李凌虹；苏方方
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响.方法 根据随机数字表法将方便选取的2016年6月—2017年1月该院收治的90例慢性乙型肝炎患者分成不同组.对照组给予双环醇治疗,观察组则给予双环醇联合恩替卡韦治疗.比较两组慢性乙型肝炎治疗效果;症状好转时间、HBV-DNA转阴时间;治疗前后患者肝功能相关指标和免疫功能指标; 药物不良反应率.结果 观察组慢性乙型肝炎治疗效果44例 (97.78%) 高于对照组31 例(68.89%)(χ2=13.520 0,P<0.05);观察组症状好转时间、HBV-DNA转阴时间(13.11±1.21)d、(5.13±0.24)周优于对照组(24.42±2.25)d、(7.23±1.51)周(t=8.212、9.166,P<0.05);治疗前两组肝功能相关指标和免疫功能指标相近(P>0.05);治疗后观察组肝功能相关指标和免疫功能指标优于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应率3例(6.67%)和对照组2例(4.44%),差异无统计学意义(χ2=0.211 8,P>0.05).结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果确切,可有效改善肝功能和免疫功能,缩短病毒转阴时间,加速症状缓解,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.
作者：胡永敏 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析低剂量、常规剂量64层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床应用价值.方法 方便选取该院2014年3月—2017年12月收治的120例早期肺癌患者,所有患者均通过病理诊断证实,所有患者均分别采用常规剂量64层螺旋CT诊断(常规剂量组)和低剂量64层螺旋CT诊断(低剂量组),对比两组早期肺癌检出率、各种征象检出率以及辐射剂量等情况.结果低剂量组早期肺癌检出率(90.0%)和常规剂量组(91.7%)差异无统计学意义(χ2=1.674, P>0.05).常规剂量组、低剂量组对病灶的空洞征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征等征象扫描结果差异无统计学意义(P>0.05).常规剂量组有效mAs、CTDlw、大有效辐射剂量、DLP等指标均高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论低剂量、常规剂量64层螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中均具有较高的应用价值,不同剂量对早期肺癌病灶征象扫描结果相当,但低剂量CT扫描有利于减少辐射剂量,更安全,值得推广.
作者：朱勇 刊期： 2018年第23期
目的 分析CA125单项与多项肿瘤指标联合检测在卵巢癌诊断中的价值.方法 方便选取该院2017年1—12月收治的A、B、C 3组不同的患者,各45例作为该次实验的研究对象,采用化学发光免疫检测法对3组女性血清中的相关含量进行测定,比较不同检测对卵巢癌的诊断效率.结果A组患者血清中CA125含量达到(232.1±64.2)U/mL,显著高于B组的(18.2±5.8)U/mL、C组的(16.1±6.5)U/mL. A组患者血清中CA199、CA153、CEA的含量也显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);但B组患者和C组血清中CA125、CA199、CA153、CEA的含量比较,差异无统计学意义 (P>0.05);A组CA125、CA199、CA153、CEA的阳性检出率分别为95.6%、40.0%、60.0%、22.2%,显著高于B组(35.5%、37.8%、2.2%、6.7%)和C组(0.0%、2.2%、0.0%、0.0%),而各单项肿瘤指标阳性检出率显著低于多项联合检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多项肿瘤指标联合检测不仅提高了卵巢癌的阳性率、诊断准确率,而且有利于早日发现卵巢癌,在卵巢癌的诊断中具有重要的意义和价值.
作者：杨朝云；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨对甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移进行超声检查评估的临床价值.方法 方便选取该院(2015年1月—2017年1月)收治的157例甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象,所有患者均经手术后病理证实,记录本组患者手术方式和术后淋巴结转移情况以及超声检查效能.结果 术前超声检查淋巴结有无转移的敏感度为38.46%(25/65);特异度为96.63%(86/89);阳性预测值为89.29%(25/28);阴性预测值为68.25%(86/126).术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.95%(17/21);特异度为98.50%(131/133);阳性预测值为89.47%(17/19);阴性预测值为97.04%(131/135).术前超声检查中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.67%(19/60); 特异度为96.81% (91/94);阳性预测值为86.36%(19/22);阴性预测值为68.94%(91/132).术前超声检查中央组淋巴结有无转移敏感度为59.09%(13/22);特异度为93.23%(124/133). 8例患者(6.06%)术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者,术后颈侧组淋巴结有转移. 4例患者(4.30%)术中病理检查结果显示淋巴结无转移,术后颈侧组淋巴结有转移.结论 术前超声检查颈侧组淋巴结有无转移的特异度、敏感度高,中央组淋巴结有无转移敏感度较低.
