王伟；张庆桥
目的 探讨自拟苓桂术甘汤联合西药对肾病综合征(NS)患者肾功能的影响.方法 方便选取2015年1月-2016年12月期间江阴市中医院收治70例NS患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组予以西医常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予自拟苓桂术甘汤.比较两组临床疗效,分别于治疗前后检测患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等肾功能相关指标水平.结果 观察治疗总有效率为94.29％,较对照组的65.71％明显提高;治疗3个月后,观察组24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平分别为(1.01±1.13)g/24 h、(3.23±1.41)mmol/L、(70.12±3.79)μmol/L均明显低于对照组的(2.85±2.23)g/24 h、(5.43±0.96)mmol/L、(75.23±4.36)μmol/L(P<0.05),且观察组ALB水平为(37.41±6.43)g/L明显高于对照组的(28.76±4.86)g/L(P<0.05).结论 自拟苓桂术甘汤联合西药治疗NS,明显改善患者肾功能,提高治疗总有效率.
作者：袁超 刊期： 2017年第20期
目的 探讨卡介苗素治疗小儿扁平疣的效果.方法 方便选取该院2015年6月-2016年6月间接收的小儿扁平疣患儿72例,将其分为两组各36例.对照组采用异维A酸治疗,观察组在对照组基础上采用卡介苗素治疗,对比应用两种治疗方法后患者的各项指标的变化、治疗效果和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标分别为(68.31±1.57)％、(45.62±1.43)％、(27.90±1.38)％、(1.62±0.17),IgG、IgA、IgM指标分别为(14.23±0.75)g/L、(1.20±0.27)g/L、(1.23±0.25)g/L;治疗后,对照组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标分别为(63.01±1.22)％、(40.01±1.08)％、(27.00±0.84)％、(1.30±0.11),IgG、IgA、IgM指标分别为(12.08±0.62)g/L、(1.74±0.15)g/L、(1.19±0.17)g/L.观察组的治疗总有效率为97.22％,对照组为72.22％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为11.11％,对照组为16.67％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对小儿扁平疣患儿采用卡介苗素治疗效果显著,值得临床推广.
作者：鞠玉蕊 刊期： 2017年第20期
目的 探讨对多发性骨髓瘤患者行硼替佐米联合常规化疗方案治疗的效果.方法 方便选取2013年1月-2016年1月期间常熟市第一人民医院血液内科所收治的患者60例,对入选的60例患者分别行5种方案治疗,分别为VTD、MP、MPT、BD以及BTD方案.所有患者均行为期4～6个疗程的治疗.结果 对所有患者进行为期至少半年的随访,经过治疗后,应用BD+BTD方案的患者其ORR概率高于其余组别的患者,且患者经过治疗后是否完全获得好转是影响患者生存的主要因素,行BD方案化疗的患者中,8例完全好转,部分好转4例、轻微反应1例、病症进展2例,总反应率为80.0％(12/15).15例行BTD方案化疗的患者中,7例为完全好转、部分好转6例、轻微反应2例、病症进展0例,总反应率为86.7％(13/15).应用BD+BTD患者的总反应率为83.3％(25/30).10例VTD方案化疗的患者中,2例为完全好转、3例为部分好转、1例为轻微反应、病症进展4例,总反应率为50.0％(5/10).10例MP方案化疗的患者中,1例为完全好转、2例为部分好转、3例为轻微反应、病症进展4例,总反应率为30.0％(3/10).结论 应用硼替佐米作为主要治疗方案,对初发的多发性骨髓瘤患者的治疗效果显著,具有极高的耐受性,这对于临床研究具有重要作用.
作者：陈小敏 刊期： 2017年第20期
目的 研究在治疗骨折早期肢体肿胀中采取桃花四物汤与中药贴敷联合疗法的临床效果.方法 采取随机数字表法将方便选取的该院骨伤科2013年11月-2016年11月期间收治的100例骨折早期肢体肿胀患者随机分为两组,为参照组(n=50)与实验组(n=50),将采取静脉注射甘露醇患者作为参照组,将采取桃花四物汤与中药贴敷联合疗法患者作为实验组,分析对比两组骨折早期肢体肿胀患者组间差异情况.结果 实验组骨折早期肢体肿胀患者低切全血黏度(8.98±0.35)mPa?s、高切全血黏度(6.18±0.28)mPa?s、血浆黏度(2.45±0.18)mPa?s、疼痛评分(3.88±0.30)分、治疗总有效率98.00％等对比参照组指标,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组患者在血细胞比容方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 将桃花四物汤与中药贴敷联合疗法应用在治疗骨折早期肢体肿胀中疗效显著,可以改善患者血流动力学指标,值得广泛应用.
