杨炳林；肖坚；陈文新；王合兵；陈基铖；张茂泉
目的 研究围手术期应用桃红四物汤对股骨粗隆间骨折老年患者术后患肢肿胀恢复的影响.方法 2014年1月—2016年12月,该研究采用前瞻性随机对照临床实验设计方法,方便选取太仓市中医医院骨伤科60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为实验组与对照组各30例.分别观察两组术后第1、3、7、10天患肢肿胀情况.结果 实验组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(36.75±5.24)、(48.20±4.69)、(41.45±6.11)、(30.60±4.87)、(17.15±5.06)cm,对照组术前、术后第1、3、7、10天肢体肿胀为(34.30±4.69)、(46.65±5.62)、(35.80±3.09)、(21.10±3.11)、(13.15±3.15)cm.实验组与对照组比较,患肢肿胀恢复的影响在第3、7、10 d,两组差异有统计学意义(P=0.022、0.031、0.004,P<0.05).结论 桃红四物汤对术后患肢肿胀消除效果显著,值得临床推广应用.
作者：朱伟；周永其；冯欢欢；于明昌；刘华；杨利中；胡培植；胡科；苏方东 刊期： 2017年第34期
目的 分析经阴道超声检查在子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EMP)诊断中的应用价值.方法 方便选取2016年1月—2017年1月因不孕或者子宫异常出血及正常体检等原因在该院进行检查治疗的102例患者作为研究对象.入选者均自愿行经阴道超声检查以及宫腔镜等检查.以观察经阴道超声检查在EMP诊断中的应用价值.结果 以临床病理诊断结果作为金标准,经阴道超声检查在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为80.00％、90.63％、94.74％、67.44％、83.33％;宫腔镜在EMP诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.71％、93.75％、97.10％、90.91％、95.10％;宫腔镜诊断中敏感性、阴性预测值、准确度等均优于经阴道超声检查诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与宫腔镜诊断方法对比,经阴道超声检查在EMP诊断中方便易行、无损伤、经济,疾病检出率较高,利于对子宫、宫腔内病变进行观察,可作为EMP诊断的优选方法.
作者：谢小健；张君；柴冬宁；蒋清清；张艳红 刊期： 2017年第34期
目的 探究胶囊内镜(CE)对克罗恩(CD)患者胃肠排空功能的作用.方法 方便选取该院2011年10月—2014年3月该院收治的22例克罗恩病患者纳入该次研究,视为观察组,另选取同期41名来该院体检的健康者作为对照组.对比两组胃排空平均时间、小肠排空平均时间,同时记录观察组胃排空具体时间情况.结果 观察组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(82.34±12.16)、(389.89±23.39)min;对照组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(66.14±10.52)、(269.60±20.78)min,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组13例胃排空推迟、6例胃排空正常、3例胃排空过快.结论 CE检查技术应用在CD患者胃肠排空功能的检查中,能够清楚地了解到胃肠排空的情况,具有非常高的参考价值,值得临床广泛推广应用.
作者：林小玉 刊期： 2017年第34期
目的 探讨对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗对患者血流动力学及肾功能的影响.方法 方便选取2016年5月—2017年5月间该院收治的重症急性肾衰竭100例患者进行研究,按照是否监测血液动力学指标将其分成观察组及对照组,均施行连续性肾脏替代治疗方案,统计分析两组患者疗效.结果 观察组与对照组患者治疗后APACHEⅡ评分[(14.5±3.6)分vs(18.1±3.2)分]、HR[(85.6±8.7)次/min vs(96.5±10.4)次/min]、MAP[(67.2±6.8)mmHg vs(60.5±5.7)mmHg]、Scr[(340.5±68.7)μmol/L vs(471.5±76.2)μmol/L]、BUN[(20.1±5.8)mmol/L vs(29.4±6.1)mmol/L]、心律失常发生率(2.0％vs 16.0％)、低血压发生率(2.0％vs 18.0％)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代治疗可改善患者血流动力学及肾功能.