作者：李奉勇 刊期： 2018年第23期
随着糖尿病及代谢综合征的发病率逐年增高,非酒精性脂肪性肝病发病也平行性升高,胰岛素抵抗是这些代谢性疾病的共同发病机制. FGF21是一种重要的糖脂代谢调控因子,可以通过调控MAPK/ERK, PI3K-Akt及PPARγ等重要的细胞信号通路改善胰岛素抵抗.该文总结近年的文献,探讨FGF21的分子机制与生理作用,与糖尿病及NAFLD相关性,明确了FGF21将成为有效治疗糖尿病及NAFLD的新靶点.
作者：柴学峰；王国君 刊期： 2018年第23期
目的 探讨和分析手术室护士对子宫肌瘤患者实施围术期舒适护理的方法和效果.方法 方便选取2017年1—12月收治的214例子宫肌瘤切除术(剔除术)患者,用抽签法随机分为对照组和观察组,对照组患者采用一般护理,观察组患者在常规护理基础上实施围手术期舒适护理方法,比较两组患者心率、血压差异和舒适度、对治疗满意度的差异.结果观察组患者心率(75±3)次/min,收缩压(116.7±4.7)mmHg,舒张压(80.6±4.9)mmHg,对照组心率(82±4)次/min,收缩压(126.9±5.8)mmHg,舒张压(87.6±5.3)mmHg,观察组心率低于对照组(t=14.48,P<0.05),收缩压低于对照组(t=14.13,P<0.05),舒张压低于对照组(t=110.03,P<0.05).舒适度6个指标的评分均低于对照组;满意率96.26%高于对照组85.98%,差异有统计学意义(χ2=6.99,P<0.05).结论 围术期手术室护士对子宫肌瘤患者实施舒适护理是十分必要的,可以增加患者和对医疗护理行为的满意度,减少术后不良反应,促进医患关系,值得在临床上广泛使用.
作者：张宿迪；李早红 刊期： 2018年第23期
目的 讨论研究外周血有核红细胞对不同出生体重的新生儿白细胞计数及分类的影响.方法 方便选择该院2017年1月—2018年1月新生儿科100名新生儿血常规检查结果及外周血涂片有核红细胞计数结果,并根据出生体重进行分组,包括超低体重儿、极低体重儿、低体重儿及足月儿.使用外周血涂片有核红细胞校正全自动血液分析仪获得的白细胞计数结果与之前测得的白细胞计数结果进行比较并分析不同组获得结果的差值. 结果 早产儿外周血NRBC均值为47.1个/100个WBC显著高于足月儿1.12个/100个WBC,新生儿外周血NRBC总体检出率较高,约为85.0%.早产儿外周血NRBC检出率分别为超低体重儿100.0%,极低体重儿100.0%,低体重儿83.3%远超过足月新生儿37.5%且外周血NRBC计数结果,并随新生儿体重增加而逐渐降低.校正前后WBC计数结果随新生儿体重增加而逐渐上升,但校正前后差值较小.结论 外周血有核红细胞会对新生儿白细胞计数产生影响,对于早产儿尤其是超低体重、极低体重早产儿来说需进行白细胞计数校正,再根据校正后结果进行疾病诊断与治疗.
作者：尚志容 刊期： 2018年第23期
目的 探讨磁共振(MRI)波谱成像技术(1H-MRS)在新生儿急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy, ABE)诊断中的应用价值.方法 便利选取2015年2月—2017年2月在该院(右江民族医学院附属医院新生儿科)治疗的75例ABE新生儿进行前瞻性研究,患儿均行MRI、1H-MRS诊断,分析MRI、1H-MRS在病情诊断、预后中的预测价值.结果 75例患儿苍白球区T1WI序列对称性高信号改变,4例T2W1稍高信号;患儿NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr各代谢物相对含量分别为(1.16±0.72)、(1.34±0.59)、(5.40±0.96),轻度、中度与重度组患儿NAA/Cr、Cho/Cr比值比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿Glx/Cr差异有统计学意义(P<0.05),5例患儿出现后遗症,发生率为6.67%.结论磁共振联合波谱成像技术诊断新生儿急性胆红素脑病,能够提示早期脑病理生理变化,在本病发展、预后预测中有重要价值.
