对照组仅使用阿维A治疗,实验组减少阿维A的剂量同时联合雷公藤多进行治疗.对两组患者经过治疗后的PASI评分、治疗效果及不良反应进行比较.结果 实验组PASI评分降低幅度显著高于对照组;实验组的治疗有效率为90.00％,显著高于对照组的62.86％;实验组患者各项不良反应的发生率均显著低于对照组;两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿维A联合雷公藤多甙对于银屑病治疗具有显著的疗效.
作者：赵同敬 刊期： 2018年第07期
目的 探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用体会.方法 方便选择2015年7月—2017年7月该院收治的56例脑出血患者为研究对象,根据随机数字表法分组.对照组应用常规护理路径,临床护理路径组则实施临床护理路径.比较两组脑出血护理满意度;治疗时间和费用;干预前后患者SAS评分、QOL评分.结果 临床护理路径组脑出血护理满意度高于对照组(χ2=5.075,P=0.024<0.05).对照组满意度78.57％,临床护理路径组满意度100.00％.临床护理路径组治疗时间和费用少于对照组(t=8.745、9.259,P<0.05);干预前两组SAS评分、QOL评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后临床护理路径组SAS评分、QOL评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径在脑出血护理中的应用效果确切,可有效减轻患者焦虑感,缩短疗程和减少医疗费用,有助于提升患者护理服务满意度以及生活质量.
作者：马晓梅 刊期： 2018年第07期
目的 对缺血性脑中风患者给予高压氧治疗和护理的临床效果进行分析.方法 方便选取该院自2015年9月—2017年11月收治的64例缺血性脑中风的患者进行分析,将其分组进行治疗和护理,分组方式为住院的先后顺序,对照组(32例)给予常规治疗,并实施常规护理,而治疗组(32例)则给予高压氧治疗,并且实施综合护理干预,对其NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)评分、不同时期的肢体功能评分和临床效果进行分析.结果 治疗后,较对照组相比,护理组临床有效率较高,NIHSS评分、MBI评分以及肢体功能评分均较好,对比(t=5.243,7.420,P=0.000).结论缺血性脑中风严重威胁患者的健康,给予高压氧治疗能够有效改善其缺血、缺氧的症状,并且实施有效的护理则可以显著提高治疗的效果,促进患者身体的恢复,效果明显,值得临床推广.
作者：周立红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效观察.方法 方便选取2016年8月—2017年8月在该院内分泌科治疗的130例2型糖尿病患者,随机分为两组,每组65例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合维格列汀治疗,比较两组患者的血糖水平、胰岛素及胰岛抵抗情况、不良反应.结果 观察组治疗后FGB(7.02±1.04)mmol/L、2 hPG(10.32±2.16)mmol/L、HbA1c(6.72±1.13)％较对照组明显降低,差异有统计学意义(t=4.628、6.878、6.964,P<0.05);观察组治疗后HOMA-β(60.15±10.14)、FINS(13.52±0.95)mU/L、GLP-1(82.33±18.41)pmol/L与对照组相比明显升高,而HOMA-IR(3.10±0.92)明显降低,差异有统计学意义(t=15.432、6.928、11.628、5.324,P<0.05);两组在腹部不适、恶心呕吐、低血糖等不良反应发生率方面观察组6.15％、对照组为7.69％,差异无统计学意义(χ2=0.119,P>0.05).结论 二甲双胍联合维格列汀治疗2型糖尿病的疗效显著,能有效控制血糖,改善胰岛素抵抗,提高胰岛 β 细胞功能,且不良反应轻微,具有积极的临床意义.
作者：符昌鸣；褚季颖；严莉婷 刊期： 2018年第07期
目的 探讨和分析立体定向血肿穿刺外引流术在治疗高血压脑出血疾病的临床疗效.方法 方便选取2015年1月—2017年6月期间该院收治的114例高血压脑出血患者为研究对象,通过随机数字的方式划为观察组和对照组各57例,分别采用微创血肿穿刺外引流术、开颅血肿清除术,然后针对脑卒中患者制订的临床神经功能缺损程度评估标准,分别在入院时、以及手术之后的3个月与9个月,对该两组神经功能的实际缺损程度作出评估,并观察与对比两组的疗效状况.结果 观察组在手术之后的3个月与9个月神经功能缺损评估得分分别为(24.7±4.1)分、(20.4±5.3)分,都明显低于对照组,该两组的神经功能缺损程度对比,差异有统计学意义(t=5.186、6.029,P<0.05);观察组患者的总有效率为91.23％,明显高于对照组,两组的总有效率对比差异有统计学意义(χ2=6.380,P<0.05).结论 在对高血压脑出血的救治中,立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术具有术中的创伤小、且恢复较快、治疗效果好等优点.值得临床推广应用.