作者：张天大；徐剑晶 刊期： 2017年第34期
目的 评价2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比.方法 方便选取该院68例白内障患者,收取时间在2017年1—5月,并将白内障患者随机分为两组,对照组(34例患者实施传统超声乳化白内障手术),观察组(34例患者实施2.2 mm同轴微切口超声乳化治疗),将两组治疗后的角膜散光、角膜内皮计数、视力值、有效率、 角膜内皮细胞损伤发生率进行对比.结果 观察组白内障患者治疗后的角膜散光(0.71±0.23)D、角膜内皮计数(2599.01±552.17)个/mm2、视力值(0.58±0.21)优于对照组(P<0.05),观察组白内障患者中,显效患者有30例、有效患者有2例、无效患者有2例、有效率94.12％、角膜内皮细胞损伤发生率14.71％优于对照组(P<0.05).结论 将两组手术方式对白内障患者的治疗效果进行对比,2.2 mm同轴微切口超声乳化手术具有多种优势,值得临床应用
作者：王美菊 刊期： 2017年第34期
目的 比较研究肺炎支原体抗体及荧光定量PCR检测法在肺炎支原体感染性疾病诊断中的应用效果及价值.方法 该文随机抽取2016年1月—2017年6月间该院收治的下呼吸道感染患儿500例作为研究对象,对采集到的血清标本和痰液标本分别实施细菌培养法、PCR检验法检查,比较两种检验方法的检出阳性率,并按照患儿的年龄进行分组,比较不同方法对不同年龄段、不同性别患儿中肺炎支原体的检出结果 .结果抗体检测法和荧光定量PCR检验法检查肺炎支原体感染的阳性率分别为27.0％(135/500)和23.4％(117/500),抗体检测法的的阳性率略高于荧光定量PCR检验法,但比较差异无统计学(P>0.05).具体到不同年龄段患儿的检出阳性率比较,则有<1岁患儿中,荧光定量PCR检测法检测阳性率(7.0％)更高,而≥1岁患儿中,抗体检测法检测阳性率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05).但不同性别患儿的应用抗体及荧光定量PCR检测法的检出阳性率比较差异无统计学意义(男性患儿的阳性率分别为26.4％、24.2％,女性患儿的分别为阳性率27.5％、22.7％)(P>0.05).结论 抗体检测法检测法更利于≥1岁患儿的诊断,荧光定量PCR检测法更利于<1岁患儿的诊断.应用抗体检测法和荧光定量PCR检测法都是检验肺炎支原体的有效方法,二者各有优缺点,联合应用可以实现优势互补,提高检测效果.
作者：丁友辉 刊期： 2017年第34期
肝脏活检术是对肝脏疾病性质的判断以及病变程度评估的金标准,这使得该项技术在临床实践过程中经常被应用,适应证范围和技术手段连同生化以及动态成像已经发展到可以评估弥漫性和局灶性肝病的肝脏功能及预后,然而,非侵入性技术的发展正在逐渐改变着临床医生使用肝脏活检术的方式.
作者：顾明明；杨成旺 刊期： 2017年第34期
目的 研究二甲双胍和格列齐特缓释片对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖及血脂的影响.方法 方便选取2014年2月—2016年10月于该院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者92例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例.对照组使用格列齐特缓释片,观察组在对照组基础上联合使用二甲双胍.对比两组患者的血糖、血脂水平以及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者FPG(6.4±0.7)mmol/L、2 hPG(10.5±1.7)mmol/L、HbAlc(6.6±1.1)％水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG(1.46±0.72)mmol/L、TC(4.77±0.70)mmol/L、LDL-C(3.24±0.87)mmol/L水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍和格列齐特缓释片可有效改善2型糖尿病合并高脂血症患者的血糖及血脂水平,且不增加患者不良反应.