作者：刘运强；潘红飞；梁玉美；陈娟娟 刊期： 2018年第23期
目的 通过根因分析法查找早产儿PICC置管过程中存在的问题,找出解决问题的方法,提高置管的成功率,降低置管并发症的发生率.方法 方便选取云南省红河州第一人民医院从2014年11月—2017年12月收治的60例早产儿PICC置管中,运用根因分析法对新生儿每一次PICC置管过程中遇到的难题和置管后出现的并发症进行回顾性分析,找出存在的问题,提出改进措施.结果 对每一次置管存在问题均进行分析和总结,并加以改进,置管的成功率提高了,存在的问题和置管后发生并发症的问题明显减少,问题发生率由80.00%下降至12.89%,并发症发生率由80.00%下降至0.00%.同时,静脉营养通道的顺利建立,提高了患儿治疗效果,缩短了住院时间,医生和家长对护理的满意度提高了.结论 根因分析法找出了导致PICC置管存在问题的原因,即:穿刺技术的熟练程度,护士对PICC的维护技能, PICC技术维护及培训不到位,护士对PICC这种新技术的认识及心理接受程度,以及医生对此项技术的支持与配合均有很大关系.找出这些影响因素对持续改进提供了依据和帮助,收到了很好的效果,明显的提高了置管的成功率,降低了置管并发症的发生率.
作者：罗文英；孙岚；龙小翠；田芸芸；胡娇 刊期： 2018年第23期
目的 分析开腹卵巢囊肿剥除术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 方便选择来该院就医的卵巢囊肿患者(60例、2016年11月—2017年11月),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组).分别给予开腹卵巢囊肿剥除术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,对比2组手术相关指标情况、生活质量评分情况.结果①观察组术中出血量为(74.55±4.23)mL、手术时间为(61.22±5.24)min、肠功能恢复情况为(13.54±4.20)min、住院时间为(4.44±1.20)d,与对照组数据之间相比较,差异有统计学意义(t=24.152 5、P=0.000 1;t=9.981 3、P=0.000 1;t=5.266 8、P=0.000 1;t=4.737 9、P=0.000 1);②观察组生活质量评分为(82.36±4.44)分,明显高于对照组(t=10.871 0、P=0.000 1).结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著,可推广.
作者：高华荣 刊期： 2018年第23期
目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果.方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例,其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗,观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对比两组患者的化痰效果.结果 观察组咳痰正常患者占65.00%,咳痰性状正常占47.50%,无痰人数占20.00%,均显著高于对照组患者(χ2=10.398、12.453、8.338,P<0.05);咳痰严重的患者为0.00%,咳痰性状重度严重患者占2.50%,咳痰难的患者为0.00%,均显著低于对照组患者(χ2=5.732、7.776、5.732,P<0.05).结论 对于支气管扩张的治疗,采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵,值得临床参考.
作者：许菊萍 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高频超声及肌电诱发电位联合在臂丛神经病变中的诊断价值.方法 研究对象方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的疑似臂丛神经病变患者54例,所有患者均行高频超声及肌电诱发电位检查.比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变结果,同时比较两种方法单独或联合诊断臂丛神经病变的特异性、灵敏度及准确率.结果 高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的阳性率(88.89%)明显高于高频超声(57.70%)(χ2=16.333, P=0.000)和机电诱发电位(55.56%)(χ2=14.954,P=0.000)单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声、肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变的特异性(χ2=9.818,P=0.001;χ2=12.247,P=0.000)、灵敏度(χ2=10.581,P=0.001;χ2=9.375, P=0.002)和准确率(χ2=7.337,P=0.007;χ2=9.600,P=0.002)明显高于两种方法单独诊断.结论 高频超声及肌电诱发电位联合诊断臂丛神经病变比单一检测方法诊断更有优势,可有效提高诊断灵敏度和准确率,值得临床推广使用.
作者：付燕荣 刊期： 2018年第23期
目的 刍议枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床应用价值.方法 方便选择2016年10月—2017年12月期间在该院接受治疗的130例呼吸暂停早产患儿为该次研究对象,根据治疗方法的不同,将纳入对象分为两组,分别占65例.将采用枸橼酸咖啡因治疗的患儿归为实验组,将采用氨茶碱治疗的患儿归为对比组.比较两组患儿的临床治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗前后β-内啡肽(β-EP)、血内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的水平.结果 经不同方法治疗后,实验组患儿的临床总有效率为92.31%,明显高于对比组(78.46%),差异有统计学意义(χ2=4.993,P<0.05);治疗期间,实验组不良反应发生率为6.15%,明显低于对比组(18.46%),差异有统计学意义(χ2=4.561,P<0.05);治疗前,两组患儿的β-EP、ET、NO水平比较,差异无统计学意义(t=1.452、1.848、0.501,P>0.05);经治疗后,实验组β-EP、ET均明显高于对比组,差异有统计学意义(t=8.649、5.945,P<0.05);NO低于对比组,差异有统计学意义(t=12.032, P<0.05).结论 采用枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果可观,安全性高,值得在今后临床中推广应用.