作者：张洪新 刊期： 2017年第20期
目的 分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 随机选择该院自2015年1月-2017年4月做宫颈癌筛查的80例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予TCT检查,观察组给予HPV检测,对比两组患者检查结果 .结果对照组14例为阳性,其中3例为CINII,5例为CINIII,6例为宫颈癌,观察组13例为阳性,其中2例为CINII,4例为CINIII,7例为宫颈癌,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组即HPV灵敏度为100.00％(13/13)明显高于对照组即TCT灵敏度为28.57％(4/14),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组特异度为0.00％,对照组患者特异度为72.22％(26/36),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CINIHPV病毒载量为(551.81±82.74)copies/mL,CINIIHPV病毒载量为(916.84±112.12)copies/mL,CINIIIHPV病毒载量为(1491.72±141.93)copies/mL,宫颈癌病毒载量为(2523.43±132.09)copies/mL,由此可知,宫颈病程越严重,其病毒载量越多,不同病变病毒载量对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 行筛查的目的就是找出宫颈疾病患者,HPV检测可减少漏诊,因此进行HPV检测是筛查宫颈癌有效的措施.
作者：钱云英；蔡奚梅；顾伟群 刊期： 2017年第20期
目的 分析在对糖尿病患者检测时检测糖化血红蛋白(HbA1c)有何应用价值,为糖尿病的诊治提供可靠依据.方法 方便选取2016年2月-2017年2月之间在该院进行就诊的60例2型糖尿病患者标为研究组;选取同时期60名体检健康的体检者标为对比组,记录两组就诊者的糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG),然后把数据汇总分析.结果 研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为(7.62±2.91)％和(7.89±2.13)mmol/L,高于对比组的(4.93±0.46)％和(4.82±0.76)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关关系(r=0.641,P<0.05).结论 糖尿病患者的糖化血红蛋白值可以反映出患者的病情,具有可推广性.
作者：林朝辉 刊期： 2017年第20期
目的 研究磁共振技术(MRI)在膝关节退行性骨关节病中诊断价值.方法 方便收集该院骨科2014年3月-2016年10月收治的58例膝关节退行性关节病患者分为观察组与对照组两组,每组患者29例,观察组患者运用磁共振技术(MRI)进行诊断,对照组29例患者运用X线片进行检测,并观察两种影像学检测方式的诊断符合率.结果 观察组对关节积液的检出率为89.65％、对半月板退行性损伤的检出率72.41％,对照组关节积液的检出率、半月板退行性损伤的检出率分别为17.24％和0.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在关节间隙狭窄、骨质增生方面的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振技术(MRI)比X线能观测到出更多阳性病变,诊断符合率也高于X线,是目前临床上诊断膝关节退行性骨关节病第一选择,MRI具有较高的临床价值,值得在临床上推广与运用.
作者：吴新华；陈健；张裕兵 刊期： 2017年第20期
目的 探讨全身麻醉下骨膝关节患者术后回病房6h内,两种不同体位对患者舒适度的影响.方法 整群选择2016年6-12月住院在全身麻醉下行骨膝关节关节镜清理术后生命体征平稳的患者132例,随机分为对照组和观察组,每组66例,观察组采用术后回病房即头颈下垫平枕,并给予抬高床头10～20°,膝关节平枕垫高20～30°,腘窝处悬空,保持膝关节伸直功能位;对照组采用术后传统去枕平卧位,头偏向一侧.两组均6h后翻身.监测两组患者恶心呕吐、头痛头晕、颈肩腰背部疼痛、下肢肿胀麻木及酸软不适感发生率,并进行比较.结果 两组患者生命体征均平稳,对照组与观察组恶心呕吐、头痛头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组颈肩疼痛发生率15.15％(10/66)、腰背部疼痛发生率24.24％(16/66)和下肢肿胀麻木及酸软不适感发生率27.27％(18/66)均明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨膝关节患者全身麻醉术后在生命体征平稳的前提下,回病房6 h内采用头颈下垫平枕,并抬高床头10～20°,膝关节平枕垫高20～30°,腘窝处悬空,保持膝关节伸直功能位,可减轻颈肩、腰背肌的疼痛,减轻肢体的肿胀麻木及酸软不适感,增加患者的舒适度,促进患者早日康复.
