李正兵
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 分析地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果.方法 方便选择2015年2月—2017年3月该院诊治的76例老年性痴呆症患者,根据随机数字表分组,各38例.西医治疗组采用常规西药多奈哌齐治疗,地黄饮子组在西医治疗组基础上给予地黄饮子治疗.比较两组老年性痴呆症治疗总有效率;药物起效时间、药物不良反应发生率;干预前后患者日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分.结果 地黄饮子组老年性痴呆症治疗总有效率36(94.74％)高于西医治疗组30(78.95％)(P<0.05);地黄饮子组药物起效时间(6.51±1.41)d短于西医治疗组(8.39±2.13)d(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率相近,均为7.89％(P>0.05);干预前两组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分相近(P>0.05);干预后地黄饮子组日常生活能力量表评分、简易精神状态评价量表评分、长谷川痴呆量表评分(90.35±3.95)分、(20.12±2.85)分、(15.35±2.95)分优于西医治疗组(78.01±4.55分、(18.31±2.36)分、(13.01±1.55)分(P<0.05).结论 地黄饮子治疗老年性痴呆症的临床效果确切,可有效改善患者痴呆症状和认知功能,促进其日常生活能力的提高,无明显不良反应,且起效快,值得推广.
作者：汪庆华 刊期： 2017年第34期
目的 探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法 从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果 观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.
作者：王文宜 刊期： 2017年第34期
目的 探讨地佐辛联合芬太尼用于妇科腔镜手术后静脉镇痛的效果.方法 方便选取2015年1月—2017年1月该院收治的52例妇科腹腔镜手术治疗的患者,按随机数字表法分为两组,各26例;对照组应用芬太尼进行术后静脉镇痛,观察组联用地佐辛、芬太尼,对比两组镇痛效果.结果 在术后24、48 h,观察组在VAS评分、Ramsay评分及BCS评分上,均优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应发生率上,观察组为11.54％,明显低于对照组的42.31％,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛联合芬太尼用于妇科腔镜手术后静脉镇痛,效果显著,值得临床推广.
作者：王红雷 刊期： 2017年第34期
目的 探究胶囊内镜(CE)对克罗恩(CD)患者胃肠排空功能的作用.方法 方便选取该院2011年10月—2014年3月该院收治的22例克罗恩病患者纳入该次研究,视为观察组,另选取同期41名来该院体检的健康者作为对照组.对比两组胃排空平均时间、小肠排空平均时间,同时记录观察组胃排空具体时间情况.结果 观察组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(82.34±12.16)、(389.89±23.39)min;对照组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(66.14±10.52)、(269.60±20.78)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组13例胃排空推迟、6例胃排空正常、3例胃排空过快.结论 CE检查技术应用在CD患者胃肠排空功能的检查中,能够清楚地了解到胃肠排空的情况,具有非常高的参考价值,值得临床广泛推广应用.
作者：林小玉 刊期： 2017年第34期
目的 探析手术室优质护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响.方法 方便选取该院2016年1月—2017年7月期间收治的112例食管癌根治术患者,将其随机分为研究组和对照组,各为56例,对照组常规措施护理干预,研究组手术室优质护理服务,对两组患者清醒时间、发生躁动的情况及尿道刺激程度等进行比较分析.结果 研究组清醒时间(10.3±1.2)min、拔管时间(14.2±1.4)min与对照组比较(P<0.05);研究组躁动发生率10.71％与对照组35.71％比较(P<0.05);研究组尿路刺激反应程度0级20例,1级28例,2级7例,3级1例均优于对照组(P<0.05).结论 对食管癌根治术患者采取手术室优质护理干预,效果明确,值得临床推广.