作者：闫粉华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨HIV阳性女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况及子宫颈细胞学(TCT)筛查情况.方法 方便选取2011年11月—2018年4月在该市某强制戒毒所属医院妇科门诊就诊的63例HIV阳性女性患者为观察组,另选取同期妇科门诊行宫颈癌筛查的186例HIV阴性患者为对照组,对两组进行宫颈HR-HPV检测以及TCT检查,对比两组的宫颈HR-HPV感染情况及TCT阳性情况,分析观察组中感染HR-HPV和未感染HR-HPV的免疫功能指标.结果 观察组的HR-HPV感染率为33.33%,明显高于对照组的15.59%,差异有统计学意义(χ2=15.348,P<0.05);观察组患者的TCT阳性率为85.71%,明显高于对照组49.46%,差异有统计学意义(χ2=20.318,P<0.05);观察组当中感染HR-HPV患者的CD4+细胞数和CD4/CD8+分别为(313.7±28.4)个·μL、(0.35±0.02),明显低于观察组中未感染HR-HPV 者的(359.7±29.5)个·μL、(0.48±0.04),差异有统计学意义(t=9.458,12.478,P<0.05),其CD8+细胞数为(806.7±35.7)个·μL,与未感染者的(799.6±37.8)个·μL相比差异无统计学意义(t=1.679,P>0.05).结论 HIV 阳性女性TCT的阳性检出率很高,具有更高的感染HR-HPV机率,发生宫颈上皮病变和恶性病变的风险很大;HR-HPV感染和HIV感染者机体内的CD4+数量以及CD4+/CD8+有一定的关联.
作者：赵海燕 刊期： 2018年第23期
目的 高-中危险度与低-极低危险度组胃间质瘤的影像诊断.方法 回顾性分析2015年4月—2017年12月期间该院50例经手术病理证实的胃间质瘤患者的CT影像及病理资料,根据危险度不同,分为高-中危险组(24例)与低-极低危险组(26例),观察两组患者是否在CT特征上有差异.结果 高-中级别组胃间质瘤钙化10例、坏死23例、形态(分叶)18例、大径>4 cm 20例;低-极低级别组钙化3例、坏死10例、形态(分叶)7例、大径>4 cm 8例, (P=0.035、0.000、0.001、0.001),高-中级别组溃疡13 例、混合生长9 例、年龄(56.95±14.22)岁、平扫 CT 值(31.95± 8.57)、动脉期CT值(61.79±20.76)、门静脉期CT值(70.50±19.34);低-极低级别组溃疡11 例、混合生长6例、年龄(55.50±11.11)、平扫CT值(34.69±7.44)、动脉期CT值(62.15±21.13)、门静脉期CT值(73.03±26.16),(P=0.402、0.266、0.687、0.237、0.952、0.700,χ2=0.703,1.236,0.406,-1.199,-0.061,-0.387).结论 高-中危险度与低-极低危险度组胃间质瘤CT影像征象,对胃间质瘤危险度的分级具有重要的参考价值.
作者：赵其书；詹朝土 刊期： 2018年第23期
目的 探究系统性膀胱功能锻炼对预防盆底重建术后尿潴留的作用效果.方法 方便选取2017年1月—2018年1月该科室在进行盆底重建术患者96例,按照护理方式不同分为实验组与对照组,各48例,对照组施用常规护理,实验组在其基础上进行系统性膀胱功能锻炼,比较两组患者尿潴留等情况.结果 在尿路感染发生上,实验组发生尿路感染的数量为3例(6.25%),对照组为7例(14.58%),差异无统计学意义(χ2=2.67,P>0.05).在尿潴留发生上,实验组尿潴留发生10例(20.83%);对照组21例(43.75%),在尿储留发生率上研究组比对照组差异有统计学意义(χ2=5.76,P<0.05).实验组重置尿管的患者共计11例(22.92%),对照组23例(47.92%),两组患者尿管重置率差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05).结论 系统性膀胱功能锻炼能够有效的减少盆底重建术后尿潴留的发生,系统性膀胱功能锻炼可以使得尿管重置率、尿潴留发生率降低,从而改善患者盆底重建术的手术预后、生活质量等,值得临床进一步推广.