作者：黄玲；白艳；孟园园 刊期： 2017年第20期
目的 探讨胆管细胞癌不同分型的CT表现,分析其CT表现的特征性征象,提高CT对其诊断及鉴别诊断水平.方法 方便选取2016年1月-2017年1月该院收治且手术证实的40例胆管细胞癌患者CT表现,分析其CT表现特征、分型并与病理对照分析.结果 不同分型的胆管细胞癌具有不同的CT表现,其特征及区别显著,与病理诊断符合率90.0％.结论 CT对不同类型的胆管细胞癌有不同的CT表现特征,结合临床可作出准确诊断及分型,并可与肝内其它病变相鉴别.
作者：郭明智 刊期： 2017年第20期
目的 探讨AIS患者不同时期、不同性质颈动脉斑块与血清铁调素25(Hepcidin-25)的关系.方法 方便选取2016年3-12月包医一附院神经内科筛选患者,将急性脑梗死组分为VP组(n=43)、SP组(n=45)、NP组(n=50),选取同期正常体检人员50名为对照组.检测患者入院24 h,7 d,14 d的血清Hepcidin-25指标,入院时生化指标,对照组检测Hepcidin-25.结果 急性缺血性卒中患者入院时(50.18±8.46)μg/L、24 h(55.61±7.34)μg/L、7 d(63.43±9.16)μg/L、14 d(43.15±7.20)μg/L Hepcidin-25水平高于对照组,各个时期VP组高于SP组,SP组高于NP平组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Hepcidin-25水平可作为诊断预测AIS指标.
作者：宁可；刘波 刊期： 2017年第20期
目的 研究比较采用化学发光法与酶联免疫法在乙肝病毒血清学检验中的应用效果.方法 随机选取2015年12月-2016年12月在该院就诊的疑似乙肝患者100例,所有患者晨起取空腹静脉血,进行血清分离,分别应用化学发光法与酶联免疫法对疑似乙肝患者进行检测.对比两种检测方法的检测效果.结果 采用化学发光法检测,100例疑似乙肝患者中,阳性乙肝患者55例,阴性人数45例,阳性检出率55.0％;明显高于采用酶联免疫法检测的阳性检测率(39.0％),两种检测方法阳性率对比差异有统计学意义(χ2=5.140,P<0.05).化学发光法在不同浓度下检测血清表面抗原的灵敏度分别为11.5％、24.7％、43.9％、62.8％,均显著高于酶联免疫法检测血清表面抗原的灵敏度(8.6％、18.8％、38.0％、53.9％),两种检测方法灵敏度对比差异有统计学意义(χ2=4.379,P<0.05).结论 在乙肝病毒血清学检验中,采用化学发光法与酶联免疫法这两种方法检测,较为明显的看出化学发光法对于阳性检测率和灵敏度均高于酶联免疫法,能进行较为精确的定性定量检测,使临床乙肝的确诊率得到显著提升,该方法值得在临床诊断中广泛推广及应用.
作者：张英霞 刊期： 2017年第20期
目的 分析抑郁患者应用心理疏导和精神护理的临床效果.方法 方便选择2014年1月-2017年1月该院收治的90例抑郁症患者作为研究对象,随机划分成两组,对照组给予常规护理,观察组加入心理疏导与精神护理,比对两组焦虑、抑郁情况以及生活质量.结果 经过护理后,观察组患者SAS评分、HAMD评分分别为(15.69±4.44)分、(30.54±2.97)分,显著低于对照组,且观察组生活质量更优,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理疏导和精神护理应用于抑郁症患者护理中效果较为突出,可推广.