作者：李政立 刊期： 2018年第07期
目的 观察机用镍钛器械配合超声荡洗在根管治疗中的效果.方法 借助随机数字方法,从该院牙科门诊2016年6月—2017年6月接受并行根管治疗的患者中随机抽取100例展开详细的分组研究,即常规组与观察组,每组50例,首先两组均采取机用镍钛器械Protaper预备根管进行一次性填充治疗.冲洗时常规组采用传统的注射器冲洗,观察组采取超声荡洗,罗列观察、比较结果.结果 观察组患者治疗的成功率与常规组治疗的成功分别是98.0％、92.0％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组术后临床反应的发生率是52.0％,观察组术后临床反应的发生率是20.0％,两者对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组与常规组的2级疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组1级疼痛(80.0％)与3级疼痛(4.0％)、4级疼痛分级比例(0.0％)均优于常规组(40.0％、20.0％、10.0％)差异有统计学意义(P<0.05).结论 在根管治疗中采取机用镍钛器械配合超声荡洗,效果显著,可缓解患者术后疼痛感,同时降低临床反应的严重程度,该方法治疗进一步推广使用.
作者：周晓琴 刊期： 2018年第07期
目的 对彩超在老年人颈动脉检查中的价值进行探讨.方法 方便选取云南省临沧市人民医院2015年7月—2016年7月门诊及神经内科收治的236例行颈动脉彩超检查的老人资料进行回顾分析.将患者分为3组,对3组患者资料进行对比研究.结果 在斑块积分、内膜-中膜厚度增加方面,I组分别为(2.07±0.89)分、(1.18±0.48)mm,II组为(1.58±0.34)分、(0.95±0.41)mm,III组为(1.23±0.27)分、(0.97±0.07)mm,I组明显高于II组和III组(P<0.05);在舒张末期峰值流速及复合斑等指标对比中,I组与另外两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声检查能够判断是否存在脑梗死风险,在预防脑梗死方面具有重要价值.
作者：周雪松；柴家文 刊期： 2018年第07期
目的 探究并比较对乳腺良性肿物患者应用真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗方式实施诊治的临床疗效.方法 方便选取在该院实施临床诊治的乳腺良性肿物患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组患者运用真空辅助旋切术治疗手段,对照组患者采取经乳晕旁切口手术治疗方式实施诊治.观察并对比两组患者手术操作处理时间、手术处理过程中出血情况、在院诊治费用、手术处理后的美观程度、手术处理结束后并发症发生的可能性.结果观察组手术处理时间为(20.3±4.6)min,相较于对照组(48.31±1.9)min,缩短趋势显著(t=3.164,P=0.006);观察组在手术处理过程中的出血量为(18.2±5.9)mL,相较于对照组(23.2±6.1)mL,下降趋势显著(t=2.783,P=0.017);观察组在院诊治费用为(5142.9±352.7)元,相较于对照组(3219.3±283.9)元,提升趋势显著(t=2.182,P=0.023);观察组患者在手术处理结束后对其美观程度的满意度为92.5％,相较于对照组82.5％,提升趋势显著(χ2=7.472,P=0.042);观察组手术处理结束后,畸形状况发生的可能性相较于对照组,下降趋势显著,而在血肿情形发生的可能性方面,观察组显著高于对照组(χ2=3.279,6.732;P=0.023,0.019).结论 对乳腺良性肿物患者应用真空辅助旋切术诊治方式,相较于经乳晕旁切口手术治疗方式,手术处理时间显著缩短,同时也是一种具备微创、安全、精准等特征的手术处理方式,患者术后对其美观程度的满意度较高,不过手术诊治费用相对较高.
作者：黄贞强 刊期： 2018年第07期
目的 分析CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断价值.方法 方便选择该院自2015年1月—2017年11月收治的126例确诊为腔隙性脑梗死的患者,均做头颅CT及MRI,对比2种检查方法结果.结果 MRI小病灶检出率为34.46％(234/679)明显高于CT检出率2.32％(6/259),相对比,差异有统计学意义(χ2=8.4983,P<0.05).MRI额叶病灶检出率为39.62％明显高于CT检出率7.72％,内囊检出率为4.71％明显低于CT检出率33.98％,相对比,差异有统计学意义(χ2=8.3989,6.8742,P<0.05).两种检查方法所需费用及检查时间对比,MRI相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查所需时间为(21.09±4.87)min,所需费用为(1103.48±7.86)元.结论 采用MRI可在早期检测出腔隙性脑梗死,且有较高的确诊率,值得应用.
作者：陈民宁 刊期： 2018年第07期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