作者：倪红英 刊期： 2017年第34期
目的 探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系.方法 在2015年1月—2017年8月期间便利选取50例甲状腺结节手术患者为实验对象,且均实施彩色多普勒超声诊断仪检查,随后分析不同钙化模式与结节良恶性的关系以及甲状腺钙化癌性结节和非癌结节的钙化大小、钙化位置、钙化形状.结果 从结节钙化情况分析,钙化结节伴恶性几率(56.00％)明显高于无钙化结节伴恶性几率;从不同钙化模式角度分析,恶性结节微沙粒样钙化率(32.00％)明显高于良性结节恶性结节,粗大钙化、弧形钙化、孤立钙化良恶性差异无统计学意义;从结节构成角度分析,癌结节粗钙化(92.86％)、钙化内部(75.00％)、斑点针尖砂粒(89.29％)高于非癌结节(P<0.05).结论 在鉴别甲状腺结节良恶性时,是否钙化存在较高利用价值,其中以沙粒样钙化预测特异性高.
作者：曹扬 刊期： 2017年第34期
目的 分析对青光眼术后患者采用认知行为护理对其自护能力的影响.方法 方便选取该院眼科2016年1—12月收治的青光眼患者120例,随机分成两组,对照组(n=60)术后行常规护理,观察组(n=60)加用认知行为护理,比较两组患者自护能力.结果 两组干预前自护能力比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自护责任感、健康知识水平、自护技能及综合得分显高于对照组与该组干预前,其中综合得分为(115.0±12.4)分,明显高于对照组(97.2±9.6)分与该组干预前(86.7±8.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对青光眼患者术后采用认知行为护理可明显提升其自护能力,值得推广.
作者：朱莉青 刊期： 2017年第34期
目的 探讨帕金森合并抑郁患者,采用艾司西酞普兰治疗后的临床效果分析.方法 方便收集该院2014年6月—2017年7月诊治的120例抑郁症患者资料,经确诊120例患者均为帕金森合并抑郁患者.观察指标为兴趣、早睡、迟缓、精神情况、四肢协调情况、睡眠质量、用药后的不良反应等7个方面进行评估患者预后情况.将患者平均分为两组,每组患者均为60例.治疗分组名称为A、B两组,首先A组患者采用的是普拉克索治疗帕金森合并抑郁患者,其次B组采用艾司西酞普兰治疗.结果 A、B两组患者共同经不同药物治疗后,病情均有所有好转,但A组(有效40例、显效3例、无效17例、总有效率71.67％)采用盐酸普拉克索片治疗后,患者出现不良反应者明显高于B组(有效51例、显效6例、无效3例、总有效率95.00％),显现药物不良反应的患者较多,因此,临床用药用适当调整给药剂量;B组经艾司西酞普兰治疗后,治疗效果远高于A组,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医学应用艾司西酞普兰治疗帕金森合并抑郁患者,适用性较高,药效显著,无不良反应,临床医学用药安全,值得广泛推广与应用.
作者：徐以强 刊期： 2017年第34期
目的 研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例.另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例.观察并对比两组患者治疗期间并发症发生情况及对比两组患者术后2年随访的复发情况,将所得结果 进行统计学分析.结果术后对照组和观察组的并发症发生机率分别为25.0％、18.8％,局部复发率分别为7.1％、6.3％,两者的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组和观察组患者对乳房美容效果满意率分别为75.0％、93.8％,观察组更具优异性(P<0.05).结论 在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且可在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用.
作者：杨炳林；肖坚；陈文新；王合兵；陈基铖；张茂泉 刊期： 2017年第34期
目的 对腹部CT与核磁胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床效果进行研究比较.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间在该院进行治疗的52例肝外胆结石患者,作为该次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者随机分为实验组和对照组,实验组26例患者,采用核磁胰胆管成像法进行治疗;对照组26例患者,采用腹部CT进行治疗,将两组患者的诊断结果 与临床结果进行比较后,横向比较两组患者的诊断准确率.结果腹部CT共检查出10例被检出肝外胆结石患者,2例误诊,16例漏诊,检出率为38.46％,诊断准确率为30.78％;核磁胰胆管成像共检查出23例被检出肝外胆结石,3例误诊,5例漏诊,检出率为88.46％,诊断准确率为80.76％.结论 在肝外胆结石的诊断中,与腹部CT相比,核磁胰胆管成像的检出率明显更高,且诊断准确率也明显高于腹部CT,值得今后的临床工作广泛运用.