作者：苏方方；李凌虹 刊期： 2018年第23期
目的 了解脑梗塞病例患病的危险因素.方法 随机筛选100例于2017年1—12月入住该院的脑梗塞病例,将其作为实验组,同时选同时100名健康体检者,将其作为对照组,回顾性分析2组临床资料,分析该病危险因素.结果实验组危险因素涉及糖尿病、饮酒、房颤、高血压、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作等;低密度脂蛋白胆固醇(3.07± 1.10)mmol/L、总胆固醇(4.95±1.12)mmol/L、甘油三酯(2.35±0.25)mmol/L 等,与对照组(3.11±0.85)mmol/L,(4.98± 1.16)mmol/L,(2.40±0.24)mmol/L相比,差异无统计学意义(t=0.254、0.162、0.405,P>0.05);而实验组高密度脂蛋白胆固醇水平(2.39±0.56)mmol/L,较对照组(1.11±1.42)mmol/更高,差异有统计学意义(t=13.265;P<0.05).结论 经回顾性分析脑梗塞,患病危险因素涉及糖尿病、饮酒、房颤、吸烟、家族史、短暂性脑缺血发作、高密度脂蛋白胆固醇、高血压等,对后续治疗有重要参考价值.
作者：宋丽艳 刊期： 2018年第23期
目的 对比分析复杂胫骨平台骨折给予单、双侧钢板内固定术治疗效果.方法 以2009年1月—2017年12月为病例选取时间,方便选取62例析复杂胫骨平台骨折患者,按照患者入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各31例,分别予以予单、双侧钢板内固定术治疗,比较手术指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,综合对比不同固定术的应用效果.结果 研究组患者手术时间明显长于参照组,而负重时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于参照组,对比差异有统计学意义(t=8.202、8.306、12.644,P＜0.05).研究组患者膝关节功能恢复优良率为93.55%(29/31),明显高于参照组的67.74%(21/31),对比差异有统计学意义(χ2=6.613,P=0.010＜0.05).两组患者术后并发症发生率对比为9.68%(3/31):6.45%(2/31),差异无统计学意义(χ2=0.218,P=0.641﹥0.05).结论双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,虽然手术时间长,但术后康复快,能够提升膝关节功能恢复效果,且不增加并发症发生风险,效果理想,在临床中的推广应用价值高.
作者：曹家敏；杨广涛；齐涵 刊期： 2018年第23期
目的 分析评价甲状腺微小癌(TMC)经彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法方便选取2015年3月—2018年1月该院经术后病理证实的56例TMC,共有72个病灶(观察组)与另选取80例(病灶100个)有相似声像图特征的良性病变患者(对照组)的两组声像图特征.结果TMC以及甲状腺良性病灶的PWD检测的RI、PSV水平对比差异无统计学意义(t=0.362、1.406,P>0.05),内部血流类型、边缘毛刺、纵横比﹥1及微钙化组间差异有统计学意义(χ2=15.13、9.24、14.97、12.56、25.23,P<0.05),超声诊断TMC的准确率、敏感率以及特异度分别为87.0%、88.0%、86.60%,阳性预测值、阴性预测值分别为90.0%、83.85%.结论 彩色多普勒超声用于TMC诊断价值显著.
作者：祁华；杨民；钱军良 刊期： 2018年第23期
目的 探究不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂水平的影响.方法 该次方便研究对象为选取90例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,于2017年1—12月收治,随机分为两组,各45例.结果观察组临床总有效率97.78%与对照组数据88.89%相比差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05).观察组TSH(8.21± 0.35)mlU/L低于对照组数据(10.45±0.52)mIU/L,而 FT3(1.32±0.36)pmol/L、FT4(0.89±0.10)pmol/L高于对照组数据FT3(0.98±0.15)pmol/L、FT4(0.52±0.06)pmol/L(t=23.97、5.85、21.28,P=0.01、0.01、0.01<0.05).观察组45例老年亚临床甲状腺功能减退症患者的TC(4.25±0.52)mmol/L)、TG(2.85±0.13)mmol/L、LDL-C(3.12±0.15)mmol/L均低于对照组数据TC(6.98±0.98)mmol/L、TG(3.56±0.20)mmol/L、LDL-C(4.65±0.63)mmol/L,(t=16.51、19.97、15.85,P=0.01、0.01、0.01 <0.05).结论 左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症具有较高的临床价值.
作者：万良 刊期： 2018年第23期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