作者：张红妹 刊期： 2017年第34期
目的 研究围手术期应用桃红四物汤对股骨粗隆间骨折老年患者术后患肢肿胀恢复的影响.方法 2014年1月—2016年12月,该研究采用前瞻性随机对照临床实验设计方法,方便选取太仓市中医医院骨伤科60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组与对照组各30例.分别观察两组术后第1、3、7、10天患肢肿胀情况.结果 实验组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(36.75±5.24)、(48.20±4.69)、(41.45±6.11)、(30.60±4.87)、(17.15±5.06)cm,对照组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(34.30±4.69)、(46.65±5.62)、(35.80±3.09)、(21.10±3.11)、(13.15±3.15)cm.实验组与对照组比较,患肢肿胀恢复的影响在第3、7、10 d,两组差异有统计学意义(P=0.022、0.031、0.004,P<0.05).结论 桃红四物汤对术后患肢肿胀消除效果显著,值得临床推广应用.
作者：朱伟；周永其；冯欢欢；于明昌；刘华；杨利中；胡培植；胡科；苏方东 刊期： 2017年第34期
目的 探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法 方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果 乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论 麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的佳方法和时机.
作者：张碧玲 刊期： 2017年第34期
肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准,这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用,适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后,然而,非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式.
作者：顾明明；杨成旺 刊期： 2017年第34期
目的 分析大剂量的芬太尼对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛的效果.方法 方便选择该院自2016年2月—2017年5月收治的120例行腹腔镜治疗的患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组60例.两组患者麻醉时均给予瑞芬太尼,且均给予预防性镇痛药物,其对照组联用小剂量芬太尼及氟哌利多,观察组联用大剂量芬太尼,对比两组患者麻醉效果.结果 观察组拔管、苏醒时间分别为(9.93±3.86)min、(7.42±2.36)min明显短于对照组(17.83±2.87)min、(9.38±1.52)min,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的平均疼痛评分为(1.89±0.82)分、明显高于对照组的(3.89±0.76)分,相对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良发应发生率为16.67％,对照组为13.33％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对接受瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者进行预防性镇痛,采用大剂量芬太尼药物,效果较好,值得应用.
作者：史俊武；王俊华；孔垂霖 刊期： 2017年第34期
目的 研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例.另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例.观察并对比两组患者治疗期间并发症发生情况及对比两组患者术后2年随访的复发情况,将所得结果 进行统计学分析.结果术后对照组和观察组的并发症发生机率分别为25.0％、18.8％,局部复发率分别为7.1％、6.3％,两者的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组和观察组患者对乳房美容效果满意率分别为75.0％、93.8％,观察组更具优异性(P<0.05).结论 在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且可在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用.
作者：杨炳林；肖坚；陈文新；王合兵；陈基铖；张茂泉 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 分析经阴道超声检查在子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EMP)诊断中的应用价值.方法 方便选取2016年1月—2017年1月因不孕或者子宫异常出血及正常体检等原因在该院进行检查治疗的102例患者作为研究对象.入选者均自愿行经阴道超声检查以及宫腔镜等检查.以观察经阴道超声检查在EMP诊断中的应用价值.结果 以临床病理诊断结果作为金标准,经阴道超声检查在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为80.00％、90.63％、94.74％、67.44％、83.33％;宫腔镜在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.71％、93.75％、97.10％、90.91％、95.10％;宫腔镜诊断中敏感性、阴性预测值、准确度等均优于经阴道超声检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与宫腔镜诊断方法对比,经阴道超声检查在EMP诊断中方便易行、无损伤、经济,疾病检出率较高,利于对子宫、宫腔内病变进行观察,可作为EMP诊断的优选方法.
作者：谢小健；张君；柴冬宁；蒋清清；张艳红 刊期： 2017年第34期
目的 探讨右美托咪定混合地佐辛和罗哌卡因在剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛效果中的临床效果.方法 2012年8月—2016年7月方便选择在该院实施剖宫产的术后产妇172例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各86例,两组都给予基于罗哌卡因的腰硬联合麻醉,对照组给予地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,观察组给予右美托咪定混合地佐辛辅助自控硬膜外镇痛,记录镇痛效果与不良反应发生情况.结果 所有产妇在术后镇痛期间呼吸、心率均在正常范围内波动,组间与组内对比都差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2、4 h与24 h的疼痛评分分别为(1.92±1.22)分、(1.67±0.89)分和(1.32±0.45)分,都明显低于对照组的(3.34±1.09)分、(2.29±0.44)分和(1.98±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2、4 h与24 h的镇静评分与对照组相比明显增加(P<0.05).观察组术后24 h的低血压、心动过缓、寒战、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率为7.0％,对照组为8.1％,两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛和罗哌卡因混合应用右美托咪定在剖宫产术后的自控硬膜外镇痛中,使产妇循环功能保持稳定,镇痛、镇静效果提高,不良反应发生率未见增加,对产妇术后恢复有很好的促进作用.