作者：张鹤 刊期： 2017年第34期
目的 探讨研究循证护理应用于泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤中的效果.方法 采取抽签模式将2014年7月—2017年6月于该院收治的皮肤软组织挫擦伤患者中方便抽出80例,将其以每组40例平均分成观察组和对照组.其中,对照组以常规护理模式为患者护理方案,观察组在此基础上采取循证护理模式进行干预,比较两组患者的临床效果.结果 观察组护理满意度高于对照组对应值(95.00％>75.00％);观察组SDS、SAS评分结果为(34.68±3.19)分、(30.48±3.45)分,均较对照组(44.68±4.61)分、(40.28±4.11)分高;观察组痊愈时间及创面感染发生率结果分别为(8.01±2.12)d,且无创面感染现象发生,较对照组(12.92±3.56)d、15.00％低(P<0.05).结论 针对实施泡沫敷料联合生长因子治疗皮肤软组织挫擦伤患者采用循证护理加以干预,有效提高患者护理满意度的同时改善其心理状况,患者创面恢复时间快且无感染发生现象,值得临床上大力推广.
作者：曾碰华；黄瑛 刊期： 2017年第34期
目的 探究脑外伤患者应用中医情志护理干预对患者心理状态及生活质量的影响.方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的100例脑外伤患者按照随机数表法分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用常规心理护理干预,观察组采用中医情志护理干预,比较两组干预前后SDS评分、SAS评分和SF-36生活质量评分.结果 干预后两组SDS评分、SAS评分均显著降低(P<0.05),观察组干预后SDS评分(38.53±3.28)分、SAS评分(33.26±7.93)分显著低于对照组(41.69±4.78)分、(39.44±9.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组各项SF-36生活质量评分均有显著提高(P<0.05),观察组干预后SF-36生活质量评分(78.27±19.34)显著高于对照组(66.17±17.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医情志护理可以显著改善脑外伤患者心理状态,提高患者生活质量和临床治疗效果,值得推广.
作者：曹霞；杨雨明 刊期： 2017年第34期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值,从而通过早期治疗达到降低发生并发症的可能性.方法 方便选取该院在2015年7月—2017年7月之间收治的50例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析.同时,选择在2015年7月—2017年7月之间收治的50例非感染性疾病的新生儿当成对照组.对新生儿败血症患儿早期(治疗前)、恢复期及对照组进行降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数进行分析比较.结果 新生儿败血症患儿早期C反应蛋白水平为(82.34±12.72)mg/L、降钙素原水平为(24.67±5.45)ng/mL,新生儿败血症恢复期C反应蛋白水平为(3.02±1.98)mg/L、 降钙素原水平为(0.22±0.24)ng/mL,对照组新生儿的C反应蛋白水平为(2.84±1.83)mg/L、降钙素原水平为(0.22±0.02)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿败血症患儿早期白细胞计数为(18.25±4.10)×109/L,新生儿败血症恢复期白细胞计数为(14.18±5.36)×109/L,对照组新生儿的白细胞计数为(13.24±4.90)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05).在所有的新生儿之中,降钙素原和白细胞计数联合检测细菌感染敏感度为61.2％、特异度为62.7％;降钙素原和C反应蛋白联合检测敏感度为90.9％、特异度为89.2％;C反应蛋白和白细胞计数联合检测敏感度为61.6％、 特异度为29.8％.结论 在对新生儿败血症进行早期诊断的过程之中可以使用到的指标有降钙素原、C反应蛋白、以及白细胞计数,其中应用价值较高的是降钙素原以及C反应蛋白两者之间的联合检测方式.