作者：黄宝英 刊期： 2017年第20期
目的 探讨关节镜下手术清理配合中药分期施治对治疗膝关节痛风性关节炎的临床价值.方法 方便选取2012年6月-2016年6月期间该院收治的86例膝关节痛风性关节炎患者为研究对象,并将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43),观察组患者行关节镜引导下的刨削清理,组织射频汽化去除关节滑膜,软骨面及半月板表面吸附的尿酸盐结晶、增生组织,同时处理剥脱的关节软骨及成形受侵蚀的半月板,术后按急性期、缓解期辩证选用中药等内科治疗.对照组患者仅接受膝关节镜下清理术治疗,对比观察两组术后满意度及Lysholm症状功能评分.结果 观察组患者术后满意度(93.02％)明显高于对照组(76.74％),且观察组患者术后Lysholm症状功能评分(78.26±19.23)分远远优于对照组(60.46±16.82)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下清理术配合中医分期论治能够明显缓解疼痛,改善关节功能,降低复发风险,值得临床推广.
作者：辜志昌；彭利平；余宏福；叶伟 刊期： 2017年第20期
目的 对比分析超声系统治疗与牙周翻瓣术治疗慢性牙周炎的短期临床疗效.方法 方便选取2015年3月-2016年12月期间前来该院接受治疗的60例慢性牙周炎患者作为该次研究对象,患者口内的单根牙与多根牙的牙周探诊深度为5～7 mm之间的位点,对患者进行随机分组,研究组和对照组各30例,分别采取超声系统治疗与牙周翻瓣术治疗,对比分析两组患者治疗结束后3、6个月以及1年后的各项指标,并采用Florida探针系统检查患者探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)以及牙龈退缩(GR)情况.结果 单根牙比较:治疗后的3、6、12个月,两组的PD(超声组:3.42、3.23、3.14;翻瓣术组:3.03、2.90、2.80)、CAL值与治疗前(PD:超声组:5.40;翻瓣术组:5.63)相比明显下降,GR值与治疗前比较,明显增加,两组间差异有统计学意义(P<0.05);多根牙比较:治疗后,两组PD值明显下降,治疗前超声组:5.72;翻瓣术组:5.65,治疗后1年超声组:5.70;翻瓣术组:3.10,翻瓣术组低,且两组的GR值(超声组:1.35、1.41、1.54;翻瓣术组:2.44、2.79、2.80,)与治疗前(超声组:0.95;翻瓣术组:0.83,)相比明显增加,两组CAL与治疗前相比,明显降低,翻瓣术组的CAL与治疗前比较明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声系统治疗1年后的临床效果明显优于牙周翻瓣术,在多根牙的治疗上,牙周翻瓣术治疗的临床效果明显优于超声系统治疗效果.
作者：刘静 刊期： 2017年第20期
目的 分析后路单开门椎管扩大成形并使用侧块螺钉内固定治疗颈椎多阶段后纵韧带骨化的疗效及并发症.方法 回顾性分析该院2011年12月-2017年1月治疗多阶段后纵韧带骨化52例患者资料,采用日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能.患者均采用后路单开门减压、颈椎侧块螺钉固定手术.结果 JOA评分改善率平均72.5％(20.2％～90.4％),术后2例伤口形成血肿,1例肩背部疼痛,未发生脑脊液漏,未见深部感染、神经功能恶化、椎动脉损伤、内固定失败等严重并发症.结论 颈椎单开门后路减压侧块镙钉固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症能使椎管前后方充分减压,对脊髓干扰小、安全性高,又能恢复颈椎生理曲度,一次手术达到前、后方两次手术的目的,治疗效果满意.
作者：张军平；冯亚妮 刊期： 2017年第20期
脑卒中是神经内科的一种常见疾病,其发病率在近年来随着老龄化趋势的加剧而逐渐增高,卒中后癫痫作为脑卒中的常见并发症,其发生率也出现增高,对患者的预后产生严重不良影响,但目前,临床上关于卒中后癫痫的诊断方法和治疗方法尚未完全明确,缺乏统一规范和标准,导致卒中后癫痫的诊断和治疗工作面临着诸多困难.该文主要是针对卒中后癫痫的诊断方法 、治疗方法进行阐述和分析,以归纳总结近年来卒中后癫痫的诊断和治疗研究进展.