作者：张月娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
目的 探讨COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子的相关性研究.方法 方便选取2012年5月—2014年5月于该院就诊的COPD患者106例为研究对象,据病情分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期为A组53例、B组慢性阻塞性肺疾病稳定期53例,C组53名健康人,行CAT测试,通过ELISA检测3组的25-(OH)D、INF-r、IL-17水平,比较3组之间的相关性.结果 A组维生素D总缺乏率83.01％高于B组缺乏率81.13％和C组缺乏率5.66％,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清25-(OH)D水平C组(78.89±53.12)ng/mL高于A组(18.86±15.06)ng/mL、B组(37.76±17.96)ng/mL,3组INF-r、IL-17水平A组(57.11±11.02)、(289.88±94.76)pg/mL大于B组(36.69±5.47)、(103.15±43.28)pg/mL,C组(26.23±2.14)、(52.03±5.36)pg/mL,比较结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子有相关性,预防改善患者生活质量.
作者：韩海燕 刊期： 2017年第34期
目的 探讨分析脑出血患者实施急诊护理干预对其预后的影响.方法 方便选取该院2016年1—12月期间收治的104例脑出血患者按照不同的护理干预方式随机分为治疗组(52例,常规护理基础上加强急诊护理干预措施)和对照组(52例,实施常规护理干预),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪变化,对比两组患者急救反应时间、护理前后SAS及SDS评分变化、死亡率等情况.结果 治疗组患者平均急救反应时间(72.9±11.6)min明显短于对照组(132.1±11.8)min,干预前,两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,均降低,且干预后,治疗组焦虑评分(41.4±13.1)分、抑郁评分(40.4±8.9)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率(1.9％)显著低于对照组(19.2％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者实施急诊护理干预可缩短急救反应时间,改善患者负面情绪,降低死亡率,在临床上具有较高的推广应用价值.
作者：马蕾 刊期： 2017年第34期
目的 探讨多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍的疗效.方法 方便选取2015年3月—2017年5月在该院进行治疗的抑郁症睡眠障碍患者98例,按随机数表法分为两组,各49例.对照组行帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上加用奥氮平治疗,且两组均行多导睡眠监测仪监测,比较两组睡眠质量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应情况.结果 治疗4周结束时,观察组睡眠潜伏期及觉醒次数[(0.51±0.17)h、(1.81±1.23)次]均明显少于对照组[(2.63±1.21)h、(3.64±1.18)次],差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠总时间[(7.48±3.97)h]明显长于对照组[(5.94±2.16)h],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组HAMD评分[(6.31±4.29)分]明显低于对照组[(13.97±4.87)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均出现轻微不良反应,且对症治疗后缓解.结论 多导睡眠监测仪监测帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症睡眠障碍患者效果显著,可有效改善患者睡眠质量,降低抑郁程度,且安全性较好.
作者：廖英 刊期： 2017年第34期
目的 探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法 在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果 从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论 在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性高.
作者：曹扬 刊期： 2017年第34期
目的 探讨脑出血昏迷患者急诊护理干预的临床效果.方法 随机选取该院急诊科2016年1月—2017年7月收治的100例脑出血昏迷患者为研究对象,依据护理方式不同分为实验组(50例,急诊科常规护理联合优质护理干预)和对照组(50例,急诊科常规护理),对比观察两组抢救成功率及家属对护理服务的满意度.结果 实验组抢救成功率(94.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05).实验组家属对护理服务的满意度(96.0％)高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以脑出血昏迷患者急诊优质护理干预可有效提高抢救成功率及家属满意度,对促进护患和谐具有积极作用,值得推广使用.
作者：王丽芳 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