作者：孙秀娟 刊期： 2017年第34期
目的 探讨分析脑出血患者实施急诊护理干预对其预后的影响.方法 方便选取该院2016年1—12月期间收治的104例脑出血患者按照不同的护理干预方式随机分为治疗组(52例,常规护理基础上加强急诊护理干预措施)和对照组(52例,实施常规护理干预),分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者焦虑、抑郁情绪变化,对比两组患者急救反应时间、护理前后SAS及SDS评分变化、死亡率等情况.结果 治疗组患者平均急救反应时间(72.9±11.6)min明显短于对照组(132.1±11.8)min,干预前,两组焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,均降低,且干预后,治疗组焦虑评分(41.4±13.1)分、抑郁评分(40.4±8.9)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组死亡率(1.9％)显著低于对照组(19.2％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者实施急诊护理干预可缩短急救反应时间,改善患者负面情绪,降低死亡率,在临床上具有较高的推广应用价值.
作者：马蕾 刊期： 2017年第34期
目的 评价经自然腔道内镜手术(NOTES)经皮穿刺置管回肠造瘘术猪动物模型的应用价值.方法 该实验于2014年5月—2015年8月在南京军区福州总医院动物实验中心进行.选择6只雌性家猪为模型,分为:A组(3只):术后处死组和B组(3只):1周后处死组.家猪经口置入胃镜,胃镜经胃粘膜下移行后进入腹腔,定位回肠末段据回盲瓣10～20 cm为造瘘口.在内镜直视下把造瘘段回肠提向腹壁,从体外应用双腔环固定装置,将造瘘段回肠缝合固定于腹壁上.将戳卡穿刺入腹腔和固定的回肠,通过戳卡孔插入水囊式胃造瘘管.采用圈套器关闭胃粘膜切口.结果 在6只猪中均顺利行NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术,平均手术时间为(71.9±13.8)min,两组动物均无大出血或严重并发症情况.结论 NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术在技术上是可行的,可重复的,值得进一步改进.
作者：林楷；陈路佳；施宏；蔡和利；王礼彬 刊期： 2017年第34期
目的 探讨COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子的相关性研究.方法 方便选取2012年5月—2014年5月于该院就诊的COPD患者106例为研究对象,据病情分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期为A组53例、B组慢性阻塞性肺疾病稳定期53例,C组53名健康人,行CAT测试,通过ELISA检测3组的25-(OH)D、INF-r、IL-17水平,比较3组之间的相关性.结果 A组维生素D总缺乏率83.01％高于B组缺乏率81.13％和C组缺乏率5.66％,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清25-(OH)D水平C组(78.89±53.12)ng/mL高于A组(18.86±15.06)ng/mL、B组(37.76±17.96)ng/mL,3组INF-r、IL-17水平A组(57.11±11.02)、(289.88±94.76)pg/mL大于B组(36.69±5.47)、(103.15±43.28)pg/mL,C组(26.23±2.14)、(52.03±5.36)pg/mL,比较结果差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的维生素D水平及其与炎症因子有相关性,预防改善患者生活质量.
作者：韩海燕 刊期： 2017年第34期
目的 探讨消化道护理干预对重型颅脑外伤患者并发症及预后的影响.方法 方便选取该院2014年6月—2017年6月因重型颅脑外伤进行机械通气的240例患者,随机分成对照组(n=120),观察组(n=120).对照组进行常规护理,观察组则在常规护理的基础上加强消化道护理干预.比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间、并发症、死亡率、日常生活能力指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)的差异.结果 观察组的机械通气时间为(5.22±0.69)d、ICU住院时间及总住院时间为(9.25±3.55)d、VAP发生率为5％、消化道溃疡发生率为3.33％、其他并发症发生率为8.33％、 病死率为21.67％;对照组的机械通气时间为(7.56±1.22)d、ICU住院时间及总住院时间为(11.65±4.05)d、VAP发生率为20.00％、消化道溃疡发生率为15.00％、其他并发症发生率为18.33％、病死率为33.33％;由此可知,观察组的各项指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑外伤患者在机械通气时加强消化道护理干预有助于降低VAP发病率及相关并发症,有利于改善患者预后,值得推广应用.
作者：张艳；李德凤；仲爱玲；戎捷骊 刊期： 2017年第34期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