作者：杨小兰；刘明龙；陈杰；杨明兵；魏东 刊期： 2017年第20期
目的 全身化疗与局部热疗用于晚期胃癌患者治疗中的临床效果分析.方法 随机从该院2013年6月-2016年6月接受诊治的晚期胃癌患者中抽取出80例,根据治疗方法的不同,将80例晚期胃癌患者分为A组和B组,每组40例,A组患者采取全身化疗与局部热疗联合治疗,B组患者采取单一全身化疗治疗,观察两组患者的疗效、疼痛缓解情况、生活质量改善情况等.结果 两组患者经过治疗后,A组CR完全缓解有22例患者、PR部分缓解有15例患者、SD稳定有2例患者、PD进展有1例患者,A组的总有效率是92.5％,B组中CR完全缓解有15例患者、PR部分缓解有10例患者、SD稳定有10例患者、PD进展有5例患者,B组的总有效率是62.5％(P<0.05),A组患者的疼痛缓解情况和生活质量情况明细改善于B组患者,A组患者的生活质量情况明显优于B组,差异有统计学意义(χ2=6.53,P=0.425).结论 全身化疗与局部热疗联合用于晚期胃癌患者治疗,可以明显改善患者的疼痛情况和生活质量,增强治疗效果,值得在临床上推广应用.
作者：葛超杰 刊期： 2017年第20期
目的 对高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤的神经保护作用的临床效果进行研究观察分析.方法 方便选取该院2013年12月-2016年10月收治的92例颅脑损伤患者,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,平均每组46例.对照组给予常规治疗,观察组给予高压氧联合神经节苷脂治疗治疗,对比两组临床效果并观察分析.结果 对照组总治愈率为28.26％,死亡率为19.57％.观察组总治愈率为47.82％,死亡率为4.35％,两组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者GCS评分与Barthel指数对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组GCS评分与Barthel相比较对照组均有所提升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经过高压氧联合神经节苷脂治疗对颅脑外伤的神经保护作用效果确切,患者神经功能恢复快,且接受度高,适用于各临床颅脑损伤患者,值得各医院推广及应用.
作者：俞亮；杨帆；黄佳伟 刊期： 2017年第20期
目的 探讨小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 研究对象选自在2013年1月-2017年1月阶段该科室收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者92例共106患眼,将入选的研究对象进行随机分组,分为两组进行对照研究,即观察组(46例患者共52患眼)和对照组(46例患者54患眼).对照组患者行小梁切除术,观察组患者行小梁切除联合超声乳化术进行治疗.结果 两组患者的术前眼压水平比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后眼压,明显低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的术前视力、中央前房深度、周边前房深度的比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后视力明显优于对照组,中央前房深度明显大于对照组,周边前房宽度明显大于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的角膜水肿、前房纤维素渗出等并发症发生率,与对照组患者比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的手术成功率为98.08％,明显高于对照组的87.04％,经统计学分析差异有统计学意义(χ2=13.673,P=0.018).结论 小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障,能够显著降低患者术后眼压,提高患者术后视力,显著提高患者的手术治疗成功率,且不会增加患者的手术并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：刘轶；张晓光；陈晓雯 刊期： 2017年第20期
目的 探讨他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效.方法 随机从2015年1月-2016年12月该院收治的冠心病患者中抽取260例为研究对象,依治疗方式不同分为实验组(常规心血管药物+他汀类药物,130例)和对照组(常规心血管药物,130例).观察两组疗效、不良反应及血脂水平.结果 实验组治疗有效率96.92％(126/130),治疗后TC(5.36±0.27)mmol/L,HDL-C(1.98±0.42)mmol/L,LDL-C(2.38±0.72)mmol/L,TG(1.23±0.16)mmol/L,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).用药期间,实验组不良反应率3.85％(5/130),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 他汀类联合心血管药物可显著改善冠心病患者血脂水平,减少心绞痛发作次数,而且不增加不良反应,协同作用良好,值得推广使用.
作者：陈芳 刊期： 2017年第20期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
